保證患者安全是護理工作的核心

保證患者平安是護理工作的核心

—從“十大平安目標〞和?護士條例?

理解護士的責(zé)任和義務(wù)1整理課件護士條例規(guī)定--合法護士條件具有完全民事行為能力院校畢業(yè)執(zhí)業(yè)考試〔執(zhí)業(yè)注冊有效期5年〕健康標準2整理課件

護士條例規(guī)定--法定責(zé)任和義務(wù)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)標準的規(guī)定〔執(zhí)業(yè)不良記錄：違反以上規(guī)定行政處分、處分〕發(fā)現(xiàn)患者病情危急應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師，緊急情況下為搶救患者生命，應(yīng)先行實施必要的緊急救護發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)標準的規(guī)定的應(yīng)向醫(yī)師提出尊重、關(guān)心、保護患者，保護其隱私有義務(wù)參加公共衛(wèi)生、自然災(zāi)害、疾病防控工作3整理課件2021年平安十大目標提高對患者身份識別的準確性防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤標準用藥醫(yī)務(wù)人員有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑“危急值〞報告制度嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生患者壓瘡的防范鼓勵主動報告醫(yī)療平安不良事件鼓勵患者參與醫(yī)療平安

4整理課件嚴格執(zhí)行查對制度，提高對患者身份識別的準確性健全完善患者身份識別制度(標本采集、給藥、輸血等)至少同時使用兩種患者識別方法〔禁止僅用房間或床號〕執(zhí)行醫(yī)囑三查七對：擺藥后查、給藥及處置前、后查。床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法使用藥品：檢查質(zhì)量，標簽失效期和批號過敏史、多種藥物的配伍禁忌、毒麻藥反復(fù)核對取血、輸血：兩人查對，病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、采血日期、血袋號、血液質(zhì)量等5整理課件重視關(guān)鍵流程中的患者識別措施、交接程序和記錄文件急診與病房、與手術(shù)室、與ICU手術(shù)室與病房、與ICU產(chǎn)房與病房使用腕帶做為信息載體的識別制度實施手術(shù)、昏迷、神志不清無自主能力等患者的區(qū)分6整理課件加強手術(shù)病人核對平安措施防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤手術(shù)室接病人時、麻醉前、手術(shù)切皮前科別、床號、姓名、性別、診斷手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、病歷資料麻醉前與病人主動交流作為最后的核對途徑體腔和深組織手術(shù)術(shù)前、術(shù)后器械敷料的清點7整理課件標準用藥,杜絕隱患毒、麻藥品存放、使用風(fēng)險藥品標準管理：高濃度電解質(zhì)、肌肉松弛劑、細胞毒化等藥品，單獨存放，有醒目標記對藥品有一定識別技能注射劑、內(nèi)服藥、外用藥嚴格分開放置用藥醫(yī)囑有核對、簽字程序配伍禁忌、輸液速度、輸液反響藥物使用后不良反響的觀察制度和程序8整理課件醫(yī)務(wù)人員有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑一般情況不得使用口頭醫(yī)囑或通知危急患者搶救時口頭醫(yī)囑，護士需重復(fù)，事后準確記錄口頭或獲得的檢驗結(jié)果〔危急值等〕,要重復(fù)確認:完整的檢驗結(jié)果\報告者姓名、9整理課件“危急值〞報告制度重點報告對象：急診科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房等危急重癥患者根據(jù)醫(yī)院情況認定如：鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞、血小板、凝血酶原時間等標本采集、儲存、運送、交接、處理等質(zhì)量控制10整理課件嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染洗手重點環(huán)節(jié)接觸病人前后摘除手套后進行侵入性操作前接觸病人體液、排泄物、粘膜破損的皮膚或者傷口敷料后從病人臟的身體部位到干凈的部位直接接觸病人的無生命物體后掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證手消毒效果11整理課件標準操作及處理廢棄物保證無菌操作的標準性使用合格的無菌醫(yī)療物品環(huán)境、廢棄物符合院內(nèi)感染要求12整理課件防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生建立跌倒報告和傷情認定制度和程序認真實施有效的跌倒防范制度和措施護理人力與效勞對象配比合理13整理課件患者壓瘡的防范建立壓瘡風(fēng)險評估與報告制度與程序?qū)嵤┯行У膲函彿婪吨贫群痛胧┯袎函徳\療與護理措施14整理課件鼓勵主動報告醫(yī)療平安不良事件提倡和鼓勵醫(yī)護人員主動報告威脅病人平安的不良事件的制度和機制醫(yī)療平安文化氣氛：非處分性不針對個人的方式平安信息與醫(yī)院實際情況結(jié)合，持續(xù)改進醫(yī)療護理平安15整理課件鼓勵患者參與醫(yī)療平安為患者提供健康教育，協(xié)助對診療的理解和選擇主動邀請患者參與平安管理教育患者提供真實病情信息醫(yī)院有投訴的方式和途徑16整理課件環(huán)節(jié)與平安---蜂窩乳酪模式危險

制度不健全信息不準確責(zé)任心不強發(fā)生意外技術(shù)不過硬……

17整理課件

正確應(yīng)對護理缺陷

過失事故報告系統(tǒng)公平對待改善系統(tǒng)成因分析曝光警示他人確保安全報告公正學(xué)習(xí)18整理課件平安缺陷無小事

一切不符合質(zhì)量標準的現(xiàn)象危險缺陷重要缺陷次要缺陷19整理課件杜絕不良事件工作行為工作性質(zhì)醫(yī)療體系人為錯誤平安質(zhì)醫(yī)護因素醫(yī)院管理設(shè)備失常量控制患者因素團隊因素

潛在失誤誘發(fā)失誤不良事件20整理課件不良事件主動上報護理不良事件和平安隱患〔件數(shù)〕統(tǒng)計表護理給藥缺陷〔過失〕登記表護理投訴登記表患者皮膚壓力傷報表住院患者跌倒〔墜床〕登記表患者管路滑脫登記表患者意外事件〔自殺、走失、燙傷等〕登記表輸血/輸液反響登記表醫(yī)療護理風(fēng)險防范〔堵漏〕登記表21整理課件平安風(fēng)險防范---重在預(yù)防對病人、護理人員可能產(chǎn)生傷害的潛在問題進行識別、評估、采取正確行為的過程護理工作中的風(fēng)險因素一切影響病人平安的原因和現(xiàn)象都應(yīng)有主動估計及預(yù)見行為強化平安關(guān)鍵流程及護理平安保障22整理課件建立護理緊急風(fēng)險預(yù)案---保障病人平安

搶救及特殊事件報告處理制度住院患者緊急狀態(tài)時的護理應(yīng)急程序突然發(fā)生病情變化、猝死、有自殺傾向、自殺后、墜床或摔倒、外出或外出不歸、輸血反響、輸液反響、靜脈空氣栓塞、化療藥物外滲、誤吸、躁動、有精神病癥、發(fā)生消化道大出血、發(fā)現(xiàn)傳染病病人等意外事故緊急狀態(tài)時的護理應(yīng)急程序突然停水、泛水、突然停電、失竊、遭遇暴徒、水災(zāi)、地震、化學(xué)藥劑泄漏、有毒氣體泄漏等23整理課件強化護理平安管理關(guān)鍵流程及護理平安保障住院病人平安管理〔出入院、陪護流程〕住院病人分級護理〔病情依據(jù)、護理要求等〕病室根本平安措施〔平安標準、制度、醫(yī)療儀器平安使用等〕健康教育〔形式、內(nèi)容〕24整理課件強化護理平安管理關(guān)鍵流程及護理平安保障藥品平安〔保管、分類、請領(lǐng)、發(fā)藥〕消毒隔離〔制度、措施〕操作平安〔制度、輸血、操作前告知、保護性約束告知、急救培訓(xùn)、新技術(shù)準入〕無菌及一次性使用醫(yī)療用品平安管理〔保障措施、使用期限、使用及使用后處理〕護理表格書寫標準流行病隔離病區(qū)平安25整理課件

重視病人權(quán)利

享受醫(yī)療護理；平等醫(yī)療；知情同意；隱私；監(jiān)督入院評估、入院介紹病人告知：重要操作、檢查前后、手術(shù)前后等出院指導(dǎo)及征求意見定期召開病人座談會病人滿意度26整理課件重在平安促進，追求護理零缺陷分析原因，改善工作環(huán)境，改進工作流程嚴格執(zhí)行病人平安保障制度加強三級檢控：自我檢控、逐級檢控、監(jiān)督檢控27整理課件護士整體素質(zhì)是關(guān)鍵業(yè)務(wù)技能溝通能力評判性思維教學(xué)科研等28整理課件有效領(lǐng)悟效勞理念樹立與醫(yī)院整體質(zhì)量、平安、人文一致的效勞理念領(lǐng)悟護理效勞理念：平安、有效、溫馨、舒適注重效勞意識標準護理行為追求護理質(zhì)量打造護理品牌29整理課件提高平安意識及工作技能

－護理平安的根底學(xué)習(xí)制度落實新護士培訓(xùn)及考核不同層次護士繼續(xù)教育管理人員培訓(xùn)標準、培訓(xùn)并考核護理技術(shù)操作急救技能訓(xùn)練(CPR\心電圖\除顫)每季度護理理論考試?？萍肮芾砼嘤?xùn)人文科學(xué)：禮儀、法律法規(guī)、交流溝通、醫(yī)患糾紛處理護理平安教育?？谱o士培養(yǎng)30整理課件向效勞要價值-效勞中也要滲透專業(yè)精神-無過失效勞為目標點滴細節(jié)盡顯人文關(guān)心微笑暖人心，真情待病人假設(shè)我是病人愛院如家，愛患如親31整理課件努力創(chuàng)造提供促進平安護理效勞

的工作環(huán)境〔1〕護理工作要切實得到醫(yī)院重視和支持強化護理部垂直領(lǐng)導(dǎo)—責(zé)權(quán)利明確〔護士選拔\轉(zhuǎn)正\職稱聘任;人員統(tǒng)一調(diào)配\考核\獎懲\培養(yǎng)等〕人員配備到位，人力資源合理利用重視勞動價值，提高護士待遇經(jīng)費支持〔培訓(xùn)、科研〕護士高級職稱聘任政策傾斜

32整理課件努力創(chuàng)造提供促進平安護理效勞的

工作環(huán)境(2)堅持以人為本的管理思想實施帶薪休假職業(yè)暴露防護