臨床醫(yī)學：頭頸部淋巴結和淋巴管

第九章

頭頸部淋巴結和淋巴管

學習內容與要求熟悉：腮腺、下頜下、頸深淋巴結群的位置、收納范圍及淋巴流向。了解：其它淋巴結群的位置、收納范圍及淋巴流向，深淋巴結的劃分及頸部淋巴結的簡化分組。概述淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴器官、淋巴組織構成。淋巴器官包括淋巴結、脾和胸腺。淋巴結形態(tài)灰紅色小體，質軟。凸側有數(shù)條輸入淋巴管，凹側有一條輸出淋巴管。

功能：產生淋巴細胞，過濾淋巴液，參與免疫（B淋巴細胞—漿細胞—抗體）淋巴結和淋巴管１.組成與功能淋巴結：產生淋巴細胞，過濾淋巴液，參與免疫（B淋巴細胞—漿細胞—抗體）２.回流毛細淋巴管—淋巴管—淋巴干—淋巴導管—左右靜脈角——回流體液—靜脈—心臟

３.意義病變——推斷受累淋巴結，

淋巴結病變——推測收集區(qū)的病變:炎癥、腫瘤第一節(jié)頭面部淋巴結群一、枕淋巴結（1-5個）枕血管穿出處，收集枕、項上部的淋巴，入頸淺淋巴結、副神經(jīng)淋巴結。二、耳后淋巴結（2-3個）——耳后部——收集頂、顳、乳突、耳后淋巴結；入頸淺、頸深上淋巴結、副神經(jīng)淋巴結。三、腮腺淋巴結（20個）——收納顳、額、耳前、眶外側、腮腺、咽鼓管、鼓室、外耳道，腮腺淺淋巴結——匯入頸深上淋巴結四、面淋巴結（小、不恒定）——下頜下淋巴結枕淋巴結耳后淋巴結頸淺淋巴結頸深上淋巴結下頜下淋巴結腮腺淺淋巴結第一節(jié)頭面部淋巴結（一）頦下淋巴結(submentallymphnodes)頦下靜脈周圍收集：下前牙、下唇中、舌尖、口底前部；匯入：下頜下淋巴結、肩胛舌骨肌淋巴結※（二）下頜下淋巴結

(submandibularlymphnodes)排列：沿頜下緣、面前靜脈前后；收集：上下牙頜、下頜下腺、舌下腺、舌前2/3、唇、腭、頦下；匯入：頸深上淋巴結。第二節(jié)頸部淋巴結群一、Ⅰ區(qū)淋巴結Ⅱ區(qū)：頸深上淋巴結頸內靜脈鏈（顱底——舌骨下緣）Ⅲ區(qū)：肩胛舌骨肌上腹以上頸深上淋巴結頸深下淋巴結縱行淋巴結第二節(jié)頸部淋巴結群※頸二腹肌淋巴結jugulo-digastriclymphnodes又稱“角淋巴結/扁桃體淋巴結”收集舌根部、鼻咽、腭扁桃體、鼻根部淋巴；鼻咽癌首先累及（前哨淋巴結）※頸肩胛舌骨肌淋巴結jugularomohyoidnodes舌癌首先累及。第二節(jié)頸部淋巴結群頸二腹肌淋巴結頸肩胛舌骨肌淋巴結氣管前淋巴結舌骨下淋巴結

喉前淋巴結第二節(jié)頸部淋巴結群氣管前淋巴結舌骨下淋巴結

喉前淋巴結ⅴ區(qū)：鎖骨上淋巴結魏爾嘯淋巴結（Virchownode)通常指腫瘤向左側鎖骨上窩淋巴結群轉移，因此處系胸導管進頸靜脈的入口，這種腫大的淋巴結稱為Virchow淋巴結，常為胃癌、胰腺癌、食管癌、肺癌轉移的標志summary熟悉：