醫(yī)院動態(tài)定崗定編實施方案頁

醫(yī)院動態(tài)定崗定編實施方案頁醫(yī)院定崗定編是指醫(yī)院按照自身的規(guī)模、所承擔的功能與任務，在充分考慮本階段人員的整體素質與能力、醫(yī)院管理水平和管理及服務流程等綜合因素的情況下，對醫(yī)院配備醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑、管理及后勤等各類人員的崗位設置和人員配置進行設計與規(guī)劃。人力資源是開展醫(yī)療服務工作的基本要素，醫(yī)療工作要想有序地進行，就必須對各類人員的資格條件、能力素質以及如何配置等進行研究，以便于各項醫(yī)療任務的完成，同時又能使員工的能力得到發(fā)揮。這就需要加強醫(yī)院定崗、定編、定員、定工作標準、定任務目標等工作，以提髙醫(yī)院的工作效率效益。一.定崗定編的指導原則醫(yī)院定崗定編工作要充分考慮醫(yī)院現實情況，既要實行滿負荷工作，又要考慮員工的身心承受能力；既要節(jié)約人力成本,又要確保醫(yī)療質量；既要提高工作效率，又要追求細節(jié)的完美。讓定崗定編成為規(guī)范醫(yī)院管理，科學配置人力資源，鼓舞員工士氣，不斷提髙醫(yī)療技術水平和服務質量的推進器。在實施定崗定編過程中，一般應遵循以下原則：尊重現實原則醫(yī)院的定崗定編首先應該遵循尊重現實的原則。當前醫(yī)院所形成的人員與崗位匹配情況，與醫(yī)院的社會文化背景、管理體制、員工的執(zhí)業(yè)理念、長期的工作習慣甚至個人價值觀有很大的關系，醫(yī)院在不改變現有體制，無法在短期內大規(guī)模縮減和增加人員，員工的觀念不可能很快改變的情況下，必須尊重現有崗位和人員的實際，只要能夠通過定崗定編合理調整人員結構，對工作負荷與壓力進行合理分解，對各崗位員工的工作數量、質量、效率進行合理評價，并能夠增強各級管理人員和全院員工的人力成本控制意識和效率意識，就能夠基本達到定労定編的目的。工作需要原則定崗定編必須以滿足工作需要為根本原則，做到“以事定房、以崗定人”。按照醫(yī)院各部門職責說明書和臨床醫(yī)技科室業(yè)務范圍說明書確定崗位名稱和編制數，不應因人設崗。精簡高效原則即堅持因事設崗，因崗設人，精簡冗員，使崗位與人員編制在配備上達到優(yōu)化，在保證醫(yī)院工作質量的前提下，用較少的人員完成較多的工作任務，從而提髙醫(yī)院工作效率，達到優(yōu)質高效低耗的目的。結構合理原則要保證各類人員合理的比例關系和合理的層次結構，使醫(yī)院人員達到群體組合的最優(yōu)化，以發(fā)揮醫(yī)院人才群體的最大效能。根據醫(yī)院的專業(yè)性特點，尤其是要處理好醫(yī)、藥、護、技、管理人員和后勤人員等各種崗位之間的比例關系，合理安排管理人員與全部員工的比例關系。管理人員占員工總數的比例與醫(yī)院的管理體制、內部運行機制、專業(yè)化程度、員工素質、醫(yī)院文化以及其他一些因素有關。定性與定量相結合原則醫(yī)院的大部工作都是能夠用數量指標來監(jiān)測的，但有些工作是無法用數量來衡量的，所以，在定崗定編時，必須要做到定性與定量相結合。動態(tài)調整原則醫(yī)院人力資源編制應該根據醫(yī)院發(fā)展、學科建設、工作效率、經營管理水平等因時因地制宜，實施動態(tài)管理，以滿足醫(yī)院發(fā)展的客觀要求。二.定崗定編的主要方法1.效率定編法效率定編法是一種由工作量和單位工作時間計算得出的編制方法，主要用于臨床和門診醫(yī)生的編制。這類人員的工作量（出院病人占用總床日數、門診量）能夠從醫(yī)院統計報表中得到，而單位工作時間（每醫(yī)生日管床數、單個病人門診診療時間）是參照國家衛(wèi)生統計報表數據以及景惠多家醫(yī)院通過觀察法統計得出的社會平均工作時間的經驗值得出。⑴門診醫(yī)師編制年門診總量門診醫(yī)師數= 每醫(yī)生年診療病人數門診量……按照前三年醫(yī)院門診量平均值增長5%為基數調整后得出。診療效率（分/人）------根據醫(yī)院提供數據結合兄弟醫(yī)院及景惠經驗值定出。每醫(yī)生年診療總人數——60/診療效率x8x5x52x90%（每小時診療人數X日工作時間X周工作日數X年周數X工作時間有效率）⑵病區(qū)醫(yī)師編制編制床位數X床位使用率X每名病人每日所需診療時間（30分）11病區(qū)醫(yī)師數量=規(guī)定每名醫(yī)師每日工作時間(6x60分)按照景惠編制經驗值，綜合性醫(yī)院內科系統每醫(yī)生管床日數為7床日/人，婦產科、外科、五官科、兒科每醫(yī)生管床日數為6床日/人，科室年出院病人占床總日數與每醫(yī)生年管床日數之比得出科室醫(yī)師總人數。根據不同科室平均住院日的不同，能夠用平均住院日系數調節(jié)。(3)手術醫(yī)師編制的確定綜合性醫(yī)院手術較多。所以，考慮手術醫(yī)師定編時,要從各類手術所需時間、各類手術所需人數及每病人其他耗時來綜合計算科室手術醫(yī)師數量。根據手術部位和操作技術難度，以及根據手術復雜性以及病人生命威脅程度劃分為四個級別：某醫(yī)院各類手術相關參數表手術時間其他時間參加人數一類手術0.5二類手術212三類手術3.51.53四類手術624在取得醫(yī)院各手術科室兩個年度手術量統計后，依手術量增長趨勢預算和調整數值。然后根據各類手術所需的時間之和除以每醫(yī)師年工作時間總和，得出科室手術醫(yī)師編制。（手術時間+家屬談話時間）X參加人數X手術例數手術醫(yī)師編制=日工作時間X年工作日（4）超聲科定崗編根據工作量測算，某醫(yī)院全年超聲檢查為45600人次，體檢B超30000A次。根據以往工作效率，檢查1人次超聲所需要的時間為肝膽系統7分鐘、頸椎動脈淺表血管5分鐘，心臟彩超8分鐘，肢體血管15分鐘。按2009年各類檢查量計算每超聲人次平均耗時為8分鐘，體檢每超聲人次平均耗時為5分鐘。當前每天上午B超檢查為140人次（約占總檢查人次的75%至80%）,兩臺彩超、一臺黑白B超運轉明顯緊張，病人排隊平均在1小時以上，已引起病人的明顯抱怨。為此，定崗定編時按臨床B超室彩超3臺、黑白B超1臺；體檢B超室彩超2臺為設備基數，人員上要保證體檢每天上午2人；臨床每天上午4人，下午2人，中午1人，夜間1人。根據滿負荷工作所需要耗費的時間：體檢：30000x5分鐘=150000分鐘=2500小時/90%=2778小時（有效工作時間按90%計算）臨床B超室：45600x8分鐘=364800分鐘=6080小時/90%=6755小時（有效工作時間按90%計算）科主任管理時間：每周10小時（約三個半天）全年520小時（已計算為有效時間）。承擔教學工作任務：理論教學150學時、臨床帶教150學時、路程與備課耗時150學時共450小時（已計算為有效時間），可假設一個人每周有三個半天從事教學工作。根據以上計算，B超室全年全部工作耗時總量為2778+6755+520+450=10503小時每名醫(yī)生全年實際出勤天數為365-104（周六、日）一11（國家法定節(jié)假日）一10（人均公休假與請假天數）=240天。每天實際出勤為7小時，每名醫(yī)生全年實際出勤時間為1680小時。各班次時間安排為：每天（周一至周五）上午班（8：00—12：00計4小時）6人、下午班（14：30—17：30計3小時）2人、中午班（12：00—14：30計2.5小時）、夜班（17：30—次日8：00計14.5小時）1人；周六、日上下午班各2人，中午班、夜班1人。排班方式為：醫(yī)生星期一A兼主任星期一星期三星期四上午班管理班上午班教學班夜班夜班上午班上午班下午班星期五星期六星期日累計工時35小時小時33小時35小時上午班上午班上午班下午班管理班下午班上午班上午班上午班下午班教學班下午班上午班上午班中午班上午班上午班中午班上午班管理班上午班教學班B兼教學C醫(yī)生上午班中午班上午班上午班D醫(yī)生E醫(yī)生上午班上午班36小時F醫(yī)生上午班夜班夜班上午班上午班中午班上午班上午班下午班下午班上午班下午班夜班中午班下午班39小時小時小時小夜班時G醫(yī)生上午班上午班下午班下午班夜班H醫(yī)生I醫(yī)生上午班上午班上午班上午班中午班下午班上午班中班9名醫(yī)生每周應出勤總小時數為315小時，按以上排班總出勤小時數為310小時，按此排班可有5小時機動，用天突發(fā)加班等。個別醫(yī)生周工作時間低于或超過35小時，能夠下一周進行平衡安排。⑸某醫(yī)院醫(yī)放射科定崗定編情況CT兩臺機全年工作量36000人次，每臺18000人次，大型設備工作的有效天數按95%計算，365x95%=347天,每天平均52人次。參照兄弟醫(yī)院經驗值，每天平均60次屬于滿負荷，兩臺實際工作天數600天。兩臺機的編制預測：每臺機配置一個工作組，每組員工全年出勤182天（去除28天放射假），共需配置3.3組。每組配置醫(yī)師一1人，技師2人，護士1人，共需要13人。MR每天22人次，有效工作天數347天合計7634臺次，工作負荷基本與同類醫(yī)院相當，實際應工作347天，工作組員工全年出勤182天（去除28天放射假），共需配置1.9組。每組配置醫(yī)師1人，技師1人，護士0.5人，共5人。介入：醫(yī)師1人，技師1人，編制2人。ECT全年4000臺次，醫(yī)師1人，技師2人，編制3人。透視兩臺機：醫(yī)師1人，技師3人，編制4人。照片13臺機：每臺機每天工作量50人次，就配置醫(yī)師7人，技師20A,編制27人。放射科編制合計54Ao2.比例定編法ICU醫(yī)生編制按人床比1：1計算“護理人員按人床比為2--3：1編制。新生兒科按照醫(yī)生與新生兒病床之比1：3編制，護士按照1：1.5編制。產科按照每350個產婦配置1名助產士編制。人力資源管理類人員與業(yè)務人員之間的比例在一般為l：150o醫(yī)務部管理人員與床位之比不低于0.7：100—120編制。護理部管理人員與床位之比不低于1：150—200編制。業(yè)務分工定編法業(yè)務分工定編法定性成分較大，主要適用于管理人員和工勤人間的定編。這些人員工作內容廣泛而不可量化，所以需要根據組織機構、職務崗位的工作種類和工作量來確定人數。如下為某醫(yī)院辦公室定崗定編方法：醫(yī)院辦公室工作人員主要采用工作分析和工時測定的方法進行定崗定編，每名工作人員每年出勤天數為365—104（周六、日）—11（國家法定節(jié)假日）—10（人均公休假與請假天數）二240天。每天實際出勤為7小時，每名工作人員全年實際出勤時間為1680小時。定崗定編按出滿1680小時為主要依據。經過工作分析與工時計算，辦公室應定崗定編為主任1人、行政秘書1人、黨務秘書1人、宣傳干事2人、文印收發(fā)員1人，合計6Ao⑴辦公室主任定崗定編依據：全年應該出勤1680小時，定編1人。労位名稱辦公室主任全年工作耗時年度性工作耗時：合計300小時審核醫(yī)院工作計劃（行政與黨委）30小時。審核醫(yī)院年度總結（行政與黨委）30小時。審核院長工作報告15小時。審核黨委書記工作報告15小時。醫(yī)學院半年、年度目標考核材料準備30小時。市衛(wèi)生局半年、年度目標考核材料準備30小時。參加各種大型檢查接待與會議（質量大檢查、目標大檢查、領導民主測評等）100小時。重大節(jié)日陪同領導慰問10小時。接待兄弟單位考察、交流20小時。1680小時定編人數1人10.參加全院學術論壇、職代會、大型活動儀式20小時。日常工作耗時：日常工作時間為1680—300=1380小時，全年按50周計算，每周工作時間為院長辦公會、院周會每兩周一次，每周平均2小時。專題會議2小時。行政查房每月一次，周均1小時。每周必須召開的科務會1小時。審核材料與文件核稿2小時。標識應用巡查每兩周一次，周均1小時。撰寫會議紀要2小時。信息專題工作會議每月一次，每周平均0.5小時。對外宣傳溝通、協調、稿件審核3小時。相關文件督辦、落實2.5小時。大事記錄本審核、總值班排班審核1小時。重要領導或客人陪同檢查1小時。文件的擬辦1小時。與院領導溝通2小時。機動2小時。⑵行政秘書定崗定編依據：按每周出勤35小時核定工作量，定編1人。崗位名稱辦公室行政秘書每周工作耗時35小時定編人數1人1.起草文件按2008年度編號為150份，周均3份，每份耗時2小時，合計6小時。2.部門文件通知核稿，每周3份，每份0.3小時，合計1小時。各類文件核稿3小時。做好會議通知、文件發(fā)放1小時。來文登記、傳閱、傳遞、催辦10小時。介紹信和用印1小時。來訪登記、大事記錄0.5小時。取文送文3.5小時。來院指導工作領導或客人接待2小時。參加院長辦公會、院周會等會議記錄，專題會議紀要等4小時。領導交辦臨時事宜3小時。⑶黨務秘書定崗定編依據：按每周出勤35小時核定工作量，定編1人。崗位名稱辦公室黨務秘書每周工作耗時35小時定編人數1人1.起草文件，每周一份3小時。來文登記、傳閱、傳遞、催辦1小時。各類文件、材料核對2小時。參加科務會1小時。收繳、匯總黨費每月一次周均1小時。周政治學習和思想教育安排1小時。與5個黨支部工作聯系、溝通1小時。每周對8個科室進行政治學習情況、醫(yī)德醫(yī)風制度落實情況檢查4小時。9.入黨積極分子材料整理、預備黨員材料整理、陪同領導外調等2小時。10.黨員活動策劃和組織2小時。外出取送文件（黨委文件）、上激黨費周均2小時。匯總月考核周平均時間1小時。完成領導交辦的臨時事宜2小時。協助工會主席策劃和組織工會活動2小時。協助團委書記開展共青團工作2小時。精神文明創(chuàng)建活動材料收集、整理1小時。各種會議通知、考勤和必要的組織工作1小時。年度工作耗時（干部述職、民主生活會、學習考核平均每周2小時）。⑷宣傳干事定崗定編依據：按每周出勤35小時核定工作量，工作量測算需要70小時才能完成工作，定編2人。為位名稱辦公室宣傳干事每周工作耗時70小時定編人數2人1.與電視臺聯系拍攝專題片每周一次，聯系科室、專家、溝通選題1小時；與記者一起和專家溝通2小時；提供拍攝大綱，再與院領導請示通過1小時；拍攝6小時；審方案1小時；審片及出修改意見2小時。（當此項工作結束，不做為常規(guī)工作時，時間主要用于新聞媒體來院采訪接待以及與相關部門和科室溝通等。）共13小時。2.每周在當地紙質公開媒體發(fā)稿一篇，字數800—1000字，采訪科室1小時，撰寫1小時，共6小時。電臺每月3篇廣播文稿，釆訪收集編號、校對、發(fā)稿共4小時。各類宣傳展板：收集文字、整理2小時/每板；領導審核、修改、聯系制作公司、發(fā)送內容及設計思路1小時；樣品審核1小時；每塊平均4小時，每周更新5塊，共20小時，安裝1小時，合計21小時。院報制作一季度一期：搜集、編號、出小樣、校對一期需一周，平均一周3小時。6.拍攝、拍照年均每周每人各6小時，兩人10小時。網站：搜集資料、編號、修改照片、上傳，平均一周6小時。日常巡查、維護各類展板每周2小時。其它類型的宣傳工作，如制作宣傳折頁、名片、條幅、小標識等，每周2小時。10.宣傳員會議每月一次，通知、召開平均每周1小時。11.領導交辦的其它工作每周2小時。⑸文印收發(fā)員定崗定編依據：按每天7小時核定工作量，定編1人。崗位名稱辦公室文印收發(fā)員每天工作耗時7小時定編人數1人1.去郵局取報紙、報刊、信件、寄信2小時。分發(fā)送發(fā)報紙、報刊、信件3小時/天。文印工作、外科及門診樓大廳電子屏幕的輸入及發(fā)放2小時/天。預算控制法預算控制法是通過人工成本預算控制在崗人數，而不是對某一部門內的某一崗位的具體人數做硬性的規(guī)定。部門負責人對本部門的業(yè)務目標和崗位設置和員工人數負責，在獲得批準的預算范圍內，自行決定各崗位的具體人數。如醫(yī)院的后勤服務社會化后，每年支付一定數額的后勤服務費給社會化公司，至于公司雇傭多少員工，醫(yī)院并不注重。5.業(yè)務流程分析法業(yè)務流程分析法是根據崗位工作量，確定各個崗位單個員工單位時間工作量如單位時間產品、單位時間處理業(yè)務等；根據業(yè)務流程銜接，結合上一步驟的分析結果，確定各崗位編制人員比例；或者根據醫(yī)院或科室總的業(yè)務目標，確定單位時間流程中總工作量，從而確定各崗位人員編制。如某口腔醫(yī)院義齒制作中心的定崗定編方案：義齒制作中心現有技師9人，并按承擔的職能分為固定組和活動組，其中固定組又分為蠟型組和烤瓷組?；顒咏M3人輪流承擔支架制作、樹膠基托制作和即刻義齒制作的工作。蠟型組3人共同承擔烤瓷牙的基底冠制作和金屬牙的制作?？敬山M3人中1人承擔貴金屬（黃金）牙的制作，另外2人承擔烤瓷牙的制作。當前的9人中8人為每周6天工作制（1天算加班），1人為5天工作制。固定組的6人每周1天輪流在口腔醫(yī)院上班以保證修復體的臨時修整需要，所有9人每周2人周日值班。科室需要承擔部分實驗教學任務。通過調研，科室每人每天正常能夠完成6顆牙的制作工序,如果是并列的多顆牙則制作顆數會多一些，如果是臨床需要趕制單顆或單模制作則完成數量會更少一些（某些能夠批處理的加工步驟所費時間無法分攤）。當前工作基本為滿負荷，在工作量增大的情況下通過加班完成。通過對義齒制作中心工作人員的訪談，有經驗的醫(yī)生認為蠟型組技工正常工作狀態(tài)下每人每月應該能夠完成150顆牙基底冠的制作工作；烤瓷組技工每人每月能夠完成150顆烤瓷牙的制作工作；即刻義齒和隱形義齒制作者每人每月能夠完成60