【脂溢性皮炎患者病恥感影響因素的實(shí)驗(yàn)研究10000字（論文）】

脂溢性皮炎患者病恥感影響因素的實(shí)驗(yàn)研究目錄TOC\o"1-3"\h\u308911導(dǎo)論 1278481.1研究背景 156211.2研究目的和意義 1280472文獻(xiàn)回顧 15922.1脂溢性皮炎 1293282.1.1流行病學(xué)特征 2211732.1.2臨床表現(xiàn) 2108282.1.3可能的病因及危險(xiǎn)因素 2233942.1.4常用藥物 21932.2病恥感 215852.3脂溢性皮炎患者的病恥感 3304422.4社會(huì)支持 3155062.5國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 349493研究方法 526383.1研究設(shè)計(jì) 572443.2研究對(duì)象 519273.3納入排除標(biāo)準(zhǔn) 541973.4抽樣方法 5193423.5樣本量估計(jì) 5144553.6研究方法 5305943.6.1研究工具 5179833.6.2統(tǒng)計(jì)方法 678974結(jié)果 6197824.1調(diào)查對(duì)象的一般資料 6177304.2脂溢性皮炎患者病恥感得分情況 740264.2.1病恥感量表各條目得分情況 793424.2.2病恥感得分分布情況 8100784.3脂溢性皮炎患者社會(huì)支持情況 9169334.4脂溢性皮炎患者病恥感相關(guān)影響單因素分析 948064..4.1一般資料對(duì)脂溢性皮炎患者病恥感的影響 9236694..4.2社會(huì)支持與病恥感的相關(guān)性分析 10126455討論 11119215.1脂溢性皮炎患者病恥感水平 11197835.2脂溢性皮炎患者病恥感影響因素分析 11204555.2.1性別是影響病恥感水平的重要因素 1119035.2.2文化程度對(duì)病恥感有影響 11203705.2.3疾病嚴(yán)重程度不同的患者病恥感水平存在顯著差異 1125636結(jié)論 1229679參考文獻(xiàn) 131導(dǎo)論1.1研究背景脂溢性皮炎又名脂溢性濕疹，病因復(fù)雜，往往伴隨患者一生，是一種十分常見的新生兒及成年人都很容易患的慢性炎癥性皮膚病，多發(fā)生于頭皮、發(fā)際線、眉弓、顏面部、耳后及皮膚褶皺部位等皮脂分泌豐富的部位，主要表現(xiàn)為皮脂腺密集區(qū)域外有鱗屑、紅斑以及毛發(fā)的脫落，嚴(yán)重者可能會(huì)有繼發(fā)的感染。這幾年患上脂溢性皮炎的患者數(shù)量每年都在增多，其發(fā)病的過程時(shí)間久且極易反復(fù)發(fā)作，使患者苦不堪言REF_Ref4833\r\h。脂溢性皮炎患者需常年保持清淡飲食和規(guī)律休息，一旦停藥或者飲食睡眠不規(guī)律就會(huì)復(fù)發(fā)或加重病情，患者經(jīng)常能感受到來自他人和朋友的異樣眼光，由于社會(huì)對(duì)脂溢性皮炎的不了解，患者常常會(huì)被他人貼上不注意個(gè)人衛(wèi)生等負(fù)面標(biāo)簽，繼而嚴(yán)重影響患者的人際關(guān)系[1]。雖然該病不會(huì)有嚴(yán)重的肉體上的痛苦，但對(duì)部分患者心理和社會(huì)關(guān)系上照成的影響是十分嚴(yán)重的，這種精神上的痛苦往往無法被他人理解REF_Ref5006\r\hREF_Ref5019\r\h。脂溢性皮炎特殊的易發(fā)病位置使患者的容貌形象受到了影響，再加上脂溢性皮炎極易反復(fù)、病因不明、影響因素復(fù)查多樣，患者積年累月的負(fù)面情緒積累，又很難被他人理解，最終導(dǎo)致了部分患者過于關(guān)注容貌，對(duì)自我形象產(chǎn)生了認(rèn)知偏差，處于一種抑郁、自卑的狀態(tài)，病恥感就此產(chǎn)生。而且多數(shù)脂溢性皮炎患者首次發(fā)病年紀(jì)較小，多處于青春期，人生的價(jià)值觀等還未完善，此時(shí)忽視其負(fù)面情緒的積累極有可能對(duì)患者的人生造成十分深遠(yuǎn)的影響，但長期的不健康的心理情緒也會(huì)干擾皮炎的康復(fù)[2]。當(dāng)面部出現(xiàn)大量皮屑和紅斑以及炎癥等情況時(shí)，患者多會(huì)出現(xiàn)社交危機(jī)感或社交恐懼等心理問題等[3]，甚至?xí)?duì)人生中十分重要的事情，如伴侶的選擇以及找工作等，由于長期地沉浸在負(fù)面情緒中狀態(tài)，最終導(dǎo)致抑郁甚至出現(xiàn)自殺傾向REF_Ref5131\r\hREF_Ref5091\r\h。然而目前國內(nèi)關(guān)于脂溢性皮炎的研究，關(guān)注點(diǎn)多是某一藥物對(duì)其狀治療的療效問題，對(duì)于其流行病學(xué)調(diào)查、病恥感研究等方面的研究十分有限，尤其是其病恥感的影響因素的研究更是急需人們?nèi)ヌ剿鳌Ｒ虼?，本研究在前人研究的基礎(chǔ)上，仿照其他容損性皮膚病病恥感的研究自行設(shè)計(jì)了一般人口學(xué)資料調(diào)查表和疾病相關(guān)因素調(diào)查表，并結(jié)合使用社會(huì)支持量表，對(duì)脂溢性皮炎患者病恥感的影響因素進(jìn)行分析和探討。1.2研究目的和意義調(diào)查我國脂溢性皮炎患者病恥感水平,分析和探討脂溢性皮炎患者病恥感的影響因素,為脂溢性皮炎患者治療、護(hù)理以及干預(yù)方案的制訂提供依據(jù)，以便采取更有針對(duì)性的措施以減輕脂溢性皮炎患者的病恥感，促進(jìn)患者的心理健康。2文獻(xiàn)回顧2.1脂溢性皮炎2.1.1流行病學(xué)特征脂溢性皮炎是一種常見的反復(fù)發(fā)作的慢性皮炎，可能持續(xù)數(shù)十年，一般不會(huì)影響健康，免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題是早期通常會(huì)有脂溢性皮炎癥狀，脂溢性皮炎也常常是HIV的早期表現(xiàn)[4]REF_Ref5986\r\h。根據(jù)流行病學(xué)研究顯示，社會(huì)中脂溢性皮炎患病率為3%~5%左右，男女發(fā)病率無顯著差異或男性發(fā)病率略高于女性[5]。其尤其好發(fā)于兩類人，一類是一歲以內(nèi)的嬰兒，另一種是青少年和青年人REF_Ref5091\r\hREF_Ref8021\r\h。2.1.2臨床表現(xiàn)脂溢性皮炎表現(xiàn)為油膩性的紅斑，表面常常附著有黃色結(jié)痂，大塊皮屑脫落，以及受累部位頭發(fā)、眉毛、胡須的脫落等，患者受累部位通常會(huì)有不同程度的瘙癢，也有可能不疼不癢REF_Ref4833\r\h。脂溢性皮炎多首發(fā)于頭皮，后蔓延至發(fā)際線、前額、眉弓眉間、鼻唇溝和耳后等皮脂溢出部位。2.1.3可能的病因及危險(xiǎn)因素脂溢性皮炎的發(fā)病原因尚不明確，目前已知的，導(dǎo)致脂溢性皮炎發(fā)病的可能原因有：①馬拉色菌。馬拉色菌一般出現(xiàn)在人體皮脂腺比較多的區(qū)域內(nèi)，例如頭皮、胸部、四肢的皮膚等，通過微生物學(xué)的相關(guān)研究可以知道，馬拉色菌是人頭屑增多的“罪魁禍?zhǔn)住?。馬拉色菌會(huì)將人體的皮脂進(jìn)行分解，并且其代謝物還會(huì)對(duì)人的頭皮有傷害，削弱表皮屏障，干擾角質(zhì)形成，角質(zhì)異常增殖大量皮屑產(chǎn)生[6]REF_Ref6149\r\h。②性腺分泌紊亂。會(huì)導(dǎo)致女性的雄激素增多并且對(duì)女性的經(jīng)期產(chǎn)生影響REF_Ref6149\r\h。③其他。飲食因素、消化功能失常、免疫遺傳因素、精神和環(huán)境因素等等[7]。袁紹輝等的研究結(jié)果顯示，皮脂分泌過多、皮脂成分異常是脂溢性皮炎的發(fā)病基礎(chǔ)；高溫高濕可能是脂溢性皮炎的環(huán)境因素；消化道功能障礙也是脂溢性皮炎的危險(xiǎn)因素之一[8]。消化道功能出現(xiàn)問題也會(huì)對(duì)人體皮脂的分泌產(chǎn)生影響，還會(huì)導(dǎo)致人體各種微量元素的攝入出現(xiàn)問題。如果患者體內(nèi)缺鋅，就會(huì)影響人體細(xì)胞的免疫功能，表皮脂質(zhì)代謝出現(xiàn)問題，表皮角化加劇，導(dǎo)致角質(zhì)層的皮膚屏障被破壞掉，從而出現(xiàn)大量油垢阻塞毛孔，造成皮脂腺分泌不良。REF_Ref7753\r\h盡管本病發(fā)生在皮脂溢出部位，但有些觀點(diǎn)認(rèn)為本病不屬于皮脂腺疾病，甚至與皮脂溢出也無關(guān)。2.1.4常用藥物脂溢性皮炎患者常用藥物：①抗真菌藥物。常用的抗真菌藥物有酮康唑、環(huán)吡酮胺等。②糖皮質(zhì)激素。常見藥物有氫化可的松、艾洛松等，但不能長期使用，尤其是在面部長期使用時(shí)副作用多。③洗劑。如二硫化硒洗劑等[9]REF_Ref4833\r\h。2.2病恥感病恥感是在1963年由Goffman學(xué)者提出并使用希臘語“stigma”一詞來表示[10]。在希臘語中“stigma”通常指的是人的負(fù)面的、不符合道德的特質(zhì)，即“極大地?cái)哪橙嗣u(yù)的特質(zhì)”[11]。這種病恥感像標(biāo)簽一樣烙印在人身上，使得一個(gè)完整正常的人遭到其他人的躲避和遠(yuǎn)離，變得在人群中越來越不受歡迎。隨著時(shí)間的推移，人們慢慢就會(huì)把這種病恥感化的烙印與該群體對(duì)應(yīng)。隨著病恥感相關(guān)研究的不斷發(fā)展，病恥感的內(nèi)容也越來越豐富。Goffman對(duì)病恥感概念研究的主要貢獻(xiàn)在于，他認(rèn)為精神疾病的病恥感應(yīng)該具有三種主要表現(xiàn)形式：社會(huì)成見、偏見和歧視。社會(huì)對(duì)精神疾病的刻板和固化的認(rèn)識(shí)是社會(huì)刻板印象，社會(huì)刻板印象體現(xiàn)在情感上，基于情感的歧視是偏見，表現(xiàn)在行為差異上的偏見是歧視[12]。Link對(duì)病恥感概念的貢獻(xiàn)是發(fā)現(xiàn)了病恥感概念的五個(gè)要素，分別是是“標(biāo)記”、“以固定形式出現(xiàn)”、“社會(huì)孤立”、“社會(huì)地位丟失”和“受歧視”[13]REF_Ref5006\r\hREF_Ref5091\r\h。2.3脂溢性皮炎患者的病恥感關(guān)于脂溢性皮炎患者心理問題的研究文獻(xiàn)數(shù)量稀少，參考類似的容損性皮膚病相關(guān)研究，猜測脂溢性皮炎患者的病恥感是因?yàn)榧膊p害了患者的形象，如顏面部紅斑、鼻翼兩側(cè)皮屑覆蓋、頭皮屑增多、脫發(fā)和眉毛稀疏等改變，并因此遭受過旁人的不公平對(duì)待或異樣的眼光等，并且脂溢性皮炎常遷延不愈反復(fù)發(fā)作，病程長達(dá)數(shù)十年甚至一生，長時(shí)間的負(fù)面情緒積累最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)或輕或重的病恥感[14]REF_Ref9519\r\h。據(jù)李雯研究，影響銀屑病患者恥辱感的因素包括性別、年齡、發(fā)病年齡、文化程度、收入等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素，根據(jù)前人的研究成果，結(jié)合具體情況完成一般人口學(xué)資料調(diào)查表和疾病情況調(diào)查表的設(shè)計(jì)[15]REF_Ref8328\r\h。2.4社會(huì)支持社會(huì)支持一般指的是社會(huì)某些組織對(duì)個(gè)別社會(huì)群體的支持活動(dòng)的總稱，而一般接受社會(huì)支持的群體都是社會(huì)上的弱勢(shì)群體REF_Ref11583\r\h。社會(huì)支持一般都會(huì)和被支持群體進(jìn)行接觸，接觸之后，可以安撫被支持個(gè)體的情緒并給予他們物質(zhì)支持。一個(gè)社會(huì)支持水平高的個(gè)體，通?？梢愿玫膽?yīng)對(duì)社會(huì)生活中的各式各樣的困難REF_Ref11583\r\h。袁紹輝的研究得到的結(jié)果示，銀屑病疾病病恥感總分與社會(huì)支持總分及客觀社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）[16]REF_Ref9079\r\h。鄧翠玉等的研究顯示，隨著主觀社會(huì)支持水平的提高，腦卒中患者的病恥感水平降低REF_Ref9118\r\h。郝慶英等通過對(duì)60例銀屑病患者家庭支持的調(diào)查顯示，獲得社會(huì)支持多一些的患者的心理狀況要比獲得社會(huì)支持少的患者好很多REF_Ref9079\r\h。由此可見，社會(huì)支持水平也極有可能會(huì)影響到脂溢性皮炎患者的病恥感水平。2.5國內(nèi)外研究現(xiàn)狀由于特殊的皮膚損傷癥狀、脫發(fā)脫屑可以被別人直接看到等原因，脂溢性皮炎患者有更深刻的恥辱經(jīng)歷，他們時(shí)常感到羞澀和不舒服，擔(dān)心自己會(huì)被別人拒絕，對(duì)未發(fā)生的事情進(jìn)行各種壞的預(yù)測以及害怕進(jìn)行性行為等，因?yàn)樗麄儍?nèi)心認(rèn)為自己的外貌形象很差。研究結(jié)果顯示，在疾病癥狀對(duì)身體各方面造成的影響差別不大或沒有差異的時(shí)候，女性患者病恥感水平普遍要比男性患者略高，且女性患者在主觀上感受到的疾病的嚴(yán)重程度往往與現(xiàn)實(shí)不符，常常要比實(shí)際情況略高一些[17]REF_Ref10786\r\h。當(dāng)心理上存在種種負(fù)擔(dān)時(shí)，患者往往會(huì)表現(xiàn)出社交障礙或社交困難，處于抑郁焦慮的狀態(tài)或者被社會(huì)所孤立等，最后就會(huì)造成非常嚴(yán)重的心理問題，讓患者的生活水平大大降低REF_Ref10786\r\h。袁紹輝和張宏等學(xué)者的研究表明，患脂溢性皮炎患病最多的年齡段是16~20歲，該年齡段的青少年特別容易患上脂溢性皮炎，并且這一階段也是人心理發(fā)育的關(guān)鍵階段，對(duì)于疾病的有效控制也會(huì)影響到患者的心理健康REF_Ref7753\r\h。王曉光等人的研究認(rèn)為，皮膚病對(duì)患者造成的心理和社會(huì)影響是十分明顯的，孤獨(dú)感是最常見的皮膚病患者心理問題，有些也會(huì)表現(xiàn)出自信下降或者出現(xiàn)睡眠障礙等問題[18]REF_Ref5131\r\h。皮膚病患者感受到歧視或者偏見的原因多是疾病造成的外貌和形象的改變，因?yàn)檫@些偏見或歧視皮膚病患者通常會(huì)減少或避免參加各種活動(dòng)，例如患者通常很少參加朋友間的聚餐、派對(duì)、合照或是登臺(tái)講話等REF_Ref9382\r\h。因?yàn)樯鐣?huì)對(duì)皮膚病患者的偏見，以及皮膚病患者大多存在社交障礙，不太能處理好人際關(guān)系等原因，常常導(dǎo)致皮膚病患者就業(yè)面狹窄，甚至有些患者由于患皮膚病無法繼續(xù)從事本職工作，只能被迫辭職。REF_Ref9428\r\h徐妍的研究結(jié)果顯示，損容性的皮膚病會(huì)使得患者的生活質(zhì)量被大幅度降低，干擾患者的正常生活[19]REF_Ref9461\r\h。面部損容性皮膚病還會(huì)造成患者的心理出現(xiàn)問題，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，且相比于男性這種焦慮抑郁的狀態(tài)以及生活質(zhì)量的改變與女性更相關(guān)（P<0.05）REF_Ref9519\r\h。曾翰翔的研究顯示，由于脂溢性皮炎特殊的發(fā)病位置，紅斑、炎癥等多位于患者面部和頭部等外露部位，這種面部皮膚的改變嚴(yán)重的影響了患者的自信和生活質(zhì)量REF_Ref5091\r\h。2004年曾翰翔在廣州3所中學(xué)中，共選出2552名12~20歲的青少年，并對(duì)這些青少年進(jìn)行身體檢查和問卷調(diào)查[20]。通過這項(xiàng)調(diào)查其得到了脂溢性皮炎的流行病學(xué)信息和誘發(fā)或加重因素，結(jié)果顯示疾病改變對(duì)于青少年女性心理造成的影響高于男性，但大多數(shù)的女性更傾向于去美容機(jī)構(gòu)美容或者干脆不不理睬，有“71%”的被調(diào)查者選擇自己找辦法治療而不愿去醫(yī)院尋求幫助REF_Ref11946\r\h。Andersen等對(duì)100例慢性皮膚病進(jìn)行訪談的結(jié)果顯示，大部分受訪者表明患慢性皮膚病最大的痛苦來自外表的改變和因此帶來的不便[21]REF_Ref9719\r\h。接近90%的患者表現(xiàn)有羞恥和尷尬，一半的患者感到焦慮不安，進(jìn)40%的患者出現(xiàn)了自信心缺乏表現(xiàn)，四分之一的患者有沮喪的情況，四分之一的患者表示得了這種病讓家庭不和睦REF_Ref7913\r\hREF_Ref11035\r\h。M.T發(fā)現(xiàn)慢性皮膚病患者會(huì)根據(jù)以往發(fā)生的不愉快的經(jīng)歷對(duì)未來即將發(fā)生的事情進(jìn)行預(yù)測，進(jìn)而改變他們的社會(huì)表現(xiàn)，并最終導(dǎo)致社會(huì)定位的改變[22]REF_Ref9673\r\hREF_Ref10914\r\h。Sehmid-OttG通過進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的慢性皮膚病患者存在有社交方面的困難[23]。CastilloMolinaDavid使用皮膚病相關(guān)問卷對(duì)460名皮膚病患者進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果，作為因素分析的結(jié)果，“自尊受損”、“被事物束縛”、“被拒絕的經(jīng)歷”和“社會(huì)逃避”等是皮膚病患者恥辱經(jīng)歷的主要原因[24]REF_Ref7913\r\hREF_Ref9382\r\h。Zander等對(duì)161269名16-70歲的員工進(jìn)行了全身檢查，調(diào)查獲得了SD的發(fā)病率，此項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)SD會(huì)改變患者的生活質(zhì)量，其中包括不便，病恥感，自尊心的喪失和社交活動(dòng)的限制等[25]REF_Ref9885\r\hREF_Ref10783\r\h。綜上所述，本研究目標(biāo)人群是脂溢性皮炎患者，研究問題如下：我國脂溢性皮炎患者病恥感水平如何？我國脂溢性皮炎患者病恥感的影響因素有哪些？3研究方法3.1研究設(shè)計(jì)采用非實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)里的橫斷面研究。3.2研究對(duì)象研究的目標(biāo)人群是廣大的脂溢性皮炎患者。3.3納入排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足脂溢性皮炎的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)。REF_Ref9118\r\h；②受訪者年齡不小于14歲；③患病時(shí)間不少于2個(gè)月；④意識(shí)清晰，理解問卷意義并填寫問卷；⑤事先同意自愿回答本研究問卷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他外貌改變疾病的患者；②無法填寫問卷的認(rèn)知障礙患者。3.4抽樣方法10月20日在綿陽市某三甲醫(yī)院門診、綿陽市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和成都市某三甲醫(yī)院門診使用方便抽樣法抽取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的脂溢性皮炎患者完成問卷。調(diào)查過程中共發(fā)放并回收問卷120份，篩除掉作答時(shí)間過短（小于1分鐘）以及存在明顯錯(cuò)誤的問卷后得到98份數(shù)據(jù)。3.5樣本量估計(jì)根據(jù)因素分析對(duì)本研究所需的樣本數(shù)量進(jìn)行估計(jì)，需要自變量數(shù)量5~10倍的樣本數(shù)量，此次研究共涉及10個(gè)自變量，如一般人口學(xué)中的年齡、性別、受教育程度、是否婚配、患者是否有工作、患者家庭收支情況、病程長短、疾病嚴(yán)重程度、皮損部位是否暴露和社會(huì)支持水平共10個(gè)自變量，所以收集的樣本量應(yīng)在60~120例左右[26]REF_Ref10042\r\h。3.6研究方法3.6.1研究工具（1）一般資料調(diào)查表：以文獻(xiàn)回顧為基礎(chǔ)，并結(jié)合本研究的目的，自行設(shè)計(jì)了包含性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、工作情況、家庭月收入、病程、疾病嚴(yán)重程度以及皮損部位9個(gè)條目的一般資料調(diào)查表REF_Ref10042\r\h。（2）慢性疾病病恥感量表（StigmaScaleforChronicIllness，SSCI）：它是使用中國版慢性病恥辱量表測量的，中文版慢性病恥辱量表由鄧翠玉等人開發(fā)[27]，該量表能滿足本次研究的需要，且已經(jīng)在腦卒中、帕金森等慢性病病恥感的測量評(píng)估方面得以廣泛應(yīng)用[28]。慢性疾病病恥感量表是一個(gè)5分制量表，所有條目均正向得分（即選擇從不得1分、選擇很少得2分、選擇有時(shí)得3分、選擇經(jīng)常得4分、選擇總是得5分），分?jǐn)?shù)范圍為24~120分，分?jǐn)?shù)代表著患者的病情REF_Ref10186\r\h。根據(jù)量表?xiàng)l目和各選項(xiàng)分?jǐn)?shù)設(shè)置情況，將病恥感程度分為5個(gè)等級(jí)，慢性疾病病恥感量表得分為24分者視為無病恥感，量表得分25~48分者病恥感水平為輕度，量表得分49~72分者病恥感水平為中度，量表得分為73~96分者病恥感水平為重度，量表得分為97~120分者病恥感水平為極重度[29]。（3）社會(huì)支持量表（SocialSupportRatingScale,SSRS）:這是肖水源等人參照國內(nèi)社會(huì)實(shí)際和國外相關(guān)資料設(shè)計(jì)的量表[6]。社會(huì)支持量表由三個(gè)維度組成：主觀支持（條目1、3、4和5）、客觀支持（條目2、6和7）和支持利用（條目8、9和10）。量表的計(jì)分方法如下，根據(jù)您的選擇，選擇條目1、2、3和4的為1、2、3、4分，條目5是A、B、C、D、E共5分，從“無”、“很少”、“正?！焙汀叭Α敝羞x擇計(jì)為1、2、3和4分。如果有來源，則為多個(gè)來源獲得多分，“無來源”為0分，分?jǐn)?shù)范圍從12到72，分?jǐn)?shù)越高表明社會(huì)支持水平越高。肖水源編制的社會(huì)支持量表可靠有效，適用范圍廣，長期以來在我國得到廣泛應(yīng)用。3.6.2統(tǒng)計(jì)方法將收集到的問卷進(jìn)行整理，將各部分轉(zhuǎn)化為數(shù)字，將數(shù)據(jù)輸入Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，利用SPSS20.0軟件對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和相關(guān)分析[30]，如無特別說明，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，取雙側(cè)概率。4結(jié)果4.1調(diào)查對(duì)象的一般資料調(diào)查過程中共發(fā)放并回收問卷120份，篩除掉明顯錯(cuò)誤的問卷后得到98份數(shù)據(jù)。表1脂溢性皮炎患者的一般資料（n=98）n構(gòu)成比（%）性別男4141.8%女5758.2%年齡14~254343.9%25~354343.9%35~1212.2%婚姻狀況有配偶5051.0%無配偶4849.0%文化程度高中及以下2626.5%大專及以上7273.5%工作狀態(tài)工作8081.6%無工作或下崗1818.4%家庭月收入（元/月）≤30001212.2%3000~50004242.9%≥50004444.9%病程＜1年5253.1%1~3年3030.6%＞3年1616.3%嚴(yán)重程度輕度7475.5%中重度2424.5%皮損部位暴露5354.1%不暴露4545.9%4.2脂溢性皮炎患者病恥感得分情況98位調(diào)查對(duì)象病恥感得分總分為（39.21±7.55）分，其中的內(nèi)在病恥感維度的得分為（22.50±4.82）分，外在病恥感維度的得分為（16.74±3.32）分。4.2.1病恥感量表各條目得分情況各條目中得分最高的4個(gè)條目分別是4,5,6,7。

表2脂溢性皮炎患者各條目病恥感得分詳情（n=98）條目得分（`x±s）內(nèi)在病恥感22.50±4.82因?yàn)槲业牟?，有些人回避?.07±0.26因?yàn)槲业牟。腋杏X被遺棄1.08±0.31因?yàn)槲业牟?，人們避免直視?.24±0.58因?yàn)槲业牟?，有些人跟我在一起時(shí)他們不舒服2.61±0.83因?yàn)槲业牟?，人們?duì)我不友好3.46±0.79有些人的表現(xiàn)讓我覺得生病是我的錯(cuò)2.59±0.72我對(duì)自己的病感到難堪1.85±0.88因?yàn)樯眢w活動(dòng)障礙，我感到難堪1.70±0.69外在病恥感16.74±3.32因?yàn)榧膊。車硕己鲆曃?.49±0.54因?yàn)槲业牟?，感覺有點(diǎn)自卑1.48±0.60因?yàn)槲业牟?，自己過于敏感1.48±0.58因?yàn)槲业牟?，感覺自己與正常人區(qū)別過大1.48±0.66因?yàn)槲业牟?，讓自己想法過多1.20±0.41因?yàn)槲业牟?，自己過于消極1.34±0.52因?yàn)槲业牟。杏X自己的行動(dòng)受限1.74±0.63因?yàn)槲业牟?，感覺身邊人的態(tài)度變化過大1.95±0.60大部分人的行為讓我感到難受1.00±0.00病恥感總分39.21±7.554.2.2病恥感得分分布情況采用非參數(shù)分析中的單樣本K-S檢驗(yàn)對(duì)病恥感得分進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P=0.149（P＞0.05）數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布。為進(jìn)一步更加直觀的對(duì)病恥感分布情況有所了解，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了頻數(shù)分析并做出了頻率分布直方圖，從直方圖可以看出，雖然數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，但數(shù)據(jù)呈現(xiàn)兩個(gè)明顯的高峰。

表3慢性疾病病恥感量表得分分布詳情病恥感得分例數(shù)（n）百分比（%）累積百分比（%）27.0011.01.028.0033.14.129.0066.110.230.0088.218.431.0055.123.532.0022.025.533.0033.128.635.0022.030.636.0033.133.737.0022.035.738.0044.139.839.0088.248.040.0088.256.141.0066.162.242.001111.273.543.0077.180.644.0044.184.745.0011.085.746.0011.086.748.0011.087.849.0022.089.852.0022.091.853.0011.092.954.0022.094.955.0033.198.056.0011.099.059.0011.0100.04.3脂溢性皮炎患者社會(huì)支持情況調(diào)查問卷結(jié)果顯示，98例脂溢性皮炎患者社會(huì)支持總平均分為（35.45±9.47）分?？陀^支持維度平均得分為（8.19±3.42），主觀支持維度平均得分為（20.33±5.72）分，對(duì)支持的利用度維度平均得分為（6.93±2.20）。表4脂溢性皮炎患者的社會(huì)支持水平（n=98）評(píng)分范圍得分（`x±s）社會(huì)支持總分12~6635.45±9.52

客觀支持1~228.19±3.44主觀支持8~3220.33±5.75對(duì)支持的利用度3~126.93±2.214.4脂溢性皮炎患者病恥感相關(guān)影響單因素分析4.4.1一般資料對(duì)脂溢性皮炎患者病恥感的影響對(duì)病恥感得分做頻數(shù)分布直方圖顯示，數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出兩個(gè)高峰，正態(tài)性不強(qiáng)。因此，以性別、年齡、婚姻狀況、教育背景、工作條件、家庭月收入（元/月）等一般數(shù)據(jù)和病程、嚴(yán)重程度、皮損面積等疾病相關(guān)數(shù)據(jù)為自變量，使用了因變量的非參數(shù)檢驗(yàn)[27]。表5結(jié)果顯示性別、文化程度、嚴(yán)重程度不同的脂溢性皮炎患者疾病病恥感得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表5脂溢性皮炎患者病恥感相關(guān)影響因素非參數(shù)檢驗(yàn)（n=98）條目例數(shù)得分（`x±s）Z/c2P性別男4133.27±5.25-6.589＜0.001女5743.49±5.87年齡14~25歲4338.77±8.324.8490.08925~35歲4340.16±6.7335歲以上1237.42±7.55婚姻狀況有配偶5039.42±6.98-0.6770.499無配偶4839.00±8.16文化程度高中及以下2637.00±8.43-2.5080.012大專及以上7240.01±7.09工作情況工作8039.83±7.79-1.9030.057無工作或下崗1836.50±5.77表5脂溢性皮炎患者病恥感相關(guān)影響因素非參數(shù)檢驗(yàn)（n=98）（續(xù)表）條目例數(shù)得分（`x±s）Z/c2P家庭月收入（元/月）＜30001241.33±6.374.0060.1353000~50004240.40±8.12＞50004437.50±7.04病程＜1年5237.58±6.473.9330.1401~3年3040.70±7.91＞3年1641.75±9.18嚴(yán)重程度輕度7436.89±5.88-4.495＜0.001中重度2446.38±7.72皮損部位暴露5339.30±7.66-0.0680.946不暴露4539.11±7.494.4.2社會(huì)支持與病恥感的相關(guān)性分析采用相關(guān)分析法，疾病病恥感與客觀社會(huì)支持維度得分沒有相關(guān)關(guān)系（P＞0.05），見表6；疾病病恥感與對(duì)支持的利用度維度的得分也沒有相關(guān)關(guān)系（P＞0.05）。表6連續(xù)變量與疾病病恥感得分的相關(guān)性分析（n=98）項(xiàng)目rp主觀支持0.1580.120客觀支持0.1280.208對(duì)支持的利用度0.0500.6255討論5.1脂溢性皮炎患者病恥感水平此次調(diào)查結(jié)果顯示脂溢性皮炎患者內(nèi)病恥感維度得分會(huì)比普通患者高很多，這也表明了脂溢性皮炎患者更容易出現(xiàn)自卑等不良情緒，并且患上該病的患者還會(huì)因?yàn)槭艿狡缫暥沟米陨硇睦斫】党霈F(xiàn)問題。這些都和徐妍REF_Ref9461\r\h等學(xué)者對(duì)249例面部損容性皮膚病患者的研究與分析之后，得出的脂溢性皮炎會(huì)使患者出現(xiàn)心理障礙，造成患者產(chǎn)生不良的心理情緒，但是其影響程度相對(duì)于玫瑰痤瘡等較嚴(yán)重的損容性皮膚病而言較輕的結(jié)論相近[19]。分析其原因，有可能和脂溢性皮炎患者容比較容易將疾病對(duì)自身形象的改變，如大量的篩糠樣皮屑、脂溢性的脫發(fā)、受累部位的皮膚紅斑等因素內(nèi)化，從而產(chǎn)生自我貶低有關(guān)。5.2脂溢性皮炎患者病恥感影響因素分析5.2.1性別是影響病恥感水平的重要因素根據(jù)前人對(duì)于容損性皮病心理問題的研究顯示，在疾病癥狀對(duì)身體各方面造成的影響沒有明顯差異的情況下，女性患者病恥感水平普遍要高于男性患者，且女性患者主觀上感受到的疾病的嚴(yán)重程度往往與現(xiàn)實(shí)不符，常高于實(shí)際情況[31]。從古至今女性都比男性更加看重容貌，在十分看重長相的今天，女性會(huì)更加注重皮膚容貌的保養(yǎng)護(hù)理，而脂溢性皮炎患者卻長期存在紅斑、脫屑、脫發(fā)問題，破壞了患者的容貌，使得患者出現(xiàn)不良的情緒，且女性心理問題的嚴(yán)重程度普遍高于男性。這與王娟、戴若以、易金霞等REF_Ref13598\r\hREF_Ref13611\r\hREF_Ref10042\r\h的研究結(jié)果顯示的性別是病恥感一大重要影響因素相符，且女性病恥感水平通常高于男性[32]。5.2.2文化程度對(duì)病恥感有影響從上述數(shù)據(jù)分析結(jié)果可以得出，文化程度也會(huì)導(dǎo)致患者病恥感程度出現(xiàn)差異，并且發(fā)現(xiàn)受教育水平在大專以上的人的病恥感程度要比高中的患者要高一些，這一結(jié)果與前人所做的皮膚病病恥感研究結(jié)果不相符。在宴曉穎REF_Ref5006\r\h的研究結(jié)果中，文化程度低的患者收入情況普遍低于文化程度高的患者，其在社會(huì)上處于弱勢(shì)群體，應(yīng)對(duì)來至社會(huì)各個(gè)方面挑戰(zhàn)的能力較弱，由于患病的原因還有可能會(huì)面臨收入降低或者失業(yè)的情況，其更容易比文化程度高者出現(xiàn)心理問題[33]。另一方面，文化水平高者外貌在其自我價(jià)值中所占比例比文化水平低者要小，其對(duì)于外貌的關(guān)注度也許更少。分析可能是由于此次研究收集到的數(shù)據(jù)中文化程度分布不均，兩組數(shù)據(jù)人數(shù)相差過大，導(dǎo)致分析出的結(jié)果不準(zhǔn)確有關(guān)。5.2.3疾病嚴(yán)重程度不同的患者病恥感水平存在顯著差異本研究顯示，疾病的嚴(yán)重程度與病恥感總分相關(guān)且呈正相關(guān)，脂溢性皮炎癥狀越嚴(yán)重，病恥感水平也就越高。這可能與疾病越嚴(yán)重，皮損累及部位越多且多存在于顏面部，脫發(fā)愈發(fā)明顯、皮屑面積更大、皮損紅斑面積愈大，嚴(yán)重影響患者容貌，使患者自我形象出現(xiàn)問題有關(guān)。在所有能夠引起患者出現(xiàn)病恥感的疾病因素中，疾病嚴(yán)重程度幾乎都是很重要的病恥感水平影響因素。但是由于此次問卷調(diào)查樣本量比較小，且不同嚴(yán)重程度的脂溢性皮炎患者人數(shù)占比差異較大，得到的結(jié)果不一定具有代表性。結(jié)論本研究使用中文版一般信息問卷、慢性病恥辱量表和社會(huì)支持量表，調(diào)查了中國廣大脂溢性皮炎患者的病恥感水平并對(duì)該疾病患者病恥感可能的影響因素進(jìn)行了探討和分析?，F(xiàn)在得到結(jié)論如下：中國脂溢性皮炎患者的恥辱程度較輕，內(nèi)部恥辱程度略高于外部恥辱程度，對(duì)擬定的自變量進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)、相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)性別、文化程度以及疾病的嚴(yán)重程度對(duì)于脂溢性皮炎患者的病恥感影響較大。在對(duì)于今后的脂溢性皮炎患者治療和護(hù)理過程中，醫(yī)務(wù)人員不可以只關(guān)注疾病本身，應(yīng)當(dāng)多多關(guān)注脂溢性皮炎癥狀對(duì)患者容貌、形象和心理健康造成的影響，以及患者是否存在抑郁和自我形象認(rèn)知方面的問題，使患者的生理、心理方面的痛苦都能得以安慰。參考文獻(xiàn)：張學(xué)軍,現(xiàn)代皮膚性病學(xué)進(jìn)展［D］.安徽省,安徽醫(yī)科大學(xué),1994-12-01.晏曉穎.銀屑病患者的生活質(zhì)量及其影響因素調(diào)查[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2014,28(01):59-61.徐妍.面部損容性皮膚病對(duì)患者心理及生活質(zhì)量的影響[D].華北理工大學(xué),2020.戴若以,顧小紅.脂溢性皮炎患者健康相關(guān)生命質(zhì)量研究及影響因素調(diào)查[J].中華全科醫(yī)學(xué),2017,15(02):292-294.張蓮,唐承偉,張愛華,等.126例面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者心理狀況和生活質(zhì)量調(diào)查分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,35(10):1311-1313.肖水源..心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1999.127-131.王曉光，李雪萍.皮膚病對(duì)人的心理影響［J］．國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2004，23(7):316．袁紹輝.銀屑病患者社交焦慮與病恥感、心理彈性的相關(guān)性研究[D].山東:山東大學(xué),2015.DOI:10.7666/d.Y2966796.曾翰翔.廣州地區(qū)青少年脂溢性皮膚病的流行病學(xué)研究[D].暨南大學(xué),2015.Goffman,SouzaFernandaHomemdeMellode,SiqueiraElisaBeatrizDalledone,BebberFernandaReginaLemos.Hairlossperceptionandsymptomsofdepressioninfemaleoutpatientsattendingageneraldermatologyclinic.[J].Anaisbrasileirosdedermatologia,1998,87(3).陳彩霞,羅麗華,莫雪蘭等.積極心理干預(yù)對(duì)銀屑病患者病恥感及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2019,25(23):114-117.Corrigan,LleonartM.[Clinicalandtherapeuticprofileandqualityoflifeofpatientswithseborrheicdermatitis].[J].Actasdermo-sifiliograficas,2007,98(7).Link.Second-to-fourthdigitratioandseborrheicdermatitisinmales:across-sectionalstudy.2019,94(3):327-330.FilibertoCedeno-Laurent,MinervaGómez-Flores,NoraMendez,JesúsAncer-Rodríguez,JosephLBryant,AnthonyAGaspari,JoseRTrujillo.NewinsightsintoHIV-1-primaryskindisorders[J].JournaloftheInternationalAIDSSociety,2011,14(1).李雯,劉貞富.皮膚病、精神因素與神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)[J].國外醫(yī)學(xué).皮膚性病學(xué)分冊(cè),2002(02):102-105.袁紹輝,胡璘媛,趙麗娟等.皮膚病患者心理狀態(tài)研究與心理干預(yù)治療進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2017,41(05):476-479.袁紹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