骨科三基考試測試題

骨科三基考試考試時間：60分鐘滿分：50分姓名得分一．單選題（共20題，每題1分）1.可能較早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的檢查是()A．病理檢查B．超聲檢查C．同位素掃描D．X線檢查E．CT檢查2.6歲，女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復位，石膏外固定，5小時后出現(xiàn)手麻，主動活動障礙，手發(fā)涼，此時的治療，應采取()A．立即拆除石膏，改用骨牽引治療B．應用血管擴張藥C．手術(shù)探查，手術(shù)治療D．觀察2天，視情況采用相應措施E．臂叢麻醉3.女性，17歲，腰痛半年伴低熱，近日發(fā)現(xiàn)左股外側(cè)腫脹，皮膚破潰并不斷有膿液滲出。查體：體瘦，腰部明顯叩痛，左股外側(cè)可見皮膚竇道，壓迫腰部有膿液溢出。病變原發(fā)部位很可能在()A．腰椎體B．頸椎C．骶尾部D．腹腔E．股管內(nèi)4.化膿性關(guān)節(jié)炎的早期診斷中最有價值的方法()A．關(guān)節(jié)腫脹及壓縮B．浮髕試驗(+)C．X線攝片D．關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查E．白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多5.24歲男性，3小時前車禍致左股骨上段骨折，骨端外露，X線片示為小斜折，此時該患的最佳治療是()A．清創(chuàng)縫合，夾板固定B．清創(chuàng)，骨折復位，髓針內(nèi)固定加外固定C．清創(chuàng)縫合，骨折待二期處理D．清創(chuàng)縫合，石膏固定E．清創(chuàng)縫合，手法復位，夾板固定6.女性，40歲，2年來連續(xù)行走時兩側(cè)臀腿痛，需間歇性下蹲休息。開始能連續(xù)行走半小時，隨后間歇期逐漸縮短，現(xiàn)在行走200m就出現(xiàn)癥狀，平臥時無癥狀。查體：腰椎4～5間隙壓痛，無放射，直腿抬高左右均達70度，兩下肢感覺、肌力均正常。其診斷考慮為()A．腰椎間盤突出B．腰背部軟組織勞損C．腰椎管狹窄癥D．腰椎滑脫癥E．腰椎管腫瘤7.增生性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是從()A．鄰近關(guān)節(jié)的骨質(zhì)病變開始B．關(guān)節(jié)軟骨退變開始C．關(guān)節(jié)滑膜病變開始D．關(guān)節(jié)的化膿性感染開始E．骨質(zhì)疏松開始8.男性，50歲，右髖部疼痛3年，加重2月，伴跛行，酗酒史10年。查體：直腿抬高試驗陽性，右“4”字征陽性初步診斷()A．強直性脊椎炎并髖關(guān)節(jié)強直B．髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎C．右髖關(guān)節(jié)結(jié)核D．右股骨頭缺血性壞死E．右髖關(guān)節(jié)創(chuàng)份性滑膜炎9.股骨干骨折容易引起()A．成角移位B．分離移位C．短縮移位D．側(cè)方移位E．旋轉(zhuǎn)移位10.骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位，是()A．股骨頭B．肱骨頭C．橈骨遠端D．鎖骨遠端E．脛骨內(nèi)踝11.骨折的治療原則是：()A．復位、固定、功能鍛煉B．復位C．固定D．功能鍛煉12.男性，73歲，乘車急剎車時摔倒，左橈骨Cones骨折明顯移位。關(guān)于該病例的討論不正確的是()A．查體時能見銀叉樣畸形B．骨折斷端血腫越大對膜內(nèi)化骨越有利，骨折愈合速度越快C．手法復位最好在局麻下完成D．整復時應將患腕固定在掌屈尺偏的位置E．整復后可用石膏托或小夾板固定13.某羽毛球運動員，20歲，近半年來右肘郡外側(cè)疼痛，運動后加劇，檢查時右肘外側(cè)壓痛，但肘關(guān)節(jié)功能正常。最可能的診斷為()A．橈神經(jīng)損傷B．肱骨髁上陳舊性骨折C．肘關(guān)節(jié)陳舊性脫位D．肱骨慢性化膿性骨髓炎E．肱骨外上髁炎14.腰椎結(jié)核伴有右髂窩膿腫，檢查時托馬斯征(Thomas)陽性，說明()A．髖關(guān)節(jié)活動受限B．右下肢有放射性疼痛C．右側(cè)髂腰肌受刺激D．右股四頭肌受刺激E．臀大肌受刺激15.急性骨髓炎行局部引流術(shù)的原則是()A．應盡量避免切開以免形成竇道B．應待X線片顯示骨質(zhì)破壞時進行C．臨床診斷明確，抗生素治療數(shù)日無效即行引流手術(shù)D．在軟組織內(nèi)可觸及膿腫時方施行E．待全身中毒癥狀改善后再施行16.伸直型肱骨髁上骨折，常見的并發(fā)癥是()A．肱骨下端缺血性壞死B．血管神經(jīng)損傷C．骨折局部感染D．脂肪栓塞E．損傷性休克17.下列哪項是臨床上最常用的關(guān)節(jié)鏡度數(shù)()A．0°B．30°C．70°D．90°E．120°18.頸部疼痛，四肢無力兩年的患者，檢查時出現(xiàn)第二肋間以下感覺明顯減弱，對其診斷最有意義的檢查是()A．胸椎的X線平片B．頸椎的X線平片C．頸椎的MRID．胸椎的MRIE．全身詳細的體檢19.再植的斷手，最好的保存方法，是()A．放于無菌生理鹽水中B．放于林格液中C．放于75%的酒精溶液中D．無菌紗布包裹常溫保存E．斷手放于冰水中20.化膿性脊椎炎最多發(fā)生的脊柱節(jié)段是()A．腰椎B．頸椎C．頸胸段D．胸椎E．胸腰段二．多選題（共10題，每題1分）1.股骨干中1/3骨折可以選擇的內(nèi)固定為()A．有限接觸鋼板B．絞鎖釘C．AO加壓鋼板D．梅花針E．螺釘2.骨樣骨瘤的臨床特點()A．疼痛為主，尤以夜間疼痛劇烈B．男女為3：1C．發(fā)病率依次為：腰椎、頸椎、胸椎D．X線表現(xiàn)為：一個直徑小于1cm的橢圓或圓形中心，X線透明區(qū)周圍被一均勻的硬化帶所包繞的病變。E．治療以手術(shù)為主。3.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥外科手術(shù)治療的原則為()A．矯正骨與關(guān)節(jié)畸形，恢復生理負重力線B．肌力重建與平衡C．穩(wěn)定關(guān)節(jié)D．均衡下肢不等長E．使病人恢復正常行走4.先天性髖脫位行Salter截骨術(shù)的適應證()A．年齡在7歲以前B．任何年齡段的患者C．髖臼指數(shù)在45°以下D．髖臼發(fā)育不良E．術(shù)中復位后中立位髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定者5.脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷的減壓手術(shù)，主要依據(jù)損傷的部位及損傷的類型選擇術(shù)式，以下敘述正確的是()A．椎板骨折下陷壓迫脊髓，應做椎板減壓B．胸椎壓縮骨折對脊髓的壓迫主要來自前方，應行側(cè)前方減壓術(shù)C．胸椎骨折并脫位于脫位整復后，多不能完全解除壓迫，仍行側(cè)前方減壓術(shù)D．腰椎骨折因椎管大，有較多操作間隙，多選用后路E．頸椎骨折多取前路，以取得較好的穩(wěn)定性6.先天性馬蹄內(nèi)翻足骨性手術(shù)有()A．三關(guān)節(jié)固定術(shù)B．松質(zhì)骨挖除術(shù)C．距骨切除術(shù)D．跟骨截骨術(shù)E．脛骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)7.頸椎的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)包括()A．椎間盤B．前后縱韌帶C．項韌帶D．黃韌帶E．橫突間韌帶8.脊柱側(cè)彎的程度進展的危險因素有()A．青春期前少年B．雙主側(cè)彎C．神經(jīng)麻痹型側(cè)彎D．Risser指數(shù)5級E．胸椎側(cè)彎進展可能性一般大于腰椎側(cè)彎9.早期急性血源性化膿性骨髓炎的診斷要點是()A．出現(xiàn)全身急性感染中毒癥狀，白細胞增高B．干骺端部位持續(xù)性劇烈疼痛及深壓痛C．局部穿刺對明確診斷有重要意義D．2周內(nèi)X線攝片有診斷價值E．干骺端部位深壓痛10.不是骨巨細胞瘤的腫瘤細胞為()A．多核巨細胞B．基質(zhì)細胞C．漿細胞D．骨母細胞E．網(wǎng)織內(nèi)皮細胞三．病例題（共4題，每題5分）1..35歲，女性，步行中后仰跌倒，右手掌撐地傷后1小時，右肩痛，不敢活動。檢查：右肩方肩畸形，杜加(Dugas)征(+)。(1)臨床診斷首先考慮()A．右肩周軟組織損傷B．右肩關(guān)節(jié)前脫位C．肱骨外科頸骨析D．肱骨解剖頸骨折E．肩鎖關(guān)節(jié)脫位(2)需要對右肩關(guān)節(jié)做的輔助檢查是()A．正位平片B．側(cè)位平片C．正位及穿胸位平片D．CTE．肩關(guān)節(jié)鏡(3)最常見的合并損傷是()A．關(guān)節(jié)盂骨折B．肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折C．腋神經(jīng)損傷D．腋部動靜脈損傷E．肱骨干骨折2.21歲男性患者，右手背被刀片劃傷3小時。檢查：手背尺側(cè)有一約2cm長銳器傷口，深及皮下，右第4掌指關(guān)節(jié)不能伸直(1)哪項診斷最有可能()A．小指伸肌腱斷裂B．環(huán)指伸肌腱斷裂C．小指指淺屈肌腱斷裂D．小指指深屈肌腱斷裂E．環(huán)指指深屈肌腱斷裂(2)哪種處理方式最適宜()A．沖洗傷口，包扎B．清創(chuàng)縫合皮膚，肌腱損傷留待二期處理C．清創(chuàng)，縫合肌腱，包扎D．清創(chuàng)，縫合肌腱.石膏固定E．包扎傷口，留待自然愈合(3)關(guān)于清創(chuàng)術(shù)的說法哪項正確()A．應盡量于外傷后6～8h內(nèi)清創(chuàng)B．應盡量于外傷后12～14h內(nèi)清創(chuàng)C．應盡量于外傷后12～24h內(nèi)清創(chuàng)D．應盡量于外傷后24～36h內(nèi)清創(chuàng)E．應盡量于外傷后36～48h內(nèi)清創(chuàng)3.男性，45歲，因彎腰時突發(fā)腰痛伴左下肢放射痛，既往有反復發(fā)作的腰痛病史，查體腰椎輕度側(cè)彎，腰4、5椎間隙左側(cè)旁開1.5cm壓痛并向下肢放射，左下肢皮膚感覺同右側(cè)無異常，左下肢直腿抬高試驗陽性(1)接診時該病人應考慮()A．急性腰扭傷B．腰椎間盤突出癥C．腰椎管狹窄癥D．腰肌筋膜炎E．第三腰椎橫突綜合征(2)該病人明確診斷，最有價值的輔助檢查方法是()A．腰椎MRI檢查B．腰椎X線片檢查C．腰椎B超D．肌電圖檢查E．脊髓造影4.男性，67歲，主訴行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查體：腰椎生理弧度可，屈曲活動正常，脊柱過伸試驗陽性，左小腿外側(cè)皮膚感覺減退，左拇長伸肌肌力Ⅳ級。X線片示腰4～5間隙輕度狹窄，左側(cè)直腿抬高40°，陽性，加強試驗陽性。既往有10余年類風濕性關(guān)節(jié)炎史，一直在服用強的松片。(1)下列哪種疾病最為可能()A．急性腰扭傷B．腰椎管狹窄C．腰椎弓根峽部裂D．腰4～5椎間盤突出E．閉塞性脈管炎(2)下列檢查中哪一項不必要()A．MRIB．CTC．誘發(fā)電位D．常規(guī)E．核素掃描(3)如擬手術(shù)治療，術(shù)中及術(shù)后不應()A．停用皮質(zhì)激素B．使用抗生素C．使用鎮(zhèn)靜藥D．繼續(xù)使用皮質(zhì)激素E．使用止痛藥(4)醫(yī)師在分析病情時下列哪一項是錯誤的()A．腰4～5間隙輕度狹窄提示有腰4～5椎間盤突出可能B．腰椎管狹窄有中央管、側(cè)隱窩、神經(jīng)根管狹窄三種C．直腿抬高試驗陽性則可排除