應激與心身疾病

心理應激與心身健康2023/11/161編輯ppt應激(stress)：機體對緊張刺激的一種非特異性的適應性反響。Hans.Selye

第一節(jié)：心理應激2023/11/162編輯ppt指當個體覺察需求與滿足要求的能力不平衡時所表現(xiàn)出的身心緊張狀態(tài),其結(jié)果可以是適應或適應不良強調(diào)個體的認知因素需求的來源即應激源應激的反響指個體內(nèi)部和外部的資源

心理應激：

第一節(jié)：心理應激2023/11/163編輯ppt心理應激過程模型將心理應激看作是由應激源〔生活事件〕到應激反響的多因素作用過程，即“應激過程模型〞。生活事件心理反應行為反應生理反應認知評價社會支持應對方式人格特征健康疾病應激源應激中介變量應激反應結(jié)局2023/11/164編輯ppt關(guān)于應激，我們可從以下三個方面進行理解：1.應激是一種刺激物(如工作壓力、人際關(guān)系緊張、擁擠、遷居等)。

2.應激是一種應對。

3.應激是一種反響(是個體對刺激或應激情境所作的應答反響)2023/11/165編輯ppt一應激源(刺激因素)應激源軀體應激源心理應激源社會應激源心理沖突心理挫折2023/11/166編輯ppt直接作用于軀體而產(chǎn)生應激反響的刺激物。生理性應激源物理刺激化學刺激生物刺激冷、熱、輻射

酸腐蝕等

病毒、細菌

2023/11/167編輯ppt時間分配

生活保障

身心健康

工作職業(yè)

生活環(huán)境家庭支出生活事件：人類生活中最普遍的應激源2023/11/168編輯pptLCU

LCU

2023/11/169編輯ppt

一年內(nèi)LCU總分與個體身心健康的關(guān)系

LCU

<150，次年健康平安；150-300，次年患病機率50%；>300，次年患病機率70%。

2023/11/1610編輯ppt二應激心理中介因素應激的中介機制：是指機體將應激源〔環(huán)境的需求〕的輸入信息轉(zhuǎn)化為輸出信息〔應激反響〕的加工過程，是應激過程的中間環(huán)節(jié)。中介因素是指介于生活事件和疾病間起調(diào)節(jié)作用的因素。2023/11/1611編輯ppt1、認知評價評價〔evaluationorappraisal〕是指個體對遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計。初級評價(primaryappraisal)次級評價(secondaryappraisal)認知評價利害關(guān)系評價作出能力估計2023/11/1612編輯ppt提供信息及指導；提供關(guān)心及支持，包括物質(zhì)和情感方面給杯子續(xù)水的人！家庭朋友工作團隊組織機構(gòu)社會支持〔socialsupport〕是在應激研究領(lǐng)域，減輕應激作用的個體“可利用的外部資源〞。2、社會支持系統(tǒng)——緩沖作用2023/11/1613編輯ppt客觀支持主觀支持社會支持指一個人與社會所發(fā)生的實際的聯(lián)系和支持程度。指個體體驗到在社會中被尊重、被支持、被理解和滿意的程度。2023/11/1614編輯ppt2、應對方式應對，又稱應付。是個體對生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平穩(wěn)狀態(tài)所采取的認知和行為措施。2023/11/1615編輯ppt與女友分手問題為中心的應對指通過改變自己的行為或采取行動以改善人與環(huán)境的關(guān)系情緒為中心的應對指調(diào)劑自己由外界傷害、威脅引起的不良情緒的努力與女朋友發(fā)生意見分歧主動溝通獲得和解向別人傾訴轉(zhuǎn)移注意力放松2023/11/1616編輯ppt應對方式的選擇策略

當經(jīng)過一定的努力可以找到解決問題的方案時，建議采用以問題為中心的應對；即使努力也不一定能解決問題，或者問題很難在短時間內(nèi)解決，需要采取以情緒為中心的應對2023/11/1617編輯ppt以問題為中心的應對1.解決問題2.學習社會技能3.尋求信息2023/11/1618編輯ppt以情緒為中心的應對1.認知重組3.積極轉(zhuǎn)移2.消除緊張藥物鎮(zhèn)靜體育鍛煉

放松4.自我暴露和宣泄2023/11/1619編輯ppt4、人格特征——核心因素A、B、C型人格堅韌人格2023/11/1620編輯ppt個性影響個體對生活事件的感知個性影響認知評價個性影響應對方式個性與社會支持有聯(lián)系個性與應激的關(guān)系：2023/11/1621編輯ppt三應激反響應激反響：是指個體因為應激源所致的各種生物、心理、行為方面的變化。也稱應激的心身反響。2023/11/1622編輯ppt應激的心理反響(一)情緒性應激反響(二)行為性應激反響(三)認知性應激反響焦慮、恐懼、抑郁、憤怒、敵意、無助逃避與回避、退化與依賴敵對與攻擊、物質(zhì)濫用警覺性提高，注意力集中認知功能、自我價值降低2023/11/1623編輯ppt

心理應激對健康的積極影響1、適度的心理應激是人的成長和開展的必要條件。2、適度的心理應激是維持人正常心理和生理功能活動的必要條件。

第二節(jié)：心理應激與心身健康2023/11/1624編輯ppt

心理應激對健康的消極影響1、心理應激引起的心理和生理反響可以以病癥和體征的形式表現(xiàn)出來。2、加重已有的精神和軀體疾病，或使這些疾病復發(fā)。3

、心理應激同其他因素一起引起新的疾病。４、與應激相關(guān)的心理障礙

第二節(jié)：心理應激與心身健康2023/11/1625編輯ppt心身疾病，又稱為心理生理障礙，是指心理社會因素在疾病的發(fā)生、開展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。一、心身疾病2023/11/1626編輯ppt國外調(diào)查發(fā)現(xiàn)人群心身疾病的患病率為10%—60%；國內(nèi)醫(yī)學心理學專家對大型綜合性醫(yī)院門診病人1108例的調(diào)查說明，368人為心身疾病〔32.2%〕，心身疾病在各科病人中所占的比例依次為：內(nèi)分泌科75.4%，心血管?？?0.3%，呼吸科55.6%，普通內(nèi)科30.8%，皮膚科26.6%。2023/11/1627編輯ppt潰瘍病潰瘍性結(jié)腸炎甲狀腺機能亢進局限性腸炎類風濕性關(guān)節(jié)炎原發(fā)性高血壓支氣管哮喘1、神圣七病2023/11/1628編輯ppt2、典型的心身疾病1、原發(fā)性高血壓2、冠心病——A型人格3、糖尿病4、惡性腫瘤——C型人格2023/11/1629編輯ppt“白大衣綜合征〞現(xiàn)象：在醫(yī)院里測量病人的血壓往往要比在家里測得的數(shù)值高。受植物神經(jīng)支配的系統(tǒng)與器官，都容易發(fā)生心身疾病。3、情緒與內(nèi)科疾病的關(guān)系2023/11/1630編輯ppt實驗：“作抉擇的猴子〞讓兩只猴子各坐在自己的約束椅子上，每20秒鐘給一次電擊。每個猴子都有一個壓桿，其中一個假設在接近20秒鐘時壓一下，能使兩只猴子防止電擊。否那么，兩只猴子便一起受到同樣電擊。因此，這只猴子總是惦記壓杠桿，以免被電擊；而另一只猴子對是否壓杠桿與電擊無關(guān)。結(jié)果，兩只猴子被電擊的次數(shù)和強度雖然一致，但疲于壓桿的猴子患上胃潰瘍；另一只猴子卻安然無恙。2023/11/1631編輯ppt4、心身疾病的治療原那么：1.心身同治原那么；2.心理干預目標：(1)消除心理社會刺激因素；(2)消除心理學病因；(3)消除生物學病癥。2023/11/1632編輯ppt二、應激對心身的影響機制“應激系統(tǒng)：

三條中介途徑

神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫系統(tǒng)

是一個整體2023/11/1633編輯pptHans.Selye的一般適應綜合征

〔genaraladaptationsyndrome,GAS)警覺反應期抵抗反應期衰竭期2023/11/1634編輯ppt2023/11/1635編輯ppt各系統(tǒng)生理反應可能的感受

心血管

心臟收縮力量增強心臟砰砰跳心跳加快心悸血管收縮手腳冰冷血壓升高頭昏目旋腸胃唾液分泌減少口干舌燥食道肌肉收縮吞咽困難胃液分泌增加胃痛腸胃肌肉蠕動異常腸胃絞痛、腹瀉或便秘肌肉肌肉骨骼肌收縮肌肉緊繃，酸痛肌肉平滑肌收縮免疫淋巴細胞減少容易生病其他氧的消耗量增加窒息感呼吸速度加快呼吸急促、氣喘汗腺分泌增加冒冷汗2023/11/1636編輯ppt壓力與身體健康壓力狀態(tài)下分泌的糖皮質(zhì)激素，作用在于促進身體的能量應用，增加心血管活動，其結(jié)果使得心臟負擔加重，導致心血管疾病〔心臟病、高血壓〕2023/11/1637編輯ppt嚴重的壓力是猝死最潛在的危險因素

2004年4月8日晚，54歲的愛立信中國總裁楊邁在健身房因心臟驟停突然死亡

2004年4月19日的凌晨，60歲的麥當勞公司首席執(zhí)行官吉姆.坎塔盧波因心臟病突發(fā)猝死2023/11/1638編輯ppt在壓力階段，血流中的膽固醇水平升高。長期的壓力削弱免疫系統(tǒng)功能，導致對疾病的易感性，包括：癌癥2023/11/1639編輯ppt壓力引起消化功能紊亂：胃病、消化不良、便秘等。潰瘍、間歇痙攣以及類似腸胃疾病都直接與因壓力荷爾蒙皮質(zhì)醇引起的酸度的提高有關(guān)。2023/11/1640編輯ppt