健康教育與健康促進(jìn)新

第十二章

健康教育和健康促進(jìn)1編輯ppt第一節(jié)健康教育和

健康促進(jìn)概述2編輯ppt1、健康教育概念〔healtheducation〕概念：通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助人體或人群掌握衛(wèi)生保健知識(shí)、樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程3編輯ppt2.健康教育與衛(wèi)生宣傳的區(qū)別衛(wèi)生宣傳是健康教育的重要手段。比較指標(biāo)健康教育衛(wèi)生宣傳傳播對象針對性強(qiáng)泛化目標(biāo)定位知、信、行知識(shí)信息流向雙向?yàn)橹鲉蜗驗(yàn)橹鱾鞑ネ緩蕉嗲?、多方法大眾傳播為主心理過程注意、知曉、理解、接受注意、知曉行為作用自愿改變、主動(dòng)采納跟隨行動(dòng)，被動(dòng)執(zhí)行4編輯ppt健康促進(jìn)

〔HEALTHPROMOTION〕5編輯ppt1.健康促進(jìn)〔healthpromotion〕WHO：“健康促進(jìn)是促進(jìn)人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對健康各自所負(fù)的責(zé)任〞。?渥太華憲章?6編輯ppt2.健康促進(jìn)活動(dòng)的領(lǐng)域2.1制定健康的公共政策；2.2創(chuàng)造支持性環(huán)境；2.3強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)；2.4開展個(gè)人技能；2.5調(diào)整衛(wèi)生效勞方向。7編輯ppt2.1制定健康的公共政策把健康問題提到了各個(gè)部門、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的議事日程上。健康促進(jìn)的政策由多樣而互補(bǔ)的各方面而成，它包括立法、財(cái)政措施、稅收和組織的改變。健康促進(jìn)政策要適用于非衛(wèi)生部門，并考慮在執(zhí)行過程的障礙及克服的方法。領(lǐng)導(dǎo)的重視應(yīng)表達(dá)在組織、政策和資源上。8編輯ppt2.2創(chuàng)造支持性環(huán)境人類與其生存的環(huán)境是密不可分的，這是對健康采取社會(huì)－生態(tài)學(xué)方法的根底；生活、工作和休閑模式〔健康資源〕的改變對健康有重要影響，應(yīng)幫助創(chuàng)造一健康的社會(huì)。任何健康促進(jìn)的政策必須提出：保護(hù)自然，創(chuàng)造良好的環(huán)境以及保護(hù)自然資源。健康促進(jìn)在于創(chuàng)造一種平安、舒適、滿意、愉悅的生活和工作條件。9編輯ppt2.3強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)賦予社區(qū)以當(dāng)家作主，積極參與和主宰自己命運(yùn)的權(quán)力〔社區(qū)賦權(quán)〕。社區(qū)開發(fā)在于利用社區(qū)現(xiàn)有人力、物力資源以增進(jìn)自我?guī)椭蜕鐣?huì)支持并形成靈活的體制，促進(jìn)公眾參與衛(wèi)生工作和指導(dǎo)衛(wèi)生工作的開展。形成以社區(qū)為主體，條塊結(jié)合，以塊為主的工作模式。10編輯ppt2.4、開展個(gè)人的技能通過提供信息、健康教育和提高生活技能以支持個(gè)人和社會(huì)的開展。促成群眾終生學(xué)習(xí)，了解人生各個(gè)階段和處理慢性疾病和傷害是極為重要的。學(xué)校、家庭、工作場所和社區(qū)都有責(zé)任這樣做。11編輯ppt2.5調(diào)整衛(wèi)生效勞方向衛(wèi)生部門的作用不僅僅是提供臨床和治療效勞而必須堅(jiān)持健康促進(jìn)的方向。衛(wèi)生效勞中的責(zé)任是要求個(gè)人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)和政府共同承擔(dān)。調(diào)整衛(wèi)生效勞方向也要求更重視衛(wèi)生研究及專業(yè)教育與培訓(xùn)的轉(zhuǎn)變。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要堅(jiān)持以人為本、以健康為中心、以初級(jí)衛(wèi)生保健為方向。12編輯ppt第二節(jié)健康相關(guān)行為及其

影響因素13編輯ppt一、人類行為概述14編輯ppt行為分類是否容易直接觀察到：外顯行為

內(nèi)在的心理活動(dòng)行為是否具有社會(huì)性：本能行為社會(huì)行為15編輯ppt人類行為的形成和影響因素生物學(xué)因素1遺傳因素：2人類行為的生物節(jié)律性3神經(jīng)系統(tǒng)的整合能力與人的行為4內(nèi)分泌對個(gè)體行為的條件環(huán)境因素學(xué)習(xí)因素16編輯ppt二、健康相關(guān)行為概述17編輯ppt健康相關(guān)行為〔Health-relatedBehavior〕個(gè)體或團(tuán)體的與健康和疾病有關(guān)的行為，包括促進(jìn)健康行為和危害健康行為〔危險(xiǎn)行為〕。

人在生理、心理和社會(huì)適應(yīng)各方面都處于良好狀態(tài)時(shí)的行為表現(xiàn)。健康行為(HealthBehavior)

帶有明顯的理想色彩，現(xiàn)實(shí)生活中遵守這樣行為的人幾乎是沒有，只能以漸進(jìn)方式接近它。健康行為是努力方向，健康相關(guān)行為是健康教育的重點(diǎn)。18編輯ppt1促進(jìn)健康行為

healthpromatedbehaviour19編輯ppt促進(jìn)健康行為概念朝向健康或被健康結(jié)果所強(qiáng)化的行為，客觀上有益于個(gè)體與群體的健康。20編輯ppt特點(diǎn)有利性：有利自身和他人健康；規(guī)律性：有規(guī)律,非偶然行為；一致性：外顯行為與內(nèi)在認(rèn)知和情緒無沖突；和諧性：與環(huán)境和諧；適宜性：強(qiáng)度與頻度適宜。21編輯ppt分類根本健康行為預(yù)警行為保健行為避開環(huán)境危害行為戒除不良嗜好求醫(yī)行為一級(jí)預(yù)防；“預(yù)防保護(hù)性行為〞〔PreventiveandProtectiveBehavior〕遵醫(yī)行為病人角色行為二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防22編輯ppt2危害健康的行為

health-riskybehaviour23編輯ppt定義危害健康的行為〔Health-riskyBehavior〕是個(gè)體或群體在偏離自身、他人和社會(huì)健康期望的方向上表現(xiàn)的一組行為。該行為對自己或他人的健康構(gòu)成直接或間接、明顯或潛在的危害。危害健康的行為由后天習(xí)得，故又稱為“自我創(chuàng)造的健康危險(xiǎn)因素〞。24編輯ppt分類日常危害健康的行為高危險(xiǎn)行為致病行為模式不良疾病行為25編輯ppt日常危害健康的行為又稱不良生活方式與習(xí)慣；即與上述日常促進(jìn)健康的行為相反的行為；這些行為已經(jīng)習(xí)以為常，不必花費(fèi)很多的心智體力，會(huì)很習(xí)慣的去做的行為。1.潛伏期長2.特異性差3.協(xié)同作用強(qiáng)4.變異性大5.廣泛存在特點(diǎn)定義26編輯ppt高危險(xiǎn)行為是指違反社會(huì)法律、道德的危害健康行為舉例：吸毒、性亂等27編輯ppt致病行為模式

“A型行為〞“C型行為〞28編輯pptA型行為不是單一的心理素質(zhì)和行為表現(xiàn)方式，而是包含以人格為根底，性格和情感元素的一個(gè)復(fù)合因素群或行為群。是一整套的外顯行為，是介于典型的Ａ型行為到典型的非A型行為之間的行為連續(xù)體。分類：A、mA、M、ｍB、B。A型是A型行為人的極端型，有強(qiáng)烈的進(jìn)取心和競爭欲。有時(shí)間緊迫感，人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，有敵意傾向。mA是一種不那么明朗和極端的A型人。B是B型行為人中的極端型，是與A型行為相反的一種類型，缺乏競爭性，喜歡不緊張的工作，喜歡過松散的生活，無時(shí)間緊迫感，有耐心，無主動(dòng)的敵意。ｍB不像B型表現(xiàn)得那么明朗和極端。M是介于A型和B型之間的一種混合型。A型行為的人易患冠心病，乙型肝炎，高血壓，室性早博都有相關(guān)性。29編輯pptC型行為又稱癌癥易感性行為模式，容易患上癌癥或加速癌癥的開展的模式。即對憤怒的壓抑，可表現(xiàn)為：與別人過分合作，原諒一些不該原諒的行為，生活和工作中沒有主意和目標(biāo)，不確定性多；對別人過分耐心；盡量回避各種沖突；不表現(xiàn)負(fù)性情緒，特別是憤怒，屈從于權(quán)威等。C型行為的人易患的癌癥有消化道癌癥，肺癌，宮頸癌等。30編輯ppt不良疾病行為患病后不是積極健康的心態(tài)，和病魔做斗爭，而是表現(xiàn)形為：疑病、恐懼、諱疾忌醫(yī)、不及時(shí)就診、不遵從醫(yī)囑、迷信，乃至自暴自棄等。31編輯ppt三、健康相關(guān)行為轉(zhuǎn)變的理論32編輯ppt常用的三個(gè)模式一、知信行模式二、健康信念模式三、行為轉(zhuǎn)變階段模式33編輯ppt一、知信行模式：知信行模式〔knowledge,attitude,belief,practice,KABP或KAP〕是知識(shí)、態(tài)度、信念和行為的簡稱。它將人行為改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為三個(gè)連續(xù)過程：知信行模式34編輯ppt“知〞也就是知識(shí)和學(xué)習(xí)，它是行為的根底。通過學(xué)習(xí)〔獲取知識(shí)〕改變原有的目標(biāo)，消除舊觀念的影響，重新學(xué)習(xí)獲取到達(dá)新目標(biāo)的知識(shí)和技能。知信行模式35編輯ppt“信〞信念或態(tài)度，是知、信、行中的關(guān)鍵。對知識(shí)進(jìn)行有根據(jù)的獨(dú)立思考，逐步形成信念與態(tài)度，一旦知識(shí)轉(zhuǎn)變成信念和態(tài)度就能支配人的行動(dòng)。信念是人們對自己生活中應(yīng)該遵循的原那么的信仰，常與感情、意志一起支配人的行動(dòng)。知信行模式36編輯ppt“行〞行動(dòng)，將已經(jīng)掌握并且相信的知識(shí)付諸行動(dòng)，促進(jìn)有利的健康行為形成，終止危害健康的行為。知信行模式37編輯ppt特點(diǎn)：相對簡單、相對成熟的理論模式。此理論認(rèn)為行為改變是目標(biāo)，為到達(dá)行為改變，必須有知〔知識(shí)和學(xué)習(xí)〕作根底，有信〔正確的信念和積極的態(tài)度〕作動(dòng)力。知識(shí)〔信息〕是行為改變的必要條件，但知識(shí)與信息不一定能直接導(dǎo)致行為的改變。信念〔態(tài)度〕反映行為傾向性，要轉(zhuǎn)變行為需先轉(zhuǎn)變信念〔態(tài)度〕。知信行模式38編輯ppt在實(shí)際工作中存在如下缺乏，它在健康教育實(shí)踐工作中的作用有限：1.缺少對行為對象需求/需要的考慮；2.缺少對行為條件和行為場景的考慮；3.難以對對象的行為及其影響因素的進(jìn)行深入分析。知信行模式知信行模式的缺點(diǎn)39編輯ppt二、健康信念模式是目前用以解釋和干預(yù)健康相關(guān)行為的重要理論模式。該模式綜合需要?jiǎng)訖C(jī)理論、認(rèn)知理論和價(jià)值期望理論等。健康信念形成主要涉及：感知疾病威脅、感知健康行為的效果、自我效能、社會(huì)人口學(xué)因素、提示因素等。40編輯ppt理論背景基于信念可以改變行為的邏輯推理人們具有某種知識(shí)、意識(shí)到某個(gè)〔些〕與健康有關(guān)問題的嚴(yán)重性后，從自身的需要出發(fā)，通過權(quán)衡利弊，如果利大于弊，那么他就會(huì)主動(dòng)要求接受專業(yè)人員的建議而采取某種有益健康的行為或放棄某種危害健康的行為。健康信念模式41編輯ppt根本內(nèi)容對疾病的認(rèn)知；對采取健康相關(guān)行為得益的認(rèn)知或克服改變行為中困難的決心；行為者的特征、促使行為發(fā)生的提示物〔提示因素〕；其它相關(guān)因素：人口學(xué)因素〔年齡、性別、民族、人種等〕；社會(huì)心理學(xué)因素〔如人格特點(diǎn)、社會(huì)階層、社會(huì)壓力〕；結(jié)構(gòu)性因素〔個(gè)體所具有的疾病與健康的認(rèn)識(shí)〕等健康信念模式42編輯ppt對疾病的認(rèn)知即知覺到某種疾病或危險(xiǎn)因素的威脅，并進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到問題的嚴(yán)重性：〔1〕對疾病的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)：個(gè)體對罹患某疾病的嚴(yán)重性的看法。〔2〕對疾病的易感性認(rèn)識(shí)：個(gè)體對罹患某疾病或陷入某種疾病狀態(tài)的可能性的認(rèn)識(shí)。健康信念模式43編輯ppt對采取健康相關(guān)行為得益的認(rèn)知

或克服改變行為中困難的決心

對行為有效性的認(rèn)識(shí)〔感知益處〕：利益>代價(jià)—放棄危險(xiǎn)行為對實(shí)施或放棄某種行為障礙的認(rèn)識(shí)〔感知障礙〕：花費(fèi)、痛苦、與自己的固有習(xí)慣相沖突等。必須增強(qiáng)其信念，信念越強(qiáng)，采納健康行為的決心越大。健康信念模式44編輯ppt提示因素提示因素：是誘發(fā)健康相關(guān)行為發(fā)生的因素，即誘因。提示危險(xiǎn)行為執(zhí)行者危險(xiǎn)行為的害處，健康相關(guān)行為的益處等。提示因素越多，個(gè)體采納健康行為的可能性越大。健康信念模式45編輯ppt〔三〕行為改變階段理論無轉(zhuǎn)變打算階段打算轉(zhuǎn)變階段準(zhǔn)備轉(zhuǎn)變階段轉(zhuǎn)變行為階段行為維持階段46編輯ppt健康相關(guān)行為的矯正47編輯ppt行為矯正：按照一定的目標(biāo)，采用一定的手段，幫助和促使矯正對象改變自身特定行為的干預(yù)過程?！残枰獙I(yè)、專門的指導(dǎo)，并利用一些措施〕三個(gè)要素：行為矯正對象、行為矯正環(huán)境、行為矯正過程48編輯ppt行為矯正方法個(gè)體：脫敏、厭惡、示范、強(qiáng)化四大療法群體：信息傳播、心理支持與壓力、競爭與評價(jià)、環(huán)境改善49編輯ppt第三節(jié)健康傳播50編輯ppt

健康傳播

〔healthcommunication〕定義：以“人人健康〞為出發(fā)點(diǎn)，運(yùn)用各種傳播媒介渠道和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的而制作、傳遞、分散、分享健康信息的過程。健康教育與健康促進(jìn)的重要手段和策略。健康傳播是一般傳播行為在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體和深化，并有其單獨(dú)的特點(diǎn)和規(guī)律。51編輯ppt二、傳播的根本特征1〕傳播具有社會(huì)性：傳播是紐帶。2〕傳播具有普遍性：傳播無處不在3〕傳播具有工具性：認(rèn)識(shí)和改造環(huán)境的工具4〕傳播具有共享性：內(nèi)容以及局部傳播的工具是共享的5〕傳播具有互動(dòng)性：不是一種單向行為6〕傳播具有目的性：本著某種目的為出發(fā)點(diǎn)52編輯ppt三、傳播的分類1、自我傳播2、人際傳播3、組織傳播4、群眾傳播5、群體傳播53編輯ppt自我傳播

又稱內(nèi)向傳播、自身傳播、人內(nèi)傳播。個(gè)人接受外界信息后，在頭腦中進(jìn)行信息加工處理的過程。多為心理活動(dòng)的描述，屬心理學(xué)研究的范疇。人際傳播又稱人際交流或親身傳播，是指人與人之間面對面〔facetoface〕直接的信息和情感的交換。它是個(gè)體之間相互溝通最根本的傳播形式和建立人際關(guān)系的根底。54編輯ppt組織傳播包括自我傳播和人際傳播，是組織之間和組織內(nèi)部成員之間的信息交流活動(dòng)，是有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有一定規(guī)模的信息傳播?，F(xiàn)在已開展成為一門獨(dú)立的新興學(xué)科，即公共關(guān)系學(xué)。群眾傳播職業(yè)性信息傳播機(jī)構(gòu)和人員通過播送、電視、電影、報(bào)紙、期刊、書籍等群眾媒介和特定傳播技術(shù)手段，向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會(huì)人群傳遞信息的過程。55編輯ppt群體傳播

是指非組織群體的傳播活動(dòng)，是非正式組織的活動(dòng)，不受約束，有更大的自發(fā)性和隨意性。56編輯ppt傳播結(jié)構(gòu)傳播關(guān)系的綜合，包括從傳者到受者之間構(gòu)成的所有關(guān)系。傳播模式

為研究傳播對象，采用簡化而具體的圖解模式來對復(fù)雜的傳播結(jié)構(gòu)和傳播過程進(jìn)行描述、解釋和分析，以求揭示傳播結(jié)構(gòu)內(nèi)各因素之間的相互關(guān)系57編輯ppt四、傳播模式的分類表現(xiàn)方式：心智模式、言辭模式、圖形模式、數(shù)學(xué)模式內(nèi)容和形式的差異：結(jié)構(gòu)性模式、功能性模式傳播的方向性：單向傳播模式〔拉斯韋爾的五W模式，香農(nóng)－韋弗的數(shù)學(xué)模式〕雙向傳播模式〔奧斯古德〕循環(huán)傳播模式〔施拉姆〕58編輯ppt5W模式誰?…

…

…

…

…Who?說了什么?…

…

…SaysWhat?通過什么渠道?…

…InWhichChannel?對誰?…

…

…

…ToWho?取得了什么效果?…WithWhatEffect?59編輯ppt五、傳播關(guān)系和傳播條件傳播關(guān)系：人們通過信息交流和分享而在傳播活動(dòng)中建立起來的相互關(guān)系。

建立傳播關(guān)系的三個(gè)根本條件：〔1〕共同經(jīng)驗(yàn)域〔2〕契約關(guān)系〔3〕反響60編輯ppt二、人際傳播61編輯ppt1、人際傳播的特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：1〕簡便易行，不受機(jī)構(gòu)、媒介、時(shí)空等條件的限制，可以比較隨意地進(jìn)行：使用語言和非語言符號(hào)進(jìn)行，一般不需要任何非自然媒介。2〕交流的雙方可互為傳播者和受傳者，且反響及時(shí)，交流充分，雙方可及時(shí)了解對信息的接受程度和傳播效果。3〕有益于提高傳播的針對性。62編輯ppt1、人際傳播的特點(diǎn)缺點(diǎn)：1〕與群眾傳播相比較，其速度慢，信息量相對較小，覆蓋的人群數(shù)量遠(yuǎn)不如群眾傳播。2〕信息容易走樣。尤其是多級(jí)的人際傳播活動(dòng)中。63編輯ppt2、常用的人際傳播形式〔了解〕二人傳播〔咨詢、訪談、個(gè)別勸導(dǎo)〕公眾傳播〔講座、培訓(xùn)〕小群體傳播〔小組活動(dòng)、同伴教育等〕64編輯ppt3、人際傳播技巧一〕談話的技巧二〕非語言傳播技巧三〕傾聽技巧四〕提問技巧五〕反響技巧六〕組織小組討論技巧65編輯ppt談話的技巧1、尊重對方2、力求講普通話3、適當(dāng)重復(fù)重要的和不易被理解的概念4、語言通俗易懂5、內(nèi)容簡單、明確6、及時(shí)取得反響7、語調(diào)平穩(wěn)，語速平和8、適當(dāng)停頓，給對方提問和思考的時(shí)間66編輯ppt非語言傳播技巧1．無聲的動(dòng)姿：即動(dòng)態(tài)體語。手勢、觸摸、眼神與注意力、面部表情、點(diǎn)頭等2．無聲的靜姿：又稱靜態(tài)體語，通過體態(tài)、姿勢、儀表服飾等非語言形式傳遞信息3．有聲的類語言：語調(diào)、語速、音量的變化、節(jié)奏4．時(shí)空語：利用時(shí)間、環(huán)境、設(shè)施和交往氣氛所產(chǎn)生的語義來講解事物，傳遞信息。67編輯ppt傾

聽

技

巧4、不要輕易給對方的話做出判斷，也不要急于表達(dá)自己的觀點(diǎn)和意見。1、專心聽對方講話，不受外界干擾。3、對對方的談話要做出適當(dāng)?shù)姆错?、注意分辨“表和里〞，聽出話外音6、沒聽清楚時(shí)要客氣地請對方重復(fù)2、讓對方把話講完，不輕易打斷對方的講話68編輯ppt提問技巧根據(jù)提問是否開放分為：1、封閉型問題：只要求對方簡單答復(fù)“是〞或“不是〞。2、開放型問題：給答復(fù)方以思考、判斷和發(fā)揮的余地根據(jù)提問技巧：3、索究型問題：為進(jìn)一步了解對方，尋求更深層次的信息。4、試探型問題：為證實(shí)某種估計(jì)。5、傾向性問題：也叫誘導(dǎo)型提問。參加了提問者的傾向意識(shí)。6、復(fù)合式問題：所提的問題中包含有前五種問題中的兩種或兩種以上類型的問題即為復(fù)合型問題。69編輯ppt反響技巧根據(jù)反響的載體：語言反響：體語反響：是用動(dòng)作、表情等身體語言給予反響。書面反響：利用書面上的文字或符號(hào)做出反響。在不宜用語言和體語進(jìn)行反響的情況下，可以用文字或符號(hào)來傳遞反響信息。70編輯ppt反響技巧根據(jù)反響的性質(zhì)：積極性反響：肯定，認(rèn)同。消極性反響：不贊同。模糊性反響：沒有明確說明立場。鞭策性反響：鼓勵(lì)健康傳播對象樹立更高層次的目標(biāo)，以促使其到達(dá)更完善、更健康的境界。情感性反響：對對方的感情流露作出恰當(dāng)?shù)姆错?，表示對對方的理解?1編輯ppt反響技巧具體的技巧①要集中注意力，并隨時(shí)用表情、體語來表示自己對對方談話的興趣，以支持對方把交流進(jìn)行下去；②恰當(dāng)運(yùn)用體語；③支持對方的正確觀點(diǎn)和行為要態(tài)度鮮明；④糾正對方錯(cuò)誤觀點(diǎn)和行為要和緩、婉轉(zhuǎn)、耐心；⑤對有些敏感的和難于答復(fù)的可運(yùn)用模糊性反響；⑥對于知識(shí)性問題或決策性問題，答復(fù)要明確；⑦搞清對方問題的核心，不要答非所問；⑧了解對方的意圖，針對問題的實(shí)質(zhì)，給予解答；⑨對于不同的人提出同樣的問題，答復(fù)可以因人而異；⑩反響時(shí)要根據(jù)場景和問題的特點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)姆错懛绞健?2編輯ppt組織小組討論技巧1、熱情接待2、打破僵局3、使用引發(fā)材料4、頭腦風(fēng)暴法〔brainstorming〕：5、輪流發(fā)言6、分散議論法7、無記名提案法提出一些有爭議的問題由開放性問題提出――各抒己見，并記錄所有的意見――意見分類――分析各種意見的特點(diǎn)――總結(jié)，并得出結(jié)論。優(yōu)點(diǎn)：充分發(fā)揮參加者的主觀能動(dòng)性，最大限度獲取信息；缺點(diǎn)：處于發(fā)言高潮時(shí)組織者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)失控現(xiàn)象。幾人一組，分散討論。適用于敏感話題的討論73編輯ppt三、群眾傳播74編輯ppt群眾傳播的特點(diǎn)①傳播者是職業(yè)性的傳播機(jī)構(gòu)和人員，并需要借助非自然的特定傳播技術(shù)手段；②傳播的信息是公開的、公共的，面向全社會(huì)人群；③傳播信息擴(kuò)散距離遠(yuǎn)，覆蓋區(qū)域廣泛，速度非?？?；④傳播對象雖然為數(shù)眾多，分散廣泛，互不聯(lián)系，但從總體上來說是大體確定的；⑤傳播是單向的，很難互換傳受角色，信息反響速度緩慢而且缺乏自發(fā)性。75編輯ppt群眾媒介概念：但凡具有群眾傳播特征的傳播活動(dòng)中應(yīng)用的媒介。群眾傳播媒介主要是指播送、電視、電影、報(bào)紙、雜志書籍、衛(wèi)生標(biāo)語、衛(wèi)生傳單，衛(wèi)生宣傳畫廊等共同點(diǎn)：①間接性傳播②覆蓋面廣，資源利用率與傳播效率高；③群眾傳播媒介面向整個(gè)社會(huì)，具有公開性，負(fù)有重大的輿論導(dǎo)向和社會(huì)責(zé)任；④群眾傳播媒介具有時(shí)效性；⑤傳播材料的統(tǒng)一成批生產(chǎn)與重復(fù)利用，可確保信息的標(biāo)準(zhǔn)化和標(biāo)準(zhǔn)化。76編輯ppt傳播媒介的選擇原那么(1)保證效果原那么(2)針對性原那么(3)速度快原那么(4)可及性原那么(5)經(jīng)濟(jì)性原那么77編輯ppt四、健康傳播效果

及影響因素78編輯ppt健康傳播效果的4個(gè)層次1〕知曉健康信息：最低層次，感知信息2〕健康信念認(rèn)同：中層次傳播效果。受者接受健康信息，并對信息中的健康信念認(rèn)同3〕態(tài)度轉(zhuǎn)變：改變受眾原有的不健康的態(tài)度，需要付出更多的努力4〕采納健康的行為和生活方式：最高層次；最終目標(biāo)。79編輯ppt健康傳播效果的影響因素健康傳播者：把關(guān)人/傳者健康信息：媒介渠道受者環(huán)境方面80編輯ppt把關(guān)人〔gate－keeper〕定義：指在信息傳遞路線上，決定讓哪些信息通過的人。職責(zé)：對信息進(jìn)行選擇、取舍、突出處理及刪節(jié)等。組成：可以是本行業(yè)的一些專家，也可以是行政領(lǐng)導(dǎo)者，也可以是普通工作人員。81編輯ppt選擇適宜的傳者，注重樹立良好的自身形象、威信與吸引力。a.專業(yè)知識(shí)豐富，了解新理論和新方法；b.熟練掌握健康傳播的方法和手段，具有與人溝通和交流的技巧；C.形象健康，具有一定的文化修養(yǎng)；d.了解受者，針對不同的受者采用不同的方式，增加與受者及媒體的共同經(jīng)驗(yàn)范圍。82編輯ppt(2)健康信息方面①信息內(nèi)容的正確性、針對性、科學(xué)性、完整性和指導(dǎo)性等②信息符號(hào)準(zhǔn)確、通用、適合受傳者理解與媒介采用③訊息表達(dá)形式應(yīng)根據(jù)傳播目的和受者需求而設(shè)計(jì)。④符號(hào)和訊息的抽象層次，要適合目標(biāo)人群的知識(shí)結(jié)構(gòu)和理解能力⑤注重信息反響83編輯ppt(3)媒介渠道方面①媒介渠道的選擇。保證效果、有針對性、速度快、可及性和經(jīng)濟(jì)性②注意多媒介渠道的組合策略。84編輯ppt(4)受者(受眾)方面①受者的心理因素：針對受者的心理階段，采用不同的手段和策略。②受者在接受信息傳播過程中的共同心理特征：信息選擇〔選擇性注意、選擇性理解和選擇性記憶〕對新信息的“5求〞心理即：求真；求新；求短；求近；求情厭教。③受者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化特征：如民族、年齡、性別、職業(yè)、文化水平、宗教、經(jīng)濟(jì)狀況等背景。④受者的健康狀況：a．特定健康需求；b．潛在健康需求。85編輯ppt(5)環(huán)境方面①自然環(huán)境：如傳播活動(dòng)地點(diǎn)、場所、距離、環(huán)境布置等。②社會(huì)環(huán)境86編輯ppt第四節(jié)健康教育和

健康促進(jìn)方案的設(shè)計(jì)87編輯ppt一目標(biāo)性原那么第一節(jié)規(guī)劃設(shè)計(jì)的原那么二整體性原那么三前瞻性原那么四彈性原那么五從實(shí)際出發(fā)原那么六參與性原那么88編輯ppt第二節(jié)規(guī)劃設(shè)計(jì)的模式89編輯ppt3種常用模式一、評估－分析－行動(dòng)模式〔了解〕二、歸元－賦權(quán)－控制模式〔了解〕三、格林模式〔掌握〕90編輯ppt三、格林模式

PRECEDE－PROCEED模式組成：1診斷階段〔和需求評估〕即PRECEDE階段2執(zhí)行階段即PROCEED階段91編輯pptPRECEDEpredisposing，reinforcingandenablingconstructsineducation/environmentaldiagnosisandevaluation指在教育、環(huán)境診斷和評價(jià)中應(yīng)用傾向、促成及強(qiáng)化因素。92編輯pptPROCEEDpolicy，regulatoryandorganizationalconstructsineducation/environmentaldevelopment指執(zhí)行教育、環(huán)境干預(yù)中運(yùn)用政策、法律和組織手段。93編輯ppt格林模式的程序

94編輯ppt社區(qū)診斷

〔communitydiagnosis〕又稱社區(qū)需求評估〔communityassessment〕通過客觀的科學(xué)的方法對社區(qū)人群認(rèn)可的該社區(qū)主要健康問題及其影響因素，以及與這些問題有關(guān)的該社區(qū)內(nèi)的組織機(jī)構(gòu)、政策和資源現(xiàn)狀進(jìn)行確定的過程。95編輯ppt格林模式的具體步驟社區(qū)需求評估步驟1：社會(huì)診斷步驟2：流行病學(xué)診斷步驟3：行為與環(huán)境診斷步驟4：教育與組織診斷步驟5：管理與政策診斷步驟6：執(zhí)行與過程評價(jià)步驟7：近期效果評價(jià)步驟8：中期效果評價(jià)步驟9：遠(yuǎn)期效果評價(jià)評價(jià)階段96編輯ppt步驟1：社會(huì)診斷1通過估測目標(biāo)人群的生活質(zhì)量為起點(diǎn)，評估他們的需求和影響其生活質(zhì)量的主要問題。重點(diǎn)內(nèi)容社會(huì)環(huán)境和生活質(zhì)量測量生活質(zhì)量的指標(biāo)：

客觀指標(biāo)：反映目標(biāo)人群生活環(huán)境的物理、經(jīng)濟(jì)、文化和疾病等狀況；

主觀指標(biāo)：反映目標(biāo)人群對生活質(zhì)量滿意程度的主觀感受。

97編輯ppt步驟2：流行病學(xué)診斷1任務(wù)：是確定影響生活質(zhì)量的健康問題及其分布。需確定主要的健康問題。即確定干預(yù)重點(diǎn)和目標(biāo)人群主要衛(wèi)生問題

98編輯ppt步驟2：流行病學(xué)診斷3疾病的普遍性：影響人群的范圍；疾病嚴(yán)重性：致死性、是否造成嚴(yán)重的政治和經(jīng)濟(jì)影響等；是否有有效的預(yù)防措施；干預(yù)措施的本錢：本錢效益比是否低廉。確定主要衛(wèi)生問題的原那么

流行病學(xué)診斷通?？梢圆捎脧?fù)習(xí)文獻(xiàn)、專家咨詢和現(xiàn)場調(diào)查等方式獲得資料和數(shù)據(jù)。99編輯ppt步驟3行為與環(huán)境診斷

1行為危險(xiǎn)因素：上述流行病學(xué)診斷確立的不良個(gè)人行為和生活方式；環(huán)境因素：相對于個(gè)人來說是外部的、也超出個(gè)人控制的，但是能影響，包括促使人們進(jìn)行某些行為的，或者對健康結(jié)果有影響的社會(huì)和自然因素。100編輯ppt步驟3行為與環(huán)境診斷

2確定應(yīng)該干預(yù)的危險(xiǎn)因素的依據(jù)：流行水平最高〔經(jīng)常發(fā)生的〕的因素；和主要健康問題的聯(lián)系最強(qiáng)的因素；同時(shí)也是可變性最大的因素101編輯ppt步驟4：教育與組織診斷

1教育診斷的任務(wù)：是確認(rèn)影響目標(biāo)行為的傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素。教育診斷主要采用在目標(biāo)人群中進(jìn)行定量和定性調(diào)查方法獲取資料，同時(shí)輔以查閱資料、專家咨詢等方法102編輯ppt“傾向因素〞與目標(biāo)行為密切聯(lián)系的認(rèn)知因素，是產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)，或誘發(fā)某種行為的動(dòng)機(jī)，如知識(shí)、態(tài)度、信念、價(jià)值觀，等。103編輯ppt“促成因素〞〔實(shí)現(xiàn)因素〕指使行為動(dòng)機(jī)和意愿得以實(shí)現(xiàn)的因素，即實(shí)現(xiàn)或形成某行為所必須的技能和資源。這些資源也包括保健設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員，健康教育隊(duì)伍，健康信息和技術(shù)以及行政部門的支持、立法等。104編輯ppt“強(qiáng)化因素〞是鼓勵(lì)行為維持、開展或減弱的因素強(qiáng)化因素多指與個(gè)體行為有直接影響的人，包括父母、同伴、保健人員、及領(lǐng)導(dǎo)的贊揚(yáng)勸告等社會(huì)支持、影響；也包括自己對行為后果的感受，如社會(huì)效益，生理效益、經(jīng)濟(jì)效益、心理收益，等。105編輯ppt步驟5：管理與政策診斷1

–管理診斷–

–政策診斷管理與政策診斷主要通過查閱資料、專家咨詢、定性調(diào)查等方式進(jìn)行。核心內(nèi)容是組織評估和資源評估。主要內(nèi)容包括經(jīng)費(fèi)和可能的來源；時(shí)間、工作人時(shí)數(shù)；相關(guān)技能；組織的承諾；為工程活動(dòng)提供的空間及其他附屬設(shè)施主要內(nèi)容是審視社區(qū)現(xiàn)有政策狀況。評價(jià)現(xiàn)有政策對執(zhí)行工程活動(dòng)的支持或障礙。有權(quán)力制定政策、和執(zhí)行政策的機(jī)構(gòu)表達(dá)了社區(qū)內(nèi)的各種政治力量和組織。106編輯ppt制定健康教育方案107編輯ppt根本思路〔掌握〕3制定計(jì)劃目標(biāo)（總體目標(biāo)和具體目標(biāo)）1社區(qū)需求評估2確定優(yōu)先項(xiàng)目6制定計(jì)劃評價(jià)方案4制定干預(yù)策略5制定計(jì)劃實(shí)施方案108編輯ppt確定優(yōu)先工程真實(shí)地反映社會(huì)存在的群眾最關(guān)心的健康問題，以及反映各種特殊人群存在的特殊健康問題。決定那些最重要、最有效的、所用的人力和資金最少而能到達(dá)最高效益的工程。109編輯ppt確定優(yōu)先工程的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1．重要性：該工程能反映社區(qū)存在最重要的衛(wèi)生問題，反映群眾最關(guān)心的問題，也是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病最有效的問題。

2．可行性：該工程易為群眾所接受便于執(zhí)行，有客觀的評價(jià)指標(biāo)或定量測定效果的可行性，能夠系統(tǒng)長期地隨訪觀察。3．有效性：健康教育對能產(chǎn)生有效的影響，包括社會(huì)效益，如直接或間接地增加收益；公共關(guān)系的潛在效益，改善群眾關(guān)系、提高精神文明和改善社會(huì)環(huán)境面貌；群眾自覺參與的潛在性等。110編輯ppt確定優(yōu)先工程應(yīng)考慮3層關(guān)系1．權(quán)衡所確定的不同社區(qū)需求的重要性的順序；2．把最重要的社區(qū)需求轉(zhuǎn)變成目標(biāo)，客觀地判定是否有可能最大限度地到達(dá)目標(biāo)；

3．本錢－效益的估計(jì)，即用最低的本錢到達(dá)最大的效果和最高的社會(huì)效益。111編輯ppt優(yōu)先工程確定方法：環(huán)境因素聯(lián)合排序法;問題重要性與可變性評估法;問題樹法德爾菲法112編輯ppt環(huán)境因素聯(lián)合排序法小環(huán)境因素良好不良大環(huán)境因素良好III不良IIIIV113編輯ppt問題的重要性與可變性方法重要性可改變性114編輯ppt問題樹方法將問題進(jìn)行分解，分解的各步以圖解的形式加以描述。以幫助研究者進(jìn)一步逐步分析影響健康的各種原因，以及它們之間的邏輯關(guān)系的研究方法。115編輯ppt確定方案目標(biāo)總目標(biāo)〔Goal〕:指在執(zhí)行某項(xiàng)方案后預(yù)期應(yīng)到達(dá)的最終結(jié)果,一般用文字表述。理想性、宏觀性、遠(yuǎn)期性的。具體目標(biāo)〔Objectives〕：為實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)而所要到達(dá)的具體結(jié)果，是目的的具體表達(dá)，用指標(biāo)描述。Special〔具體的〕；Measurable〔可測量的〕；Achievable〔可完成的〕；Reliable〔可信的〕；Timebound〔有時(shí)間性的〕116編輯ppt117編輯ppt具體目標(biāo)的分類制定教育目標(biāo)：知、信〔信念和態(tài)度〕、技巧方面等行為目標(biāo)：具體的行為改變情況健康目標(biāo)：健康效應(yīng)近期目標(biāo)中期目標(biāo)遠(yuǎn)期目標(biāo)118編輯ppt制定干預(yù)策略確定目標(biāo)人群教育內(nèi)容教育〔干預(yù)策略〕教育資料：確定教育時(shí)間和場所人員組織和培訓(xùn)確定干預(yù)活動(dòng)預(yù)算確定確定組織網(wǎng)絡(luò)和執(zhí)行人員確定監(jiān)測與評價(jià)方案等119編輯ppt確定目標(biāo)人群目標(biāo)人群：指工程活動(dòng)的對象，即在某一特定地區(qū)，具有某一特定人口學(xué)特征的人群一級(jí)目標(biāo)人群：根據(jù)社區(qū)診斷結(jié)果，發(fā)現(xiàn)主要衛(wèi)生問題發(fā)生的人群。目標(biāo)將最終通過他們來實(shí)現(xiàn)。二級(jí)目標(biāo)人群：那些能夠影響一級(jí)目標(biāo)人群行為變化的另一人群目標(biāo)人群。三級(jí)目標(biāo)人群：決策者、經(jīng)濟(jì)資助者及其他對工程的成功有重要影響的人。120編輯ppt教育〔干預(yù)〕策略健康教育策略：信息交流、技能培訓(xùn)、組織方法〔社區(qū)開發(fā)、社會(huì)運(yùn)動(dòng)等〕社會(huì)策略：政策、法規(guī)、規(guī)定等環(huán)境策略：改變社會(huì)環(huán)境和物質(zhì)環(huán)境121編輯ppt教育資料分類視聽資料：電影、電視錄像和錄音磁帶、flash動(dòng)畫等閱讀資料原那么科學(xué)性針對性通俗性趣味性122編輯ppt確定教育活動(dòng)的日程調(diào)研與方案設(shè)計(jì)階段準(zhǔn)備階段執(zhí)行階段總結(jié)階段123編輯ppt第五節(jié)健康教育

和健康促進(jìn)方案的評價(jià)124編輯ppt什么是評價(jià)？〔定義、性質(zhì)、種類〕為什么要進(jìn)行評價(jià)？〔目的和意義〕如何評價(jià)？〔程序和影響因素〕whatwhyhow125編輯ppt是全面檢測、控制、保證規(guī)劃方案設(shè)計(jì)先進(jìn)、實(shí)施成功并取得應(yīng)有效果的關(guān)鍵性措施。貫穿規(guī)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施的始終。是否執(zhí)行嚴(yán)密的規(guī)劃評價(jià)已成為衡量一項(xiàng)規(guī)劃是否能成功、是否科學(xué)的重要標(biāo)志。什么是評價(jià)？規(guī)劃評價(jià)whatEvaluation：判斷預(yù)定目標(biāo)取得的數(shù)量、進(jìn)展、價(jià)值的過程。126編輯ppt是管理的重要組成局部；根本原理：比較；前提：確定價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)；重要的手段：測量。評價(jià)成功的保障：準(zhǔn)確的信息。性質(zhì)what127編輯ppt近期效果評價(jià)中期效果評價(jià)遠(yuǎn)期效果評價(jià)計(jì)劃效應(yīng)評價(jià)實(shí)施效果形成評價(jià)過程評價(jià)效果評價(jià)總結(jié)評價(jià)前饋評價(jià)反饋評價(jià)評價(jià)原理評價(jià)的種類和內(nèi)容what結(jié)局評價(jià)128編輯ppt形成評價(jià)在規(guī)劃執(zhí)行前或執(zhí)行早期對規(guī)劃內(nèi)容所作的評價(jià)。是為健康促進(jìn)方案設(shè)計(jì)和開展提供信息的過程，目的在于促使健康促進(jìn)方案符合目標(biāo)人群的實(shí)際情況，使方案更科學(xué)、更完善。對工程方案進(jìn)行的評價(jià)活動(dòng)。作用：在于最大限度地降低工程失敗的風(fēng)險(xiǎn)，防止資源的浪費(fèi)。設(shè)計(jì)評價(jià)129編輯ppt過程評價(jià)對方案實(shí)施過程的評價(jià)活動(dòng)。評估方案實(shí)際執(zhí)行情況與方案要求之間的差異開始于健康教育工程實(shí)施啟動(dòng)之時(shí)，貫穿于方案執(zhí)行的全過程。執(zhí)行評價(jià)注意：建立完善的監(jiān)測體系和準(zhǔn)確的資料收集方法作用----評估工程運(yùn)作、修正工程方案評價(jià)方式----定性與定量調(diào)查。130編輯ppt過程評價(jià)的內(nèi)容評估規(guī)劃實(shí)施情況并隨時(shí)了解現(xiàn)場反響評估工作人員工作情況131編輯ppt過程評價(jià)的指標(biāo)工程提供的干預(yù)活動(dòng)的指標(biāo)；目標(biāo)人群參與情況的指標(biāo)；有效指數(shù)；資源使用進(jìn)度指標(biāo)132編輯ppt工程提供的干預(yù)活動(dòng)的指標(biāo)1〕 干預(yù)活動(dòng)的類型，干預(yù)次數(shù)，每次活動(dòng)持續(xù)時(shí)間。

2〕 媒介擁有情況。

3〕 干預(yù)活動(dòng)覆蓋情況，可用覆蓋率表示。133編輯ppt目標(biāo)人群參與情況目標(biāo)人群滿意度：干預(yù)活動(dòng)內(nèi)容的滿意度干預(yù)活動(dòng)形式的滿意度干預(yù)活動(dòng)組織的滿意度人際關(guān)系的滿意度干預(yù)活動(dòng)暴露率：134編輯ppt有效指數(shù)135編輯ppt資源使用進(jìn)度指標(biāo)136編輯ppt效果評價(jià)目的：確定干預(yù)的效果，其結(jié)果可為改進(jìn)未來干預(yù)方案、工程進(jìn)一步推廣的提供經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)方法：實(shí)驗(yàn)或準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)評價(jià)設(shè)計(jì)。組成：效應(yīng)評價(jià)〔近期、中期效果評價(jià)〕和結(jié)局評價(jià)〔遠(yuǎn)期效果評價(jià)〕137編輯ppt效應(yīng)評價(jià)目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化。內(nèi)容近、中期效果評價(jià)傾向因素促成因素強(qiáng)化因素健康相關(guān)行為目標(biāo)人群知識(shí)、態(tài)度、信念的變化政策法規(guī)138編輯ppt近期效果評價(jià)常用指標(biāo)知識(shí)、信念、態(tài)度有關(guān)的指標(biāo)139編輯ppt中期效果評價(jià)常用指標(biāo)健康相關(guān)行為和環(huán)境的改變140編輯ppt結(jié)局評價(jià)遠(yuǎn)期效果評價(jià)糖尿病健康教育的結(jié)局評價(jià)應(yīng)評估糖尿病患者

A.有關(guān)糖尿病知識(shí)的變化

B.自測血糖技能的變化

C.飲食行為的變化

D.血糖控制率的變化

例：工程實(shí)施后導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康狀況乃至生活質(zhì)量的變化。內(nèi)容141編輯ppt結(jié)局評價(jià)指標(biāo)健康指標(biāo)：規(guī)劃對目標(biāo)人群健康的影響，是行為和生理變化指標(biāo)：疾?。喊l(fā)病率、死亡率、流行率、病人存活時(shí)間等營養(yǎng)健康教育：參與者的身高、體重變化等

生活質(zhì)量指標(biāo)：生活質(zhì)量指數(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：本錢-效益分析和本錢-效果分析142編輯ppt形成評價(jià)過程評價(jià)效應(yīng)評價(jià)結(jié)局評價(jià)綜合與概括總結(jié)評價(jià)

更能全面地反映規(guī)劃的成敗，且可以以此作出該規(guī)劃是否有必要重復(fù)或擴(kuò)大或終止的決定143編輯ppthow實(shí)驗(yàn)研究準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究非實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)非等同比