重大手術(shù)報告審批管理制度與流程

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為保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，降低手術(shù)風(fēng)險，凡涉及重大手術(shù)必需實行重大手術(shù)報告審批制度。

1.審批范圍：

1.1.被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳臺同胞;特別保健對象如高級干部、有名專家、學(xué)者、知名社會人士以及民主黨派當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)人;

1.2.部分Ⅳ類手術(shù)(危急性大、疑難病歷)、特別手術(shù)、破壞性手術(shù)、本院新開展手術(shù)、危急性較大手術(shù)、病情危重又必需進行的手術(shù)、有行政干預(yù)的手術(shù)、科室主任醫(yī)師或科主任認(rèn)為要審批的手術(shù);

1.3.各種診斷不明的探查手術(shù)、手術(shù)失敗后再次手術(shù)、手術(shù)后遺癥再次手術(shù)、預(yù)知預(yù)后不良的手術(shù)等;

1.4.切除器官和組織后可能導(dǎo)致容貌外觀轉(zhuǎn)變或殘疾(功能障礙)的手術(shù);

1.5.外院醫(yī)師來本院參與手術(shù)者、異地行醫(yī)必需根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師外出會診制度》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行(手術(shù)審批根據(jù)手術(shù)類別確定);

1.6.有潛在的引起醫(yī)療爭議、司法訴訟的手術(shù)，存在醫(yī)療糾紛的再次手術(shù);

1.7.其他，如高齡患者、伴隨嚴(yán)峻其他疾病等。

2.報告審批程序：

2.1.根據(jù)我院《手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》要求，全部重大手術(shù)，必需由科主任或病房負(fù)責(zé)教授組織全科進行術(shù)前商量，此類手術(shù)的術(shù)前商量由科主任或病房負(fù)責(zé)教授主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護士長及有關(guān)人員參與，必要時醫(yī)務(wù)部派人參與。

2.2.商量內(nèi)容包括：分析病情、明確診斷、制定治療方案及手術(shù)方案等，充分評估手術(shù)中可能發(fā)生的狀況，并擬定出詳細(xì)的搶救措施。

2.3.商量后由經(jīng)管醫(yī)師填寫“重大手術(shù)審批報告單”，主刀醫(yī)師簽名，科主任或病房負(fù)責(zé)教授簽署看法后，報告醫(yī)務(wù)部或主管院長審批備案?？浦魅位蚋敝魅吾t(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，確定手術(shù)者。

2.4.急診手術(shù)應(yīng)向科室最高級別值班醫(yī)師和醫(yī)院總值班匯報，辦理相關(guān)手續(xù)。

2.5.醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)審核“重大手術(shù)審批報告單”。批準(zhǔn)簽字前必需批閱病歷，包括：住院記錄、術(shù)前商量、手術(shù)同意書、麻醉同意書及術(shù)前小結(jié)等。對患者病情、診斷、科室商量結(jié)果做全面了解后，方可在“報告”相應(yīng)欄簽字。如狀況特別，或認(rèn)為需業(yè)務(wù)院長審簽者，由醫(yī)務(wù)部上報上級審簽，審簽同意后方可進行手術(shù)。

2.6.對屬于新手術(shù)的病例，執(zhí)行《新技術(shù)開展報告審批制度》。

重大手術(shù)報告審批管理制度與流程2

為完善手術(shù)管理，確保院內(nèi)重大(特別)手術(shù)平安，根據(jù)我院《手術(shù)分級管理制度》及《手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序》，特制定本制度：

一、凡屬以下之一的`視為重大(特別)手術(shù)：

1、我院《手術(shù)分級管理制度》中規(guī)定的四級手術(shù)中難度特殊大，過程尤其冗雜者;

2、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳臺同胞;特別保健對象如高級干部、有名專家、學(xué)者、知名社會人士以及民主黨派當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)人;

3、無主患者、有潛在的引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)、進入司法程序的患者的手術(shù);

4、各種診斷不明的探查手術(shù)、24小時內(nèi)再次手術(shù)、非打算再次手術(shù)、預(yù)知預(yù)后不良的手術(shù)等;

5、外院醫(yī)師來本院參與手術(shù)者、異地行醫(yī)必需根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師外出會診制度》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

6、可能導(dǎo)致毀容或致殘的手術(shù);

7、高風(fēng)險手術(shù)：患者年齡超過70歲、基礎(chǔ)病較多、病情較嚴(yán)峻、特別體質(zhì)等;

8、新開展的手術(shù)，臨床試驗、討論性手術(shù);

9、器官切除及大器官移植。

以上9類手術(shù)，必需經(jīng)醫(yī)務(wù)部審批、備案。

二、報告審批流程

1、一般的四級手術(shù)、新技術(shù)新項目手術(shù)及致殘手術(shù)經(jīng)科內(nèi)商量，科主任在已填寫的《重大(特別)手術(shù)審批單》上簽署同意看法后，上報醫(yī)務(wù)部。

2、醫(yī)務(wù)部審批同意后報分院院長審批。

3、分管院長審批同意后，醫(yī)務(wù)部備案并方可實施。

4、開展重大、高風(fēng)險的