婦產(chǎn)科子宮肌瘤(案例)

子宮肌瘤

患者朱**，25歲，1997年7月30日我院門診就診。

主訴：體檢發(fā)現(xiàn)子宮增大1月。

已婚未育，平素月經(jīng)規(guī)則，7天/30天，量中，無痛經(jīng)。末次月經(jīng)1997-7-12。1月前體檢發(fā)現(xiàn)子宮增大，不伴月經(jīng)量增多、月經(jīng)周期縮短、白帶增多等。自訴無內(nèi)外科合并癥。

婦科檢查：外陰：已婚式；

陰道：暢；

宮頸：輕糜；

宮體：前位，如孕6周大小；

雙側(cè)附件區(qū)：未捫及明顯異常。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤

您了解婦科體檢嗎婦產(chǎn)科病史、體格檢查及輔助檢查子宮肌瘤發(fā)病相關(guān)因素分析子宮肌瘤分類子宮肌瘤病理學(xué)特點(diǎn)診斷及鑒別診斷2023/11/17超聲報(bào)告：子宮前位，54*56*48mm，前壁回聲增強(qiáng)區(qū)26×24×22mm，雙側(cè)卵巢未見異常。提示：子宮增大，肌瘤可能。請(qǐng)討論：子宮肌瘤的處理方案子宮肌瘤隨訪條件和內(nèi)容隨訪1年后（1998年7月20日）來我院門診復(fù)診。末次月經(jīng)1998年6月2日。婦科檢查：子宮如孕2+月大小。關(guān)鍵詞停經(jīng)子宮增大

尿HCG：陽性超聲：子宮前位，84*86*78mm，

前壁回聲增強(qiáng)區(qū)32×34×28mm，

宮腔內(nèi)無回聲區(qū)22×20×19mm，內(nèi)見卵黃囊雙側(cè)卵巢未見異常。

提示：宮內(nèi)早孕，子宮增大，肌瘤可能。

家屬詢問：

肌瘤合并妊娠怎么辦？討論：

什么是停經(jīng)，由停經(jīng)想到…？

子宮增大都是病理性的嗎？

妊娠與子宮肌瘤的相互影響

分娩與子宮肌瘤的相互影響

患者可以繼續(xù)妊娠嗎？妊娠期間會(huì)發(fā)生什么？子宮肌瘤變性的分類與可能原因？

產(chǎn)科檢查注意事項(xiàng)？

2023/11/17患者孕期平穩(wěn)，經(jīng)陰道順產(chǎn)一體重3200g男嬰，產(chǎn)后恢復(fù)好。9年后，患者35歲，于2007年10月10日來我院門診復(fù)查。月經(jīng)規(guī)律7/30天，量多，無痛經(jīng)。末次月經(jīng)2007-10-1。婦科檢查：外陰：已婚式；陰道：暢；宮頸：輕糜；宮體：如孕3月大??；雙側(cè)附件區(qū)：未捫及明顯異常。

2023/11/17

超聲檢查提示：子宮增大，子宮前壁肌層中直徑6cm肌瘤，壓迫宮腔可能，雙附件區(qū)未及明顯異常。血常規(guī)：血紅蛋白88g/L。

關(guān)鍵詞

月經(jīng)過多子宮肌瘤壓迫宮腔貧血

2023/11/17請(qǐng)討論：正常月經(jīng)的周期、經(jīng)期、量月經(jīng)過多的診斷、鑒別診斷正常子宮的解剖壓迫宮腔的肌瘤為什么會(huì)引起月經(jīng)過多貧血的病理生理和分類子宮肌瘤的治療原則？手術(shù)指征？子宮肌瘤藥物治療的指征和療效2023/11/17患者經(jīng)腹腔鏡行子宮肌瘤剝除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)好。病理：子宮富細(xì)胞平滑肌瘤。5年后，患者40歲，因自覺腹部膨隆，可捫及腫塊，于2012年12月30日來我院復(fù)診。月經(jīng)尚規(guī)則，7天/30天，量中，無痛經(jīng)。末次月經(jīng)2012-12-12。不伴月經(jīng)量增多、月經(jīng)周期縮短、白帶增多等。二便如常，近期無明顯消瘦。

婦科檢查：外陰：已婚式；陰道：暢；宮頸：輕糜；宮體：巨大，上緣達(dá)劍突下兩橫指，兩側(cè)達(dá)腋前線，如孕足月大小；雙側(cè)附件區(qū)：未捫及明顯異常。關(guān)鍵詞富細(xì)胞平滑肌瘤腹部腫塊

超聲報(bào)告：子宮后壁巨大中等回聲區(qū)上緣達(dá)劍突下兩橫指，兩側(cè)腋前線。

提示：子宮增大，肌瘤可能。血常規(guī)：紅細(xì)胞:4.69，血紅蛋白:87g/L，白細(xì)胞:4.84，中性粒細(xì)胞:68%空腹血糖：10.4mmol/l，其他指標(biāo)正常范圍

請(qǐng)討論：什么是子宮富細(xì)胞平滑肌瘤及其生物學(xué)特點(diǎn)腹部腫塊的診斷及鑒別診斷子宮肌瘤惡變