養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立標準試行

養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本原則（試行）養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)室是設(shè)立在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)，為養(yǎng)老機構(gòu)患者提供老年保健，普通常見病、多發(fā)病診療、護理，診療明確的慢性病治療，急診救護等服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。一、人員（一）最少有1名獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，身體健康的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)≥2人的，最少應(yīng)含有1名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（二）最少有1名注冊護士。養(yǎng)老機構(gòu)床位達成100張以上時，每增加100張床位，最少增加1名注冊護士。護理員按需配備。（三）其它藥學(xué)、醫(yī)技人員按需配備。二、房屋（一）整體設(shè)計應(yīng)滿足無障礙設(shè)計規(guī)定。（二）建筑面積不少于40平方米。（三）最少設(shè)有診室、治療室、處置室。（四）每室獨立且符合衛(wèi)生學(xué)布局及流程。其中，治療室、處置室的使用面積均不少于10平方米；如設(shè)觀察室，其使用面積不少于15平方米；如設(shè)康復(fù)室，應(yīng)增加對應(yīng)建筑面積（增加的建筑面積不少于50平方米）。（五）應(yīng)當設(shè)醫(yī)療廢物寄存點，與治療區(qū)域隔開。三、設(shè)備（一）基本設(shè)備。診桌、診椅、診床、診察凳、方盤、紗布罐、聽診器、血壓計、體溫表、注射器、身高體重計、視力卡、視力燈箱、壓舌板、藥品柜、紫外線消毒燈、高壓滅菌設(shè)備、處置臺、器械柜、便攜式心電圖機、血糖測定儀、霧化吸入器、出診箱、輪椅、輸液椅、候診椅、醫(yī)用冰箱、污物桶。設(shè)立康復(fù)室的，最少配備與康復(fù)需求相適應(yīng)的運動治療、物理治療和作業(yè)治療設(shè)備。開展中醫(yī)藥服務(wù)的，還應(yīng)當配備脈枕、針灸器具、火罐、電針儀、艾灸儀等等。（二）急救設(shè)備。心電監(jiān)護儀、心臟氧源（氧氣瓶/制氧機）、供氧設(shè)備、吸痰器、開口器、牙墊、口腔通氣道、簡易呼吸器。（三）健康教育及其它設(shè)備。健康教育宣傳欄、健康教育影像設(shè)備、能連接互聯(lián)網(wǎng)的計算機及打印設(shè)備、電話等通訊設(shè)備，健康檔案管理等有關(guān)設(shè)備。（四）有與工作需要對應(yīng)的其它設(shè)備。四、含有與功效任務(wù)相適應(yīng)的轉(zhuǎn)診制度、藥品登記分發(fā)制度、健康教育制度等各項規(guī)章制度，以及急救流程、技術(shù)操作規(guī)范，制訂人員崗位職責。養(yǎng)老機構(gòu)護理站基本原則（試行）養(yǎng)老機構(gòu)護理站是設(shè)立在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)，為養(yǎng)老機構(gòu)患者提供常見病多發(fā)病護理、慢性病護理、康復(fù)指導(dǎo)、心理護理、根據(jù)醫(yī)囑進行處置、消毒隔離指導(dǎo)、健康教育等服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。一、人員（一）最少有2名含有護士以上職稱的注冊護士，其中有1名含有主管護師以上職稱。養(yǎng)老機構(gòu)床位達成100張以上時，每增加100張床位，最少增加1名注冊護士。（二）最少有1名康復(fù)治療人員。（三）按工作需求配備護理員，注冊護士與護理員之比為1:2.5。二、房屋（一）整體設(shè)計應(yīng)當滿足無障礙設(shè)計規(guī)定。（二）建筑面積不少于30平方米。（三）最少設(shè)有治療室、處置室。每室獨立且符合衛(wèi)生學(xué)布局及流程。（四）應(yīng)當設(shè)醫(yī)療廢物寄存點，與治療區(qū)域隔開。三、設(shè)備（一）診桌、診椅、診察凳、方盤、紗布罐、聽診器、火罐、刮痧板、血壓計、體溫表、身高體重計、血糖測定儀、體外除顫設(shè)備、治療車、藥品柜、紫外線消毒燈、高壓滅菌設(shè)備、處置臺、輪椅、輸液椅、醫(yī)用冰箱、污物桶。（二）有必要的健康教育、辦公和通訊聯(lián)系設(shè)備，有診療護理統(tǒng)計及文獻保存條件。（三）有與工作需要對應(yīng)的其它設(shè)備。四、含有與功效任務(wù)相適應(yīng)的轉(zhuǎn)診制度、藥品登記分發(fā)制度、健康教育制度等各項規(guī)章制度，以及急救流程、技術(shù)操作規(guī)范，制訂人員崗位職責。養(yǎng)老機構(gòu)如何申辦醫(yī)療機構(gòu)？根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳有關(guān)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)取消行政審批實施備案管理的告知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔〕38號），養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的申辦，要按照下列規(guī)定來申辦：一、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)立的診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護理站應(yīng)當符合對應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)基本原則，重要為服務(wù)對象提供健康管理、疾病防止、老年保健，常見病、多發(fā)病的普通診療、護理，診療明確的慢性病治療，急診救護，安寧療護等服務(wù)，有條件的能夠采用家庭病床、巡診等服務(wù)方式。二、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)立診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護理站的，應(yīng)當向所在地的縣區(qū)級衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）備案，并提交設(shè)立單位或者其主管部門設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)的決定和設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)的備案材料。三、衛(wèi)生計生行政部門收到備案材料后，對材料齊全且符合本告知規(guī)定的，應(yīng)當在10個工作日內(nèi)發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；材料不全或者不符合本告知規(guī)定的，應(yīng)當當場或在5個工作日內(nèi)一次性告知備案人需要補正的全部材料及內(nèi)容。四、在發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當加強事中事后監(jiān)管，衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)每年現(xiàn)場監(jiān)督檢查不少于2次，在開業(yè)后3個月內(nèi)進行第一次現(xiàn)場檢督檢查。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)立的診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護理站應(yīng)當與周邊醫(yī)療機構(gòu)建立轉(zhuǎn)診協(xié)作機制，不停提高醫(yī)療服務(wù)能力，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。下列為備案材料樣式：養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保問題咋解決？1月18日，國家醫(yī)保局公布《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行方法》，并于2月1日起施行。哪些機構(gòu)能夠申請定點，需要滿足哪些條件？我們將《方法》中的核心內(nèi)容大家整頓以下：一、這幾類機構(gòu)能夠申請醫(yī)保定點1.綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院;2.專科疾病防治院(所、站)、婦幼保健院;3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所(站)、村衛(wèi)生室(所);4.獨立設(shè)立的急救中心;5.安寧療護中心、血液透析中心、護理院;6.養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院可依靠其實體醫(yī)療機構(gòu)申請訂立補充合同，其提供的醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的符合醫(yī)保支付范疇的有關(guān)費用，由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)與其所依靠的實體醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定進行結(jié)算。二、申請醫(yī)保定點，必須滿足6個條件1.正式運行最少3個月;2.最少有1名獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或中醫(yī)(特長)醫(yī)師資格證書且第一注冊地在該醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師;3.重要負責人負責醫(yī)保工作，配備專(兼)職醫(yī)保管理人員;100張床位以上的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)內(nèi)部醫(yī)保管理部門，安排專職工作人員;4.含有符合醫(yī)保合同管理規(guī)定的醫(yī)保管理制度、財務(wù)制度、統(tǒng)計信息管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等;5.含有符合醫(yī)保合同管理規(guī)定的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)和接口原則，實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，按規(guī)定向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送全部就診人員有關(guān)信息，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。設(shè)立醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)用耗材、疾病病種等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼;6.符正當律法規(guī)和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其它條件。三、提交醫(yī)保定點申請，這些材料必備1.定點醫(yī)療機構(gòu)申請表;2.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊醫(yī)療機構(gòu)為民服務(wù)許可證照復(fù)印件;3.與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度文本;4.與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)有關(guān)材料;5.納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告;6.省級醫(yī)療保障行政部門按有關(guān)規(guī)定規(guī)定提供的其它材料。四、受理申請材料后，需要評定這些內(nèi)容1.核查醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊醫(yī)療機構(gòu)為民服務(wù)許可證;2.核查醫(yī)師、護士、藥學(xué)及醫(yī)技等專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)信息和醫(yī)師第一注冊地信息;3.核查與服務(wù)功效相適應(yīng)的診療、治療、手術(shù)、住院、藥品貯存及發(fā)放、檢查檢查放射等基礎(chǔ)設(shè)施和儀器設(shè)備;4.核查與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度，衛(wèi)生健康部門醫(yī)療機構(gòu)評審的成果;5.核查與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)與否含有開展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件。評定成果分為合格和不合格。統(tǒng)籌