2021兒科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力?？?2

2021年專業(yè)實踐能力模擬試卷（二）

一、A3/A4

1、患兒，男，13歲，因"鼻塞、咳嗽、咳痰伴發(fā)熱1月余"來診。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常

規(guī)：尿蛋白（+）,紅細(xì)胞7?10/HP。胸片示：雙肺結(jié)節(jié)狀陰影，個別有空洞。

〈1>、該患兒最可能的診斷是

A、變應(yīng)性肉芽腫病

B、結(jié)節(jié)性多動脈炎

C、肺出血腎炎綜合征

D、肺結(jié)核更多完整課件咨詢威信zhccxy520

E、韋格納肉芽腫病

<2>、最具有診斷意義的檢查是

A、腎活檢

B、抗腎小球基膜（GBM）抗體檢查

C、胸部CT

D、PPD試驗更多完整課件咨詢威信zhccxy520

E、抗核抗體檢查

<3>、如腎活檢見肉芽腫性炎癥，伴壞死性血管炎，可診斷為

A、結(jié)節(jié)性多動脈炎

B、顯微鏡下血管炎

C、變應(yīng)性肉芽腫病

D、韋格納肉芽腫病

E、肺出血腎炎綜合征

<4>、確診后最佳的治療方案為

A、糖皮質(zhì)激素+抗生素

B、糖皮質(zhì)激素+腎移植

C、糖皮質(zhì)激素

D、糖皮質(zhì)激素+免疫球蛋白

E、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

<5>、與本病發(fā)生有關(guān)的因素不包括的是

A、自身免疫

B、飲食習(xí)慣

C、藥物過敏

D、病毒感染

E、鼻炎

2、女性新生兒，胎齡37周剖宮產(chǎn)，出生體重4200g,生后1?5分鐘Apgar評分9?10分，生后1.5

小時出現(xiàn)全身青紫，呼吸急促，呻吟，轉(zhuǎn)入兒科。查體：全身青紫，鼻翼翕動，呼吸65次/分，三凹

癥，心率175次/分，心音有力，律齊，未聞及雜音，雙肺未聞及濕啰音，肝脾未觸及。追溯母親病

史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙雙服等，孕34周曾因酮癥酸中毒接受胰島素治療，分娩時血

糖8.7nmol/Lo

<1>、此患兒最有可能患有下列哪項疾病

A、吸入性肺炎

B,低血糖休克

C、濕肺

I）、呼吸窘迫綜合征

E、糖尿病酮癥酸中毒

<2>、下列哪種方法對此病沒有幫助的是

A、胰島素

B、羊膜腔內(nèi)滴入地塞米松

C、產(chǎn)前母親應(yīng)用地塞米松

D、氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)

E、清除呼吸道分泌物

<3>、如病情加重，下列哪種治療不合適

A、給予適當(dāng)劑量的胰島素

B、定時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢

C、糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂

D、適當(dāng)應(yīng)用抗生素

E、應(yīng)用CPAP輔助呼吸

3、5個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2.5個月，大便5?6次/日，有時多達8?9次/日，稀水狀或糊狀,

曾用“止瀉藥”等藥治療不見好轉(zhuǎn)，來診前大便1次，為黃色稀便帶血絲，食欲佳，精神好，有濕

疹,體重6.Ikgo

<1>、該患兒最可能的診斷為

A、腸息肉

B、生理性腹瀉并遲發(fā)性維生素K缺乏

C、細(xì)菌性痢疾

I）、壞死性小腸結(jié)腸炎

E、急性腸套疊

<2>、在進一步檢查項目中對于診斷、治療意義最小的是

A、大便還原糖試驗

B、凝血四項測定

C、血細(xì)菌培養(yǎng)

D、大便細(xì)菌培養(yǎng)

E、大便腸道菌群分析

<3>、對此嬰兒不合適的治療措施是

A、微生態(tài)制劑1粒3次/日，口服

B、蒙脫石粉lg3次/日，口服

C、維生素KllOmg肌內(nèi)注射1次

D、慶大霉素1萬IU,3次/日，口服

E、多酶片1片3次/日，口服

<4>、囑咐此患兒的家長日常生活中應(yīng)該注意下列問題，除了

A、可服用一段時間微生態(tài)制劑

B、按時進行預(yù)防接種

C、可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢復(fù)正常

D、如遇感冒發(fā)熱，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用藥物

E、減少奶量減輕胃腸道負(fù)擔(dān)

4、9個月嬰兒，低熱、憋喘1天，吃奶時嗆咳，哭鬧時口周輕度發(fā)維。查體：體溫38℃,精神及面色

尚可，呼吸50次/分，節(jié)律規(guī)整，呼氣延長，兩肺聞及多量哮鳴音，心率160次/分，心音有力，肝肋

下2.5cm。

<1>、最可能的診斷是

A、吸入性肺炎

B、重癥肺炎更多完整課件咨詢威信zhccxy520

C、合胞病毒肺炎

D、金葡菌肺炎

E、嬰幼兒哮喘

<2>、為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查

A、檢查肺功能

B、過敏原檢測

C、進行呼吸道病原檢測

D、立即查血氣分析

E、攝X線胸片

<3>、患兒在病程中病情進展，出現(xiàn)極度煩躁不安，神萎，氣促加重伴口唇發(fā)笫，心率增至180次/

分，左肺啰音增多，右側(cè)叩診呈鼓音伴呼吸音減弱。應(yīng)首先考慮下列哪種情況

A、氣胸

B、呼吸肌疲勞

C、心力衰竭

D、呼吸衰竭

E、中毒性腦病

5、男孩，8歲，水腫5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化膿性扁桃體炎，用青霉素治療5

天。查體：眼瞼、雙下肢水腫，呈非凹陷性，血壓16/12kPa,尿蛋白(++),紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞

8-10/HP,少量紅細(xì)胞管型，腎功能正常。

<1>、下列哪一種診斷較符合患兒的疾病

A、IgA腎炎

B、腎炎性腎病

C、藥物性腎炎

D、急性鏈球菌感染后腎炎

E、急性腎盂腎炎

<2>、進一步需做哪項檢查對診斷有意義

A、腎臟B超

B、中段尿培養(yǎng)

C、紅細(xì)胞沉降率和抗鏈球菌溶血素"0"(AS0)的測定

D、抗鏈球菌溶血素"0"(AS0)和補體的測定

E、膽固醇和蛋白電泳的測定

<3>、入院后可采取下列治療措施，但除外

A、青霉素治療

B、低蛋白飲食

C、低鹽飲食

D、臥床休息

E、應(yīng)用利尿劑

6、1歲2個月女孩，家長發(fā)現(xiàn)近1個月自己躺著時常有兩腿伸直交叉夾緊，面色潮紅，雙手握拳，有

時伴有出汗，抱起來以后癥狀即好轉(zhuǎn)。

<1>、可能的診斷是

A、腸絞痛

B、兒童擦腿綜合征

C、屏氣發(fā)作

D、癲癇

E、習(xí)慣性抽動

<2>、在進行鑒別診斷時需要做的檢查是

A、多導(dǎo)睡眠圖

B、頭顱CT

C、腦電圖

D、心電圖

E、腹部B超

<3>、對于該病的主要治療原則是

A、山葭若堿

B、地西泮

C、氟哌咤醇

D、心理行為治療為主

E、丙戊酸鈉

7、患兒，女，13歲。近2個月來，患者不規(guī)則發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，呈多發(fā)性、對稱性，全身反復(fù)皮

疹。查體：面部可見蝶形紅斑，全身散在暗紅色帶鱗屑狀斑丘疹，口腔黏膜有糜爛、潰瘍，肝大肋下

2cm,脾肋下2.5cm,雙膝關(guān)節(jié)及右踝關(guān)節(jié)腫脹，活動稍受限。實驗室檢查：WBC3.IxlOVL,Hb

92g/L,PLT73x1OVE,ESR68mm/h,尿蛋白(++),尿RBC(+)?

<1>、該病例應(yīng)首先考慮為

A、鏈球菌感染后腎小球腎炎

B、白血病

C、幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、過敏性紫瘢

<2>、應(yīng)進一步選擇下列哪項檢查協(xié)助診斷

A、抗dsDNA抗體和抗Sm抗體

B、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

C、C反應(yīng)蛋白

D、類風(fēng)濕因子

E、ASO

<3>、治療該病例的主要藥物是

A、靜脈注射丙種球蛋白

B、甲氨蝶吟

C、非笛體抗炎藥

D、糖皮質(zhì)激素

E、抗瘧藥

8、患兒，女，10歲，既往體健。發(fā)熱4周，體溫38?39℃,多汗，乏力，肘、膝關(guān)節(jié)酸痛。查體：

面色蒼白，咽紅，扁桃體I度腫大，心率增快，心尖區(qū)第一心音低鈍，可聞及3/6收縮期雜音。心電

圖：P-R間期延長，ST段下移。紅細(xì)胞沉降率65nlm/h。

<1>、本病例最可能的診斷是

A、風(fēng)濕性瓣膜病

B、心肌病

C、風(fēng)濕熱

D、病毒性心肌炎

E、兒童類風(fēng)濕病

<2>、本病例應(yīng)首選的藥物是

A、抗生素

B、水楊酸制劑

C、洋地黃類藥物

D、糖皮質(zhì)激素

E、鎮(zhèn)靜劑

<3>、本病例需臥床休息

A、4周

B、8周以上

C、1周

D、2周

E、3周

<4>、本病例心瓣膜是否已發(fā)生不可逆性損傷需觀察

A、半年?1年半

B、半年?2年

C、2?4個月

D、4?8個月

E、半年?1年

二、案例分析題

1、16個月小兒，3天前發(fā)熱、咳嗽、流涕，今晨發(fā)現(xiàn)前額及耳后淺紅色斑丘疹，兩眼淚多，體溫仍

高，咽部充血，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，雙肺呼吸音粗。

<1>、最可能的診斷是

A、麻疹

B、川崎病

C、風(fēng)疹

D、幼兒急疹

E、猩紅熱

F、傳染性紅斑

<2>、典型麻疹的出疹順序是

A、耳后-面部-頸部-軀干-四肢-掌心一腳心

B、面部-耳后-頸部-軀干四肢-掌心一腳心

C、面部-頸部-耳后-軀干-四肢-掌心一腳心

D、頸部-面部-耳后-軀干-四肢-掌心一腳心

E、面部-耳后-頸部-四肢一腳心-掌心-軀干

F、耳后-面部-頸部-四肢-軀干-腳心-掌心

<3>、早期診斷最有意義的癥狀、體征為

A、耳后、發(fā)際出現(xiàn)紅色斑丘疹

B、發(fā)熱、流涕、結(jié)膜充血、畏光

C、接觸麻疹患者10?14天后，體溫上升

D、耳后及枕部淋巴結(jié)腫大

E、口腔黏膜Koplik斑

F、皮疹合并有肺炎

<4>、麻疹傳染期常為

A、麻疹患者前5天至出疹后10天

B、麻疹患者前1天至出疹后5天

C、麻疹患者前5天至出疹后5天

D、麻疹患者前14天至出疹后10天

E、麻疹患者前3天至出疹后7天

<5>、患兒應(yīng)隔離至

A、疹退后7天

B、合并肺炎隔離至出疹后10天

C、出疹后5天

D、疹退后5天

E、出疹后7天

F、合并肺炎隔離至疹退后10天

G、合并肺炎隔周至出疹后14天

H、合并肺炎隔離至疹退后14天

<6>、患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、急性腎炎

B、中耳炎

C、喉炎

D、腦炎

E、心肌炎

F、肺炎

G、乳突炎

H、肝炎

<7>、關(guān)于麻疹腦炎，敘述正確的是

A、發(fā)生于麻疹病程早期者，主要與免疫反應(yīng)有關(guān)

B、病死率較高，后遺癥較多

C、只發(fā)生于麻疹病程早期

I）、可發(fā)生在麻疹病程的任何時期

E、麻疹病情越重，腦炎的損害越重

2、患兒男，3歲5個月，因咳嗽3天加重伴發(fā)熱急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初為單聲咳嗽，

伴痰鳴，無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲，3天前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎"，給予"青霉素+頭抱類抗生素”治

療，具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，為中低熱，最高達39.0C,用藥后可降至正常，約1?2

小時后發(fā)熱復(fù)現(xiàn)，為持續(xù)中低熱，且咳嗽加重，陣發(fā)性發(fā)作，3?8聲/陣，發(fā)熱有好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)來我院

治療。體檢:T39.3℃,P144次/分，R36次/分，神清、氣促，唇周發(fā)綃明顯，咽充血，扁桃體H度

腫大，未見膿點，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊。

<1>、病史中還應(yīng)補充詢問什么重要內(nèi)容

A、出生史

B、遺傳性疾病史

C、咳嗽加重時間和程度

D、有無呼吸困難及程度

E、有無抽搐

F、吸入過敏原史

<2>、患兒1天前咳嗽加重，呼吸困難明顯，呈端坐呼吸，不能平臥，無抽搐病史，既往體格健康，

無先天性心臟病史。體格檢查還應(yīng)補充哪些部位或器官系統(tǒng)內(nèi)容

A、呼吸困難程度判斷

B、體溫

C、肢端循環(huán)

D、肝、脾大小

E、有無捻發(fā)感

<3>、查體:氣促明顯，唇周發(fā)綃，肺部可聞及中細(xì)濕啰音及哮鳴音。心音有力、律齊，未聞及雜音，

肢端暖，可見胸骨上凹，頸部皮膚有捻發(fā)感，肝肋下2cm,質(zhì)地軟，劍突下未捫及。急診重點進行哪些

實驗室檢查項目

A、胸穿

B、尿糖

C、腰椎穿刺

D、血氣分析

E、X線胸片

F、血常規(guī)+CRP

<4>、提示：WBC1.8X107L,N80%,L20%,RBC4.12X10'7L,IIGB132g/L,PLT120X107L,pH7.41,

PC0270mmHg,P0235mmIIg,SaO270%?目前應(yīng)急診做什么判斷

A、皮下氣腫

B、心力衰竭

C、重癥肺炎

D、呼吸衰竭

E、縱隔積氣

F、中毒性心肌炎

<5>、提示：胸片：①肺炎，右肺門外透亮腔影；②明顯縱隔氣腫；③前上胸壁及雙側(cè)頸部皮下積氣;

④右側(cè)肺組織被壓迫50%；⑤右側(cè)少量胸腔積液。目前應(yīng)進行的急診處理

A、氣管插管

B、呼吸機輔助呼吸

C、抗感染

D、西地蘭

E、胸腔閉式引流

F、支氣管鏡

<6>、可能的病原體為

A、呼吸道合胞病毒

B、衣原體肺炎

C、腺病毒肺炎

D、支原體肺炎

E、金葡菌肺炎

3、男孩6歲，反復(fù)發(fā)作性暈厥，抽搐5年，服用抗癲癇藥物1年，發(fā)作時表現(xiàn)為面色蒼白，惡心嘔

吐，腹痛，隨即抽搐意識喪失，最近一次發(fā)作時描記心電圖示室性心動過速。

<1>、采集病史時應(yīng)特別注意詢問

A、抽搐發(fā)作持續(xù)時間

B、抗癲癇藥物種類

C、生產(chǎn)史

D、個人發(fā)育史

E、家族史

F、既往心電圖表現(xiàn)

<2>、確診及鑒別診斷最有價值的檢查是

A、12導(dǎo)聯(lián)心電圖

B、頭顱MRI

C、X線胸片

D、血液檢查

E、腦電圖

F、彩色超聲心動圖

<3>、病史家里有一級親屬有類似病史，心臟彩超未見異常，發(fā)作有誘因，目前最可能診斷為

A、阿斯發(fā)作

B、三度房室傳導(dǎo)阻滯

C、室性心動過速

I）、先天性長Q-T綜合征

E、癲癇

F、心源性休克

<4>、本病心電圖特征為

A、暈厥時常有室性心動過速、室顫及室性停搏

B、ST-T段明顯壓低

C、Q-T間期延長，Q-TOO.47秒（女性QTC>0.48秒）

D、部分患者休息時Q-T間期正常，活動后Q-T間期延長

E、T波形態(tài)多變，T波寬大有切跡

F、常伴有右束支傳導(dǎo)阻滯

<5>、關(guān)于本病治療正確的是

A、安裝永久起搏器治療

B、埋植式心臟復(fù)律-除顫器ICD

C、減少活動，避免勞累及緊張

D、避免使用延長QT間期的藥物

E、治療首選P-受體阻滯劑

F、心臟移植

<6>、本病發(fā)生原因

A、分遺傳性及獲得性兩類

B、均為常染色體顯性遺傳

C、暫時原因不明

D、可能與先天性心肌缺乏某種酶類相關(guān)

E、心臟離子通道病的一種

F、均為常染色體隱性遺傳

4、2歲男孩，因"反復(fù)咳嗽喘息6個月”入院?；純洪g斷出現(xiàn)咳嗽喘息，夜間重，有時低熱。體格檢

查：雙肺可聞及哮鳴音和粗細(xì)濕啰音，外周血WBC7X107L,N0.48,L0.52.

<1>、需考慮的診斷是

A、嬰幼兒哮喘

B、慢性支氣管炎

C、毛細(xì)支氣管炎

D、支氣管異物

E、先天性氣道發(fā)育異常

F、肺結(jié)核

<2>、為了明確診斷應(yīng)該選擇的檢查有

A、肺功能測定

B、下呼吸道分泌物普通培養(yǎng)

C、胸部X線檢查

D、PPD試驗

E、纖維支氣管鏡活組織檢查

F、皮膚點刺試驗

<3>、患兒胸片檢查顯示肺紋理增粗紊亂，纖維支氣管鏡檢查排除異物及發(fā)育異常。該患兒最可能的

診斷是

A、嬰兒哮喘

B、慢性支氣管炎

C、毛細(xì)支氣管炎

D、支氣管異物

E、先天性氣道發(fā)育異常

F、肺結(jié)核

<4>、血沉60mm/h。該例最佳治療方案是

A、抗結(jié)核治療

B、使用白三烯受體拮抗劑

C、呼吸道吸入糖皮質(zhì)激素

D、口服糖皮質(zhì)激素

E、長期使用抗生素治療

F、臥床休息

<5>、患兒突然哭鬧煩躁，呼吸困難加重，發(fā)絹，心率快。為了明確診斷，可做的檢查有

A、肺功能測定

B、下呼吸道分泌物普通培養(yǎng)

C、復(fù)查胸片

D、胸部CT

E、腰穿

<6>、應(yīng)該采取哪些措施

A、胸腔穿刺排氣

B、加強抗感染

C、臥床休息，高流量吸氧

D、胸腔閉式引流

E、氣管插管，人工機械通氣

F、吸痰

5、男孩，8歲。因發(fā)熱7天于8月份入院。體檢：表情淡漠，軀干部散在數(shù)枚淡紅色斑丘疹，咽不

紅，頸部淋巴結(jié)數(shù)枚，黃豆大小，心、肺無異常，腹脹，肝肋下3cm,脾肋下2cm。實驗室檢查：白細(xì)

胞7X109/L,中性60%,淋巴細(xì)胞34%,異型淋巴細(xì)胞8%,ALT70U/L,AST60U/L,2天前肥達試驗陰

性。

<1>、該病人最可能的診斷是

A、敗血癥

B、鉤端螺旋體病

C、急性病毒性肝炎

D、傳染性單核細(xì)胞增多癥

E、傷寒

F、川崎病

<2>、目前最有意義的病原學(xué)檢查是

A、EB病毒抗體檢測

B、肥達試驗

C、血培養(yǎng)

D、肝炎病毒檢測

E、糞尿培養(yǎng)

F、心臟B超

<3>、如果肥達試驗結(jié)果為01:40,Hl:80,結(jié)合病史如何解釋

A、傷寒病程早期，可繼續(xù)隨訪

B、為其他沙門菌感染

C、可診斷為傷寒

D、為回憶反應(yīng)

E、可排除傷寒診斷

F、曾接受過被動免疫

<4>、此病可選擇的藥物

A、頭抱類

B、氨基糖昔類

C、磺胺類藥物

D、唾諾酮類

E、合成青霉素類

F、大環(huán)內(nèi)酯類

<5>、該患兒在病程第2周末時突然出現(xiàn)腹痛，心率加快，血壓降低?？紤]可能發(fā)生的情況是

A、肝炎并發(fā)膽囊炎

B、腸套疊

C、腸穿孔或腸出血

D、休克早期

E、脾臟破裂

F、腸痙攣

答案部分

一、A3/A4

1、

【正確答案】E

【答案解析】韋格納肉芽腫是一種以上、下呼吸道壞死性、肉芽腫性血管炎，腎小球腎炎和其他器官

的血管炎為主要特征的全身系統(tǒng)性疾病。病變累及小動脈、靜脈及毛細(xì)血管。臨床上常表現(xiàn)為鼻和鼻竇

炎、肺病變及進行性腎功能衰竭。

【該題針對“慢性肉芽腫病”知識點進行考核】

【答疑編號101981906,點擊提問】

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)臨床上有嚴(yán)重的鼻竇炎和肺部X線照片提示有結(jié)節(jié)樣陰影或尿檢查有蛋白尿、血尿

時，應(yīng)高度懷疑本病。診斷依據(jù)上述表現(xiàn)外，還需依據(jù)C-ANCA陽性及鼻竇、肺和腎臟活檢進一步證實。

【該題針對“慢性肉芽腫病”知識點進行考核】

【答疑編號101981907,點擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】主要病理改變的特征是受累器官發(fā)生壞死性肉芽腫，出現(xiàn)多種類型的血管炎。

【該題針對“慢性肉芽腫病”知識點進行考核】

【答疑編號101981908,點擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】對輕型或局限型早期病例可單用糖皮質(zhì)激素治療，若療效不佳應(yīng)盡早使用環(huán)磷酰胺。對

有腎受累或下呼吸道病變者，開始治療即應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺。

【該題針對“慢性肉芽腫病”知識點進行考核】

【答疑編號101981909,點擊提問】

【正確答案】B

【答案解析】本病發(fā)生可能與藥物過敏、微小病毒感染等有關(guān)，應(yīng)積極預(yù)防，尤其是呼吸系統(tǒng)疾病的

防治，特別是兒童的鼻炎癥狀不要忽視。病因不清。推測與自身免疫和對不明抗原的過敏反應(yīng)有關(guān)。由

于多數(shù)患者先有上呼吸道癥狀，繼有腎小球腎炎，因此有人認(rèn)為上呼吸道感染后被分離的蛋白可成為致

敏原，導(dǎo)致機體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)而發(fā)生疾病。

【該題針對“慢性肉芽腫病”知識點進行考核】

【答疑編號101981910,點擊提問】

2、

【正確答案】D

【答案解析】糖尿病母親血液中高濃度的胰島素能拮抗腎上腺皮質(zhì)激素對肺表面活性物質(zhì)的合成促進

作用，可誘發(fā)NRDS。

【該題針對“急性呼吸窘迫綜合征”知識點進行考核】

【答疑編號101982086,點擊提問】

【正確答案】A

【答案解析】對于預(yù)防此病，預(yù)防早產(chǎn)、促進胎肺成熟、PSO治療是使用替代治療。血中高胰島素能

拮抗腎上腺皮質(zhì)激素對PS合成，加重病情。

【該題針對“急性呼吸窘迫綜合征”知識點進行考核】

【答疑編號101982087,點擊提問】

【正確答案】A

【答案解析】治療采取綜合急救措施使患兒度過極期，待新生兒能產(chǎn)生足量的肺表面活性物質(zhì)時，則

病情恢復(fù)。治療的重點是：①糾正缺氧；②表面活性物質(zhì)療法；③其他對癥和支持治療。

【該題針對“急性呼吸窘迫綜合征”知識點進行考核】

【答疑編號101982088,點擊提問】

3、

【正確答案】B

【答案解析】患兒＜6個月，母乳喂養(yǎng)，出現(xiàn)腹瀉，止瀉藥物無效，但是患者精神好，食欲佳，多考

慮是生理性腹瀉。因為母乳中維生素D和維生素K缺乏，所以最佳答案是生理性腹瀉并遲發(fā)性維生素K

缺乏。

維生素K缺乏的診斷：

多見于3個月以內(nèi)的嬰兒，人乳喂養(yǎng)者占多數(shù)，病前多有腹瀉、服用廣譜抗生素或磺胺類藥的病史。

常突然出現(xiàn)自發(fā)性出血，如皮膚出血點、瘀斑、皮下血腫，尤以受壓部位如背部、腰舐部、臀部多見。

常見注射部位出血不止、鼻佃、消化道出血等。

【該題針對“晚發(fā)性維生素K缺乏性出血病”知識點進行考核】

【答疑編號101977934,點擊提問】

【正確答案】C

【答案解析】患兒目前沒有全身中毒癥狀，血細(xì)菌培養(yǎng)意義最小，對于大便細(xì)菌培養(yǎng)可以排除其他細(xì)

菌感染腹瀉，患兒出現(xiàn)大便帶血絲，查凝血四項測定。大便還原糖試驗測定一下，患兒是否因為乳糖不

耐受導(dǎo)致腹瀉。

【該題針對“晚發(fā)性維生素K缺乏性出血病”知識點進行考核】

【答疑編號101977935,點擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】患兒不是因為感染導(dǎo)致腹瀉，不需要抗生素治療，其他都是調(diào)解腸道正常菌群和補充維

生素K。

【該題針對“晚發(fā)性維生素K缺乏性出血病”知識點進行考核】

【答疑編號101977936,點擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】患兒生理性腹瀉一般是乳糖不耐受及食物蛋白敏感有關(guān)，可以停止哺乳，等患兒大便恢

復(fù)正常后，繼續(xù)哺乳。

【該題針對“晚發(fā)性維生素K缺乏性出血病”知識點進行考核】

【答疑編號101977937,點擊提問】

4、

【正確答案】C

【答案解析】常在上呼吸道感染后2?3天出現(xiàn)持續(xù)性干咳、呼氣性喘鳴和呼吸窘迫。體溫以中、低度

發(fā)熱多見，病情常在咳喘發(fā)生后2?3天逐漸加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇動，嚴(yán)重

者可有發(fā)結(jié)。

【該題針對“毛細(xì)支氣管炎”知識點進行考核】

【答疑編號101978728,點擊提問】

【正確答案】C

【答案解析】咽拭子可分離出合胞病毒或可取雙份血清，恢復(fù)期抗RSV抗體有4倍或4倍以上升高可

以確診。

【該題針對“毛細(xì)支氣管炎”知識點進行考核】

【答疑編號101978729,點擊提問】

【正確答案】A

【答案解析】患兒突然出現(xiàn)，煩躁不安，氣促加重，右側(cè)叩診鼓音，說明是有氣體，考慮是氣胸的發(fā)

生。

【該題針對“毛細(xì)支氣管炎”知識點進行考核】

【答疑編號101978730,點擊提問】

5、

【正確答案】D

【答案解析】該病例為學(xué)齡兒童，化膿性扁桃體炎后，有水腫、血尿、少尿、高血壓，符合典型急性

腎小球腎炎的表現(xiàn)。

【該題針對“急性腎小球腎炎”知識點進行考核】

【答疑編號101979673,點擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】對于急性腎炎補體的暫時性降低較有特異性，AS0可間接提示有無鏈球菌感染。

【該題針對“急性腎小球腎炎”知識點進行考核】

【答疑編號101979674,點擊提問】

【正確答案】B

【答案解析】對急性腎炎的治療，該病例無氮質(zhì)血癥，不需低蛋白飲食。

【該題針對“急性腎小球腎炎”知識點進行考核】

【答疑編號101979675,點擊提問】

6、

【正確答案】B

【答案解析】屏氣發(fā)作是呼吸運動暫停的一種異常行為，多見于嬰幼兒，發(fā)作常在情緒急劇變化時，

如發(fā)怒、恐懼、劇烈哭鬧后，常有過度換氣，發(fā)作時可有意識喪失、昏厥、口唇發(fā)絡(luò)、嫗干四肢強直等,

約幾秒鐘到1分鐘左右呼吸恢復(fù)，癥狀緩解而入睡。癲癇是由于腦功能異常導(dǎo)致的一種慢性病，臨床主

要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的驚厥有意識喪失，抱起來不會自行緩解。抽動癥表現(xiàn)為不自主的、快速和重復(fù)性的

一組肌肉或肌群的抽動。腸絞痛小兒多表現(xiàn)哭鬧軀體屈曲、腹部據(jù)按，抱起來不會即好轉(zhuǎn)。兒童擦腿綜

合征也叫情感交叉擦腿綜合征，是一種異常的心理行為，兒童通過擦腿引起興奮的一種行為障礙。

【該題針對“其他”知識點進行考核】

【答疑編號101980344,點擊提問】

【正確答案】C

【答案解析】對于頑固性建議檢查腦電圖。

【該題針對“其他”知識點進行考核】

【答疑編號101980345,點擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】兒童有了這種習(xí)慣，應(yīng)加以誘導(dǎo)，轉(zhuǎn)移其注意力，不可用懲罰、責(zé)罵、譏笑等手段。年

齡較大的兒童有此習(xí)慣時，往往受環(huán)境的歧視而出現(xiàn)心理異常和嚴(yán)重顧慮，應(yīng)適當(dāng)?shù)卣f服教育，誘導(dǎo)解

釋，使他們打消顧慮，并且鼓勵、支持他們主動地有信心地克服惡習(xí)。

【該題針對“其他”知識點進行考核】

【答疑編號101980346,點擊提問】

7、

【正確答案】D

【答案解析】1.面部蝶形紅斑。

2.盤狀紅斑狼瘡。

3.日光過敏。

4.口腔潰瘍。

5.關(guān)節(jié)炎非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，2個或2個以上周圍關(guān)節(jié)腫痛或滲出。

6.漿膜炎①胸膜炎；②心包炎。

7.腎臟病變①持續(xù)性蛋白尿，每天超過0.5g或尿蛋白+++以上；②細(xì)胞管型，紅細(xì)胞、顆?；蚧旌闲怨?/p>

型。

8.神經(jīng)系統(tǒng)異常①抽搐；②精神癥狀（除外藥物或其他原因）。

9.血液系統(tǒng)異常①溶血性貧血：網(wǎng)織紅細(xì)胞增高；②白細(xì)胞減少，至少2次＜4.0X1071.；③淋巴細(xì)胞

減少，至少2次V1.5X107L；④血小板減少（＜4100X1（）9/1,除外藥物影響）。

10.免疫學(xué)異常①抗dsDNA抗體陽性；②抗Sm抗體陽性；③抗磷脂抗體陽性（抗心脂抗體水平異常或狼

瘡抗凝集物陽性或梅毒血清試驗假陽性）。

11.抗核抗體陽性。

【該題針對“兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101980454,點擊提問】

【正確答案】A

【答案解析】免疫學(xué)異常①抗dsDNA抗體陽性；②抗Sm抗體陽性；③抗磷脂抗體陽性（抗心脂抗體水

平異?；蚶钳徔鼓镪栃曰蛎范狙逶囼灱訇栃裕?。

【該題針對“兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101980455,點擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】糖皮質(zhì)激素（以下簡稱激素）糖皮質(zhì)激素是治療SLE的主要藥物，有多種用法。

【該題針對“兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進行考核】

【答疑編號101980456,點擊提問】

8、

【正確答案】C

【答案解析】患兒出現(xiàn)發(fā)熱四周，膝關(guān)節(jié)疼痛，合并有心臟炎，血沉加快。最可能的風(fēng)濕熱。兒童類

風(fēng)濕病是一種全身性結(jié)締組織病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛，常伴皮疹、肝脾及淋巴結(jié)腫大。病毒性

心肌炎的診斷必須建立在有心肌炎的證據(jù)和病毒感染的證據(jù)基礎(chǔ)上。

【該題針對“風(fēng)濕熱”知識點進行考核】

【答疑編號101980571,點擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】糖皮質(zhì)激素和阿司匹林均有退熱、抑制關(guān)節(jié)癥狀及控制心臟炎作用。心臟炎時宜早期使

用潑尼松，每天2mg/kg,每天最大量在60mg,分次口服，2?4周后減量，總療程8?12周；無心臟炎

患兒可用阿司匹林，每天100mg/kg,每天最大量在W3g,分次服用，2周后逐漸減量，療程4?8周。

【該題針對“風(fēng)濕熱”知識點進行考核】

【答疑編號101980572,點擊提問】

【正確答案】A

【答案解析】無心臟炎患兒臥床休息2周或至急性癥狀消失，隨后逐漸恢復(fù)活動。心臟炎無心力衰竭

患兒臥床休息4周，于4周內(nèi)逐漸恢復(fù)活動。伴充血性心力衰竭患兒需臥床休息至少8周，在以后2?

3個月內(nèi)逐漸增加活動量。

【該題針對“風(fēng)濕熱”知識點進行考核】

【答疑編號101980573,點擊提問】

【正確答案】B

【答案解析】本病易復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作6個月至2年后可形成永久性心臟瓣膜損傷，稱為風(fēng)濕性心臟病,

是小兒常見的后天性心臟病。

【該題針對“風(fēng)濕熱”知識點進行考核】

【答疑編號101980574,點擊提問】

二、案例分析題

1、

【正確答案】A

【答案解析】麻疹典型病例是“燒三天、出三天、退三天”患兒燒三天，后從出現(xiàn)耳后斑丘疹，口腔

黏膜斑是麻疹的特點。

【該題針對“出疹性疾病”知識點進行考核】

【答疑編號101981594,點擊提問】

【正確答案】A

【答案解析】皮疹順序：耳后-發(fā)際-額面部-軀干-四肢。為玫瑰色斑丘疹，略高出皮面，疹間皮膚正

常，可融合成片。出疹時體溫升高，咳嗽加劇，肺部少量啰音，頸淋巴結(jié)和脾臟可輕度腫大。

【該題針對“出疹性疾病”知識點進行考核】

【答疑編號101981595,點擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】在皮疹出現(xiàn)以前，依靠口腔黏膜Koplik斑可以確診。

【該題針對“出疹性疾病”知識點進行考核】

【答疑編號101981596,點擊提問】

【正確答案】C

【答案解析】麻疹患者出疹前后的5天均有傳染性，如有并發(fā)癥可延長至出疹后10天。

【該題針對“出疹性疾病”知識點進行考核】

【答疑編號101981597,點擊提問】

【正確答案】BC

【答案解析】控制傳染源和切斷傳播途早發(fā)現(xiàn)、早隔離（至出疹后5天，并發(fā)肺炎者延至10天）。

【該題針對“出疹性疾病”知識點進行考核】

【答疑編號101981598,點擊提問】

【正確答案】BCDEFG

【答案解析】麻疹患者肺炎是最常見的并發(fā)癥，常并發(fā)呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等，麻

疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

【該題針對“出疹性疾病”知識點進行考核】

【答疑編號101981599,點擊提問】

【正確答案】BD

【答案解析】麻疹腦炎發(fā)生于出疹后或前驅(qū)期，或恢復(fù)期，病死率高，后遺癥多。

【該題針對“出疹性疾病”知識點進行考核】

【答疑編號101981600,點擊提問】

2、

【正確答案】DE

【答案解析】患兒是重癥肺炎的表現(xiàn)，且治療過程中出現(xiàn)病情加重并出現(xiàn)發(fā)熱，有氣促，唇周發(fā)笫明

顯，注意肺炎的并發(fā)癥：膿胸、膿氣胸、肺大泡、敗血癥、呼衰、心衰、中毒性腦病、DIC、水電平衡

紊亂、中毒性腸麻痹等的發(fā)生。

【該題針對“小兒肺炎”知識點進行考核】

【答疑編號101978583,點擊提問】

【正確答案】ACDE

【答案解析】患兒突然出現(xiàn)呼吸困難，出現(xiàn)端坐呼吸，考慮有心衰或者氣胸，要查看是否休克，肢端

循環(huán)是否良好，肝脾大小，有無捻發(fā)感排除一下氣胸，一般見皮膚產(chǎn)氣桿菌感染或氣胸。

【該題針對“小兒肺炎”知識點進行考核】

【答疑編號101978584,點擊提問】

【正確答案】DEF

【答案解析】重點了解內(nèi)環(huán)境、胸部X線、血常規(guī)炎癥反應(yīng)情況。

【該題針對“小兒肺炎”知識點進行考核】

【答疑編號101978585,點擊提問】

【正確答案】ACDE

【答案解析】題目所給的提示中氧分壓的下降，COz潴留，II型呼吸衰竭，頸部皮膚有捻發(fā)感，說明有

氣胸，皮下氣腫。題目及提示中未有心力衰竭的表現(xiàn)。肺泡破裂引起自發(fā)性氣胸亦可發(fā)生縱隔氣腫。

【該題針對“小兒肺炎”知識點進行考核】

【答疑編號101978586,點擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】胸腔的閉式引流，排氣減壓是緊急處理的問題。

【該題針對“小兒肺炎”知識點進行考核】

【答疑編號101978587,點擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】葡萄球菌的感染易致肺膿腫、膿氣胸及肺大泡，導(dǎo)致氣胸。

【該題針對“小兒肺炎”知識點進行考核】

【答疑編號101978588,點擊提問】

3、

【正確答案】EF

【答案解析】學(xué)齡期兒童，自嬰幼兒期反復(fù)出現(xiàn)暈厥抽搐，抗癲癇藥物治療無效，發(fā)作時表現(xiàn)為面色

蒼白，惡心嘔吐，腹痛，隨即抽搐意識喪失，心電圖描述室性心動過速。應(yīng)考慮暈厥抽搐可能與惡性心

律失常有關(guān)。需找出既往心電圖、詢問家族史，以便協(xié)助診斷。

【該題針對“心律失常”知識點進行考核】

【答疑編號101979130,點擊提問】

【正確答案】AF

【答案解析】確診依據(jù)為12導(dǎo)聯(lián)心電圖，可能有陽性結(jié)果。

［該題針對“心律失?！敝R點進行考核】

【答疑編號101979131,點擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】有陽性家族史，心臟彩超未見異常，發(fā)作有誘因，可能先天性長Q-T綜合征，導(dǎo)致尖端

扭轉(zhuǎn)型室速可能性大。因快速型心律失常而導(dǎo)致心源性暈厥發(fā)作，多見于器質(zhì)性心臟病者，少數(shù)也見于

正常人。

【該題針對“心律失?！敝R點進行考核】

【答疑編號101979132,點擊提問】

【正確答案】ACDE

【答案解析】本病心電圖為Q-T間期延長，Q-TO0.47秒（女性Q-TO0.48秒），部分患者休息時.Q-T

間期正常，活動后Q-T間期延長，T波形態(tài)多變，T波寬大有切跡，暈厥時常有室性心動過速、室顫及

室性停搏。

【該題針對“心律失?！敝R點進行考核】

【答疑編號101979133,點擊提問】

【正確答案】ABCDE

【答案解析】減少活動，避免勞累及緊張，避免使用延長QT間期的藥物，治療首選B-受體阻滯劑，

安裝永久起搏器治療對于睡眠、心動過緩又發(fā)暈厥者有效。在上述治療無效時可選擇埋植式心臟復(fù)律-

除顫器ICD。本病屬于離子通道病，多為遺傳性，少數(shù)為獲得性，故心臟移植并不合適。

【該題針對“心律失常”知識點進行考核】

【答疑編號1