其他主治系列92專業(yè)實踐能力強(qiáng)化綜合練習(xí)題五

其他主治系列92專業(yè)實踐能力強(qiáng)化綜合練習(xí)題五[單選題]1.關(guān)于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.常有全身感染癥狀（發(fā)熱、白細(xì)胞增多）B.尿路刺激征C.大量蛋白尿（江南博哥）D.有膿尿或血尿E.腎區(qū)叩擊痛與壓痛正確答案：C參考解析：急性腎盂腎炎時尿蛋白定性檢查為微量(±)，定量檢查1.0g/24h左右，一般不超過2.0g/24h。[單選題]2.伴高血壓冠心病的肝硬化消化道出血患者，不宜使用下列哪項止血措施A.三腔二囊管壓迫B.去甲腎上腺素胃管滴注C.垂體后葉素靜脈滴注D.生長抑素靜脈滴注E.冰生理鹽水洗胃正確答案：C參考解析：垂體后葉素不良反應(yīng)大，可以引起腹痛、血壓升高、心律失常、心絞痛，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死，故不適合冠心病人使用。[單選題]3.體重60kg，臨床表現(xiàn)為較嚴(yán)重的代謝性酸中毒，未測二氧化碳結(jié)合力時，可先補(bǔ)充5%碳酸氫鈉溶液A.600mlB.500mlC.400mlD.300mlE.200ml正確答案：E[單選題]4.關(guān)于支原體肺炎，以下哪項是錯誤的A.秋季發(fā)病多B.兒童青少年多C.可引起肺炎性浸潤和空洞形成D.有咽炎、支氣管炎表現(xiàn)E.可以無癥狀正確答案：C[單選題]5.患者，女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛。查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可能的病原體是A.肺炎支原體B.肺炎克雷白桿菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎衣原體E.金黃色葡萄球菌正確答案：C[單選題]6.患者，男，30歲，因高熱、胸痛、咳嗽、血痰4天入院，化驗WBC17.5×109／L，中性粒細(xì)胞88％，X線胸片見右中肺葉大片均勻致密陰影，診斷首先考慮A.干酪性肺炎B.支氣管肺癌并感染C.肺炎球菌肺炎D.肺炎桿菌肺炎E.肺不張正確答案：C[單選題]7.治療肺炎球菌炎的首選抗菌素是A.慶大霉素B.鏈霉素C.紅霉素D.四環(huán)素E.青霉素正確答案：E[單選題]8.患者，女，45歲，診斷為右下肺炎，痰培養(yǎng)為肺炎球菌。下列哪項治療是錯的A.青霉素為首選藥B.青霉素過敏可選用第一代頭孢菌素C.抗生素療程一般為5～7天D.胸片陰影消散后停用抗生素E.休息，適當(dāng)支持療法正確答案：D[單選題]9.患者，男，60歲，血源性肺膿腫患者，突然出現(xiàn)左胸痛，繼之呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，氣管右移，左肺呼吸音減低，最可能發(fā)生的是A.急性心肌梗死B.肺梗死C.自發(fā)性氣胸D.急性左心衰竭E.阻塞性肺不張正確答案：C[單選題]10.患者，52歲，急性起病，寒戰(zhàn)、高熱、全身衰弱，痰稠呈磚紅色膠凍狀，胸部X線檢查結(jié)果為右側(cè)肺，可見實質(zhì)陰影及蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜.下列哪項診斷和治療最適合A.金葡菌肺炎，選用萬古霉素治療B.軍團(tuán)菌肺炎，選用紅霉素治療C.支原體肺炎，選用紅霉素治療D.肺炎克雷白桿菌肺炎，選用半合成廣譜青霉素加氨基糖苷類E.厭氧菌肺炎，選用青霉素G治療正確答案：D[單選題]11.氣胸與肺梗塞最有鑒別意義的是A.發(fā)紺B.X線檢查C.呼吸困難D.胸痛E.心電圖檢查正確答案：B參考解析：氣胸與肺梗塞最有鑒別意義的是胸部X線檢查。[單選題]12.人工抽氣治療氣胸時的胸穿部位是A.肩胛下線第7～8肋間B.鎖骨中線第5肋間C.鎖骨中線第1肋間D.患側(cè)鎖骨中線第2肋間E.患側(cè)腋前線第4～5肋間正確答案：D參考解析：排氣療法治療氣胸，胸腔穿刺抽氣適用于小量氣胸（20%以下），呼吸困難較輕，心肺功能尚好的閉合性氣胸患者。抽氣可加速肺復(fù)張，迅速緩解癥狀。通常選擇患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間為穿刺點，局限性氣胸則要選擇相應(yīng)的穿刺部位。[單選題]13.惟一能減少AMI后室性期前收縮和降低病死率的藥物是A.Ⅰ類抗心律失常藥B.無內(nèi)源性擬交感作用的β-受體阻滯劑C.靜脈應(yīng)用胺碘酮D.利多卡因E.卡托普利正確答案：B[單選題]14.二尖瓣脫垂患者，反復(fù)黑蒙，Holter提示頻發(fā)室性期前收縮，心臟彩色超聲提示重度二尖瓣反流。目前首選治療方案為A.利多卡因靜脈滴注B.胺碘酮靜脈滴注，然后口服維持C.美托洛爾口服D.普羅帕酮口服E.外科瓣膜置換或修補(bǔ)手術(shù)正確答案：E[單選題]15.患者男，45歲，陣發(fā)性心房顫動2年，1個月發(fā)作2次，癥狀明顯，有夜間陣發(fā)性睡眠呼吸困難，目前的抗心律失常藥物治療選擇A.口服阿替洛爾B.口服索他洛爾C.口服華法林D.口服胺碘酮E.口服普羅帕酮正確答案：D[單選題]16.患者男，45歲，陣發(fā)性心房顫動，服用胺碘酮仍頻繁發(fā)作，發(fā)作時癥狀明顯，患者維持竇性心律的進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A.導(dǎo)管消融B.換用索他洛爾C.外科開胸手術(shù)D.增加胺碘酮劑量E.換用普羅帕酮正確答案：A[單選題]17.對除顫、CPR和血管活性藥物無反應(yīng)的無脈性室性心動過速患者，可考慮應(yīng)用A.經(jīng)皮心臟起搏B.經(jīng)靜脈心臟起搏C.給予靜脈注射鈣劑D.給予靜脈注射鎂劑E.給予靜脈注射胺碘酮正確答案：E[單選題]18.患者，男，58歲。頭暈乏力5年，曾發(fā)作過3次暈厥。查體：心率48次／分，心電圖示竇性心動過緩，偶發(fā)竇性停搏，最可能的診斷是A.病竇綜合征B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C.急性心肌梗死D.嚴(yán)重左心功能不全E.高血壓性心臟病，伴發(fā)高血壓腦病正確答案：A[單選題]19.感染性休克在積極復(fù)蘇的同時應(yīng)A.控制感染B.糾正堿中毒C.應(yīng)用α受體阻滯劑D.利尿，保護(hù)腎功能E.呼吸機(jī)輔助通氣正確答案：A[單選題]20.男，62歲，急性過敏性休克，皮下注射腎上腺素，心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)的反應(yīng)是A.心肌收縮力減弱B.皮膚血管舒張C.心率加快D.骨骼肌血管收縮E.腸道血管舒張正確答案：C[單選題]21.復(fù)合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)下列情況，應(yīng)首先搶救A.開放性氣胸B.開放性骨折C.休克D.昏迷E.出血正確答案：A[單選題]22.男性，35歲，與人打架胸部受傷，除出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)外均應(yīng)及時剖胸探查A.肋骨骨折，同時傷側(cè)肺壓縮為原來的2/3B.胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血C.心臟損傷D.胸腹聯(lián)合傷E.胸內(nèi)存留較大的異物正確答案：A[單選題]23.不屬于中暑先兆的臨床表現(xiàn)的是A.大量出汗B.頭暈、頭痛C.血壓下降D.口渴、胸悶E.四肢乏力正確答案：C[單選題]24.某患者，因失戀而服毒自殺，入院時患者口鼻有大量分泌物，呼出氣中有濃烈蒜味，伴惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難，體格檢查發(fā)現(xiàn)瞳孔縮小、肺部大量濕啰音。最可能的診斷是A.氰化物中毒B.有機(jī)磷中毒C.嗎啡中毒D.安眠藥中毒E.CO中毒正確答案：B共享題干題男性患兒，12歲，因誤服“對硫磷”被家人送來急診，當(dāng)時測定膽堿酯酶活力為54%。[單選題]1.患者急診洗胃，下列洗胃液中錯誤的是()。A.溫水B.生理鹽水C.茶葉水D.2%碳酸氫鈉E.1：5000高錳酸鉀正確答案：E[單選題]2.重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者血清膽堿酯酶活力應(yīng)為()。A.＜30%B.＜40%C.＜50%D.＜60%E.＜70%正確答案：A[單選題]3.對該患者應(yīng)用氯磷定靜脈滴注治療的目的是為了()。A.減少毒物吸收B.預(yù)防腦水腫C.解除呼吸中樞抑制D.對抗毒堿樣癥狀E.恢復(fù)膽堿酯酶活力正確答案：E[單選題]4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗凈胃后要保留胃管12小時是為了()。A.防洗胃不徹底B.進(jìn)一步抽十二指腸液C.可進(jìn)入瀉藥D.以后可喂流食E.使患者得到休息正確答案：A患者胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧呼吸困難無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)發(fā)紺、休克。查體：左側(cè)飽滿，氣管向右側(cè)移位，叩之呈鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。[單選題]5.診斷首先考慮A.閉合性氣胸B.創(chuàng)傷性休克C.張力性氣胸D.開放性氣胸E.心臟壓塞正確答案：C參考解析：張力性氣胸是指較大的肺氣泡破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，裂口與胸膜腔相通，且形成單向活瓣，又稱高壓性氣胸。吸氣時空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時活瓣關(guān)閉，腔內(nèi)空氣不能排出，致胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。胸膜腔內(nèi)的高壓空氣若被擠入縱隔，擴(kuò)散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。[單選題]6.緊急處理原則是A.升壓藥抗休克B.立即剖胸探查C.胸腔排氣D.呼吸機(jī)輔助通氣E.快速輸血、輸液正確答案：C參考解析：張力性氣胸的急救治療原則為立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力。患者，女性，65歲，在家做飯時突發(fā)右側(cè)肢體無力，不能言語23小時，意識喪失3小時，有高血壓病史5年，糖尿病病史2年。體檢：血壓205/106mmHg，對疼痛和呼喚無反應(yīng)，頸抵抗（-），雙側(cè)瞳孔不等大，左0.5cm，右0.3cm，對光反射遲鈍。肢體墜落試驗右側(cè)較左側(cè)下降速度快，右側(cè)膝反射消失、左側(cè)（＋＋），Babinski右側(cè)（＋）、左側(cè)（-）。[單選題]7.急診處理時首先應(yīng)該做的治療和檢查是A.止血和頭顱CTB.脫水降顱壓，止血和頭顱CTC.脫水降顱壓和頭顱MRID.脫水降顱壓和頭顱CTE.脫水降顱壓，溶栓，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍和頭顱CT正確答案：D[單選題]8.初步診斷為A.腦出血B.腦栓塞C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.原發(fā)性腦室出血正確答案：A[單選題]9.該患者的意識狀態(tài)是A.嗜睡B.昏睡C.輕度昏迷D.中度昏迷E.深度昏迷正確答案：D男性，75歲，既往有心房纖頗病史，一日從沙發(fā)上站起時突然向右側(cè)倒下，呼之不應(yīng)，急診頭顱CT示左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)低密度影，發(fā)病2日后發(fā)現(xiàn)右下肢腫脹、發(fā)涼、色青紫。[單選題]10.該病人首先考慮的診斷是A.腦出血B.腦血栓形成C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.TIA正確答案：C[單選題]11.該病人最有可能的病因是A.腦血管痙攣B.腦動脈瘤C.血流動力學(xué)異常D.心源性栓子E.紅細(xì)胞增多癥正確答案：D男性，35歲。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：急性病容，體溫38.9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次/分，律齊，心音強(qiáng)。[不定項選擇題]12.該病例最可能的典型X線征象是A.大葉實變B.支氣管周圍炎C.跨葉段的肺浸潤D.肺葉浸潤伴空洞形成E.散在多發(fā)性浸潤F.肺段或肺葉實變影中可見支氣管充氣征正確答案：AF[不定項選擇題]13.如果該例X線上在浸潤病灶中出現(xiàn)了空腔，其診斷應(yīng)重點排除A.肺真菌感染B.肺癌伴阻塞性肺膿腫C.肺梗死D.肺結(jié)核E.肺大皰繼發(fā)感染F.支原體感染正確答案：D[不定項選擇題]14.該肺炎可出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.胸膜炎B.心包炎、心肌炎C.機(jī)化性肺炎D.末梢循環(huán)衰竭E.腦膜炎F.感染性休克正確答案：ABCDEF[不定項選擇題]15.提示：該病例痰培養(yǎng)細(xì)菌對上述藥物耐藥或用藥48h未見效。此時抗菌治療可選擇A.第一、二代頭孢菌素B.慶大霉素C.β-內(nèi)酰胺類抗生素D.多肽類抗生素E.具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素F.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素G喹諾酮類抗生素正確答案：AFG[不定項選擇題]16.該病例最可能的診斷是A.肺炎衣原體肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.流感嗜血桿菌肺炎E.肺炎克雷伯桿菌肺炎F.金黃色葡萄球菌肺炎G嗜肺軍團(tuán)菌肺炎正確答案：C[不定項選擇題]17.提示：若此病考慮為肺炎球菌肺炎。其病理改變分期為A.充血期B.紅肝變期C.灰肝變期D.機(jī)化期E.消散期F.滲出期正確答案：ABCE[不定項選擇題]18.該肺炎合并感染性休克時的治療措施有A.補(bǔ)充血容量，糾正休克B.大劑量青霉素C.保暖、高流量吸氧D.防止心、肺及腎衰竭E.若合并膿胸，需置管引流F.在擴(kuò)容糾酸基礎(chǔ)上應(yīng)用血管活性藥物正確答案：ABCDEF患者女，28歲，妊娠6個月，獨自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無不潔飲食史，來院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。[不定項選擇題]19.下列處理恰當(dāng)?shù)氖茿.留院觀察，腹部B型超聲B.血常規(guī)C.血淀粉酶D.口服鋁碳酸鎂2片E.靜脈補(bǔ)液，留院觀察正確答案：ABCD[不定項選擇題]20.在下列診療計劃中，應(yīng)選擇A.再查血淀粉酶，腹部B型超聲B.胃鏡C.胸、上腹部CTD.胸部X線平片E.腹部X線平片正確答案：A[不定項選擇題]21.患者及家屬急迫要求鎮(zhèn)痛治療，應(yīng)選擇的處理方法是A.立即肌內(nèi)注射阿托品0.5mgB.立即肌內(nèi)注射噻替哌50mgC.立即口服埃索美拉唑40mgD.立即靜脈給予洛賽克40mgE.立即肌內(nèi)注射地西泮10mg正確答案：E參考解析：地西泮(diazepam)：具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、抗驚厥、肌肉松弛作用，對胎兒及新生兒的影響較小。[不定項選擇題]22.再次考慮診斷，應(yīng)選擇(提示再次查體：T37.2℃，未見黃疸，縱隔右移，心率100次/min，左下胸部叩濁，右肺呼吸音較左肺明顯增粗，左肺未聞管樣呼吸音，雙肺未聞啰音。上腹壓痛，無反跳痛，未及腹塊，無震水聲，可間斷聞及響亮的氣過水聲。)A.急性重癥胰腺炎，伴左側(cè)胸腔積液B.機(jī)械性腸梗阻C.左下肺炎D.膈疝E.胃潰瘍穿透至胰腺正確答案：D[不定項選擇題]23.下列診療計劃最恰當(dāng)?shù)氖?提示急診腹部B型超聲：肝、膽、胰未見異常，患者腹痛未緩解，仍有惡心，排黃色成形糞便1次，量少，糞常規(guī)及隱血未見異常。生命體征平穩(wěn)。產(chǎn)科會診：胎心正常，產(chǎn)科檢查無異常發(fā)現(xiàn)，暫無特殊處理。)A.口服埃索美拉唑40mg，可回家，病情加重再來院就診B.留院觀察，暫禁食，靜脈補(bǔ)液，待起病6h后查血常規(guī)、血淀粉酶、肝功能C.留院觀察，靜脈補(bǔ)液，靜脈給予左氧氟沙星D.立即肌內(nèi)注射阿托品0.5mgE.ECG，胸部X線片，腹部X線平片正確答案：B[不定項選擇題]24.此刻查房，處理措施是(提示起病后10h，血淀粉酶較正常值升高1.5倍，腹部B型超聲：膽囊無異常，肝內(nèi)膽管、膽總管上段不增粗，膽總管下段及胰腺因腹腔內(nèi)氣體干擾，未能滿意顯示?；颊咴诩?nèi)注射地西泮10mg后入睡。)A.僅看看即可，不驚醒患者B.再次胸、腹部體檢C.安排胃鏡D.安排上腹部CTE.靜脈給予左氧氟沙星正確答案：B[不定項選擇題]25.此時，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.胃鏡B.胸部CTC.胸部X線平片D.腹部X線平片E.上腹部CT正確答案：BE[不定項選擇題]26.處理的禁忌是A.胃鏡B.胸腔穿刺C.胸、上腹部CTD.胃腸減壓E.靜脈給予左氧氟沙星正確答案：ABCE[不定項選擇題]27.首選的處理方法是(提示胸、上腹部CT證實為膈疝，左下肺明顯不張，縱隔右移。此刻，胎心不正常，無陰道流血，宮縮無異常。)A.請胸外科急會診B.請胃腸外科急會診C.請產(chǎn)科急會診D.請呼吸內(nèi)科急會診E.急轉(zhuǎn)ICU正確答案：AC[不定項選擇題]28.此刻診斷應(yīng)考慮(提示留院觀察至起病后6h，患者腹痛未緩解，上腹脹，再次排黃色成形糞便1次，量少。查體：T37℃，P90次/min，R18次/min，Bp110/70mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音，上腹軟，壓痛，無反跳痛，下腹無壓痛，莫菲征（—），腸鳴活躍。胎心正常，無宮縮異常。血WBC12×5×109／L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常規(guī)正常，ECG正常。收入院。入院后2h，上腹脹痛明顯。)A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍D.腸梗阻E.腹腔內(nèi)疝正確答案：CE參考解析：莫菲征（—），血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常規(guī)正常，ECG正常排除急性胰腺炎，上腹軟，壓痛，無反跳痛，下腹無壓痛排除急性膽囊炎、腸梗阻患者女，18歲，學(xué)生，因反復(fù)肝功能異常3年入院。查體：鞏膜輕度黃染，角膜KF環(huán)(+)。未見肝掌、蜘蛛痣，心、肺無特殊、肝肋下0.5cm，質(zhì)中，脾肋下未捫及，腹腔積液征陰性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。[不定項選擇題]29.該患者可能出現(xiàn)了(提示入院第5天，尚未開始治療時患者無明顯誘因出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，次日出現(xiàn)黃疸，全身皮膚見淤點、淤斑及中等量腹腔積液，肝臟明顯縮小，并出現(xiàn)睡眠顛倒，間斷意識不清，血紅蛋白降至56g/L，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞8％，復(fù)查肝功能提示氨基轉(zhuǎn)移酶下降，總膽紅素明顯上升，凝血酶原活動度降至17％，Coomb試驗陰性。)A.消化道出血B.肝性腦病C.暴發(fā)性肝衰竭D.自發(fā)性腹膜炎E.急性溶血性貧血F.藥物過敏反應(yīng)G彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：BCE[不定項選擇題]30.對診斷有幫助的病史是(提示入院后相關(guān)：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶32U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶78U/L，堿性磷酸酶65U/L，血清膽紅素26μmol/L，清蛋白37g/L，各項嗜肝病毒標(biāo)志物陰性，血清銅藍(lán)蛋白6.2mg/dl。)A.患者2d前曾進(jìn)食海鮮B.患者近2年學(xué)習(xí)成績明顯下降C.3周前因上呼吸道感染發(fā)熱曾按常規(guī)劑量服用過解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚2dD.其母已故于“肝硬化上消化道出血”E.患者兒時曾患“蛔蟲癥”F.患者出生時生理性黃疸消退較晚正確答案：BD[不定項選擇題]31.在接下來的治療中，正確的是(提示經(jīng)人工支持治療后病情逐漸穩(wěn)定，繼之應(yīng)用青霉胺及常規(guī)