嚴(yán)重創(chuàng)傷病人時間節(jié)點管理表

創(chuàng)傷中心時間節(jié)點管理表姓名：性別：男女年齡：歲門診ID:住院ID:病史陳述者：與患者的關(guān)系：聯(lián)系電話：來院方式:￡呼叫120□轉(zhuǎn)院□自行來院□院內(nèi)發(fā)病□其他發(fā)病現(xiàn)場抵達(dá)現(xiàn)場接診至完成初步診斷。時間控制要求：5分鐘內(nèi)完成（院外接診人員完成）1、發(fā)病時間：時分2、接電話時間：時分出車時間：時分抵達(dá)現(xiàn)場時間：時分抵達(dá)現(xiàn)場時間：時分3、創(chuàng)傷原因：交通事故生產(chǎn)事故高空墜落自殺他殺斗毆群毆刀傷槍傷其他4、創(chuàng)傷部位：頭頸部面部胸部腹部四肢體表創(chuàng)傷（TS）評分分5、初步診斷：完成時間：時分到達(dá)本院大門時間：時分急診科完成初步診斷至完成分診檢診。時間控制要求：25分鐘內(nèi)完成（接診人員完成）6、首診醫(yī)師接診時間：時分7、體檢：（1）意識：清醒模糊嗜睡昏睡淺昏迷中昏迷深昏迷（2）BP/mmHgP次/分R次/分8、建立靜脈通道時間：時分9、緊急處理：補液：晶體ml膠體ml通氣方式：①面罩通氣、②喉罩通氣、③鼻導(dǎo)管通氣、④口咽管通氣、⑤經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管、⑥經(jīng)口氣管內(nèi)插管、⑦氣管切開、⑧環(huán)甲膜切開術(shù)藥物/救治措施：①心肺復(fù)蘇②胸外心臟按壓③抗休克褲④胸腔閉式引流⑤包扎固定10、通知創(chuàng)傷中心人員時間：時分11、通知急會診時間：時分會診醫(yī)生到達(dá)時間：時分會診人：創(chuàng)傷中心完成到院儀器檢查至交接。時間控制要求：25分鐘內(nèi)完成（接診人員完成）12、進入搶救室時間：時分離開搶救室時間：時分13、開具綠色通道單并護送檢查：時分14、檢查項目：￡心電圖￡胸片￡骨盆片￡全身快速CT￡腹部超聲￡大動脈造影￡血管造影￡腹部穿刺￡胸部穿刺￡血常規(guī)￡血氣分析￡血型￡其它：15、檢查完成時間：時分?？浦委熗瓿山唤又吝M入入院后搶救流程。時間控制要求：25分鐘內(nèi)完成（中心人員完成）16、輸血：￡是￡否申請時間：時分輸血開始時間：時分17、建立人工氣道否：￡是￡否完成時間：時分18、胸腔閉式引流：￡是￡否完成時間：時分19、急診手術(shù)室激活時間：分鐘（要求＜30分鐘）20、損害控制性手術(shù)完成時間：分鐘（要求＜120分鐘）轉(zhuǎn)歸21、入出院診斷符合情況：￡符合￡不符合22、患者手術(shù)次數(shù)：次住ICU天數(shù)：天呼吸機使用時長：小時23、患者住院天數(shù)：天住院費用：元24、出院性質(zhì)：好轉(zhuǎn)、治愈、自動轉(zhuǎn)院、醫(yī)囑轉(zhuǎn)院創(chuàng)傷評分（TS）表呼吸頻率（次/分）呼吸幅度收縮壓（mmHg）毛細(xì)血管充盈度GCS總分等級積分等級積分等級積分等級積分等級積分10-244正常1＞904正常214-15525-353淺或困難070-903遲緩111-134＞35250-692無08-103＜101＜5015-7200003-41總分越小，傷情越重；總分14-16分，生存率96%；總分4-13分，搶救效果顯著；總分1-3分，死亡率＞96%。一般以TS＜12分作為重傷的標(biāo)準(zhǔn)。格拉斯哥昏迷評分(GCS)分值睜眼語言運動6按吩咐動作5正常交談對疼痛刺激定位反應(yīng)4自動睜眼言語錯亂對疼痛刺激屈曲反應(yīng)3語言吩咐睜眼