深圳恒生醫(yī)院使用II類射線裝置項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

1使用Ⅱ類射線裝置///深圳恒生醫(yī)院現(xiàn)使用移動(dòng)DR、牙科全景機(jī)、牙片、骨密度儀數(shù)字腸胃、CR、11213141516171819112111射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)依照本辦法的規(guī)定，取得輻射安全許可證”。規(guī)定，使用Ⅱ類射線裝置的應(yīng)該編制環(huán)境影響報(bào)告表；根據(jù)《放射性同位素與射線境保護(hù)廳審批。受深圳恒生醫(yī)院的委托，中國工程物理研究院承擔(dān)該項(xiàng)目的輻射專四層五層主要為產(chǎn)科，六層主要為婦科，七層主要為肛腸外科，八層主要為骨科，九層主要為外科，十層主要為內(nèi)科，十一層主要為中醫(yī)科及重癥醫(yī)學(xué)科，十二層主3451.2.2現(xiàn)有人員輻射安全培訓(xùn)情況12346567897項(xiàng)目還未驗(yàn)收，計(jì)劃本項(xiàng)目環(huán)評(píng)完成后，統(tǒng)一驗(yàn)收。原使用范圍為“使用Ⅲ類射線裝8（kV）（mA）1BUCKY23456INTRA7朝日醫(yī)療器械（上85mA9醫(yī)院嚴(yán)格按照環(huán)評(píng)和相關(guān)批復(fù)要求落實(shí)了各項(xiàng)輻射環(huán)境保護(hù)措施和個(gè)人放射防護(hù)工作制度，根據(jù)最近一年放射工作人員個(gè)人劑量91.2.4本項(xiàng)目評(píng)價(jià)規(guī)模2015年7月深圳恒生醫(yī)院委托中國工程物理研究院對(duì)使用Ⅱ類射線裝置項(xiàng)別位于醫(yī)技樓一樓DR室、骨密度檢查室，移動(dòng)DR在住院部使用。減影血管造影裝置為Ⅱ類射線裝置，移動(dòng)DR、DR、骨密度儀屬于Ⅲ類射線裝1.3評(píng)價(jià)依據(jù)1.3.2技術(shù)導(dǎo)則及規(guī)范B應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不值按防護(hù)與安全的最優(yōu)化要求，結(jié)合本項(xiàng)目實(shí)際情況，取職業(yè)照射年平均有效劑量的四分之一作為職業(yè)工作人員的年有效劑量管理目標(biāo)值，即不3523標(biāo)稱125kV及以上的攝影機(jī)房3221透視機(jī)房、全身骨密度儀機(jī)房11介入X射線設(shè)備機(jī)房22d)帶有自屏蔽防護(hù)或距X射線設(shè)備表面1m處輻射劑量水平不大于2.5μGy/h）：a)具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測時(shí)，b)CT機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和類型攝影機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約束表1-6個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求鉛橡膠性腺防護(hù)/表2放射性同位素及密封源放射性核素出廠活度（Bq）或使用量///////////////////////////表3廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）///////////////////////表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教//////////量///////////////飛利浦IntegrisCV1樓1樓1樓1////////////////////////////////////////////////////////表5污染源分析（包括貫穿污染輻射）5.1工作原理集電視技術(shù)、影像增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)多種科技手段蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行數(shù)字相減處理，僅顯示有造影5.2設(shè)備組成5.3操作流程診斷時(shí)，患者仰臥并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)推送導(dǎo)管，在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)上腔靜脈，順序取血測定靜、動(dòng)5.3.2骨密度儀及醫(yī)用診斷X射線機(jī)（DR）診斷時(shí)，患者在醫(yī)生的指引下站在靶邊，受照部位緊貼靶，然后醫(yī)生按下啟④根據(jù)攝片位置、病人情況，調(diào)節(jié)千伏值(k⑥曝光完畢，將電源調(diào)節(jié)調(diào)至最低值后，切斷電源，把X線機(jī)球管移回5.4正常工況下5.5事故工況下5.6環(huán)保投資為履行環(huán)境保護(hù)責(zé)任，保護(hù)公眾、保護(hù)核技術(shù)從業(yè)人員，醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定12345表6監(jiān)測計(jì)劃和污染防治措施6.1監(jiān)測計(jì)劃6.1.1工作場所環(huán)境監(jiān)測注點(diǎn)的局部屏蔽和縫隙進(jìn)行重點(diǎn)檢測，包括機(jī)房的四面墻體、頂棚、機(jī)房的門、觀察窗、管線洞口等。若監(jiān)測數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)異常，立即暫停輻射工作，及時(shí)查找原因，維修妥表6-12014年度輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測匯總（mSv）1//2//34///5/6///78//9/////////////////6.2污染防治措施對(duì)于DSA室、DR室、骨密度室的控制區(qū)，在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)置醒目的電離輻射示燈，并設(shè)置防護(hù)門的門機(jī)聯(lián)鎖裝置。制定放射安全防護(hù)管理員進(jìn)出控制區(qū)，在正常診斷的工作過程中，區(qū)內(nèi)不得有無關(guān)人員滯留，保障該區(qū)防護(hù)門外的區(qū)域，包括控制室、休息室、辦公室、醫(yī)生由上述分區(qū)可見，該院按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》6.2.2具體污染防治措施 DSA室—60.5mmPb—0.5mmPb 90.5mmPb—6— 10.5mmPb—10.5mmPb②防護(hù)門上方的墻壁設(shè)置工作指示燈，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射性同位素與射線裝置安全定期對(duì)設(shè)備的安全裝置和防護(hù)措施、設(shè)施的安全防護(hù)效果進(jìn)行檢查與維護(hù)；建立射線裝置臺(tái)帳，記載射線裝置的名稱、型號(hào)、射線種類、類別、用途、來源和去向等輻射工作人員均應(yīng)參加放射性同位素與射線裝置的安全知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格并取得相應(yīng)資格上崗證后才能上崗。取得輻射安全培訓(xùn)合格證書的人員，應(yīng)當(dāng)每四年接醫(yī)院往年均按時(shí)進(jìn)行了放射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測資質(zhì)的單位監(jiān)測。醫(yī)院須合理平均安排輻射工作人員的工作量，同時(shí)必須嚴(yán)格控制輻醫(yī)院已初步建立放射防護(hù)檔案，妥善保存診斷設(shè)備的技術(shù)檔6.2.3深圳恒生醫(yī)院針對(duì)擴(kuò)建1臺(tái)DSA項(xiàng)目應(yīng)落實(shí)以下幾生育年齡者還可加穿鉛三角褲；使用床下鉛簾及懸吊鉛簾；重大手術(shù)需要技師、護(hù)師或其他人員在手術(shù)間時(shí)，除佩戴上述物品，最好配有鉛屏風(fēng)，讓上述人員在屏風(fēng)后待a、采用帶有劑量測量系統(tǒng)的介入設(shè)備或購置測量儀器，在操作中對(duì)b、選擇最優(yōu)化的檢查參數(shù)，為保證影像質(zhì)量可采用高電壓、低電流、限制透視c、采用劑量控制與分散措施，通過調(diào)整掃描架角度，移動(dòng)掃描床等辦f、定期維護(hù)介入設(shè)備；制定和執(zhí)行介入診斷中為了有效應(yīng)對(duì)放射科各類突發(fā)事故（事件）的發(fā)生，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早預(yù)防、早控制，更好地維護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的人生安全，將火災(zāi)、觸我院放射科位于醫(yī)院醫(yī)技樓一樓內(nèi)，機(jī)房有配置鉛防護(hù)門和滅火器，有專用的消成員：汪和平、秋菊、錢亞菲、黃耀明、許海東、謝樂華、攸立、宋興利、孫1、報(bào)警程序：由第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生觸電事故的工作作人員，明確發(fā)生觸電事故的地點(diǎn)，各崗位人員聽到呼救后立即到達(dá)事故地點(diǎn)并通知），4、搶險(xiǎn)程序：第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生觸電事故的工作人員立即切斷有關(guān)電源，救護(hù)人員到位后在絕緣情況下把觸電者移開。如無法切斷電源或觸電者靠近高壓電，不要盲目施進(jìn)行必要處理后送科室搶救，如出現(xiàn)呼吸心跳停止，則一邊對(duì)其進(jìn)行人工呼吸和胸外1、報(bào)警程序：由第1發(fā)現(xiàn)火災(zāi)事故的工作人員物。各崗位人員聽到呼救后立即到達(dá)事故地點(diǎn)。放射科工作人員立即通知科主任，同），4、搶險(xiǎn)程序：第1發(fā)現(xiàn)發(fā)生火災(zāi)事故的工作人員立即切斷有關(guān)電源，停止一切作業(yè)。報(bào)警后應(yīng)立即使用滅火器滅火，如發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)則立即撤離，禁止盲目行動(dòng)。應(yīng)急小組工作人員馬上趕往醫(yī)院門外接應(yīng)、引導(dǎo)消防車。救護(hù)人員到位后立即將傷者移送市1、報(bào)警程序：由第1發(fā)現(xiàn)放射性事故的工作人人員，明確發(fā)生事故的地點(diǎn)，各崗位人員聽到呼救后立即到達(dá)事故地點(diǎn)。放射科工作），4應(yīng)急搶險(xiǎn)程序：第1時(shí)間發(fā)現(xiàn)發(fā)生放射性事故的工作人員立即切斷有關(guān)電源，停止一切作業(yè)，關(guān)閉防護(hù)門窗，防止事態(tài)擴(kuò)大，把事故危害降到最低限度。救護(hù)人員到位后在立即將傷者移送科室觀察、診治，如傷者出現(xiàn)呼吸心跳停止，則一邊對(duì)其進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓一邊移送科室，必要時(shí)送上一級(jí)醫(yī)院診治。所有工作人員撤離現(xiàn)場。由醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門組織防疫部門工作人員佩帶放射防護(hù)用品進(jìn)入事故現(xiàn)場對(duì)當(dāng)事故險(xiǎn)情得到有效控制，受傷人員都得到妥善救治和安置用資源等做出評(píng)估。并向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)人員和事故損失情況，同時(shí)上報(bào)傷亡人員表7環(huán)境影響分析7.1選址合理性分析7.2功能布局合理性分析7.3輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測X-γ：1×10-8～1×10-4Gy/h；度室周圍進(jìn)行X-γ輻射劑量率現(xiàn)狀水平監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果分別見表7-2及表7-3所示，3值43335444535412洗手間過道空地12洗手間過道空地9#機(jī)房10#5#6#門2#門門2#1#7#門DSA7#門4#3#4#8#觀察窗門控制室11#DSA室4值33334325545DR機(jī)房外大門4547.4運(yùn)行期的輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)7.4.1DSA機(jī)房（1）機(jī)房屏蔽防護(hù)分析53.14m2是是是是門是是是是燈燈是是深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院最高管電壓（kV）最大輸出電流（mA）院m2內(nèi)4454233334443354333444（3）工作人員及公眾個(gè)人劑量估算DSA管頭處通常有鉛包圍、醫(yī)生操作位上方有鉛玻璃防護(hù)屏、下方有鉛簾的防護(hù)等（3）公眾年有效劑量：根據(jù)類比監(jiān)測報(bào)告顯示，機(jī)房四周墻外及防護(hù)門外開機(jī)眾年有效劑量為139×8×250/4=0.07mSv，低于公眾年有效受照劑量管理值不超過7.4.2骨密度室及DR室（1）機(jī)房屏蔽防護(hù)分析是>1mm鉛當(dāng)量是>1mm鉛當(dāng)量是>1mm鉛當(dāng)量是門>1mm鉛當(dāng)量是>1mm鉛當(dāng)量是是是燈燈是鎖是是>3mm鉛當(dāng)量是>3mm鉛當(dāng)量是>3mm鉛當(dāng)量是門>3mm鉛當(dāng)量是>3mm鉛當(dāng)量是是是燈燈是是限值的幾分之一進(jìn)行管理，本項(xiàng)目取其四分之一，即工作人員的管理目標(biāo)值不超過5mSv/a，公眾的管理目標(biāo)值不超過0.25mSv/a。由于《醫(yī)用X射線則可進(jìn)一步得知本次評(píng)價(jià)的X射線裝置的正常運(yùn)行對(duì)機(jī)房外環(huán)境的影響可滿求，則可進(jìn)一步得知本次評(píng)價(jià)的X射線裝置的正常運(yùn)行對(duì)外環(huán)表8結(jié)論與建議8.1實(shí)踐正當(dāng)性分析管介入治療。介入治療其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、簡便、安全、有效、并發(fā)癥少和住院時(shí)間明顯縮短。對(duì)于需內(nèi)科治療類疾病，介入治療相對(duì)與內(nèi)科治療優(yōu)點(diǎn)在于：藥物可射劑量可控制在根據(jù)最優(yōu)化原則設(shè)置的項(xiàng)目劑量管理目標(biāo)值以下。因此本項(xiàng)目的開據(jù)最優(yōu)化原則設(shè)置的項(xiàng)目管理目標(biāo)值，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》8.2結(jié)論與建議東省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》可知，深圳市室內(nèi)γ