排痰健康宣傳

慢性咳嗽要警惕咳嗽變異性哮喘咳嗽普通準時間分為三類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽時間<3周，亞急性咳嗽3—8周，而慢性咳嗽的時間≥8周。慢性咳嗽的病因諸多，不同的病因有不同的臨床特點及對應的治療辦法，因此明確咳嗽的病因很重要。慢性咳嗽常見因素有：咳嗽變異性哮喘、鼻后滴流綜合征、嗜酸粒細胞性支氣管炎、胃-食管反流性咳嗽、支氣管內膜結核和感冒后咳嗽等，這些因素占了呼吸內科門診慢性咳嗽比例的70%~95%，而咳嗽變異性哮喘占了慢性咳嗽的很大一部分。在慢性咳嗽的單一因素中，哮喘占24%，而28%的哮喘患者以咳嗽為唯一臨床癥狀。在小朋友的慢性咳嗽中，咳嗽變異性哮喘所占比例更高。國外有研究顯示75%的慢性咳嗽患兒為咳嗽變異性哮喘，而54%的咳嗽變異性哮喘患兒可能發(fā)展為典型哮喘。在醫(yī)院呼吸科和兒科門診中，每天都會碰到某些因咳嗽來就診的病人，自述咳嗽已很長時間了，咳嗽多在夜間或凌晨，呈陣發(fā)性，無氣喘及發(fā)熱，胸部X線攝片及血液檢查均無明顯異常，先后使用多個抗生素及止咳藥，效果都不明顯。以往這部分病人常被診療為“感冒”或“支氣管炎”。事實上這些病人可能患了咳嗽變異性哮喘，它是一種以咳嗽為重要臨床體現(xiàn)的隱匿性哮喘?，F(xiàn)在有數(shù)據顯示，工業(yè)化明顯的都市、沿海發(fā)達地區(qū)的過敏性咳嗽的患者逐年增加，闡明環(huán)境對咳嗽變異性哮喘的影響非常明顯。

1981年Gluser等初次報道了咳嗽變異性哮喘的病例?？人宰儺愋韵窍奶厥忸愋停颊咭钥人詾槲ㄒ话Y狀，體現(xiàn)為刺激性干咳,夜間咳嗽尤為明顯。干咳首先是由于外界刺激未達成造成支氣管全方面痙攣而產生喘息的程度，另首先也可能是哮喘發(fā)病的一種早期臨床體現(xiàn)。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽，沒有明顯的氣喘癥狀，肺里也聽不到哮鳴音。這些患者經常同時合并有過敏性鼻炎、過敏性皮炎等過敏癥，常有哮喘家族史。它的發(fā)病機制與典型的哮喘類似，重要是氣道的慢性炎癥及氣道反映性增高，因此對這些患者用常規(guī)的抗感冒、抗感染治療往往無效,而用支氣管擴張劑以及糖皮質激素抗炎治療能夠有效緩和咳嗽癥狀。據研究發(fā)現(xiàn)，咳嗽變異性哮喘是典型哮喘的前驅，若不及時治療，往往會發(fā)展成更嚴重的哮喘狀態(tài)?？人宰儺愋韵砂l(fā)生于任何年紀，常被誤診為慢性咽炎、支氣管炎、重復呼吸道感染等?，F(xiàn)在對于咳嗽變異性哮喘的診療重要依賴于患者的咳嗽特點，例如慢性刺激性干咳伴有夜間加重或感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽，胸部X線或CT無異常發(fā)現(xiàn)，固然還應當排除其它因素引發(fā)的慢性咳嗽。對于這些患者，有條件的醫(yī)院能夠進行支氣管激發(fā)實驗或最大呼氣流量(PEF)晝夜變異率檢測，如果支氣管激發(fā)實驗陽性或最大呼氣流量(PEF)晝夜變異率>20%，能夠診療為咳嗽變異性哮喘。如果沒有條件進行支氣管激發(fā)實驗，也能夠診療性用吸入糖皮質激素加吸入或口服支氣管擴張劑治療，如果咳嗽明顯好轉，就能夠臨床診療為咳嗽變異性哮喘?？人宰儺愋韵委熢瓌t與哮喘治療相似。大多數(shù)患者吸人小劑量糖皮質激素加β激動劑即可,極少需要口服糖皮質激素治療。治療時間不少于6—8周。咳嗽變異性哮喘如果進行適宜的抗炎解痙治療，普通都能有效緩和咳嗽癥狀，并防止發(fā)展為典型的哮喘。如規(guī)范的抗炎解痙治療仍不能有效控制咳嗽，應當進行進一步檢查以除外其它因素引發(fā)的慢性咳嗽。如何更加好地排痰、增進肺部康復呼吸系統(tǒng)的許多疾病往往都會伴有咳嗽咳痰，大量的痰液會影響患者的正常呼吸甚至會造成窒息和呼衰，許多患者本身身體虛弱難以有效排痰這就需要醫(yī)務人員的協(xié)助。今天就帶大家一起來學習一下，如何增進有效排痰。1.有效咳嗽：教會患者學會有效咳嗽，由于有效咳嗽能夠加大呼氣壓力，增強呼氣流速以提高咳嗽的效率，合用于神志蘇醒，普通狀況良好、能夠配合的病人。2.氣道濕化：合用于痰液黏稠不易咳出者。3.胸部叩擊：是一種借助叩擊所產生的振動和重力作用，使滯留在氣道內的分泌物松動，并移行到中心氣道，最后通過咳嗽排出體外的胸部物理治療辦法。該辦法合用于久病體弱、長久臥床、排痰無力者。(禁用于未經引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血壓及肺水腫等病人。)4.體位引流：體位引流是運用重力作用使肺、支氣管內分泌物排出體外的胸部物理療法之一，又稱重力引流。合用于肺膿腫、支氣管擴張癥等有大量痰液排出不暢時。禁用于有明顯呼吸困難和發(fā)鉗者、近1~2周內曾有大咯血史、嚴重心血管疾病或年老體弱不能耐受者。5.機械排痰：合用于痰液黏稠無力咳出、意識不清或建立人工氣道者?？山?/p>