汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院核技術應用項目（改擴建核醫(yī)學科、125I粒子植入治療）項目環(huán)境影響報告表

表1.項目基本情況應用類型/1.1醫(yī)院簡介2006年11月獲廣東省環(huán)境保護局審批，并見的函（粵環(huán)審[2012]144號）。報告書中還包括一個丙級非密封放射性物質工作場所，為該退役項目環(huán)境影響評價報告表已于2009年9月通過廣東省環(huán)境保護局審批(粵環(huán)審批準取得輻射安全許可證，并于2016年10月?lián)Q發(fā)輻射安全許可證，證件號為粵環(huán)輻證[04474]，許可種類和范圍為使用Ⅲ類放射源、丙級非密封放射性物質工作場所(原計劃設立的125I放勉實驗室尚未建成，因此沒有進行竣工環(huán)保驗收)、Ⅱ、Ⅲ類X射線裝置，輻射安序號點1 23 4 5-6X射線裝置 7 8X射線裝置 9 乳腺X光機 序號1 【00138】125I粒子植入治療項目改擴建地點為粒擬改擴建核醫(yī)學科位于門診綜合樓首層，由已報廢X25mCi（9.25×108Bq使用32P進行惡性胸腹水治療，每位病人一次注射藥量為10mCi，32P8Bq使用89Sr進骨癌擴建而成，醫(yī)院擬設2個床位，一次植入最大數(shù)量為100粒，單顆活度約為0.8mCi125I粒子源由供源單位按照提前預定的數(shù)量在手術開始時送到手術室內，手根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（中華與射線裝置安全許可管理辦法》（2008年，環(huán)境保護部第3號令），該報告表應報廣東省1.2項目概況1.2.1地理位置汕頭大學醫(yī)學院附屬汕頭大學醫(yī)學院附屬1.2.2本次評價規(guī)模汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院委托核工業(yè)二三〇研究所對核技術應用項目進行環(huán)境影14.63×1010299mTc33.7×101045---6③放射性核素出廠活度（Bq）或使用量是根據(jù)業(yè)主提供的日實際最大操作量。序號型號管電壓類別使用地點備注1科表2.放射源注：放射源包括放射性中子源，對其要說明表3.非密封放射性物質序號14.63×10102SPECT/CT顯像2SPECT/CT顯像332P3.7×10104療5表4.射線裝置1SPECT/CTⅢ1待定序號類別數(shù)量流(μA）表5.廢棄物（重點是放射性廢棄物）量總“<1Bq/L總β<10Bq/L<1.2×105Bq/m3物/物理表6.評價依據(jù)(1)《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內容和(8)《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GB表7.保護目標與評價標準（HJ10.1-2016）放射性藥物生產及其他非密封放射性物質工作場所項目的評價范圍，甲級取半徑保護目標（給出保護目標的名稱、規(guī)模和人口分布情況，并說明各保護目標與建設項目的(1)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》GB18871-2002B1.2.1實踐使公眾中有關關鍵人群組的成本項目管理目標值：按防護與安全的最優(yōu)化要求，結合本項目實際情況，取職業(yè)照射取公眾照射年有效劑量的四分之一作為公眾成員的年有效劑量管理目標值，即不超過0.25②非密封放射性物質工作場所的分級根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》規(guī)定，非密封放射性物質工作場所的分甲乙2×107～4×109丙操作方式修正因子日等效最大操作量=放射性核素的日操作量×核素毒性修正因子操作方式修正因子1體1111③表面放射性污染的控制非密封放射性工作場所內及相關物品的表面污染控制表1-8工作場所的放射性表面沾污控制水平單位“放射性物質4444B2.2款，工作場所中的某些設備與用品，經去污使其污染水平降低到表1-1中所列設備(二)注冊者和許可證持有者應把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定為（三）在控制區(qū)的進出口及其他適當位置處設立醒目的電離輻射警告標志，并給出相（五）按需要在控制區(qū)的出口處提供皮膚和工作服的污染監(jiān)測儀、被攜出物品的污染8.6放射性物質向環(huán)境排放的控制8.6.2不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經審管部分確認是滿足下列條件的低2、每一次排放的活度不超過1ALImin，并且每次排放后用不少于3倍排放量的水進行(2)《臨床核醫(yī)學放射衛(wèi)生防護標準》GBZ120-2006①臨床核醫(yī)學工作場所的放射防護要求(一)臨床核醫(yī)學的工作場所應按照GB18871非密封放射性物質工作場所分級規(guī)定進行ⅠⅡⅢ表1-10不同類別核醫(yī)學工作場所的室內表ⅠⅡⅢ風備(三)合成和操作放射性藥物所用的通風櫥，工作中應由足夠風氣口應高于本建筑屋脊，并酌情設有活性炭或其他專用過濾裝置，排出空氣濃度不應超過性廢物應按長半衰期和短半衰期分別收集，并給以適當屏蔽。固體廢物如污染的針頭、注射器和破碎的玻璃器皿等應貯于不泄露、較牢固、并有合適屏蔽的容器內。放射性廢物應助于實施工作程序，如一端為放射性物質貯存室，依次為給藥室、候診室、檢查室、治療②放射性藥物操作的一般放射防護要求(一)操作放射性藥物應有專門場所，如給藥不在專門場所進行時則需采取適當防護措體或氣溶膠放射性濃度的常規(guī)監(jiān)測以及必要的特殊監(jiān)測，應注意對放射性碘在操作人員甲③臨床核醫(yī)學治療的放射防護要求(一)使用治療量發(fā)射γ射線放射性藥物的區(qū)域應劃為控制區(qū)。用藥后患者床邊1.5m處或單人病房應劃為臨時控制區(qū)?？刂茀^(qū)入口處應有GB18871規(guī)定的電離輻射警告標志；除醫(yī)及其放射防護要求。病房應有防護柵欄，以控制已給藥患者同其他人保持足夠距離；必要(四)接受放射性藥物治療的患者應使用專用便器(3)《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護管理》GBZ133-2009(一)使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的臨床核醫(yī)學單位和醫(yī)學科研機構，應設置有放射性污水池以存放放射性廢水直至符合排放要求時方可排放。放物臨時貯存在許可的場所和專門容器中。貯存時間和總活度不得(五)應在臨時貯存期滿前及時把廢物送往城市廢物中的核素已知且其活度經審管部門確認或批準，凡放射性核素活度濃度小于或等操作放射性碘化物等具有揮發(fā)的放射性物質時，應在備有活性碳過濾或其他專用過濾“4.3.3表1第一類污染物最高允許排放濃度“6.3表1第一類污染物最高允許排放濃度23523當量mm322111225.4款，在距機房屏蔽體外表面0.3m處，機房的輻射a)具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑于2.5μSv/h；測量時，X射線機連b)CT機、乳腺攝影、口內牙片攝影、牙科全5.6款，機房內布局要合理，應避免有用線束直接照射燈箱處應設警示語句；機房門應有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和5.8款，患者和受檢者不應在機房內候診；非特殊情況，患者和受檢者防護用品與輔助防護設施，其數(shù)量不同檢查，配備有保護相應組織和器官的防護用品5.2125I粒子源運輸包裝表面的輻射劑量必須小于國家允表8.環(huán)境質量和輻射現(xiàn)狀0.01μGy/h~污 — 病房——— —— ——表9.項目工程分析與源項9.1核醫(yī)學科），該醫(yī)院準備使用99Mo-99mTc發(fā)生器制備99mTc。99Mo-99mTc發(fā)生器制備99mTc時，99Mo-99mTc發(fā)生器放置于防護通風柜內，根據(jù)醫(yī)院的預約，工作人員提前幾小時進行淋洗131I（半衰期8.02d）擬向有資質單位訂購，在約定的時間負責運送至核醫(yī)學科，核醫(yī)學科安排專人接收放射性藥物，醫(yī)院一般都當天使用放射性藥物使用顯像核素為99mTc時，日最大操作量為500mCi（1.85×1010Bq），等效操作量），放射性核素體內照射治療是將非密封放射性核素或其標記物引入體內，利用核素發(fā)射出射線的電離輻射生物效應，抑制或破壞病變組織，達到治療的目的。由于適當?shù)姆派湫院怂鼗蚱錁擞浳锬苓x擇性濃聚于病變組織，所以病變局部可受到大劑量照射，而正常組織131I8Bq使用32P進行惡性胸腹水治療，每位病人一次注射藥人一次注射藥量分別為4mCi，每天擬治療最多2位病人，則89Sr日用藥量（操作量）為放射性藥物：汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學科使用的放射性藥物除99mTc外其），分裝：本評價項目擬使用的放射性藥物如32P和89Sr一般均由供應單位按照各種給藥機房改擴建而成。計劃建設儲源室（分為注射區(qū)、儲源區(qū)）、緩沖間、顯像候診室（含專簡單分裝也在注射室進行，醫(yī)院擬將注射室和儲源室的隔墻將打通，以獲得更大的操作空通風分裝柜（131I、窗\（GBZ130-2013）的相關要求為準，將本評價項目的SSPECT/CT顯像機房是是是是是是是施是是9.2125I粒子植入粒子植入治療將放射源準確的植入到靶組織內，并根據(jù)靶組織的體積、密度以及與鄰近重要臟器的關系進行合理布源，達到定向治療、最大限度殺滅癌細胞、最小限度損傷正常組織及功能的目的。125I粒子能持續(xù)低劑量的釋放γ射線，通過直接作用于腫瘤細胞的汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院擬使用125I粒子源根據(jù)患者情況設計植入數(shù)量，按植入→術前根據(jù)手術植入需求由銷售廠家完成初步分裝、消毒、裝載屏蔽鉛包→植入前再次確定方案和粒子源量→供源單位的輻射工作人員按植入計劃用量取粒子源，植入器、裝有粒供準確的影像學資料，確定腫瘤靶區(qū)的立體治療位置后實施粒子源植入，手術植入監(jiān)測→檢查植入槍是否還有粒子源，點驗手術臺，檢測工作環(huán)境→書寫本次記錄和粒子源立控制區(qū)，醫(yī)院需要注意病人在專用休息室留院觀察期間的防護和管理。具體工程布局如粒子植入場所9.3污染源項描述9.3.1核醫(yī)學科汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學科使用的放射性藥物99mTc素供應資質的單位訂購源體后，放置于注射室儲源柜中，再根據(jù)需要在通風櫥進行簡單分期存放大量的放射性藥物。本期改擴建后核醫(yī)學科使用的非密封32P注：衰變方式欄中IT表示同質異能躍遷。（3）進行SPECT/CT掃描時，將有來自受診病人身體中的放射性藥物的γ射線和SPECT/CT發(fā)射的X射線。經過（3）進行SPECT/CT掃描時，將有來自受診病人身體中的放射性藥物的γ射線和、32P治療的患者基本不在醫(yī)院停留，但也可能產生極少吸干濺灑的液體，以防止污染擴散。然后用備用的塑料袋裝清洗過程中產生的污染物品和濕的藥棉、紙巾，用藥棉或紙巾擦抹，應注意從污染區(qū)的邊沿向中心擦抹，直到擦干污染控制標準，這時應用酒精浸濕藥棉或紙巾擦拭，直到該污染區(qū)β表面污染小于40Bq/cm2為作人員與患者均規(guī)劃有人流走向。具體分區(qū)見附圖9.3.2125I粒子植入治療項目（4）由于125I是密封的，手術過程中一般不會造在事故工況下產生的放射性污染為：由于射線裝置或聯(lián)鎖裝除醫(yī)務人員及病房陪護人員外，其他無關人員不得入內，植入場表10.輻射安全與防護10.1核醫(yī)學科10.1.1核醫(yī)學科項目布局根據(jù)建設單位提供的相關設計資料和現(xiàn)場調查，核醫(yī)學科在門診一樓改擴建核醫(yī)學科，包括入口登記處、緩沖間（病人通道：只有獲得醫(yī)生治療批準的病人從室外通過核醫(yī)學科入口登記處進入輻射區(qū)，在核醫(yī)學科儲源室注射區(qū)的注射窗口外注射放射性藥品注射室注射/口服放射性藥物核醫(yī)學科，由于醫(yī)院每次操作的都是相同類型、相同操作方式的核素，由此可實現(xiàn)病人學科緩沖間，再進入注射室進行藥物分配與注射操作，完成所有操作后原路返回退出核按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（并在適當位置處設立醒目的電離輻射警告標志，域劃分為監(jiān)督區(qū)，監(jiān)督區(qū)入口設置有GB18871-2002規(guī)定的電離輻10.1.2布局合理性分析放射性藥物注射人員、分藥人員回醫(yī)護辦公室的路線為機房進行檢查，檢查后到留觀室留觀，得到相關醫(yī)務人員許可后），放射性藥物治療（服用131I、注射89Sr、注射32P專門的工作時間實施放射性藥物治療，避免接受影像診斷和該建設項目涉及的放射性藥物，放射性藥物99mTc根據(jù)需求由核醫(yī)學供貨商根據(jù)協(xié)議在上班前運送，并由供貨商作好藥物運輸過程該建設項目涉及的125I粒籽源，由供貨商根據(jù)協(xié)議在上班前運送，評價認為，核醫(yī)學科在現(xiàn)有條件下通過優(yōu)化布局，做到醫(yī)通道合理。核醫(yī)學科場所布局時已考慮輻射防護、人員通道獨10.1.3核醫(yī)學科工作場所分級、分類作場所的分級規(guī)定，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量（Bq）與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式有關的修正因子所得的商。本評價項目子子1199mTc32P11---由表10-1可見，改擴建后核醫(yī)學科項目擬使用核素的日等效最大操作量約為分類辦法，操作最大量放射性核素的加權活度（MBq）等于計劃的日操作最大活度與該核素毒性權重因子的積除以與操作性質修正因子所得的商。本評價項目使用的放射性的子111132P11--求是是是是是是用塑膠地板鋪設，墻角、墻邊采取圓角處理，不留死角。天花、墻面采用容易去污的防水材料。該工作場所的室內表面及裝備結構設計滿足《臨床核醫(yī)學放射衛(wèi)生防護標準》裝操作，醫(yī)院注射室配有通風櫥，通風櫥每天排風一次，排氣口位于本棟樓樓頂，并高10.1.4核醫(yī)學科項目輻射防護措施性藥物的核素種類、活度、購買日期、到貨日期、使用時間等登記備查。由于擬使用的放射性藥物半衰期較短，原則上都當天用完放射性藥物，如遇特殊原因未使用的放射性窗③在輻射工作場所的進出口大門處設置醒目的電離輻射警示標識和相關警示文字，④設置專用的廢物間，用于存放操作過程使用的注射器、針頭，以及受污染的手套⑥輻射工作場所進行分區(qū)管理，根據(jù)輻射水平和可能發(fā)生放射性污染的程度講工作①配備鉛圍裙、手套、防護屏風等防護用品、用具。嚴格規(guī)定相關輻射工作人員在②通過制度規(guī)范輻射工作人員的操作，包括放射性藥物的管理、使用，放射性污染10.1.5核醫(yī)學科通風情況對含有空氣污染的房間，保持一定負壓，必要時使用逆止閥，10.2125I粒子植入項目10.2.1125I粒子植入項目布局擬定125I粒子植入病房有獨立衛(wèi)生間，醫(yī)院可以在專用病房外側通過設置臨時控制措施達到建立控制區(qū)的目的，可以有效防止植入患者與公眾人員長時間接觸，降低植入粒子后的病人對外10.2.2125I粒子植入項目工作場所分級、分類汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院擬使用125I粒子源單顆活度平均約為29.6MBq治療最多2個病人，全年治療病人最多200例，計劃年使用量不超過20000枚。醫(yī)院粒1量大，因此其使用的工作場所參照非密封放射性核素的相關法規(guī)、標準進行評價分析。根據(jù)國家電離輻射防護與輻射源安全基本標準（18871-2002）附錄C非密封源工作場所的分級規(guī)定，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量（Bq）與該核-項目工作場所擬使用放射性核素的日等效最大操作量為5.92×106Bq，在豁免活度~2×107Bq之間，因此粒子植入項目工作場所屬于丙級非密封源工作10.2.3125I粒子植入項目輻射防護K0==2.96*0.189/0.52=2.238mGy/h；????????????（10-1）衰減倍數(shù)K==2.238/0.0025=895.2；????????????（10-2）????????????（10-3）在125I粒子使用場所設置醒目的電離輻射警示牌。粒子源的操作CT1室、粒子植入在進行植入手術前后，先將操作粒子植入的CT1室設為控制區(qū)、待病人完成手術到針對擬開展的粒子源植入項目需要配置專用粒子源植入器及其整套防護器材，目前機房已配置鉛圍裙、手套、防護屏風等防護用品、用具。在工作中輻射工作人員做好個人的放射防護，以達到輻射防護的目的，擬配備的防護用品見表10-7；同時，在植入粒子源的病人轉移病房時，應該根據(jù)植入粒子源所在身體的部位，穿戴合適防護用具，以313天后，方能到公眾場所活動。粒子植入項目還應做好其他個人防護措施，具體參照《低10.3三廢治理10.3.1固體廢棄物125I粒子植入項目中因操作失誤導致被類、污染水平及產生時間進行分類收集，暫存于放射性廢物室貼電離輻射警示標志和文字提醒。廢物箱放置專用塑料袋直接袋應密封，不破漏。暫存至其放射性活度濃度低于相應的清潔解應先裝入硬紙盒或其他包裝材料中，然后再裝入專用塑料袋內存放廢物的容器必須安全可靠，并應在顯著位置標有廢物類型使用過程中粒子源的消毒、裝槍、檢測均由放射性藥物供應商在運送至醫(yī)院前完成，醫(yī)10.3.2放射性廢液半衰期較長的89Sr為基礎考慮，建立廢物（尿液、糞便、嘔吐物）應采用具有輻射防護性能的收集衰變池設計為可將該池分為4個分池，每個分池設置2個橫向隔板（起阻留、延長125328432P253根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）8.6.2，不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經審管部分確認是滿足下列條件的低放廢液，方可直接排GB18871-2002的B1.3.4：表B3和表B6、相應的單位攝入量的待積有效劑量的值得到放射性核素j的年攝入量限值Ij,L：r可知，工作人員吸入e(g)lμm為1.0×10衰變池衰變后，核醫(yī)學科放射性廢水到達排放口后的濃度醫(yī)院擬在衰變池排放口設置采樣點，并定期委托有資質單位采樣監(jiān)測，監(jiān)測頻率110.3.3放射性廢氣脊，并在通風管道設置活性碳過濾裝置，并定期更換排氣素活度大小、使用量及使用周期設置活性炭過濾，排出表11.環(huán)境影響分析11.1建設階段對環(huán)境的影響該評價項目施工期的噪聲主要來自場地土建施工、相關設施的安裝調試等幾個階段中，但該評價項目建設工程影響期短暫，影響范圍小，隨施工結束而消除，且周圍無環(huán)境敏感點，因此合理安排施工時間，向周圍生活環(huán)境排放建筑施工噪聲時，符合國家規(guī)定的建筑施工廠界環(huán)境噪聲排放標準后，夜間禁止高噪聲機械作業(yè)后，對周圍的影響不施工期間固體廢物主要為建筑垃圾。施工產生的廢建材、棄渣產生量較小，可及時綜上所述，本工程在施工期的環(huán)境影響是短暫的、可逆的，隨著施工期的結束而消失。施工單位應嚴格按照有關規(guī)定采取上述措施進行污染防治，并加強監(jiān)管，使本項目11.2運行階段對環(huán)境的影響 一般在進行SPECT/CT診斷前病人需先接受放射性藥物注射（99mTc或131I），病人），輻射工作人員在此流程中主要可能受到放射性核素發(fā)射的γ射線外照射；病人服用/由于注射32P核素每次衰變發(fā)生的γ射線總能量較弱，環(huán)境影響較小，所以本次估算式中，D0為計算點的X-γ輻射劑量率(μGy/hA為核素的活度(MBq)；E為核素根據(jù)公式（11-1）可知放射性藥物對外產生的輻射影響與該種藥物核素發(fā)射γ射線總能量以及使用量成正比，根據(jù)診斷或治療病人使用放射性核素的最大給藥活度，計算距32P--D.T.n10TVT.r2室12mmPb鉛防護門412mmPb鉛防護門42412mmPb鉛防護門214110mmPb鉛防護門7體、頂棚厚度輻射防護設計情況與儲源室相點的γ輻射劑量率水平最高約3.11μGy/h，監(jiān)督區(qū)關注此外，受診病人注射了放射性藥物之后，由于放射性就成為了一個放射源個體，為減少病人之間互相的外照99mTc和89Sr產生的輻射劑接受放射性藥物注射1小時后進入SPECT/CT機房，并在擺位技師的輔助擺位后進行掃描檢查，這一過程擺位技師與受檢者的平均直線距離約1m，擺位時間約90秒；檢查結1理論推算得出如果由一名護士完成該項目一年內所有的放射性藥物淋洗、分裝、注鉛圍裙等）和熟悉操作等方式減少所受輻射劑量，必要時可增加工作人員數(shù)量，通過輪估算工作場所外公眾因該項目所致的個人年有效劑量。則公眾一年可能受到的有效劑量為預測本次汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院125I粒子源植入治療項目開展后的植入場所和專用休息區(qū)的輻射環(huán)境影響水平，采用理論計算進行預測。根據(jù)汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院擬使用的125I粒子源單顆活度、每個病人植入用量，評價項目主要參數(shù)見表關輻射工作人員應穿戴鉛衣、鉛手套等防護用品進行防護。專人在暫存室接收確認粒子線泄漏，再放入保險柜暫存。粒子源分裝后離開暫存室前，鉛包表面的輻射劑量率水平進行檢測并記錄后，確保鉛包表面無X射線、γ射線泄漏。每次進行粒子源操作后，相125I粒子源的操作應該經足夠厚的屏蔽后進行。鉛對125I所發(fā)射γ射線的屏蔽半值層層能夠降低99.9%以上的輻射。用鑷子操作時，操作者和粒子源應保持一定的距離。輕輕夾取以使粒子源不被損壞。粒子源不能直接用手拿取。如果不使用防護隔離，操作者射線的半值層厚度。鉛對125I粒子源產生的γ射線的半值層厚度為0.025mmPb.；D0-無的直線距離為1m,預測在采取的相應的屏蔽措施后，操作位的輻射劑量率水平約為汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院根據(jù)病人所需的數(shù)量向有資質的供源單位訂購粒子汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院擬每日最多治療2個病人，每年操作粒子源的天E1=D×t=0.07×2×150×10-3=0.02E2=D×t=0.007×30/60×300×10-3=0.00105綜上：醫(yī)生可能受到的個人年度累積有效劑量總計：E1+E2≈0.022mSv/a，同時，距屏蔽時，醫(yī)生可能受到的個人年度累積有效劑量會進一步較低，相反如果植入患者或者相應的防護用具，并隨著技術熟練，操作時間的縮短，醫(yī)生可能受到的實際受照劑量將設定的不超過管理目標值5mSv/a要求。另外，粒子植入病房投入使用后，病人產生的植入病房所經過的通道可以有效防止植入患者與公眾人員長時間接觸，對于公眾人員和公眾人員：可能在植入患者轉移期間，或病人在專用休息室活動期間對周圍公眾人員產生外照射影響，但通過設置監(jiān)控區(qū)后一般受照時間會很短，居留因子取職業(yè)照射的），較準確預測陪護人員的受照累積有效劑量，且125I核素的半衰期為60.1劑量率會隨時間而衰減，因此需要加強植入病人在醫(yī)院觀察期間及離開醫(yī)院養(yǎng)護時的個在實施治療前，應制定詳細可行的實施計劃，并準備好所如果不使用防護隔離，操作者必須保持一定的距離少到最低程度。廢棄的籽源放入帶蓋小瓶內，標出核素名稱小瓶放入帶有外防護層和標有放射性標記的污物桶內，污物桶手術區(qū)域進行檢測，排除遺漏的可能。由于粒子源的體積較小，不易察覺。必須配備輻射劑量率檢測儀器，每次進行粒子源操作后，對工作場所的工作臺、地面，以及操作人j、當患者或家庭成員發(fā)現(xiàn)患者體外有粒子源時，應當用勺子或鑷子取夾粒子源，放k、如病人出現(xiàn)危機情況或死亡應立即通知治療醫(yī)師。尸體處理按GBZ120規(guī)定125I醫(yī)院電話、植入粒子源個數(shù)、陪護者或探視者姓名、植入時間、出院粒子源數(shù)量、檢查天后，方能到公眾場所活動。粒子植入項目還應做好其他個人防護措施，具體參照《低11.3事故影響分析125I粒子植入項目，事故期環(huán)境影響分析及應急措放射性物質污染工作場所、衣物、手和皮膚，增加外照射危險程度，還有可能被食入或吸入體內形成內照射。放射性表面污染：在使用放射線同位素的過程中，因容器破當核醫(yī)學項目發(fā)生放射性污染時，應當及時采取得當?shù)膽贝胧狗派湫晕廴镜?確定發(fā)生污染的核素名稱、數(shù)量、劑量和放c.儀器和器械的去污：先用水反復沖洗，如不能除去可將污染小部件浸于3%鹽酸或射性廢物處置，以防放射性污染的擴大和二次污染的發(fā)生。被污染過的儀器和器械應暫表12.輻射安全管理12.1輻射安全與環(huán)境保護管理機構的設置委員：江敏霞、李義賢、饒國東、黃繼紅、伍方財、劉淑波、李東升、周明鎮(zhèn)、a、確定本單位輻射工作安全責任人，設置以行政主管領導為組長的輻射防護領導機構，并指定專人負責射線裝置運行時的安全和防護工作，切實保證各項規(guī)章制度的醫(yī)療照射正當化和輻射防護最優(yōu)化的原則，避免一切不必要的照射，并要事先告知患年）第三章——人員安全和防護，輻射工作人員應當接受由省級以上人民政府環(huán)境保12.2輻射安全管理規(guī)章制度安全知識和法律法規(guī)教育，提高守法和自我防護意識。輻射工作期間，輻射工作人員12.3監(jiān)測計劃監(jiān)測地點：γ輻射劑量率監(jiān)測地點為粒子源植入場所、粒子源病房及周圍環(huán)境、核輻射劑量率檢測儀器，當發(fā)生植入操作失誤引起125I粒子源遺失在手術間時，操作人員能夠及時處理遺失的粒子源，并制定監(jiān)測程序在每次植入手術前后除核對粒子源數(shù)1121314套5件26件67臺18套39套1（1）規(guī)定每次進行非密封放射性物質操作后對工作場所（工作臺、設②配置個人劑量報警儀，輻射工作人員可以配置輻射劑量率報警儀及時了解自身所處區(qū)域的輻射水平，避免在不知情的情況下長時間在高輻射劑量率水平的工作場所年）的相關規(guī)定，使用放射性同位素與射線裝置的單位應當按照國對相關場所進行輻射監(jiān)測，并對監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實性、可靠性負責；不具備自行監(jiān)測能12.4現(xiàn)有項目輻射監(jiān)測的開展情況醫(yī)院已委托汕頭市職業(yè)衛(wèi)生檢測中心對原有放射科及放療科工作人員進行個人劑12.5事故應急當核醫(yī)學項目發(fā)生放射性污染時，應當及時采取得當?shù)膽贝胧?，使放射性污染③做好警示標識，及時隔離及限制污染現(xiàn)場，并采取下列相應的放射性污染處理b.衣、褲、工作服裝的去污：可根據(jù)污染的性質、程度進行放置或清潔。清洗劑或1%的檸檬酸一小時后用水沖洗，然后再浸入重鉻酸鉀溶液中15分鐘，最后用清d.工作室表面去污：如遇到少量放射性液體濺在工作臺面等地方，應立即用吸水②查證放射性核素、密封源的核素名稱、數(shù)量、活度，被①一旦發(fā)生輻射事故，即時啟動《核醫(yī)學輻射事故處事故時，當事人應即刻報告輻射事故應急處理小組組長，組長隨即通知輻射事故應急②發(fā)生輻射事故時，應急處理小組各成員應認真履行各職責，各相關部門應積極①在患者植入125I粒子后，對患者進行拍片，保證125I粒子按植入計劃全部測，保證無125I粒子灑落到地面。如發(fā)現(xiàn)有125I粒子遺失在植入場所，輻射工作人表13.結論與建議13.1結論醫(yī)院本期改擴建核醫(yī)學科及125I粒子植入治療項目。其中，核醫(yī)學科改擴建包SPECT/CT顯像機房位于門診綜合樓首層，由已報廢X射線裝置機房改擴成，擬開展放射性同位素99mTc顯影，顯影醫(yī)院擬在核醫(yī)學科開展放射性核素治療，使用方式分別為:使用13作量）為25mCi（9.25×108Bq使用328Bq），入手術在門診樓1樓放射科CT1室中完成，病人在植入125I粒子后需要安排至粒子13.1.1實踐的正當性汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院已成立有放療科和放射科，為了加強醫(yī)院的服務經預測，由本項目引起的對工作人員和公眾外照射劑量可控制在根據(jù)最優(yōu)化原對工作人員和公眾的外照射引起的年有效劑量低于根據(jù)最優(yōu)化原則設置的項目管理目標值，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中輻射防護“實踐的正當性”要求以及《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護要求與質量控制檢13.1.2改擴建項目選址和功能布局合理性13.1.3環(huán)境影響分析汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院擬改擴建核技術應用項目的工作場所及相關屏蔽經現(xiàn)場調查和預測分析，評價項目的輻射工作場所采用的一系列防護措施能屏有效劑量約束值（<5mSv/a）；公眾的年有效劑量低于公眾照射年有效劑量約束值本評價項目運行時應嚴格執(zhí)行環(huán)境保護法規(guī)和有關安全操作要求，落實本評價13.1.4輻射防護與安全管理規(guī)章制度13.1.5培訓及健康管理《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）、《臨床核醫(yī)學放射衛(wèi)生防護標準》（GBZ120-2006）、《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護要求與質量控制檢測規(guī)范》（GBZ178-2014）的要求，汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院在落實本報告所提出的各項污染防治措施和輻射環(huán)境管理要求后，其運行對周圍環(huán)境產生的13.2建議和承諾針對汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院擬改擴建核技術應用項目的輻射監(jiān)測計劃和（1）醫(yī)院需要對核醫(yī)學科非密封放射源加強安全管理，完善規(guī)章制度和監(jiān)測計（2）粒子源實行雙保管員管理，各負其責，使用過程中產生的廢粒子源或剩余（3）醫(yī)院需要配置輻射監(jiān)測儀器、個人劑量報警儀等，以對工作場所及操作人（4）注射/口服放射性藥物和粒子植入后的患者離院前表14.審批附件1汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院以往項目環(huán)評批復及驗收批復文件附件2輻射安全許可證附件3個人劑量監(jiān)測結果附件5汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院已有相關放射工作規(guī)章制度為做好放射防護安全管理工作，保障放射工作人員和公眾健康與安全，根據(jù)《放射性1、放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫(yī)學診斷、治療和健如鉛圍裙、鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡等，保證放射3、放射工作人員應按規(guī)定參加職業(yè)健康檢查、放射防護知識培訓和正確佩戴個人劑1、開展放射診療項目的科室，需在衛(wèi)生行政部門及環(huán)保部門頒發(fā)許可證的種類和范2、原使用機房需替換放射診療設備，或改變放射診療活動的種類、范圍，或新建、汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院放射事故應急處理預案為保證醫(yī)院放射診療工作的順利開展，在發(fā)生有效措施，保護放射工作人員和公眾的安全，將損害和一、醫(yī)院發(fā)生下列放射事件情形之一的，應二、醫(yī)院成立放射事故應急處理領導小組，由院長任組長，主管醫(yī)療、安全生產的護理部、放療科、核醫(yī)學科、介入科、放射科等職能科放射事故應急處理領導小組的職責：1、制定放射事故應急處理預案，根據(jù)發(fā)生放射意外事故情況，啟動本應急預案，并報告衛(wèi)生行政部門、環(huán)保部門或公安部門。2、事故發(fā)生后立即組織有關職能部門和人員，及時實施救治工作，并對事故的性質、原因、嚴重程度、可控性、影響范圍進行初步調查、分析和評估，必要時請求3、負責放射事故應急處理具體方案的研究確定和組織實施工作。4、迅速安置受照人員就醫(yī)，有效控制事故影響，防止事故擴大蔓延。6、定期組織應急演練?，F(xiàn)上述情形的放射事故時，醫(yī)院應及時啟動應急預案↓↓↓↓↓↓的照射劑量；預防感染科、設備科、醫(yī)務科、保衛(wèi)科和當事科室等組織對事故進行初步調查、分析、評估和報告。放射事故處理過程中，各職能部門和當事科室應詳細記錄與輻射事故初始報告表》和《核與放射事故受故的進一步發(fā)展，并詳細記錄意外事故處理過程，及組根據(jù)發(fā)生的情況決定是否啟動放射事故應急處理五、科室應配備氧氣、急救藥品和器械，以過敏者，當班醫(yī)務人員應及時實施搶救，報告科室負責人，于10個工作日內召開放射意外事故總結會議，并將事故發(fā)生處理結果形成書面總結報告應急處理預案附件13、發(fā)生時機房無病人的狀態(tài)下，立即報告放療機房技術組長和設備科，進行設備故1、第一時間由在場工作人員佩帶好個人劑量計和鉛衣、鉛裙、鉛目鏡等個人防護措4、科室負責人立即組織處理，進行初步評價，迅速估算受照人員和進入人員的照射劑量，及時按程序上報。應急處理預案附件2皂水清洗污染部位，切忌酒精擦洗，以免促進放射性物質1、固體污染物應該采用濕式清洗方法，以濕的毛巾或紗布從污染區(qū)域外側向內部擦3、氣體污染物主要是開啟通風櫥，將受污染的空氣從通風櫥中排出，定時更換通風六、污染區(qū)域清洗后，用放射性污染儀進行檢測應急處理預案附件3應急處理預案附件4二、科室負責人立即組織處理，進行初步評價，迅應急處理預案附件5三、科室負責人組織進行初步評價，根據(jù)受照射或用藥應急處理預案附件6為了保障放射工作人員的職業(yè)健康與安全，根據(jù)《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，制定本規(guī)定。一、放射工作人員應具備下列基本條件：2、經職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求。3、經放射防護和有關法律知識培訓考核合格。4、遵守放射防護法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測管5、持有《放射工作人員證》。二、個人劑量監(jiān)測管理1、放射工作人員應按規(guī)定接受個人劑量監(jiān)測，按時更換個人劑量計，外照射個人劑量監(jiān)測周期最長不超過90天，內照射個人劑量監(jiān)測周期按照有關標準執(zhí)行。2、放射工作人員進入放射工作場所，應正確佩戴個人劑量計。3、進入強輻射工作場所時，除佩戴常規(guī)個人劑量計外，還應攜帶個人劑量報警儀。4、建立放射工作人員個人劑量監(jiān)測檔案。三、放射工作人員培訓管理1、放射工作人員上崗前應接受放射衛(wèi)生防護與相關法律知識培訓，以及輻射安全和防護專業(yè)知識及相關法律法規(guī)的培訓，考核合格方可參加相應的2、放射工作人員按規(guī)定參加放射衛(wèi)生防護與相關法律知識培訓，兩次培訓的時間間隔不超過2年。3、放射工作人員按規(guī)定參加輻射安全和防護專業(yè)知識及相關法律法規(guī)的培訓，每四年接受一次培訓。4、建立放射工作人員培訓檔案。四、放射工作人員健康管理1、放射工作人員上崗前，應進行職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標準，方可參加相應的放射工作。2、放射工作人員應按規(guī)定參加職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時間間隔不超3、放射工作人員脫離放射工作崗位時，應進行職業(yè)健康檢查。4、對參加應急處理或者受到放射事故照射的工作人員，應及時組織健康檢查或者醫(yī)療救治，按照國家有關標準進行醫(yī)學隨訪觀察。5、醫(yī)院對職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的人員，應及時調離放射工作崗位，妥善安置；對需要復查和醫(yī)學隨訪觀察的放射工作人員，及時