中醫(yī)與艾滋病

中醫(yī)與艾滋病

艾滋病是由人類感染的免疫缺陷（hiv）引起的免疫病變。這是一種高度傳染性和高度死亡率的疾病。根據艾滋病的不同特征和臨床表現,可以歸屬到中醫(yī)學“疫病”、“伏氣溫病”和“虛勞”的范疇。元氣是人體生命活動的原動力,是維持人體生命的最重要物質。元氣的盛衰在艾滋病的發(fā)生發(fā)展過程中起到了重要的作用,深入探討元氣在艾滋病預防和治療中的作用,對艾滋病的科研和臨床治療有著重要的現實意義和指導作用。1活力與艾滋病的發(fā)展關系1.1含量原氣,性酶三焦元氣根于腎,主要由腎中精氣組成,依賴于腎中精氣的化生,又名“原氣”、“真氣”,是人體最重要、最基本的氣,是維持人體生命活動的原動力。元氣與人體的先天稟賦密切相關,并依賴于脾胃運化水谷精氣的滋養(yǎng)?！峨y經·六十六難》說:“齊下腎間動氣者,人之生命也,十二經之根本也,故名曰原。三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經歷五臟六腑”。元氣通過三焦而流行全身,內至臟腑,外達肌膚腠理,具有推動人體生長發(fā)育,溫煦和激發(fā)各個臟腑、經絡等組織器官生理功能的作用?！夺t(yī)林改錯》說:“元氣藏于氣管之內,分布周身,左右各得其半。人行坐動轉,全仗元氣。若元氣足則有力,元氣衰則無力,元氣絕則死矣”。因此說元氣是維持人體臟腑經絡等一切生命活動的本原。同時,元氣也是人體正氣的重要組成部分,元氣充足則正氣旺盛,抗邪有力,人體安康;反之,元氣虛損,正氣亦隨之虧耗,抗邪無力,疾病叢生。1.2艾滋病的中醫(yī)病因現代醫(yī)學認為艾滋病是人體感染人免疫缺陷病毒(HIV)而致的一種獲得性免疫缺陷綜合征,主要以CD4細胞數量減少,功能下降,免疫功能部分或完全缺失為主要特征。HIV主要通過以下四種途徑進入人體:性傳播、靜脈吸毒、輸血傳播、母嬰傳播。HIV進入人體后主要經過以下三個發(fā)展階段:急性感染期、無癥狀期和艾滋病期。急性感染期常出現發(fā)熱、頭痛、乏力、咽痛及全身不適等癥狀。無癥狀期一般無明顯臨床癥狀或僅有輕微臨床癥狀,此期一般要持續(xù)8~10年,是艾滋病患者所經歷最長的一個時期。艾滋病期是本病的終末期,此期患者CD+4T淋巴細胞計數明顯下降,HIV血漿病毒載量明顯升高,常出現HIV相關癥狀和各種機會性感染及腫瘤,常見癥狀有持續(xù)發(fā)熱、盜汗、腹瀉、精神神經系統(tǒng)改變、持續(xù)性的淋巴結腫大、卡氏肺孢子蟲肺炎、弓形蟲腦病、鵝口瘡、復發(fā)性口腔潰瘍、帶狀皰疹、惡性淋巴瘤及卡波西肉瘤等。中醫(yī)文獻中對艾滋病的病名并無明確的記載,但是根據艾滋病的發(fā)病特點和不同臨床表現,中醫(yī)學可以把其歸屬到不同的疾病范疇中?！饵S帝內經·素問》說:“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似”。由于艾滋病具有傳染性強、死亡率高、病狀相類似的特點,可以歸屬到“疫病”范疇。同時,HIV進入人體后,經過一定時期的潛伏而發(fā)病,又類似于伏氣溫病伏而后發(fā)的特點,因此,亦可以歸屬到“伏氣溫病”的范疇。《金匱要略》說:“虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢酸痛,手足煩熱,咽干口燥”。艾滋病期,機體元氣虧損嚴重,正氣抗邪無力,免疫功能極度低下,出現各種艾滋病相關癥狀和機會性感染及腫瘤。從中醫(yī)學的角度來分析,屬于腎虛命門元氣衰竭,病變涉及心、肝、脾、肺等臟腑,形成五臟俱衰,命元衰敗的證候。因此,又可以歸屬到“虛勞”的范疇。對艾滋病的不同歸類可以充分體現出中醫(yī)學辨證論治的思想。近代有人以“虛毒疫”來對艾滋病進行命名,認為艾滋病系正虛毒侵,毒侵愈虛,虛則復感,正邪斗爭,虛實錯雜,證見多端,疾病叢生,氣血陰陽虧虛,終至臟腑功能衰竭而亡的一種惡性傳染病。1.3影響人體健康的因素從艾滋病的傳播途徑和易感人群來看,元氣的盛衰也起到相當重要的作用。由性傳播而感染HIV者,大多數是同性戀者、妓女等。性行為不潔或性生活不節(jié),縱欲過度等均可造成腎中精元損傷,正氣虧虛,機體抵抗能力下降,易感染各種邪毒,或感邪后容易發(fā)病。由靜脈吸毒而致的艾滋病患者,由于長期受到毒品的刺激,機體常處于一種極度興奮和極度萎靡的極端狀態(tài)。從中醫(yī)學的角度來講,人體健康需要維持陰平陽秘的狀態(tài),過度的興奮和過度的萎靡都是影響人體健康的重要因素。元氣又是人體一切生命活動的本原,長期吸毒的艾滋病患者,機體處于一種大起大落的狀態(tài),對人體元氣的耗損甚為嚴重。母嬰傳播是指感染HIV的婦女在懷孕、分娩或產后哺乳等過程中將HIV傳染給胎兒或嬰兒,導致胎兒或嬰兒感染艾滋病病毒的傳播方式。在母嬰傳播中,母體本身患有疾病,所生嬰兒先天元氣虧虛,稟賦較差,抗邪能力較弱,免疫功能低下,易感染各種疾病。同時,中醫(yī)學認為艾滋病是人體感染濕熱疫毒之邪,稽留于三焦或者邪伏于膜原,發(fā)病與否和人體元氣及精氣的盛衰密切相關。元氣虛衰是艾滋病發(fā)生發(fā)展過程中的重要病機之一。艾滋病毒感染人體后,人體處于正氣與邪氣斗爭的過程中,正氣勝邪,則疫毒潛伏,機體處于相對健康的狀態(tài);若正不勝邪,則潛伏在人體的濕熱疫毒萌動鴟張,由里而發(fā),流溢三焦,累及衛(wèi)氣營血,損傷臟腑精氣甚或元陰元陽,造成慢性全身性虛損狀況,進而導致痰濁瘀血等病理產物的形成和各種邪毒的內陷留戀,形成正氣衰竭、邪實壅盛惡性循環(huán)的病理過程。因此說,艾滋病是以腎元虧虛為本,疫毒為標,病變涉及心、肝、肺、脾等臟器,本虛標實,虛實錯雜的一種慢性虛損性疾病,而元氣的盛衰在艾滋病的發(fā)生發(fā)展過程中起到了至關重要的作用。2活力對預防和預防艾滋病毒方面的影響2.1節(jié)欲保精,培補人體病未病先防是中醫(yī)學治未病特色的一個重要方面,也是中醫(yī)藥在艾滋病預防中的一個重要環(huán)節(jié)。從《黃帝內經·素問》曰:“夫上古圣人之教下也,皆謂之虛邪賊風,避之有時,恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來”?？梢钥闯鑫床∠确浪枷朐诩膊☆A防中的重要性。同時《黃帝內經·素問》又說:“是故圣人不治已亂治未亂,不治已病治未病,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”中醫(yī)學未病先防思想的一個重要方面就是節(jié)欲保精,培補人體元氣,增強正氣抗邪能力,做到正氣存內,邪不可干。根據中醫(yī)學未病先防的思想,在艾滋病的預防上可以從以下幾個方面入手:首先,養(yǎng)成一個良好的生活和飲食習慣,做到食飲有節(jié),起居有常。中醫(yī)學強調天人合一的整體觀念?！饵S帝內經·素問》說:“上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術數,食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能行與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去”。食飲有節(jié),起居有常,則人體脾胃后天之氣充足,先天之元氣得脾胃后天水谷精氣的滋養(yǎng),元氣旺盛,是機體健康的重要保障。其次,精神調攝是人體健康的一個重要方面?，F代隨著醫(yī)學的發(fā)展,健康不僅僅是身體健康,心理健康也是人體健康的一個重要方面。良好的精神面貌和心態(tài)對機體的健康有著重要的作用。對于艾滋病的預防要求人們首先做到潔身自好,避免不潔性行為。另外,適度的體育鍛煉對人體的健康有著至關重要的作用。中醫(yī)學中一些傳統(tǒng)的鍛煉方法如華佗的五禽戲、八段錦、太極拳、易筋經等對增強體質,激發(fā)人體元氣功能有著積極的意義。2.2中醫(yī)對于hiv早期預防的認識不足,主要表現為既病防變是中醫(yī)學治未病思想在艾滋病預防中的另外一個重要方面。上工治未病,《金匱要略》說:“夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”。艾滋病主要是人體感染濕熱疫毒之邪,潛伏與膜原和三焦之內。艾滋病的發(fā)病與否與人體正氣的盛衰有著密切的關系。當人體元氣虧虛,正氣不足以抗邪,則潛伏在人體的濕熱疫毒由里而發(fā),流溢三焦內外,損傷臟腑氣血津液,甚至元陰元陽,造成慢性全身性虛損狀況,從而出現一系列的臨床癥狀。《黃帝內經·素問》說:“故邪風之至,疾如風雨,故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟”。在人體感染HIV的早期應當注重對疾病的預防和早期治療。根據中醫(yī)學既病防變的特點和HIV進入人體不同階段的表現可以從以下幾個方面進行預防:首先是扶正祛邪。在艾滋病的早期,正氣旺盛,邪氣潛藏,但是隨著病情的進展,正氣逐漸虧損,邪氣愈加旺盛,患者逐漸出現各種輕微臨床癥狀。因此在無癥狀期應當根據扶正祛邪的治療原則,采用藥物培補元氣,扶助正氣,增強體質,提高機體的抗邪及康復能力。其次,在中醫(yī)學整體觀念的指導下,充分發(fā)揮辨證論治的特色對無癥狀期患者進行早期治療。根據患者不同的個人體質,臨床特點,采取有效的措施來預防疾病的發(fā)展,盡可能把患者長時期地控制在無癥狀期內,延緩病情的進展。另外,培補腎元也是預防艾滋病患者疾病發(fā)展的一個重要方面。腎為先天之本,五臟六腑的陰陽氣血皆由賴腎中元氣的滋養(yǎng)和化生。艾滋病病程纏綿,易耗損腎精,傷及腎元,日久可以導致腎中精氣匱乏,因此,培補腎元可以扶助機體正氣,提高抗邪能力,是預防艾滋病進展的一個重要環(huán)節(jié)。3活力對艾滋病的治療3.1臨床表現及治療急性感染期,患者機體元氣充足,正氣旺盛,抗邪有力,正邪相爭,常表現出類似外感熱病的癥狀,常見發(fā)熱,頭痛,咽痛,惡風,咳嗽,痰黃稠,自汗,肌肉酸痛脈浮緊或浮數,舌苔薄白或薄黃,辨證主要是外感風寒證或者風熱證,治療應盡快驅邪外出,消除各種急性感染的癥狀,常用方劑有荊防敗毒散或銀翹散等。在對癥處理的基礎上,應根據病人的既往病史、接觸史等來進行HIV篩查,做到早發(fā)現、早診斷、早治療。3.2中醫(yī)藥治療冠心病的發(fā)展方向疫毒之邪進入人體,伏于膜原或三焦之內,經歷了一段相當長的潛伏期,即無癥狀期,一般要持續(xù)8~10年,甚或更長。在無癥狀的早期,機體元氣尚足,正氣未傷,正邪斗爭處于相持階段,隨著時間的推移,病情逐步發(fā)展,元氣日益虧損,正氣虧耗逐漸加重,逐步向艾滋病期發(fā)展。此期患者常無明顯臨床癥狀或僅表現出一些輕微的癥狀。西醫(yī)對于此期的宗旨是不主張治療。但是,這種觀點和中醫(yī)學有病早治是不相符的。有人認為無癥狀期是中醫(yī)藥治療艾滋病的關鍵切入點。中醫(yī)藥可以充分發(fā)揮其治未病和辨證論治的優(yōu)勢來對無癥狀HIV感染者進行早期干預治療,改善艾滋病的臨床癥狀,增強機體的抗病能力,提高患者的免疫力,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者生存質量,延緩疾病向艾滋病期的發(fā)展速度,盡可能長時間地把疾病控制在無癥狀期。根據無癥狀期的特點和疾病的發(fā)展趨向,可以從以下幾個方面來著手:首先,補腎培元是中醫(yī)藥治療無癥狀期艾滋病的重要措施。命門元氣為人體一切生命活動的本原,元氣的盛衰關系到艾滋病發(fā)生發(fā)展的全過程。培補命門元氣可以有效地預防無癥狀艾滋病患者病情的發(fā)展。根據非洲某地的觀察,HIV帶毒者服用補腎健脾、調理氣血中藥,可以明顯延緩患者的發(fā)病率。另外,藥膳結合是中醫(yī)藥治療艾滋病的特色。無癥狀期是一個漫長的時期,若長期服用藥物進行治療,患者往往難以堅持。藥膳結合可以作為中醫(yī)藥治療艾滋病的一個新思路,在日常飲食中加入一些藥食同用的藥物,如人參、茯苓、白術、甘草、山藥、枸杞子、百合、玉竹、韭子、蛤蚧等,可以增強患者的體質,激發(fā)患者元氣的功能,提高抗病能力。這種藥膳結合的方法可以充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色來對無癥狀期患者進行防治。3.3焦三焦風的病理變化隨著病情的發(fā)展,機體的元氣日益虧耗,機體抗病能力愈加低下,潛伏于三焦或膜原的疫毒乘虛而發(fā),從而損傷心、肝、脾、肺的氣血陰陽,臟腑功能極度衰退,在外感、飲食、七情、勞倦等因素誘發(fā)下,氣滯、痰飲、瘀血相繼發(fā)生,出現一系列的艾滋病相關癥狀和各種機會性感染以及腫瘤。如持續(xù)發(fā)熱、形體消瘦、面色黧黑或黯紅,久嗽氣喘,腹瀉,各種皮疹或斑疹、多發(fā)瘰疬腫塊,或神識如憒、癡呆如癲、口舌糜爛,或鵝口瘡、舌