肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院核技術利用擴建項目項目環(huán)境影響報告表

表1項目基本情況 1表2放射源 11表3非密封放射性物質 11表4射線裝置（擴建內容） 12表5廢棄物（重點是放射性廢棄物） 13表6評價依據(jù) 14表7保護目標與評價標準 16表8環(huán)境質量和輻射現(xiàn)狀 25表9項目工程分析與源項 30表10輻射安全與防護 40表11環(huán)境影響分析 56表12輻射安全管理 85表13結論與建議 91 94附件1輻射安全許可證 95附件2醫(yī)院現(xiàn)有核技術利用項目環(huán)評批復 100附件3醫(yī)院現(xiàn)有核技術利用項目驗收意見 103附件4個人劑量監(jiān)測報告 107附件5醫(yī)院輻射工作人員培訓名單 132附件6：輻射事件應急處理預案 134附件7：輻射防護管理制度 139附件8：輻射工作監(jiān)測方案 140附件10：醫(yī)用X射線設備安全使用規(guī)程 143附件11：DSA安全使用規(guī)程 145附件12：醫(yī)用直線加速器安全使用規(guī)程 146附件13：個人劑量監(jiān)測報告制度 147附件14檢測報告 149附件15委托書 161附件16類比項目個人劑量檢測報告 162附件17醫(yī)院輻射防護管理領導小組 186附圖1DSA機房平面布置圖 187附圖2放療中心首層機房平面布置圖 188附圖3放療中心機房夾層平面布置圖 189附圖4放療中心剖面、節(jié)點大樣圖 190附圖5直線加速器機房通風平面示意圖 191附圖6直線加速器機房屋面空調通風設備布置平面圖 192附件7DSA機房區(qū)域原始結構圖 1931\\應用類型//積18000平方米開設有門急診和各?？圃\療業(yè)務，編制床位240張。醫(yī)院現(xiàn)有在職人員21326人，其中：碩士研究生學歷19人，本科學歷444人；衛(wèi)生專業(yè)技術人員1049人，其中高級職稱140人，中級職稱210人，衛(wèi)生專業(yè)技術人員占全院人員的79.11%；高校兼職教師84人，肇慶市科技專家?guī)鞂＜?3人，肇慶市名中醫(yī)5人。2017年門、急診服圖7）建設一間介入手術室，并在介入手術室中使用一臺數(shù)字減影血管造影裝置（以下表1.1-1項目建設規(guī)模一覽表123a.通過現(xiàn)場監(jiān)測，了解輻射工作場所及其b.分析項目運行過程中產生的輻射影響，預測輻射工作人員和公眾所受的年有效c.對不利影響和存在的問題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到“可合理達到盡3e.滿足國家和地方環(huán)保部門對建設項目環(huán)境管理規(guī)定的要求，為該項目的輻射環(huán)圖7）建設一間介入手術室，并在介入手術室中使用一臺數(shù)字減影血管造影裝置（以下支持中心以下簡稱“我院”）承擔該項目的環(huán)境影狀和可能造成的輻射影響進行分析后，依照相關要求編制了所在機房四至情況示意圖詳見圖1.2-2。4 NDSADSA項目所在位置56N放療中心項目所在位置放療中心項目所在位置78Ⅲ類醫(yī)用X射線裝置和125I粒子源項目環(huán)境影響報告表》，報告表于2014年9月經②2018年5月建設單位領取了證書編號為粵環(huán)輻證[04396]的《輻③2019年7月，建設單位成立驗收工作組對在用的1臺DSA，3臺III類序號名稱數(shù)量類別環(huán)評情況驗收情況輻射安全許可證使用狀態(tài)1WINMEDIC2000型數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)1Ⅱ已取得環(huán)評批復粵環(huán)輻證[04396]使用2GEProspeedEⅡ型X射線CT機1Ⅲ已取得環(huán)評批復粵環(huán)輻證[04396]使用3SOMATOMDefinitionAS+128型X射線CT機1Ⅲ已取得環(huán)評批復粵環(huán)輻證[04396]使用4DigitalDiagnost型DR機1Ⅲ已取得環(huán)評批復粵環(huán)輻證[04396]使用5GETH-600型X射線腸胃透視機1Ⅲ已取得環(huán)評批復\粵環(huán)輻證[04396]未建6GER-500型X射線拍片機1Ⅲ已取得環(huán)評批復\粵環(huán)輻證[04396]未建7丙級非密封放射性工作場所（使用125I粒子源開展放射植入治療）1丙級已取得環(huán)評批復粵環(huán)輻證[04396]使用9立、落實以及檔案管理等方面運行良好，醫(yī)院輻射設為加強對輻射安全和防護管理工作，醫(yī)院成立了輻射安全防護管理機構，明確輻射防護責任，并加強了對放射性同位素與射線建設單位建立了《輻射事件應急處理預案》、《輻射防護管理制度》、《輻射規(guī)程》、《個人劑量監(jiān)測報告制度》等規(guī)章制度，輻射管理制度已較完備，滿足現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員已取得省環(huán)保部門組織的輻射防護與安全培訓的合格證（見附件5），建設單位應根據(jù)人員變動及培訓合格證頒發(fā)日期情況及時安排人員并按時進行個人劑量檢測，建檔保存。根據(jù)醫(yī)院提供的輻射工作人員監(jiān)測報告情況），/序號（Bq）/注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）、《關于明確核技術利用輻射安全監(jiān)管有關事項的通知》（環(huán)辦輻射函[2016]430號）。（一）加速器：包括醫(yī)用、工農業(yè)、科研、教學等用途的各種類型/113.6×108μGy/h(二)X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途1121類別數(shù)量流(μA)/表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）廢靶件//////由加速器供應商回收注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評價依據(jù)(1)《中華人民共和國環(huán)境保護法》中華人民共和國主席令第9號，2015年1(3)《中華人民共和國放射性污染防治法》，中華人民共和國主席令第6號，(8)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，中華人民共和國環(huán)境(9)《關于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》，環(huán)境保護部、國家衛(wèi)生和計劃生育(10)《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通（11)《突發(fā)環(huán)境事件應急管理辦法》，環(huán)境保護部令第34號公布，2015年6(12)《關于進一步加強環(huán)境影響評價管理防范環(huán)境風險的通知》，中華人民共(13)《關于切實加強風險防范嚴格環(huán)境影響評價管理的通知》，中華人民共和(14)《建設項目環(huán)境影響評價政府信息公開指南（試行）》，中華人民共和國（15）《放射診療管理規(guī)定》，中華人民共和國衛(wèi)生部第46號令；2006年3(4)《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目）；）；）；根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內容和格式》（HJ10.1-2016)中相關規(guī)定“放射源和射線裝置應用項目的評價范圍，通常取裝置所項目敏感點描述環(huán)境保護目標方位最近距離DSA外環(huán)境北側住院樓人N居民樓E20m西南側2棟宿舍樓WS6m南側5棟居民樓S居民樓N46m介入手術室操控室、手術室5mSv急救中心大樓一樓內科綜合樓一樓除介入手術室外的其他地方急救中心大樓二樓康復醫(yī)學科（DSA機房上方）約5人機房上方項目敏感點描述環(huán)境保護目標方位最近距離直線加速器、模擬定位機外環(huán)境東側門診樓E23m子射線東南側住NE25m子射線西側居民樓W子射線直加操控操控室5mSv室6人子射線模擬定位機操控室5人操控室5mSv放療中心其他部分放療中心除直加、模擬定位機機房其他部分射），射B1.2.1實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估射年有效劑量限值的1/4作為年管理劑量約束7.3.2《醫(yī)用X射線診斷放射防護要5.1X射線設備機房（照射室）應充分考慮鄰室（5.2每臺X射線機（不含移動式和攜帶式床旁攝影機與車載X射線機）應設有單獨的機房，機房應滿足使用設備的空間要求。對新建、改建和擴建的X射線機房，其最小表7.3-2X射線設備機房（照射室）使用面積及單邊長度（節(jié)選）3表7.3-3不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求量mm32211122該設備診斷工作無關的雜物；機房應設置動5.8患者和受檢者不應在機房內候診；非特殊情況檢查過程中陪檢者不應滯留在機本標準規(guī)定了醫(yī)用電子加速器用于臨床治療時放射防護要求。包括基本要求、加速器6.1.2有用線束直接投照的防護墻(包括天棚)按初級輻射屏蔽要求設計。其余墻璧按次6.1.3在加速器迷宮門處、控制室和加速器機房墻外30cm處的周圍劑量當量率應不大6.1.4穿越防護墻的導線、導管等6.1.7治療室應有足夠的使用面積6.1.9相關位置(例如治療室人口處上方等)立安7.3.4《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T201.17.3.5《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：一般原則》（GBZ/T201.2和居留因子求得各關注點的導出劑量率參考控制水平Hc，d）：b）按照關注點人員居留因子的下列不同，分別確定關注點的Hc，max）：7.3.6《室內空氣質量標準》（GB/T18883-2002）根據(jù)《室內空氣質量標準》（GB/T18883-2002）規(guī)定，放療設備治療室內空氣8.1項目地理位置本項目監(jiān)測對象為擬建介入手術室及其周邊環(huán)境8.3監(jiān)測因子選取原則根據(jù)項目主要污染特點及環(huán)境現(xiàn)狀的情況，本項目選X-γ輻射空氣吸收劑量率作8.4監(jiān)測點位選取原則監(jiān)測布點主要取項目建設所在位置及評價范8.5監(jiān)測時間及頻率監(jiān)測方法參照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》（HJ/T61-2001）、《環(huán)境地表γ輻射劑8.7監(jiān)測儀器與監(jiān)測方法擬建DSA機房北側墻外30cm42#擬建DSA機房東側墻外30cm53#擬建DSA機房南側墻外30cm44#擬建DSA機房西側墻外30cm35#擬建DSA機房南側16m居民樓旁66#擬建DSA機房西南側6m宿舍樓旁57#擬建DSA機房北側10m住院樓內4擬建DSA機房西側宿舍樓旁39#擬建DSA機房西南側45m居民樓旁6擬建DSA機房西南側35m居民樓旁5擬建DSA機房南側40m居民樓旁5擬建DSA機房南側40m居民樓旁5擬建DSA機房東南側40m居民樓旁4擬建DSA機房東側35m居民樓旁2擬建DSA機房東北側45m居民樓旁4擬建直加機房北側墻外30cm6擬建直加機房東側墻外30cm4擬建直加機房南側墻外30cm6擬建直加機房西側墻外30cm520#擬建模擬機房南側墻外30cm321#擬建模擬機房西側墻外30cm522#擬建模擬機房北側墻外30cm523#擬建放療中心西側18m居民樓旁524#門診樓旁425#住院樓旁426#倉庫旁527#幼兒園旁5a#擬建DSA機房西側宿舍樓旁4b#擬建DSA機房西側宿舍樓前4擬建DSA機房南側16m居民樓旁c#8.9環(huán)境現(xiàn)狀調查結果的評價根據(jù)上述監(jiān)測結果可知：本項目建設場所周圍及敏感點7#b#2#8#3#4#2#8#3#a#6#c#5#9#10#5# 圖8.1監(jiān)測布點圖（a）23#23#22#16#24#25#26#20#18#27#9.1工程設備和工藝分析本項目所涉及的血管造影機（DSA）為采用X射線進行成像的技術設備。其工作原理都由X射線管和高壓電源組成，X射線管由安裝在真空玻璃殼中的產生X射線。X射線管工作時，靶體上會產生大量的熱，必須采取適當?shù)拇胧┎≡畈课?、形狀及體積大小并予以定位、攝影，它用X線膠片代替熒光屏，永計算機控制接計算機控制接口工作原理、工藝流程造影X線熒光圖像，分別經影像增強器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃視頻圖像，經對數(shù)增幅和模/數(shù)轉換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像值的差值信號，再經對比度增強和數(shù)/模轉換成普通的模擬信號，獲得介入治療按器械進入病灶的路徑可分為：血管①血管內介入：使用1~2mm粗的穿刺針，通過穿刺入人體血管系統(tǒng)，醫(yī)生在血管造影機的引導下，將導管過導管注射造影劑，顯示病灶血管情況，在血管內對病脈栓塞術、血管成形術等，常用的體表穿刺點有：股動②非血管內介入：穿刺針沒有進入人體血管系統(tǒng)，③DSA機房內醫(yī)生在透視條件下插入導管，注入造影④注入造影劑后需再次進行影像采集，影像采集或介輻射工作人員配備及工作負荷情況），本項目輻射工作人員已經經過輻射安全與防2.肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院擬為本次新增直線加速器工作場所新增輻射工3.肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院擬為本次新增模擬定本項目輻射工作人員已經經過輻射安全與防直線加速器產生的高能電子射線或X射線進行治療模擬定位機對腫瘤位置定位，確定腫瘤的具體位置和X射線XX射線病人擺位病人擺位本項目所涉及的模擬定位機為采用X射線進行成像9.2污染源項描述9.2.1主要的環(huán)境影響及影響因子 由加速器的工作原理可知，電子槍產生的電子經過加速后，高能電子束與醫(yī)用電子直線加速器在運行過程中產生的高能X射線與周圍物質相互作用以上，低于10MV的醫(yī)用電子直線加速器可忽略感生放射價的直線加速器產生的X射線最大能量為15MV，所以本項目污染因能變成穩(wěn)定核素，伴隨衰變過程中產生β射線和γ。由于感生放射性具體時間上加速器在運行過程中，射線作用于空氣以及次級輻射等因素，可產生少量綜上，開機期間，X射線、中子、感生放射性物質成為高能電子直線加速入治療，由于在熒光影像和視頻影像之間有影像增強，從而降低了造影所需要的X射線能量，再加上一次血管造影檢查需要時間很短，因此血管造影檢查的輻射影響很??；而介入放射需要長時間的透視和大量的拍片，對病人和醫(yī)務人員有一定的附加輻射劑量。由DSA的工作原理可知，該院使用DSA在非出線DSA在工作狀態(tài)下，會使機房內的空氣電離產生少量臭氧和氮氧化物，臭氧在常溫常壓下穩(wěn)定性較差，可自行分解為氧氣，這部分廢氣對周圍環(huán)境影響不存在影響輻射環(huán)境質量的事故，只有當設備開機時才會產生X射線等危害因素，最大可能的事故主要有三種：①射線裝置在不停機，防護屏蔽又達不到要求情況下，給周圍活動人員及輻射工作人員造成額外的照射；②在防護屏蔽達到要求、報警系統(tǒng)發(fā)生故障的情況下，公眾、輻射工作人員誤入正在運行的射線裝置機房，造成額外的照射；③因管理不善，人員未全部撤離機房，射線裝電離作用都會產生微量臭氧，本項目主要產生的污染物及主要評價因子詳表9.2-2本項目產生的污染物及主要輻射工作場所主要污染物其他污染物主要評價因子直線加速器機房放射性物質、電子、臭氧、氮氧化物等周圍劑量當量DSA機房、模擬定位機機房X射線微量臭氧、微量氮氧化物等周圍劑量當量10.1選址的輻射安全分析10.1.1DSA選址的輻射安全分析與周邊關注目標的影響：①對外環(huán)境的影響：DSA機房評價范圍內，主要敏感不會急救中心大樓以外的人員產生影響。②對內環(huán)境的影響：DSA機房位于醫(yī)院內10.1.2醫(yī)用直線加速器、模擬定位機選址的輻射安全分析擬建放療中心位于醫(yī)院南岸分院西南角，50m評價范圍內東側2南側25m為倉庫，西側18m為居民樓，北側為空地。放療中心為獨立建筑，便于實現(xiàn)分區(qū)管理。放療中心內部布局設計合理，直加根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002)關于關于“源物質大量釋放的源”應考慮場址特征的規(guī)定，對其它源的選址未作明文規(guī)定。本項目在正常運行和事故工況下，均不會造成大量放射性物質釋放，因此不需要重點考慮場址特征。綜上，從輻射安全的角度，肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院放療中心的醫(yī)用直線加速器10.2X射線裝置防護直線加速器機房位于醫(yī)院南岸分院放療中心一樓西北側，為相對獨立的區(qū)域，相鄰為控制室、輔助機房和冷水機房等，防護的墻體及防護門，設有迷路，加速器機房的主射束避開控制室方向。參見附圖2。機房名稱項目設計情況標準要求是否滿足要求DSA機房機房位置應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護與安全。是機房的使用面積及單邊長度最小邊長為6.5m，面積為52m2機房面積不得小于20m2、最小邊長大于3.5m是四周墻體24cm密度為500-700千克/立方米的輕質磚加4mmPb當量硫酸鋇防護涂料機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求：2mm鉛當量是觀察窗4mm鉛當量鉛玻璃是防護門不銹鋼夾4mm鉛板是天棚頂棚為15cm混凝土,其上方加4mmpb硫酸鋇防護涂料是觀察到患者和受檢者狀態(tài)觀察窗機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。是機房內布局管線口位置，無雜物機房內布局要合理，應避免有用束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設備診斷工作無關的雜物；是機房通風換氣直排，排氣量裝防護鉛罩機房應設置動力排風裝置，并保持良好的通風。是標志、指示燈“工作中”指示燈工作正常、張貼了“小心電離輻射”指示牌、機房的門設計了“門燈連鎖”裝置機房門外應有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應設警示語句，機房門應設置閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機房相通的門能有有效聯(lián)動。是受檢者候診位置室外侯診患者和受檢者不應在機房內候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯留在機房內是直線加速器機房位于放療中心一層，機房所在一層為最底層，無地下層，機房上方為放療中心天面。機房相鄰外側為控制室、輔助機房和冷水機房、強弱電間、設備存放室，機房設計有X-γ射線、中子防護的墻體及防護門，設有迷路，加速器機房的主射束避開控制室方向，參附圖2。加速器機房平面布局與相應標準分析見表10.2-3所示。表10.2-3加速器機房平面布局情況與機房名稱項目設計情況標準要求是否滿足要求加速器機房機房面積89m2>45m2是機房位置位于放療中心一層治療機房一般設于單獨的建筑或建筑底層的一端是機房墻體采用普通混凝土一次澆注完成加速器機房的屏蔽墻體采用普通混凝土一次澆注完成是防護門、迷路和聯(lián)鎖裝置入口設有防護門和迷路，有聯(lián)鎖裝置治療室入口必須設置防護門和迷路，防護門應與加速器聯(lián)鎖是機房通風治療室通風換氣次數(shù)10.66次/h治療室通風換氣次數(shù)不小于4次/h是監(jiān)視和對講設備治療室和控制室安裝監(jiān)視和對講設備治療室和控制室之間應安裝監(jiān)視和對講設備是治療裝置控制室應與治療機房分離治療裝置控制室應與治療機房分離治療裝置輔助機械、電器、水嶺設備，凡是可以與治療裝置分離的，應盡可能設置于治療機房外是避開有用束直接照射到控制室避開有用束直接照射到控制室直接與治療機房相連的寬束治療裝置的控制室和其他居留因子較大的用室，應盡可能到的區(qū)域是設置迷路設計了迷路X射線管治療裝置的治療機房可不設迷路，除此而外其他治療機房應設置迷路是指示燈及輻射標志治療室入口處上方設置有指示燈及輻射標志相關位置（例如治療室入口處上方等）應安裝醒目的輻射指示燈及輻射標志是中子防護機房屏蔽考慮了中子X射線能量超過10MV的加速器，屏蔽設計應考慮中子輻射防護是穿越防護墻的導線、導管穿越防護墻的導線、導管等不會影響其屏穿越防護墻的導線、導管等不得影響其屏蔽防護效果是蔽防護效果對照表10.2-3可知，加速器機房防護》（GBZ126-2011)、《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第201.1-2007)、《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》（GBZ/T201.2-2011）中有關布局的要求，綜上所述，放療中心平面布局基本合理。（3）電纜穿墻設計根據(jù)設計單位提供資料可知，機房的控制電纜布設于電纜況不影響墻體的屏蔽防護效果，避開了控制臺等人員高駐留區(qū)，滿足《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T201.1-2007)的要求。（4）測量孔設計該設計不影響墻體的屏蔽防護效果，滿足《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T201.1-2007)的要求。（5）通風設計度從下往上穿過防護墻進入，貼著迷路頂板進入加速（6）放療裝置鑰匙開關（7）電動防護門機連鎖（8）緊急停止開關加速器機房內關鍵部位墻面、迷路墻面、控制室墻面均設置了緊急開關并有明顯標（9）實時攝像監(jiān)視和通訊系統(tǒng)在加速器機房內及迷道里安裝有攝像頭，使控制室可以實時監(jiān)控機房情況，如發(fā)生（10）實時輻射水平監(jiān)測系統(tǒng)在加速器機房內安裝有固定式實時輻射水平監(jiān)測系統(tǒng)，控制室可以實時監(jiān)控機房內（11）輻射安全警示標志機房防護大門貼有輻射警示標志，在大門上方安裝工作狀態(tài)警示燈。警示燈位置見每次做完直加照射，經過開動通風系統(tǒng)5分鐘后才允許人員進入；進入機房的工作人員必須配備個人劑量報警儀。此外，還配備適量的符合防護要求的各種輔助防護用品，如機房名稱項目設計情況標準要求是否滿足要求模擬定位機機房位置位于放療中心西南角，北側相鄰操作室，東側相鄰直加操作室及樓梯，樓上為放療中心計劃室。X射線設備機房（照射室）應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護與安全是機房的大小6.0*6.1=36.6m2最小使用面積20m2，最小單邊長3.5m是四周墻體24cm實心磚+3mmPb防護涂料3mmPb，非有用線束方向鉛當量2mmPb是觀察窗4mm鉛當量防護門4mm鉛當量天棚18cm混凝土+3mmPb防護涂料地板本層為最低層機房內布局合理，無雜物要合理，不得堆放與診斷工作無關的雜物；機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)是機房通風設有機械通風機房應設置動力排風裝置，并保持良好的通風是標志、指示燈門口設有電離輻射警告標志，醒目指示燈，放射防護注意事項機房門外應有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應設警示語句；機房門應有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機房相通的門能有效聯(lián)動。是受檢者候診位置恰當要選擇恰當，并有相應的防護措施是10.3射線裝置場所分區(qū)10.3.1射線裝置場所分區(qū)工作場所分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)。管理上嚴格按分區(qū)管10.4個人防護用品配置要求減少不必要的照射。項目投入使用后醫(yī)院應按標準要求為工機房名稱使用對象配備的防護用品（mmPb）DSA機房患者和受檢者鉛橡膠方巾（0.5）、鉛橡膠圍脖（0.5）、鉛橡膠帽子（0.5）各工作人員鉛防護衣（0.5）、鉛橡膠圍脖（0.5）、鉛橡膠帽子（0.5）、鉛手套（0.5）、鉛眼鏡（0.5）各4件、移動鉛屏風（2.0）1件DSA設備自帶屏蔽防護措施鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側防護簾、床側防護屏各1件直加機房工作人員個人劑量報警儀各1臺模擬定位機房患者和受檢者鉛防護衣（0.5）、鉛橡膠圍脖（0.5）、鉛橡膠帽子（0.5）、鉛橡膠方巾（0.5）各1件工作人員鉛防護衣（0.5）、鉛橡膠圍脖（0.5）、鉛橡膠帽子（0.5）、鉛橡膠方巾（0.5）各1件10.5輻射安全管理防護制度醫(yī)院設有放射防護安全組織機構，對醫(yī)院的輻射防護工作進行管理和技術支持。設方案》、《輻射工作人員培訓、體檢制度》、《個10.6放射性三廢的治理DSA、模擬定位機因每次曝光時間短，因此臭氧產生量醫(yī)用電子直線加速器是在運行過程中會產生大量熱能。為保證設備正常運轉并進行輻射監(jiān)測，使其放射性活度低于國家排放標準后再排入下水道。廢氣僅為空氣電離可能產生的少量臭氧氮氧化物等；運營后期還會產生廢靶，更換后的廢靶由供應商公11.1建設階段對環(huán)境的影響11.1.1施工期噪聲影響分析11.1.2施工期廢水影響分析項目施工生活污水主要來自于施工人員，施11.1.3施工期固體廢物影響分析施工過程中的建筑垃圾和生活垃圾必須集中處理，11.1.4施工期輻射環(huán)境影響分析11.1.5施工期環(huán)境影響分析小結11.2運行階段對環(huán)境的影響根據(jù)肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院提供的資料，醫(yī)院使用DSA進行介入手術治療的在進行介入檢查和介入治療室，工作人員不可避免會受到一定程度的X射線照射，此外，盡管配有防護設施，X射線也可能貫穿到機房外，對周圍公眾有一定根據(jù)醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)，醫(yī)院計劃購置的DSA設備高壓輸出參數(shù)為：最高管電為確定醫(yī)院DSA機房防護的有效性及項目運行過程中對操作人員和公眾產生按機房外最大輻射劑量率2.5μSv/h計算，機房外工作人員年受照射時間按保守的75h/a考慮，則有效劑量率為：2.5μSv/h×75h/a=187.5μSv/a=0.1875mSv/a<公眾人員一般無法進入DSA機房，根據(jù)居留因子選取原則，偶然居留時居留射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的要求，也低于劑量約束值為預測DSA機正常運行時對同室操作人員的輻射影響，本次評價項目選用高要人民醫(yī)院目前在正常使用的一臺DSA醫(yī)生的當本項目運行后，醫(yī)院的現(xiàn)有DSA項目就會淘汰。因此，2個項目的人均工作負表11.2-1評價項目與類比項目的相關技術參數(shù)對照本項目類比對象符性設備型號北京衛(wèi)金帆EINMEDIC2000DSA機/管電壓、管電流125kV，1000mA150kV，1000mA小于類別對象個人最大年手術量與類比對象一樣個人防護措施穿戴0.5mmPb的鉛衣、鉛帽等防護用品穿戴0.5mmPb的鉛衣、鉛帽等防護用品與類比對象一樣高要人民醫(yī)院參與介入手術工作人員的4個季度的個人劑量統(tǒng)計結果見表序號姓名監(jiān)測周期有效劑量（mSv）1年累計總有效劑量（mSv）2018年第1季度2018年第2季度2018年第3季度2018年第4季度內外內外內外內外內外1張艷華0.050.050.040.050.070.060.060.060.220.222邱思0.060.040.050.020.070.040.030.030.210.133梁卓林0.020.050.020.020.020.020.030.030.094張雪云0.070.020.060.020.060.040.030.280.135歐文森0.020.020.020.020.020.020.030.030.090.096侯延平0.050.020.070.040.040.060.030.030.190.157柴銳0.020.020.020.020.020.020.030.030.090.098楊偉民0.020.020.040.020.020.020.030.030.099黃鳳仙0.020.020.020.020.020.020.030.030.090.09劉先秒0.020.020.020.050.020.040.030.050.090.16劉嘉敏0.040.040.020.020.070.050.030.030.16李紹波0.020.020.020.020.020.020.030.030.090.09梁劍峰0.020.070.050.060.020.020.030.030.18張翔0.020.020.020.020.020.020.030.030.090.09鄭振0.040.040.040.040.040.050.030.020.040.020.050.060.070.040.030.19鐘耀彬0.020.020.020.020.020.020.030.030.090.09謝思新0.020.020.020.020.020.020.030.030.090.09表11.2-2統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：該院介入手術室醫(yī)生護士中年最大鉛衣內受照劑量為0.28mSv/a，年最大鉛衣外受照劑量為0.22mSv/a。根據(jù)職業(yè)性外照射個人監(jiān)測E外=0.5HW+0.025HNHW——鉛衣內腰部佩戴的個人劑量計測得的），），因此可預測本項目DSA投入運行后，單人最大年bDSA工作人員皮膚當量劑量估算b-1病人體表散射屏蔽估算病人體表散射屏蔽估算采用《輻射防護手冊》（第一分冊）P437中的公式計Xws=WUTasf（11-1）Xws——預測點處每周的散射照射量，R/周；0.5mm銅，查《輻射防護手冊》（第一分冊）圖4.4c，管電壓70kV時，X0=0.06α——患者對X射線的散射比；根據(jù)《輻射防護手冊》（第一分冊）表10.1f——減弱因子，手部無防護措施，取1。Xw=WUTf（11-2）Xw——預測點處每周的泄漏照射量，R/周；率的0.1%；由上文可知，管電壓70kV時，X0=0.06R/mA·min，則X1f——減弱因子，手部無防護措施，取1。肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院在DSA投入運行術部位的影像質量的前提下任工調節(jié)照射野面積以2）時間防護：做好前期培訓準備工作，使操作人員熟悉機器4）附加屏蔽防護：根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ1術室時，除佩戴上述物品，最好配有鉛屏風），高能電子束與靶物質相互作用時將產生高能X射線，還會產生高能電子線，同時醫(yī)用電子直線加速器在運行過程中產生的高能X射線會與周圍物質相互作用，有于10MV的醫(yī)用電子直線加速器可忽略感生放射性問題。本項目需評價的直線加程中，射線作用于空氣以及次級輻射等因素，可產生本次評價采用理論計算的評價方法，預測擬建15MV直線加速器投入運行后計算方法依據(jù)《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》（GBZ/T201.2-2011）中推薦的計算模式及相關參數(shù)。加速器治療機規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》（GBZ/T201.2-2011）中相關規(guī)定。型號最大X線能量最大電子線能量距靶中心1m處主射束劑量率有用線束外1m處泄露輻射劑量比率等中心點高度15MV18MeV3.6×108μGy/h1.24mabd1efgkl）；）；），;O2→a（主射線）；O1→b（主射線）；O3→l（主射線）表11.2-5主屏蔽區(qū)屏蔽墻外劑量率計算參數(shù)及結果關注點XcmXecmTVL1cmTVLcmHoRmBfHμSv/ha30030044417.810.3373b30030044417.810.3373l30030044417.510.3648和TVL為泄漏輻射在屏蔽物質中的第一個什值層厚度和平衡什值層厚度(cm)取值O→e（泄露射線）、O→f（泄露射線）預測結果表11.2-6側屏蔽墻外劑量率計算參數(shù)及結果關注點XcmXecmTVL1cmTVLcmHoRmBfHμSv/he36335.78.70×10-60.0964f34034036338.70×10-60.0313對于與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽區(qū)，考慮泄漏輻射和患者輻射在關注點的劑量率首先按公式（11-3）計算有效厚度Xe（cm再按公式（11-4）算屏蔽物質的屏蔽透射因子B，其中患者散射什值層取值參照）：F—治療裝置有用束在等中心處的最大治療野O2→O→c1（散射射線）+O→c1（泄露射線）；O3→O→m1（散射射線）+O→m1（泄露射線）參數(shù)的選取ph對于漏射射線：R泄=7.79m；TVL1=36cm;T關注點m1參數(shù)：對于TVL、αph等查表取得之數(shù)值，取30°對應的值為本次對于漏射射線：R泄=7.60m；TVL1=36cm;T預測結果表11.2-7與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽區(qū)屏蔽墻外劑量率計算參數(shù)及結果c1、c2、d1、d2患者散射F2cmXcmXecmTVLcmphHoRsmBHμSv/h0312.53×10-37.794.65×10-70.0279輻射泄漏XcmXecmTVL1cmTVLcmHoRmfBHμSv/h36337.790.0019.13×10-70.0054m1、m2患者散射F2cmXcmXecmTVLcmphHoRsmBHμSv/h0200.5312.53×10-37.603.40×10-70.0215輻射泄漏XcmXecmTVL1cmTVLcmHoRmfBHμSv/h200.536337.600.0016.81×10-70.0042O2→k（為有用線束不向迷路內墻照射模型下的泄露射線）參數(shù)選取。預測結果表11.2-8迷路外墻外劑量率計算參數(shù)及結果關注點XcmXecmTVL1cmTVLcmHoRmBfHμSv/hk183.3536333.43×10-60.0010.0106O1→g（為有用線束不向迷路內墻照射模型下的泄露射線）參數(shù)選取。預測結果表11.2-9迷路外墻外劑量率計算參數(shù)及結果關注點XcmXecmTVL1cmTVLcmHoRmBfHμSv/hg173.8036336.67×10-60.0010.02308Qn值可參考使用，本項目機型參考表中同等最大能量機型，保守取0.7;..Hn-15.ΦB..1.64l—迷路橫截面積，m2；Tn—迷路中能量相對高的中子劑量組分式(28)方括號防護門外的輻射劑量率H(μSv/h）利用下式計算：;.Hog—o1位置穿過迷路內墻的泄漏輻射在g處的劑量率，為0.02308μSv/h；..Bog—防護門對Hog的屏蔽透射因子，在Hog相對防護門內的總劑量率較小時，可以忽略og.Bog項。入口處中子和中子俘獲γ射線的能量均不是單一能量，TVLγ和TVLn參見參數(shù)選取預測結果表11.2-10迷路入口防護門外劑量率計算參數(shù)及結果預測參數(shù)Qn(中子數(shù)）/Gyd1md2mS2m2mS12mTVLγcmTVLncmXγcmXncm8.4075376.324.53.4預測結果ΦB(中子數(shù)/m2）/GyHγμSv/hHnμSv/hHμSv/h3.00×10977.960.17關注點lefm1、m2kg劑量率(μSv/h)0.33730.36480.09640.03130.03330.02570.01060.17和防護門外的劑量率均能夠滿足《電子加速器放射治療放射防護要求》（GBZ126-2011）“在加速器迷宮門處、控制室和加速器機房墻外30cm處的周圍劑2部分：電子直線加速器放射治療機》（GBZ/T201.2-2011）中規(guī)定的治療機房外關注點的劑量率參考控制水平：人員居留因子T≥1/2的場所：Hc,max≤2.5uSv/h；人員居留因子T<1/2的場所：Hc,max≤10uS），射SAD——源軸距，m對于醫(yī)用電子直線機房名稱主屏蔽墻位置等中心至墻的距離計算值本項目設計值評價結果醫(yī)用直線加速器機房北墻4.783.484.0滿足南墻4.783.484.0滿足頂墻4.503.344.0滿足Dsk—天空散射輻射在觀注點的劑量率，μGiΩ=tg-1ibi.i22i2-0.5]ia2=6.5mb2=16.5ma2=6.5mb2=16.5ma1=5.4mb1=22.6mO機房設定屏蔽墻體厚度后，已知防護計算點至束軸中心距離為a1=5.4m，b1=22.6m2=6.5m又根據(jù)公式（11-5）得D0=0.305μGy/h，ri=8.2m，設rs=28.5m，代入公式可知：NCRP1977報告書給出的鎢靶發(fā)生光核反應(γ-n)的閾值為8.0MV。本項目選的結構材料、冷卻水以及加速器機房的空氣被中子和γ射線照射后，產生感生放射測量點位置X-γ空氣吸收劑量率(×10-8Gy/h）標準差備注加速器機房內醫(yī)生擺位位置停機后立即進入監(jiān)測71.40.47停機3分鐘后監(jiān)測小時。如果停機后醫(yī)生馬上開始對下一個病人進行擺位，吸收劑量率按療是必須的。本文建議每次停機后，5分鐘電子束能量（MeV）13N生成速率15O生成速率450加速器電子束流為0.1mA，加速器運行時間取2分鐘；加速器機房通風量因為產生的X射線是韌致輻射，其能譜是連續(xù)的，一般情況下25MV能量份由表11.2-13可知，對于18MeV電子束，13N和15O的生成速率分別為77）：4將泄漏輻射看成為4π方向均勻分布的點源（包括有用束區(qū)限定的空間區(qū)），）；度，由式(30)得到在正常排風時輻照室內的臭氧濃度為0.0067mg/m3，低于工作場大氣的稀釋和擴散作用其濃度進一步降低，遠低于大氣環(huán)境質量標準中O3濃度限因而NOx產生和排放對周圍大氣環(huán)境的影響很小。綜上所述，機房的防護設計滿足《室內空氣質量標準》（GB/T18883-2002）a.停機后檢修冷卻水系統(tǒng)時，殘余放射性可），D—受照射的劑量率(μSv/h）；點位輻射劑量率(μSv/h）年工作使用因子U居留因子T年有效劑量（mSv/a）備注0.33735000.002640.00264公眾l0.36485000.002850.00285公眾e0.096450010.003010.00301公眾f0.0313500110.015650.01565工作人員散射0.02795000.000220.00039公眾泄露0.005450010.00017公眾m1、m2散射0.02155000.000170.00030公眾泄露0.004250010.00013公眾k0.010650010.000330.00033公眾擺位位置（外照射）條件見0.360.403擺位工作人員擺位位置（內照射）條件見0.043由計算結果可知，機房外輻射工作人員年有效劑量最大為0.01565mSv；擺位工作人員（需要在關機后進入機房內）年有效劑量為0.403mSv；公眾年有效劑量足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》的有關要求。機房圍墻外劑量率可控制在參(UNSCEAR)——2000年報告附錄A，X—γ射線產生的外照射人均年有效劑量按下列公式計算：式中：D—受照劑量，mSv/a；H—空氣比釋動能率，nGy/h；11.3事故影響分析對照《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分），名稱類別危險性輻射事故等級醫(yī)用直線加速器、DSA中危險射線裝置，事故時可以使受照人員產生較嚴重放射損傷，大劑量照射甚至導致死亡。重大或較大輻射事故模擬定位機Ⅲ類低危險射線裝置，事故時一般不會造成受照人員的放射損傷。一般輻射事故（3）工作人員在手術室做準備工作，操