18項(xiàng)護(hù)理核心制度內(nèi)容

18一、醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)〔中心主任〕、護(hù)理部主任 (或總護(hù)士長(zhǎng))、科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量治理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量治理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施掌握與治理。二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)掌握和治理。1(Ⅰ級(jí))：由2—3人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參與并負(fù)責(zé)。依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面掌握，及寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。2、科護(hù)理質(zhì)量掌握組(Ⅱ級(jí))：由3—5人組成，科護(hù)士長(zhǎng)參與并負(fù)責(zé)。每月有打算地或依據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部掌握措施并落實(shí)。3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量掌握組(Ⅲ級(jí))：由8—10 護(hù)理部主任參與并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量掌握工程有打算、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)展檢查評(píng)價(jià)，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。準(zhǔn)時(shí)爭(zhēng)論、分析、解決檢查中覺(jué)察的問(wèn)題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反響檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)，限期整改。查登記表上報(bào)護(hù)理部?！?。五、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30 評(píng)價(jià)，填寫報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反響檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。與治理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。容。、全體醫(yī)護(hù)人員參與病房治理。者告知書，請(qǐng)患者共同參與病房治理。走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕。置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不談天、不閑間不準(zhǔn)帶手機(jī)，工作時(shí)間不接私人?；夭⒆鼋K末處理。治理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。〔八〕定期召開(kāi)工休座談會(huì)，聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)反響，不斷改進(jìn)工作。傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。水，長(zhǎng)明燈。保持病房清潔衛(wèi)生，留意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無(wú)味。紊、分秒必爭(zhēng)。|位?！踩趁咳蘸藢?duì)搶救物品，班班交接，做到賬物相符。各種“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人治理、定期消毒、滅菌、定期檢查修理。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必需處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。規(guī)，確保搶救的順當(dāng)進(jìn)展。單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。錄護(hù)理記錄單，來(lái)不及記錄的于搶救完畢后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。記。〔八〕認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)根底護(hù)理及生活護(hù)理。煩者安全。預(yù)防和削減并發(fā)癥的發(fā)生。分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者病情和四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理?！胺旨?jí)方法：1、患者入院后應(yīng)依據(jù)患者病情嚴(yán)峻程度確定病情等級(jí)。2Barthcl指數(shù)總分；確定自理力量的等級(jí)〔見(jiàn)表1〕。3、依據(jù)病情等級(jí)和〔或〕自理，確定患者護(hù)理分級(jí)。4、臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：依據(jù)患者的病情和自理力量的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。特級(jí)護(hù)理〔一〕使用對(duì)象1、維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；|2、病情危重．隨時(shí)可能發(fā)生：病情變化需要進(jìn)展監(jiān)護(hù)、搶救的患者；3、各種簡(jiǎn)單或大手術(shù)后．產(chǎn)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者?！捕匙o(hù)理要點(diǎn)1、嚴(yán)密觀看患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2、依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3、依據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；4、依據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔5、保持患者的舒適和功能體位；(6、實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理〔一〕使用對(duì)象1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；3、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；4、自理力量重度依靠的患者?！捕匙o(hù)理要點(diǎn)-1、每小時(shí)巡察患者，觀看患者病情變化；2、依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、依據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔5、供給護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理〔一〕使用對(duì)象1、病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀看，且自理力量輕度依靠的患者；，2、病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理力量輕度依靠的患者；3、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期．且自理力量中度依靠的患者?！捕匙o(hù)理要點(diǎn)12小時(shí)巡察患者，觀看患者病情變化；2、依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、依據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5、供給護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)。(三級(jí)護(hù)理依靠或無(wú)需依靠的患者?！捕匙o(hù)理要點(diǎn)13小時(shí)巡察患者，觀看患者病情變化；2、依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、供給護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)?！惨弧巢》孔o(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪番值班制，護(hù)理人員全面履行護(hù)士職責(zé)，認(rèn)真護(hù)理患者。、〔二〕每天晨會(huì)+集體交接班，全體護(hù)理人員參與，一般不超過(guò)15分鐘。由夜班護(hù)士具體報(bào)告入院、危重、特別狀況患者的病情、診斷、治療及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。狀況的患者進(jìn)展床頭交接班?！菜摹硨?duì)規(guī)定交接班的特別治理藥品 (如：毒、麻、精、放、醫(yī)療用易制毒化學(xué)品)、高危藥品(如：10％氯化鉀注射液、10％濃氯化鈉注射液等)、醫(yī)療器械、急救物品等當(dāng)面交接清楚并簽字?！参濉吵刻旒w交接班外，各班及責(zé)任護(hù)士間也需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10-15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀護(hù)理事項(xiàng)和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者、特別狀況患者以及入院患者進(jìn)展床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位。凡因交接不清所消滅的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。好必要的預(yù)備。〔七〕交班內(nèi)容患者的心理狀況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特別檢查患者的預(yù)備工作及留意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特別治療和特別標(biāo)本的留取等?！舶恕辰话喾椒ā肺淖纸唤樱好堪鄷鴮懽o(hù)理記錄單及護(hù)理事項(xiàng)，進(jìn)展交班。床頭交接：與接班者共同巡察病房，重點(diǎn)交接危重及大手險(xiǎn)患者等?？陬^交接：一般患者實(shí)行口頭交接。間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。每周大查對(duì)一簽名。后再執(zhí)行?！擦吵槿「鞣N血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)一次只抽取一位患者的血標(biāo)誤?！财摺呈中g(shù)查對(duì)制度六查十二對(duì)；(3麻(5(6關(guān)閉體腔前后查。符合。理檢驗(yàn)單一并送檢。手術(shù)標(biāo)本送檢過(guò)程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字?！舶恕诚竟┙o中心查對(duì)制度清洗消毒查對(duì)制度上班時(shí)檢查純水水箱水位，水處理設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，設(shè)備洗消毒器內(nèi)清洗劑、潤(rùn)滑劑量是否足夠。度，初步處理狀況。?污染程度等。配置清潔劑及消毒劑時(shí)：查對(duì)清潔劑及消毒劑的名稱、分混勻后查對(duì)消毒劑的有效濃度、溫度。清洗時(shí)：手工清洗時(shí)查對(duì)器械是否清洗干凈；超聲清洗對(duì)器械裝載質(zhì)量和程序選擇是否正確。時(shí)，查對(duì)消毒劑的配制濃度、浸泡消毒時(shí)間。檢查包裝查對(duì)制度包裝前：檢查裝配者查對(duì)器械、物品的清潔度、枯燥料的質(zhì)量、種類、規(guī)格，包裝方法是否正確。性是否完好?！芊馐桨b：每天使用前對(duì)封口機(jī)進(jìn)展封口性能測(cè)試，置；密封后查對(duì)封口處平坦均勻，無(wú)氣泡、無(wú)皺褶、無(wú)裂確。滅菌查對(duì)制度脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器每日運(yùn)行前：查對(duì)滅菌器附件、蒸汽管道、水壓、汽壓、壓縮空氣等運(yùn)行條件及參數(shù)符合要求，安全檢查正常后滅菌器方可啟用。BD試驗(yàn)查對(duì)：滅菌員與質(zhì)檢員雙人查對(duì)B—D試驗(yàn)結(jié)果，合格前方可進(jìn)展滅萄。裝載待滅菌物品時(shí)：再次查對(duì)待滅菌物品包的體積、重量、包裝方法及包裝完好性、包外標(biāo)簽信息；查對(duì)裝放方法是否正確，滅菌過(guò)程驗(yàn)證裝置的名稱、有效期、放置位置是否正確，外來(lái)醫(yī)療器械及植入物是否每批次做生物學(xué)監(jiān)測(cè)。每批次滅菌過(guò)程查對(duì)：每批次隨時(shí)查對(duì)滅菌器運(yùn)行狀等，親熱觀看并記錄。可卸載。無(wú)菌物品查對(duì)制度<卸載滅菌物品時(shí)：查對(duì)每包包外化學(xué)指示物變色合格，清楚、正確，方可進(jìn)展擺放。化學(xué)指示物、包裝質(zhì)量及標(biāo)簽信息等符合要求后，方可發(fā)放。否符合要求。包裝質(zhì)量及外包裝箱上的滅菌化學(xué)指示物合格，名稱、數(shù)中包裝或小包裝質(zhì)量。一次性無(wú)菌物品撤除外包裝進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)時(shí)：查(組裝是否符合要求、內(nèi)外包裝是否完整、有無(wú)漏氣等)、中包裝與小包裝的相關(guān)信息是否全都。藥，避開(kāi)盲目執(zhí)行。能、用法、用量及副作用，進(jìn)展藥物學(xué)問(wèn)的介紹。〔三〕嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。^三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。作規(guī)程?！参濉辰o藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史(需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要留意觀看藥物反響及治療效果，如有不良反響要準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)師和藥劑科，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反響登記表。要留意配伍禁忌。到現(xiàn)配現(xiàn)用，避開(kāi)久置引起藥物污染或藥效降低。室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。措施。向患者做好解釋工作?！惨弧匙o(hù)理部主任查房護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪番巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律無(wú)菌技術(shù)操作、崗位責(zé)任制的執(zhí)行狀況，以重病護(hù)理、消毒隔每月進(jìn)展護(hù)理大查房一次。選擇好疑難病例、危重患者或史、診斷、護(hù)理問(wèn)題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)展討論，準(zhǔn)時(shí)修訂護(hù)理打算，并具體記錄結(jié)果。促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)?！捕晨谱o(hù)士長(zhǎng)查房。房的要求。定期抽查護(hù)理表格書寫狀況和各種表格登記狀況。！〔三〕護(hù)士長(zhǎng)查房律、無(wú)菌操作規(guī)程等執(zhí)行狀況。房，并做好查房紀(jì)錄。組織教學(xué)查房，有目的、有打算，依據(jù)教學(xué)要求，查典型同爭(zhēng)論，也可進(jìn)展提問(wèn)，由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)?！菜摹硡⑴c醫(yī)生查房：一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。的宣教及安康教育。〔二〕安康教育方式；個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生學(xué)問(wèn)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知件做具體指導(dǎo)。集體講解：門診患者可利用候診時(shí)間，住院患者依據(jù)作息像等形式進(jìn)展。方、圖畫、詩(shī)歌等形式進(jìn)展?；颊甙部到逃龝?huì)：邀請(qǐng)醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)分等方面的專家，授課、現(xiàn)場(chǎng)答疑。的相關(guān)學(xué)問(wèn)對(duì)患者進(jìn)展安康教育?！踩硨?duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過(guò)程。生學(xué)問(wèn)宣傳。住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過(guò)程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均價(jià)。:術(shù)操作，均可申請(qǐng)護(hù)理睬診。〔二〕科間護(hù)理睬診時(shí)，應(yīng)由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提請(qǐng)科室接到通知后應(yīng)在兩天內(nèi)完成()，并書寫會(huì)診記錄。匯總會(huì)診意見(jiàn)。或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派?？谱o(hù)士擔(dān)當(dāng)。見(jiàn)。病的患者在一覽表與床頭卡上分別作標(biāo)記。消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等?？諝庀?。覺(jué)察明確污染時(shí)即刻消毒。!〔四〕患者的衣服及床單元用品每周更換1～2次，如有污漬隨時(shí)更換，并要在規(guī)定地點(diǎn)進(jìn)展清點(diǎn)。快速消毒劑擦洗。裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。〔七〕嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)及探視制度，防止醫(yī)院穿插感染?！舶恕郴颊叩牟途摺⒈闫鲬?yīng)專人專用。收。確，用后消毒液浸泡，懸掛晾干。〔十一〕患者的床頭柜用消毒液擦拭，一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，一床一巾，每日2次。患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元要進(jìn)展終末消毒處理。.〔十二〕重點(diǎn)部門：如手術(shù)室、供給室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)的消毒隔離要求。特別疾病的感染者應(yīng)實(shí)行相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病狀況，對(duì)監(jiān)測(cè)覺(jué)察的各種感染因素準(zhǔn)時(shí)實(shí)行有效掌握措施?？尚械姆婪洞胧！捕硣?yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及分級(jí)護(hù)理制度，對(duì)于危重、昏班，確?；颊甙踩??！踩?如：毒、麻、精、放、醫(yī)療用易制毒應(yīng)做到專人治理，專柜保管并加鎖，做到賬物相符，每班交接并登記?！菜摹臣訌?qiáng)高危藥品(1010％濃氯化)的治理，實(shí)行先進(jìn)先出，特地藥柜放置，專人治理，不能拆零，警示標(biāo)識(shí)清楚?！参濉硟?nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置，瓶簽清楚。!在有效期內(nèi)。〔七〕對(duì)科室水、電加強(qiáng)治理，如有損壞準(zhǔn)時(shí)修理。報(bào)護(hù)理部。理預(yù)案，并定期組織檢查安全治理工作?！膊涣肌炒笫聢?bào)告制度是護(hù)理人員依據(jù)規(guī)定〔不良〕大事。護(hù)理〕大事報(bào)告制度的建立是醫(yī)學(xué)進(jìn)展的需要，目的是通過(guò)護(hù)理安全〔不良〕大事的上報(bào)，收集分析護(hù)理安全大事發(fā)生的緣由，從而覺(jué)察整個(gè)護(hù)理效勞系統(tǒng)中存〔不良〕大事的發(fā)生，保障患者安全，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。〔二〕護(hù)理安全〔不良〕大事處理原則提倡主動(dòng)性上報(bào)，處理中遵循非懲罰性原則?！踩匙o(hù)理安全〔不良〕大事的定義與范圍:護(hù)理安全〔不良〕大事是指在常規(guī)治療護(hù)理中以及醫(yī)院運(yùn)的正常運(yùn)行和護(hù)理人員人身安全的因素和大事。護(hù)理安全〔不良〕大事內(nèi)容涵蓋給藥錯(cuò)誤、識(shí)別患者錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤、輸液反響、院內(nèi)壓瘡、跌倒、墜床、管道脫落//窒息、藥物外滲、燙傷/燒傷、運(yùn)輸途中發(fā)生病情變化、喪失、、猝死、咽入異物、意外損害、咬破體溫計(jì)、約束損害大事。〔不良〕大事報(bào)告制度》，結(jié)合級(jí)?！参濉成蠄?bào)和核對(duì)時(shí)限及程序01 級(jí)護(hù)理安全〔不良〕:覺(jué)察人須在12小時(shí)內(nèi)上報(bào)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)須在24 報(bào)《護(hù)理安全〔不良〕大事報(bào)告單》上報(bào)至科護(hù)士長(zhǎng)，經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)核實(shí)后，每25日之前上報(bào)護(hù)理部。23 級(jí)護(hù)理安全〔不良〕大事：覺(jué)察人須馬上上報(bào)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)須在2小時(shí)內(nèi)口頭上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)，在24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理安全〔不良〕大事報(bào)告單》，科護(hù)士長(zhǎng)在接24小時(shí)內(nèi)予以核實(shí)并幫助調(diào)查處理，每月25日之前上報(bào)護(hù)理部。4-6級(jí)護(hù)理安全〔不良〕大事：覺(jué)察人須馬上上報(bào)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)在處理大事的同時(shí)馬上逐級(jí)上報(bào)至護(hù)理部，在24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理安全〔不良〕大事報(bào)告單》，護(hù)理部和科護(hù)士長(zhǎng)于搶救或緊急處理措施完畢后馬上組織人員進(jìn)展調(diào)查處理。依據(jù)大事處置和進(jìn)展?fàn)顩r，準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充、修正相關(guān)內(nèi)容?！擦硤?bào)告程序和處理流程<當(dāng)發(fā)生護(hù)理安全〔不良〕大事后，由報(bào)告人或科室填寫〔不良〕大事報(bào)告表》，記錄大事發(fā)生的具體時(shí)班。護(hù)理部接到報(bào)告后主動(dòng)與報(bào)告人聯(lián)系，了解狀況，作出初生的緣由、影響因素并制定改進(jìn)措施?！膊涣肌炒笫拢瑢?shí)行防范措施，每季度進(jìn)展安全信息分析?！财摺彻膭?lì)及獎(jiǎng)懲措施嘉獎(jiǎng)〔不良〕大事進(jìn)展總結(jié)，〔不良〕大事覺(jué)察準(zhǔn)時(shí)、上報(bào)準(zhǔn)時(shí)、大事處理準(zhǔn)時(shí)，大事未造成不良后果且整改措施落實(shí)較好的科室〔病區(qū)〕進(jìn)展表彰。懲罰〔不良〕大事處理準(zhǔn)時(shí)、上報(bào)準(zhǔn)時(shí)的科室〔病區(qū)〕免于懲罰。|對(duì)護(hù)理安全〔不良〕大事造成后果者，如按本制度規(guī)〔病區(qū)負(fù)責(zé)人〕免于懲罰。對(duì)各級(jí)護(hù)理安全〔不良〕大事隱瞞不報(bào)、漏報(bào)者，未到達(dá)醫(yī)院規(guī)定的年上報(bào)件數(shù)〔醫(yī)療相關(guān)不良大事大于〕，對(duì)科室〔病區(qū)〕、責(zé)任人、護(hù)士長(zhǎng)〔病區(qū)負(fù)責(zé)人〕依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定加重懲罰?！硿贤ǎ鳛樽罱K確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。法確認(rèn)患者身份。〔急診、病房、手術(shù)室、〕的患者識(shí)別措施，交接程序與記錄。〔四〕對(duì)昏迷、神志不清、輸血、無(wú)自主力量、生兒、手“腕帶”作為患者識(shí)別標(biāo)識(shí)制度。在進(jìn)展各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對(duì)患者腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份。使用，假設(shè)損壞需更時(shí)，需要經(jīng)兩人重核對(duì)。括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息?！贰财摺郴颊呤褂猛髱孢m，松緊度適宜，皮膚完整無(wú)破損。組每月進(jìn)展督導(dǎo)并有記錄。〔一〕嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法》和《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》。疇，確實(shí)做好輸血安全治理的監(jiān)控工作。血護(hù)士資質(zhì)：采集穿插配血標(biāo)本，要求護(hù)士必需具備N1 級(jí)及以上護(hù)士職稱，準(zhǔn)確把握各種血液品種輸注要求?！菜摹呈苎哐獦拥闹卫砩偻瑫r(shí)使用三種患者身份識(shí)別方法，如：姓名、腕帶、床號(hào)，確保受血患者身份無(wú)誤。依據(jù)輸血醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單，需經(jīng)兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)患者姓名、急診／病室、床號(hào)、性別、年齡、住院號(hào)、血型(含Rh 血型)、臨床診斷、經(jīng)血傳播疾病檢測(cè)結(jié)果(急診輸血前先留檢測(cè)標(biāo)本)，并與患者或家屬當(dāng)面核實(shí)。~護(hù)士需持輸血申請(qǐng)單和試管，依據(jù)靜脈采血操作標(biāo)準(zhǔn)采集采集血標(biāo)本。集。科用于輸血前傳染病檢驗(yàn)，另一管送輸血科做穿插配血。〔五〕血標(biāo)本送檢治理由醫(yī)護(hù)人員或特地人員將受血者血標(biāo)本與《臨床輸血申請(qǐng)血標(biāo)本內(nèi)容不符合時(shí)，退回申請(qǐng)單，重采集血標(biāo)本。〔六〕領(lǐng)血治理血。取血人員與輸血科人員共同做好核對(duì)。核對(duì)血液的有效誤后雙方簽字方可取回。…〔七〕輸血治理囑前方可執(zhí)行輸血。輸血前，由兩名護(hù)士再次依據(jù)“三查八對(duì)”工程復(fù)查一遍，再次核對(duì)無(wú)誤后進(jìn)展輸血。，的核對(duì)。取回的血液應(yīng)在30 上，不得放置過(guò)久和自行貯血。輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕混勻，避開(kāi)猛烈震蕩。血液內(nèi)不液，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。輸血速度遵循先慢后快的原則，前15 觀看患者有無(wú)輸血反響，確認(rèn)患者無(wú)發(fā)生輸血反響或其他不適后，可依據(jù)病情和年齡適當(dāng)調(diào)整輸血速度。輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者下一袋血連續(xù)輸注；連續(xù)進(jìn)展成分血輸注時(shí)，輸血器至少12小時(shí)需更換一次。！輸血完畢后應(yīng)保存血袋12—24 輸血不良反響查，24 小時(shí)后按醫(yī)用廢物處理。輸血單應(yīng)當(dāng)保存在病歷中。輸血后認(rèn)真記錄輸血狀況，并進(jìn)展輸血效果評(píng)估。〔八〕輸血記錄輸血記錄包括輸血開(kāi)頭時(shí)間、輸注速度，表達(dá)先慢后快原血完畢時(shí)間，兩袋血之間生理鹽水沖管等內(nèi)容?！簿拧齿斞涣挤错懹^看處理患者輸血時(shí)，責(zé)任護(hù)士要定時(shí)巡察、嚴(yán)密觀看，覺(jué)察患者消滅輸血不良反響，應(yīng)馬上減慢輸血速度或停頓輸血，保持靜(值班)醫(yī)生，如需要復(fù)核血型，查找緣由，要重抽標(biāo)本，連同血袋送往輸血科進(jìn)一步檢查，并做好記錄