兒科學題庫附答案

注意：請在醫(yī)師指導下應用，內容僅供參考！兒科學題庫附答案填空題1.小兒最基本的特征是生長發(fā)育，在此過程中不斷地需要供給糖類，脂類，蛋白質，能量，礦物質，維生素，水，膳食纖維

營養(yǎng)素。2.足月新生兒是指胎齡大于37周并小于42周。胎齡滿37周出生而出生體重低于2500克的新生兒稱為足月小樣兒。3.要做好兒童傳染病的防治，應圍繞傳染源，傳播途徑，易感人群三個環(huán)節(jié)開展工作。其中最后一環(huán)節(jié)工作中，可以通過主動免疫和被動免疫兩種方法對小兒進行有效的保護和預防。（此題答案不確定）4.結核病臨床分原發(fā)型肺結核，血行播散型肺結核，浸潤型肺結核，慢性纖維空洞型肺結核，結核性胸膜炎五類。5.小兒腹瀉治療的原則是調整飲食，預防和糾正脫水，合理用藥，加強護理。6小兒貧血的形態(tài)分類大細胞性、正細胞性、單純小細胞性、小細胞低色素性。7小兒年齡分期分為7期，依次是胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期、青春期，死亡率最高的是新生兒期。8新生兒個體比較特殊，?？梢娤铝刑厥馍憩F(xiàn)象：生理性黃疸、“馬牙”和“螳螂嘴”、乳腺腫大和假月經、新生兒紅斑和粟粒疹。9麻疹小兒病程中一般是先發(fā)熱3-4天，隨后出皮疹3-5天，在出皮疹后1-2天內麻疹黏膜斑消失，最后進入恢復期，皮疹消退后多留有棕色色素沉著糠麩樣脫屑。10上下呼吸道以環(huán)狀軟骨下緣為界，急性上呼吸道感染的最常見病因是病毒感染，兩種特殊類型的上感是皰疹性咽峽炎和咽結合膜熱，其病原菌分別是柯薩奇病毒A組和腺病毒3、7型。11臨床上導致腹瀉的機制有滲透性、分泌性、滲出性、腸道功能異常性腹瀉。12肺炎臨床特征是發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定中細濕啰音。13HenochSchonleinpurpura又稱過敏性紫癜（亨-舒綜合征）。14急性上呼吸道感染兩種特殊類型為

皰疹性咽峽炎

咽結合膜熱。15蛋白質能量營養(yǎng)不良常見的三種類型

消瘦型

水腫型

中間型

。16新生兒根據(jù)胎齡分類，分為

早產兒

足月兒

過期產兒。17Down’s綜合征又稱

21三體綜合征

，Wilson病又稱

肝豆狀核變性。名詞解釋1.生長發(fā)育：是受精卵到成人的成熟過程。包括小兒各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化（量的變化）和細胞、組織、器官的分化和功能上的成熟。2.Koplikspot：柯氏斑/麻疹粘膜斑麻疹早期的特征性體征。出疹前1—2天出現(xiàn)。鑒于下磨牙相對的頰粘膜上、直徑0.5—1.0mm的灰白色小點，周圍有鴻運，逐漸增多，相互融合，出疹后逐漸消失。Koplikspots:

Koplikspotsarea

prodromic

viral

enanthem

ofmeaslesmanifestingtwodaysbeforethe

measles

rash

itself.whitelesionsonthe

buccal

mucosa(onthebuccalmucosaoppositethelower2nd

molars)andare

pathognomonic

for

measles.3.重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)癥狀外，同時累計其他系統(tǒng)（循環(huán)、消化、神經系統(tǒng)等），全省中毒癥狀明顯的肺炎。4.febrileseizure：熱性驚厥是小兒時期最常見的驚厥性疾病，是發(fā)生在嬰幼兒期的伴有發(fā)熱的驚厥發(fā)作，并排除中樞神經系統(tǒng)感染及曾有無熱驚厥病史者。兒童患病率3%-4%，首次發(fā)作躲在出生后6個月—3歲之間，18—22個月為發(fā)病高峰期。Febrileseizure：Afebrileseizure,alsoknownasafeverfitorfebrileconvulsion,isa

convulsion

associatedwithasignificantrisein

bodytemperature.Theymostcommonlyoccurinchildrenbetweentheagesof6monthsto6years.5.breastfeeding：母乳喂養(yǎng)是自人類以來就存在的一種天然喂養(yǎng)方式，指4~6個月內嬰兒完全用母乳喂養(yǎng)而不加任何輔食。Breastfeeding：Breastfeedingisthefeedingofan

infant

oryoung

child

with

breastmilk

directlyfromfemalehuman

breasts

ratherthanusing

infantformula6.Neutraltemperature：中性體溫機體維持體溫正常所需的代謝率和耗氧量最低時的最適環(huán)境溫度。Neutraltemperature：Inordertomaintainnormalbodytemperatureoflowestmetabolicrateandoxygenconsumptionambienttemperature.7.

physiologicanemia生理性貧血：胎兒生后2～3個月時紅細胞降至3×1012/L左右，Hb<110g/L，出現(xiàn)輕度貧血。physiologicanemia：2～3monthsafterbirthandonpathologicalfactors,RBC≤3.0×1012/L、Hb≤100g/L.8.NRDS：新生兒呼吸窘迫綜合癥，是由于肺表面活性物質缺乏所致，為出生后不久出現(xiàn)呼吸窘迫并進行性加重的臨床綜合癥。NRDS（neonatalrespiratorydistresssyndrome）：isa

syndrome

in

premature

infants

causedbydevelopmentalinsufficiencyof

surfactant

productionandstructuralimmaturityinthe

lungs.Itcanalsoresultfromageneticproblemwiththeproductionofsurfactantassociatedproteins.IRDSaffectsabout1%ofnewborninfantsandistheleadingcauseofdeathin

preterm

infants.9.Anemia:貧血，末梢血中單位容積內紅細胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常Anemia:isadecreaseinnumberof

redbloodcells

(RBCs)orlessthanthenormalquantityof

hemoglobin

intheblood.Anemiamayalsobediagnosedwherethereisdecreasedoxygen-bindingabilityofeachhemoglobinmoleculeduetodeformityorlackinnumericaldevelopmentasinsomeothertypesof

hemoglobindeficiency.10.新生兒窒息（asphyxiaofnewborn）：出生后1分鐘內無自主呼吸或呼吸抑制而導致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒及多臟器損傷。（指嬰兒出生后不能建立正常的自主呼吸而導致低氧血癥、高碳酸血癥、代謝性酸中毒及全身多臟器損傷，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。）Asphyxiaofnewborn:Afterthebirth,infantscan'testablishbreathingindependentlysothatleadtohypoxemia,hypercapnia,andmetabolicacidosisandmultipleorgandamage.11.Normalterminfant:正常足月兒是指胎齡大于等于37周并小于42周，出生體重大于等于2500g并小于等于4000g無畸形或疾病的活產嬰兒。Normalterminfant:thegestationalage≧37-weeksand≦48weeks,birthweight≧2500gand≦4000g,nodeformityordiseaselivebirths.12.Congestiveheartfailure：充血性心力衰竭.是指心臟工作能力下降，即心排出量絕對或者相對不足，不能滿足全身組織代謝的需要的病理狀態(tài)。congestiveheartfailure：occurswhenthe

heart

isunabletoprovidesufficientpumpactiontomaintain

bloodflow

tomeettheneedsofthebody.Heartfailurecancauseanumberofsymptomsincluding

shortnessofbreath,

legswelling,andexerciseintolerance.13.hypoxic-ischemicencephalopathy：新生兒缺血缺氧性腦病。指圍生期窒息引起的部分或完全缺氧，腦血流減少或暫停而導致胎兒或新生兒腦損傷。其有特征性的神經病理和病理生理改變，以及臨床上腦病癥狀。Hypoxic-ischemicencephalopathy:Birthasphyxia,causedbyareductioninthesupplyofbloodoroxygentoababy'sbrainduringbirth,isamajorcauseofdeathandbraindamage,occurringinapproximately1per1000birthsandcausingaround20%ofallcasesof

cerebralpalsy.14.Immunodeficiency：免疫缺陷病。是指因免疫細胞和免疫分子發(fā)生缺陷引起的機體抗感染免疫功能低下的一組臨床綜合癥。Immunodeficiencydisease：isastateinwhichthe

immunesystem'sabilitytofight

infectiousdisease

iscompromisedorentirelyabsent.15.Kawasakidisease：川崎病。川崎病是1967年日本川崎富作醫(yī)師首選報道，并以他的名字命名的疾病，又稱皮膚黏膜淋巴結綜合征（MCLS）,臨床多表現(xiàn)：發(fā)熱、皮疹、頸部非膿性淋巴結腫大、眼結合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、楊梅舌、掌跖紅斑、手足硬性水腫等。Kawasakidisease:isan

autoimmune

diseaseinwhichthemedium-sizedbloodvesselsthroughoutthebodybecomeinflamed.Itislargelyseeninchildrenunderfiveyearsofage.Itaffectsmanyorgansystems,mainlythoseincludingthebloodvessels,

skin,

mucousmembranes,and

lymphnodes;howeveritsrarebutmostseriouseffectisonthe

heartwhereitcancausefatal

coronaryarteryaneurysms

inuntreatedchildren.href="">16.growthdeviation生長偏離/生長遲緩。正常生長以外的（界值點以外）的生長：以X-2SD(P3),或X+2SD(P97)為最低和最高界值點，低于或高于此值為偏離。Inbroadestterms,failuretothriverefertoinfantsandchildren,whosegrowthdeviationfromthenormsfortheirageandsex.（見書p63類似于生長遲緩stunting：身長低于同齡人、同性別參照人群值均值減2SD）簡答題一、簡述小兒支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)1、癥狀發(fā)熱（熱型不定），咳嗽（初為干咳，后有痰），氣促，鼻翼扇動，重者呈點頭狀呼吸、三凹征、唇周發(fā)紺。2、體征呼吸音粗糙,肺部固定中、細濕啰音，病灶融合可出現(xiàn)實變體征(語顫增強、叩診濁音、呼吸音減弱或管狀呼吸音)。3、重癥肺炎患兒除呼吸系統(tǒng)癥狀和體征外，多伴有其它系統(tǒng)功能障礙循環(huán)系統(tǒng)：心肌炎（面色蒼白，心動過速（奔馬律），心音低鈍，心律不齊，ECG：ST段下移、T波低平或倒置）心力衰竭（呼吸突然加快>60次/分，心率突然加快>180次/分，驟發(fā)極度煩躁不安、明顯發(fā)紺、面色發(fā)灰、指（趾）甲微血管充盈時間延長，心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張，肝臟迅速增大，尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫）。神經系統(tǒng)：輕度缺氧（表現(xiàn)煩躁或嗜睡）腦水腫時：意識障礙、驚厥，呼吸不規(guī)則，前囟膨隆、腦膜刺激征、球結膜水腫、瞳孔對光反射遲鈍或消失。消化系統(tǒng)：輕者胃納差、吐瀉、腹脹,重癥出現(xiàn)中毒性腸麻痹、腸鳴音消失,腹脹嚴重時呼吸困難加重,消化道出血時嘔吐咖啡樣物，大便隱血陽性或柏油樣便。4、SIADH：稀釋性低鈉血癥。5、DIC：血壓下降，四肢涼，脈速而弱，皮膚、黏膜、胃腸道出血。二、維生素D缺乏手足抽搦癥的臨床表現(xiàn)主要為驚厥、喉痙攣和手足抽搦，并有不同程度的活動期佝僂病表現(xiàn)1、隱匿型（血清鈣多在1.75-1.88mmol/L,無典型發(fā)作的癥狀，但可引出下列體征）（1）面神經征（Chvostek征）：用指尖或叩診錘叩顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動為陽性。正常新生兒可出現(xiàn)假陽性。（2）腓反射：用叩診錘叩擊膝部下外側的腓骨小頭處的腓神經，足部向外側收縮為陽性。（3）陶瑟征：用血壓計袖帶包裹上臂，打氣使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內該手出現(xiàn)痙攣狀為陽性。2、典型發(fā)作（血清鈣低于1.75mmol/L）（1）驚厥：發(fā)作次數(shù)多少不定，可數(shù)日發(fā)作一次，或一日多次至數(shù)十次（2）手足搐搦（3）喉痙攣三、請簡述新生兒病理性黃疸的診斷標準1、出生后24小時內出現(xiàn)黃疸2、血清總膽紅素值以達到相應日齡及相應危險因素下的光療干預標準，或每日上升超過5mg/dl3、黃疸持續(xù)時間長，足月兒>兩周，早產兒>4周4、黃疸退而復現(xiàn)5、血清結合膽紅素大于2mg/dl。具備其中任何一項者即可診斷為病理性黃疸四、化膿性腦膜炎的腦脊液典型表現(xiàn)有哪些壓力增高>40滴/分外觀混濁米湯樣白細胞增多>1000×106/L，中性粒細胞為主糖含量明顯降低，常<1.1mmol/L蛋白含量顯著增高，潘氏試驗+一+++氯化物多數(shù)降低病原學檢查：細菌涂片、培養(yǎng)可找到病原菌五、腹瀉的臨床分型有哪些1.根據(jù)臨床表現(xiàn)分類（1）輕型腹瀉：多為飲食因素或腸道外感染所致，或由腸道內病毒或非侵襲性細菌感染引起。主要是胃腸癥狀，食欲減退；大便次數(shù)增多，每天約10次以下，量不多，稀水或蛋花湯樣；大便鏡檢可見大量脂肪球，無明顯全身癥狀，無明顯脫水及電解質紊亂癥狀。（2）重型腹瀉：多由腸道內感染引起，常急性起病，大便每日10余次或數(shù)十次，黃綠色水樣或蛋花樣；大便鏡檢可見脂肪球及少量白細胞。有明顯全身中毒癥狀及脫水、電解質和酸堿平衡紊亂癥狀。2.根據(jù)發(fā)病機制分類（1）分泌性腹瀉：由產生腸毒素的細菌各病毒所致，小腸分泌增多，超過結腸吸收限度。（2）滲出性腹瀉：由侵襲性細菌引起，侵入腸黏膜組織，引起充血、水腫、炎性細胞浸潤、潰瘍和滲出等病變。（3）滲透性腹瀉：雙糖酶缺乏或分泌不足，或由于腸道中短鏈有機酸產生過多，使腸道中腸液的滲透壓增高。（4）腸道吸收障礙性腹瀉。（5）腸道運動功能亢進性腹瀉。3.根據(jù)病程分類(1)急性腹瀉：病程＜2周。(2)遷延性腹瀉：病程2周～2個月。(3)慢性腹瀉：病程＞2個月。六、新生兒溶血病的發(fā)病機理及臨床表現(xiàn)1、發(fā)病機理由于母親和胎兒的血型不合，在妊娠中、晚期或分娩過程中有胎兒紅細胞進入母體，母親產生抗胎兒紅細胞的血型抗體—IGG，此抗體可經胎盤進入胎兒循環(huán)，引起胎兒紅細胞破壞而發(fā)生溶血。ABO溶血：以母親“O”型，胎兒“A”型最多見，“B”型次之，由于A、B抗原因子在自然界廣泛存在，因此，“O”型母親雖未妊娠或經輸血，其血清中已含抗A或抗B的IGG，故第一胎A型或B型新生兒可發(fā)病。RH溶血：RH血型系統(tǒng)有6種抗原：C\C，D\D，E\E，其中以D抗原性最強，臨床表現(xiàn)最嚴重。當母親“RH-”型，胎兒“RH+”型，RH（D）進入母體產生IGG，可產生初發(fā)反應（弱、輕）；第二胎若子RH（+），母親產生大量的IGG，出現(xiàn)次發(fā)反應（強、重）2、臨床表現(xiàn)（1）ABO血型不合多于生后第二天出現(xiàn)黃疸，4-5天達高峰，以中度為主，少數(shù)為重度。Rh血型不合多于24小時內出現(xiàn)黃疸，2-3天達高峰，多為重度黃疸。（2）伴有不同程度的貧血。（3）呼吸急促，心跳加快，肝脾腫大。（4）黃疸嚴重者可有拒食、反應差、尖叫、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。七.維生素D的生理作用(1)朽促小腸黏膜細胞合成一種特殊的鈣結合蛋白，增加腸道鈣的吸收，磷也伴之吸收增加；(2)增加腎小管對鈣、磷的重吸收，特別是磷的重吸收，提高血磷濃度，有利于骨的礦化作用；(3)促進成骨細胞的增殖和破骨細胞分化，直接作用于骨的礦物質代謝（沉積與重吸收）；(4)參與多種細胞的增殖、分化和免疫功能的調控過程。八.Whatarediagnosticcriteriaofchildhoodanima（小兒貧血的診斷標準）l缺鐵病史:早產、寄生蟲疾病、飲食史l血象/骨髓象：RBC＆Hb↓鐵染色異常l血清學檢查：血清鐵/總鐵結合力/運鐵蛋白飽和度l實驗性鐵治療：網織紅細胞在治療后7-10天有一高峰也可確診九.新生兒膽紅素代謝有哪些特點？（簡要答即可）（一）膽紅素生成較多：新生兒生成膽紅素約8.8MG/KG.D，而成人僅為3.8MG/KG.D,原因有：1、紅細胞數(shù)量相對較多，因此破壞也較多。2、紅細胞壽命較短為80-100天。3、其他來源的膽紅素生成較多：來自肝、組織及骨髓中無效造血的膽紅素前體較多，成人約占總膽紅素來源的10-20%，而新生兒約占25%，早產兒大于30%。4、血紅素加氧酶（使血紅素分解成膽綠素）在生后1-7天內含量最高，產生膽紅素的潛力較成人大。（二）膽紅素與白蛋白結合轉運能力差：新生兒出生時呈短暫的酸中毒，常影響白蛋白與膽紅素的結合，早產兒白蛋白含量低等，都使膽紅素的轉運發(fā)生障礙。（三）肝功能不成熟：1、攝取非結合膽紅素的功能差：肝細胞內攝取膽紅素的Y、Z蛋白含量低，5-15天才達成人水平。2、肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟：主要是葡萄糖醛酸轉移酶量及活性不足，使得非結合膽紅素不能有效地轉化成結合膽紅素而從膽道排泄，非結合膽紅素，尤其是游離的膽紅素明顯增多而致病。3、排泄膽紅素的功能差，易致膽汁淤積。（四）肝腸循環(huán)增加：腸道正常菌群尚未建立，不能將進入腸道的膽紅素還原成膽素原—尿膽原、糞膽原等；而且新生兒腸道內Β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，能將結合膽紅素分解成葡萄糖醛酸和未結合膽紅素，后者又被腸道吸收經門靜脈而達肝臟，加重肝臟負擔。十.whatarethetipicalmanifestationandseveremanifestationofglomerulonephritis（腎小球腎炎的典型臨床癥狀和嚴重癥狀）1、典型表現(xiàn)：水腫、血尿、高血壓2、重表現(xiàn)：循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎功能不全。3、不典型表現(xiàn)：無癥狀病例；腎外癥狀；腎病綜合征十一.化膿性腦膜炎的的并發(fā)癥有哪些？化膿性腦膜炎在治療過程中可出現(xiàn)神經和其他系統(tǒng)并發(fā)癥：(1)硬腦膜下積液(2)腦性低鈉血癥；(3)腦室管膜炎：(4)腦積水：炎癥滲出物阻礙腦脊液循環(huán)可導致交通性或非交通性腦積水。(5：)其他；腦神經受累可產生耳聾、失明等；腦實質病變可產生繼發(fā)性癲癇和智力發(fā)育障礙。十二、急性腎炎的臨床特征①前驅感染：90%的病例有鏈球菌的前驅感染，以呼吸道及皮膚感染為主②典型表現(xiàn)：水腫，血尿，蛋白尿，高血壓，尿量減少③嚴重表現(xiàn)：嚴重循環(huán)充血；高血壓腦??；急性腎功能不全④非典型表現(xiàn)：無癥狀性急性腎炎；腎外癥狀性急性腎炎；以腎病綜合征為表現(xiàn)的急性腎炎十三、Whatarethebasiccharacteristicsofchildren（1）個體差異、性別差異和年齡差異都非常大。無論是對健康狀態(tài)的評價，還是對疾病的臨床診斷都不宜用單一標準衡量。（2）對疾病造成損傷的恢復能力較強，常常在生長發(fā)育的過程中對比較嚴重損傷的轉歸可以為自然改善或完全修復。因此，只要度過危險期，常可滿意恢復，適宜的康復治療常有事半功倍的效果。（3）自身防護能力較弱，易受各種不良因素影響導致疾病發(fā)生和性格行為的偏離，如不能及時干預和康復治療，往往影響一生，因此應該特別注重預防保健工作。十四、試述法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥臨床表現(xiàn)：1.青紫：青紫是主要表現(xiàn)，其輕重和出現(xiàn)早晚與肺動脈狹窄程度有關。多見于毛細血管豐富的淺表部位，如唇、指（趾）甲床及球結膜。2.蹲踞癥狀：患兒多有蹲踞癥狀，每于行走游戲時，常主動下蹲片刻。因為下蹲時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕心臟的負擔，同時因下肢動脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，使缺氧癥狀暫時性緩解。3.陣發(fā)性缺氧發(fā)作：多見于嬰兒，誘因為吃奶、哭鬧、情緒激動、貧血、感染等。表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難，嚴重者可引起突然暈厥、抽搐、甚至死亡（系在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發(fā)生該處肌部痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使及缺氧加重所致），年長兒可訴頭痛，頭昏。4.杵狀指（趾）：患兒由于長期缺氧，導致指趾末端毛細血管增生擴張，局部軟組織及骨組織也增生肥大，表現(xiàn)為趾(指)端膨大如鼓吹狀并發(fā)癥：腦血栓（系紅細胞增多，血粘稠度增高，血流滯緩所致）、腦膿腫（細菌性血栓）及亞急性細菌性心內膜炎。十五、重癥肺炎的發(fā)病機理和臨床表現(xiàn)是機制：重癥肺炎由于嚴重的缺氧及毒血癥，除呼吸衰竭外，可發(fā)生心血管、神經和消化等系統(tǒng)嚴重功能障礙。表現(xiàn)：心血管系統(tǒng)可發(fā)生心肌炎、心包炎和心衰；神經系統(tǒng)可出現(xiàn)缺氧中毒性腦?。幌到y(tǒng)可發(fā)生缺氧中毒性腸麻痹；另外還可發(fā)生抗利尿激素異常分泌綜合征。十六、

病毒性心肌炎的診斷標準答：臨床診斷（1）心功能不全、心源性休克或心腦綜合征（2）心臟擴大（X線、超聲心動圖檢查具有表現(xiàn)之一）（3）心電圖改變：（以R波為主的2個或2個以上主要導聯(lián)的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化，竇房、房室傳導阻滯、完全性右或左束支傳導阻滯，成聯(lián)律、多型、多源、成對或并行期前收縮，非房室結及房室折返引起的異位心動過速，低電壓及異常Q波）（4）CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白陽性B病原學診斷十七、

急性腎炎的臨床表現(xiàn)和治療原則是臨床表現(xiàn)1前驅感染90%的病例有鏈球菌的前驅感染，以呼吸道及皮膚感染為主。2典型表現(xiàn)1.血尿50%的病例有肉眼血尿，一般1-2周后轉為鏡下血尿。2.水腫一般累計眼瞼及顏面部，重者遍及全身，呈飛凹陷性。3.高血壓30-80%的病例有高血壓4.蛋白尿程度不等5.尿量減少3嚴重表現(xiàn)：嚴重循環(huán)充血高血壓腦病急性腎功能不全治療原則：本病為自限性疾病，無特效治療，主要在于休息和對癥治療，糾正其病理生理過程（如水鈉潴留、血容量過大），防治急性期并發(fā)癥、保護腎功能，以利其自然恢復五、病例題1.1歲患兒，腹瀉2天，稀水便10多次/天，吐奶頻繁，尿量少。查體：精神差，昏睡，皮膚干燥，前囟及眼窩凹陷，心率170次/分，未聞及雜音，雙肺正常，肝脾不大，腸鳴音活躍，四肢涼。1.分析其可能診斷及診斷依據(jù)。診斷：兒童重型急性腹瀉，重度脫水，低血容量性休克依據(jù)：1.急性腹瀉?。孩倩純簽閶雰?，起病急，病程短；②以腹瀉為主要表現(xiàn)，解稀水樣便10多次/天，無粘液膿血；③查體：精神差，昏睡，心率稍快，肺部查體未見明顯異常，腸鳴音活躍?；純河写蟊愦螖?shù)及性狀改變，故診斷急性腹瀉病成立2.重度脫水：①重型急性腹瀉病史，吐奶頻繁，尿量少。②查體：精神差，昏睡，皮膚干燥，前囟及眼窩凹陷，心率170次/分。3.低血容量性休克：①重型急性腹瀉病史，重度脫水表現(xiàn)，尿量少；②查體：精神差，昏睡，皮膚干燥，前囟及眼窩凹陷，心率170次/分，四肢涼。2.如何處理？1.飲食療法：目的是防止營養(yǎng)不良的發(fā)生，不限制飲水，母乳喂養(yǎng)兒，可減少喂奶次數(shù)，或縮短每次哺乳時間；2.糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡，口服/靜脈補液；3.藥物治療：控制感染，病毒性腸炎—不需抗生素治療，細菌性腸炎—特別是侵襲性腸炎，應早期應用抗生素，黃連素、痢特靈、氨芐青霉素等；腸道微生態(tài)療法—調整和恢復腸道正常菌群；腸黏膜保護劑：吸收病原和毒素，增強黏膜屏障作用；一般不用止瀉劑3.小兒重癥肺炎的各系統(tǒng)臨床特點如何？呼吸系統(tǒng)：咳嗽（初為干咳，后有痰），氣促，鼻翼扇動，重者呈點頭狀呼吸、三凹征、唇周發(fā)紺，呼吸音粗糙，肺部固定中、細濕啰音，病灶融合可出現(xiàn)實變體征（語顫增強、叩診濁音、呼吸音減弱或管狀呼吸音）循環(huán)系統(tǒng)：心肌炎（面色蒼白，心動過速，奔馬律，心音低鈍，心律不齊，ECG：ST段下移、T波低平或倒置），心力衰竭（呼吸突然加快>60次/分，心率突然加快>180次/分，驟發(fā)極度煩躁不安、明顯發(fā)紺、面色發(fā)灰、指（趾）甲微血管充盈時間延長，心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張，肝臟迅速增大，尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫，具有前5項者即可診斷心力衰竭）神經系統(tǒng)：輕度缺氧表現(xiàn)煩躁或嗜睡，腦水腫時：意識障礙、驚厥，呼吸不規(guī)則，前囟膨隆、腦膜刺激征、球結膜水腫、瞳孔對光反射遲鈍或消失消化系統(tǒng)：輕者胃納差、吐瀉、腹脹，重癥出現(xiàn)中毒性腸麻痹、腸鳴音消失，腹脹嚴重時呼吸困難加重，消化道出血時嘔吐咖啡樣物，大便隱血陽性或柏油樣便2.2歲男性患兒，因“咳嗽4天，加重半天”入院，伴發(fā)熱，最高體溫38.8C。不伴吐瀉，家長曾給予“頭孢，小兒肺熱咳喘口服液”等口服3天，癥狀無好轉，查體：體溫37.2C，體重11.8kg。神清，煩躁，面色差。頸靜脈怒張。眼瞼浮腫，呼吸72次/分，雙肺聞及大量中細濕羅音。心率188次/分，心音低鈍，奔馬律。肝下界位于右鎖骨中線肋緣約3cm。檢驗提示白細胞總數(shù)、中性百分比和C反應蛋白明顯升高。請?zhí)岢龀醪皆\斷及診斷依據(jù)，并給出下一步診療計劃。1.初步診斷：上呼吸道感染道感染；病毒性心肌炎診斷依據(jù)：1.上呼吸道感染：1）咳嗽4天，加重半天；發(fā)熱最高體溫38.8C；2）檢驗提示白細胞總數(shù)、中性百分比和C反應蛋白明顯升高。2.病毒性心肌炎：1）有上呼吸道感染史2）癥狀體征（心衰表現(xiàn)）：神清，煩躁，面色差。頸靜脈怒張。眼瞼浮腫，呼吸72次/分，雙肺聞及大量中細濕羅音。心率188次/分，心音低鈍，奔馬律。肝下界位于右鎖骨中線肋緣約3cm。3）檢查結果:檢驗提示白細胞總數(shù)、中性百分比和C反應蛋白明顯升高。2.下一步診療計劃：1)完善檢查：心電圖；血生化指標（CPK；肌鈣蛋白）；超聲心動圖；病毒學診斷2)治療：[1]休息[2]藥物治療：抗病毒治療；改善心肌營養(yǎng)；大劑量丙種球蛋白（非特異性封閉作用）；皮質激素：通常不適用，但是對于重型患者合并心源性休克、致死性心率失常等應足量、早期使用；心率失常的治療；等等。3.7月女嬰，因“腹瀉4天，加重1天”入院。大便10余次/日，蛋花湯樣伴少量粘液，伴嘔吐，食入即吐。嗜睡，口干，尿量少。體檢：體溫36.7℃，體重8.4kg，身長70cm。神清，精神萎靡，皮膚干燥、彈性較差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時淚少，四肢暖，毛細血管再充盈時間1秒。血鈉142mmol/l,血鉀3.9mmol/l，請給出對該患兒的診斷及第一個2