醫(yī)療質(zhì)?量控制科科員工作制度

2023醫(yī)療質(zhì)量控制科科員工作制度崗位職責(zé)與要求工作流程與標(biāo)準(zhǔn)工作內(nèi)容與要求工作考核與評(píng)價(jià)工作改進(jìn)與發(fā)展相關(guān)文件與附件contents目錄01崗位職責(zé)與要求崗位職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的制定和監(jiān)督實(shí)施；對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理體系進(jìn)行全面評(píng)估，定期向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作進(jìn)展；監(jiān)督、檢查醫(yī)療質(zhì)量管理情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題；協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛和不良事件，組織專家進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估。任職要求醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)本科及以上學(xué)歷；具備較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力和溝通能力；熟悉醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)；有責(zé)任心和敬業(yè)精神，能夠承擔(dān)工作壓力。負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、藥品、試劑等的質(zhì)量管理情況；對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系進(jìn)行全面評(píng)估，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議；組織專家對(duì)醫(yī)療糾紛和不良事件進(jìn)行評(píng)估和鑒定，并提出處理意見(jiàn)和建議；參與制定醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程等文件，并監(jiān)督實(shí)施；對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和匯報(bào)。工作職責(zé)02工作流程與標(biāo)準(zhǔn)0102建立醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)體系根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)，建立科學(xué)、合理的醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)體系，包括基礎(chǔ)質(zhì)量指標(biāo)、環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)和終末質(zhì)量指標(biāo)等。收集數(shù)據(jù)和信息通過(guò)多種渠道收集各科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)和信息，包括不良事件、醫(yī)療投訴、病歷質(zhì)控、滿意度調(diào)查等，確保數(shù)據(jù)和信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。分析數(shù)據(jù)和信息運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)收集的數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行分析和處理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，為制定改進(jìn)措施提供依據(jù)。制定改進(jìn)措施針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，包括修訂醫(yī)療流程、完善制度建設(shè)、加強(qiáng)人員培訓(xùn)等，并監(jiān)督執(zhí)行情況。組織評(píng)估和反饋定期組織對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估工作，及時(shí)反饋評(píng)估結(jié)果，促進(jìn)各科室不斷改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量控制科工作流程030405醫(yī)療質(zhì)量控制科工作標(biāo)準(zhǔn)建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)體系，并不斷完善和更新。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。定期向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)醫(yī)療質(zhì)量控制工作情況，提供決策依據(jù)。加強(qiáng)與各科室的溝通和協(xié)作，共同推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和地方衛(wèi)生行政部門(mén)制定的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量控制的相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。工作流程圖匯報(bào)和總結(jié)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作進(jìn)展情況和成果，并進(jìn)行總結(jié)和反思，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。檢查和評(píng)估對(duì)完成的工作進(jìn)行自查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正和完善，保證工作質(zhì)量和效率。執(zhí)行工作計(jì)劃按照工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)具體工作的落實(shí)和執(zhí)行，確保工作任務(wù)的順利完成。確定工作任務(wù)和目標(biāo)明確工作任務(wù)和目標(biāo)，包括制定改進(jìn)措施、組織評(píng)估反饋等。編制工作計(jì)劃根據(jù)工作任務(wù)和目標(biāo)，編制詳細(xì)的工作計(jì)劃，包括時(shí)間安排、責(zé)任人、任務(wù)內(nèi)容等。03工作內(nèi)容與要求1醫(yī)療質(zhì)量控制工作23根據(jù)國(guó)家和省級(jí)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)。制定醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)全面醫(yī)療質(zhì)量控制，包括臨床、護(hù)理、醫(yī)技等方面的質(zhì)量檢查、評(píng)估和反饋。質(zhì)量控制與評(píng)估針對(duì)質(zhì)量控制與評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，并督促科室落實(shí)整改措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。整改與持續(xù)改進(jìn)03不良事件報(bào)告與分析負(fù)責(zé)收集、整理和分析醫(yī)院不良事件，組織相關(guān)部門(mén)和科室進(jìn)行討論、總結(jié)和反饋。醫(yī)療質(zhì)量安全管理01醫(yī)療事故與糾紛處理協(xié)助處理醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，組織專家進(jìn)行尸檢和鑒定，提供相關(guān)資料和證據(jù)。02風(fēng)險(xiǎn)管理與防范負(fù)責(zé)全面醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范工作，制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施和應(yīng)急預(yù)案，組織開(kāi)展演練和培訓(xùn)。根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，制定醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)計(jì)劃和發(fā)展目標(biāo)。培訓(xùn)計(jì)劃制定負(fù)責(zé)組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)，包括臨床操作規(guī)程、護(hù)理規(guī)范、醫(yī)技操作技能等方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容實(shí)施定期對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，針對(duì)問(wèn)題提出改進(jìn)措施，不斷提高培訓(xùn)效果和質(zhì)量。培訓(xùn)效果評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)計(jì)劃04工作考核與評(píng)價(jià)遵守法律法規(guī)和工作紀(jì)律嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，不違反紀(jì)律，不濫用職權(quán)。完成工作任務(wù)按時(shí)按質(zhì)完成自己的工作任務(wù)，不拖延、不敷衍。工作效果和效益工作效果良好，效益符合預(yù)期，能夠提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。工作考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)科員工作過(guò)程和工作結(jié)果進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，包括工作態(tài)度、專業(yè)能力、工作效率、工作質(zhì)量等方面。評(píng)價(jià)內(nèi)容采用定期自評(píng)、互評(píng)、上級(jí)評(píng)價(jià)等多種方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，綜合分析評(píng)價(jià)結(jié)果，確定評(píng)價(jià)結(jié)果客觀公正。評(píng)價(jià)方法工作質(zhì)量評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)科員工作效率，包括完成工作任務(wù)的及時(shí)性、工作方法的創(chuàng)新性、協(xié)調(diào)溝通的能力等方面。評(píng)價(jià)方法采用定量和定性相結(jié)合的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)合科員工作完成情況、工作效率等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，確定評(píng)價(jià)結(jié)果客觀公正。工作效率評(píng)價(jià)05工作改進(jìn)與發(fā)展工作優(yōu)化建議定期收集各科室反饋通過(guò)定期收集各科室對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的意見(jiàn)和建議，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行工作流程優(yōu)化。制定標(biāo)準(zhǔn)操作流程（SOP）不斷完善醫(yī)療質(zhì)量控制工作的SOP，確保工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。及時(shí)更新指南和規(guī)范關(guān)注行業(yè)最新指南和規(guī)范，及時(shí)調(diào)整質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。010203醫(yī)療質(zhì)控新技術(shù)學(xué)習(xí)與應(yīng)用推廣應(yīng)用新技術(shù)對(duì)適用于醫(yī)療質(zhì)控的新技術(shù)進(jìn)行評(píng)估和引進(jìn)，提高工作效率和質(zhì)控水平。建立數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)與分析系統(tǒng)運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，建立醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)與分析系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量并預(yù)警。參加學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)積極參加國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)，了解最新的醫(yī)療質(zhì)量控制技術(shù)和理念。制定年度培訓(xùn)計(jì)劃根據(jù)科員的崗位職責(zé)和業(yè)務(wù)需求，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。內(nèi)部培訓(xùn)與外部培訓(xùn)相結(jié)合定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，提高科員的專業(yè)技能水平，同時(shí)積極參加外部培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。培訓(xùn)效果評(píng)估與反饋對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)了解參訓(xùn)人員的掌握情況，以便不斷完善培訓(xùn)內(nèi)容和方式。培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施06相關(guān)文件與附件醫(yī)療質(zhì)量控制相關(guān)法律法規(guī)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法醫(yī)療質(zhì)量管理辦法醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南職責(zé)與權(quán)限負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制的日常工作對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估協(xié)調(diào)解決醫(yī)療服務(wù)中出現(xiàn)的問(wèn)題向院長(zhǎng)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量工作情況工作流程制定醫(yī)療質(zhì)量工作計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和檢查對(duì)醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和評(píng)估反饋醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果并提出改進(jìn)意見(jiàn)定期向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量工作情況醫(yī)療質(zhì)量控制科