珠海高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院建設(shè)DSA項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

表1項(xiàng)目基本情況 表1項(xiàng)目基本情況應(yīng)用類(lèi)型 -1、項(xiàng)目概況），），2、項(xiàng)目選址和布局DSA手術(shù)室位置DSA手術(shù)室位置門(mén)診大樓發(fā)熱門(mén)診37m門(mén)診大樓發(fā)熱門(mén)診36m20mDSA手術(shù)室綠化帶31m 3、醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目建設(shè)和管理情況1Ⅲ2機(jī)Ⅲ3機(jī)Ⅲ4機(jī)Ⅲ機(jī)Ⅲ表2放射源 - - -表3非密封放射性物質(zhì) ---- 表4射線(xiàn)裝置-----------1Ⅱ1--流(μA） -- - - - 表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）---------表6評(píng)價(jià)依據(jù)（3）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則——核技術(shù)利評(píng)價(jià)范圍該項(xiàng)目在固定的有實(shí)體邊界的機(jī)房?jī)?nèi)使用Ⅱ類(lèi)射停車(chē)場(chǎng)37m36m20m停車(chē)場(chǎng)DSA手術(shù)室停車(chē)場(chǎng)綠化帶31m綠化帶 保護(hù)目標(biāo)-42222282225226評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2）實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述該報(bào)告取職業(yè)照射年平均有效劑量限值的四分之一作為該項(xiàng)目的職業(yè)照射劑量取公眾年平均有效劑量限值的四分之一作為該項(xiàng)目的公眾照射劑量約束值，即該項(xiàng)目的公眾的年有效受照劑量不超過(guò)0.25mSv放射檢查工作人員 類(lèi)型個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用鉛橡膠圍裙、鉛橡膠鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防鉛橡膠性腺防護(hù)鉛橡膠圍裙、鉛橡膠鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防鉛橡膠性腺防護(hù)風(fēng)ATOMTEX表8-2建設(shè)項(xiàng)目場(chǎng)所環(huán)境γ輻射現(xiàn)狀檢測(cè)結(jié)果1-2-3456789廊地底輻射水平調(diào)查結(jié)果：珠海市的室內(nèi)γ輻射調(diào)查水平（含宇宙射線(xiàn)貢獻(xiàn)值）范圍為表9-1擬使用設(shè)備基本技術(shù)參數(shù)DSA輻射野面積泄漏輻射比率值f4、人員配置和工作負(fù)荷411量量年---201.67h-污染源項(xiàng)描述），1、輻射防護(hù)要求和實(shí)施計(jì)劃《醫(yī)用X射線(xiàn)診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）要求項(xiàng)目輻射防護(hù)實(shí)施計(jì)劃射線(xiàn)設(shè)備。DSA手術(shù)室的設(shè)計(jì)尺寸為6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控6.4.4機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)手術(shù)室的大防護(hù)門(mén)上擬設(shè)置醒目的電推拉式機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表7-4基本種類(lèi)要求建設(shè)單位為該項(xiàng)目配備的防護(hù)用品清輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于b- -在滿(mǎn)足國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目還具備額外的輻射安全措施，多重保2、機(jī)房輻射防護(hù)設(shè)計(jì)方案3、管線(xiàn)穿墻屏蔽補(bǔ)償方案DSADSA手術(shù)室4、輻射工作場(chǎng)所布局和分區(qū)DSA手術(shù)室三廢的治理建設(shè)階段環(huán)境影響分析運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響A(2.72m)D(2.72m)E(4m)m)劑量率H(μSv/h）。B=10?X/TVL（11-1）2XTVLIRHoTFaKf111ABCDEFGA1BCDE1FG1場(chǎng)所場(chǎng)所 全居留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃外區(qū)域、無(wú)人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋2、手術(shù)室內(nèi)工作人員有效劑量分析下式（11-4）計(jì)算某一管電壓下對(duì)應(yīng)屏蔽厚度的XB′=[(1+×eayx??（11-4）Xαβγ線(xiàn)經(jīng)0.5mm移動(dòng)鉛屏風(fēng)防護(hù)后，到達(dá)手術(shù)室XTVLIRHoTFaK31111間約100.84小時(shí)，可估算出本項(xiàng)目DSA手術(shù)室內(nèi)3、應(yīng)采取措施未操作時(shí)仍踩腳閘；縮小照射野：在滿(mǎn)足影像采集質(zhì)量和手術(shù)需要的前提下，盡量縮小照射野、調(diào)節(jié)透視脈沖頻率至最低狀態(tài)；縮短物片距：盡量讓影像增強(qiáng)器或平過(guò)高的工作人員的工作內(nèi)容或工作時(shí)長(zhǎng)，以避免個(gè)別工作人員長(zhǎng)期受照累積劑量過(guò)事故影響分析嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格遵守設(shè)備的操作規(guī)程，進(jìn)行介入手術(shù)前檢查是否已按一、輻射安全管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置二、輻射安全管理規(guī)章制度防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等；有完善的為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院輻射工作的管理，有效預(yù)防輻射事故，建設(shè)單位針對(duì)核技術(shù)利事故時(shí)，可以實(shí)現(xiàn)迅速和有效的應(yīng)對(duì)，基本滿(mǎn)足《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和三、輻射工作人員根據(jù)環(huán)境保護(hù)部第18號(hào)令《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)管理辦法》當(dāng)按照環(huán)境保護(hù)部審定的輻射安全培訓(xùn)和考試大綱，對(duì)直接從事生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用活動(dòng)的操作人員以及輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人進(jìn)行輻射安全培訓(xùn)，并進(jìn)行考核；考核不合格建設(shè)單位定期安排本院的輻射工作人員參加了廣東省輻射安全與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)1A171767234過(guò)生態(tài)環(huán)境部部組織開(kāi)發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)（網(wǎng)址：四、輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃及執(zhí)行情況該項(xiàng)目建成后，建設(shè)單位應(yīng)繼續(xù)嚴(yán)格按照監(jiān)測(cè)計(jì)劃實(shí)施個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和管理工建設(shè)單位計(jì)劃每年有委托檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)在用的核技術(shù)利用項(xiàng)目進(jìn)行一次輻射防護(hù)4、日常檢查計(jì)劃建設(shè)單位在日常管理中指定專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)射線(xiàn)裝置手術(shù)室的各項(xiàng)輻射防護(hù)設(shè)施光窗/窗體、傳片箱、管線(xiàn)洞口、工作人員操作位等整改好、并經(jīng)檢測(cè)確認(rèn)輻射水平不超標(biāo)后，方可通過(guò)該項(xiàng)目建成后，建設(shè)單位應(yīng)繼續(xù)嚴(yán)格按照監(jiān)測(cè)計(jì)劃做好輻射工作場(chǎng)所年度輻射五、輻射事故應(yīng)急《預(yù)案》包括：輻射事故應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)與職責(zé)、輻射事故等級(jí)劃分、事故應(yīng)急處理程序、輻射事故的調(diào)查和報(bào)告等，具有可操作性，保證在發(fā)生輻射事故時(shí)，做到責(zé)珠海高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院擬在醫(yī)院西南側(cè)的行政醫(yī)技樓一層南側(cè)建設(shè)附件環(huán)境γ輻射現(xiàn)狀檢測(cè)報(bào)告珠海高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院輻射安全管理規(guī)章制度安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》的相關(guān)要求，擬一、成立輻射安全管理小組二、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度1、強(qiáng)化工作人員的輻射防護(hù)意識(shí)，自覺(jué)配合并切實(shí)落實(shí)診所內(nèi)輻射設(shè)備的使用安全，避免輻射事故的發(fā)生。2、操作人員必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)設(shè)施的性能，確保其安全正常的運(yùn)行。射線(xiàn)裝置變更時(shí)及時(shí)辦理申報(bào)變更手續(xù)，機(jī)房定期進(jìn)行輻射水平檢測(cè)。3、采用輻射診斷應(yīng)遵循醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對(duì)健康的潛在影響。4、醫(yī)用診斷X射線(xiàn)機(jī)須由專(zhuān)業(yè)輻射影像醫(yī)師操作，其他無(wú)關(guān)人員不得擅自動(dòng)用設(shè)備。5、輻射工作人員進(jìn)機(jī)房前須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，開(kāi)機(jī)前檢查安全裝置，記錄機(jī)器運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)。6、對(duì)患者拍攝前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)診療方案，準(zhǔn)確對(duì)位，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致重復(fù)照射。7、機(jī)房?jī)?nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入。8、機(jī)房?jī)?nèi)必須按照國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求為受檢者和患者配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，并按規(guī)定使用。9、機(jī)房門(mén)必須設(shè)置門(mén)燈連鎖裝置并保持正常運(yùn)行，機(jī)房門(mén)上設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志。攝影前須關(guān)閉機(jī)房大門(mén)后方可開(kāi)機(jī)曝光，機(jī)房工作時(shí)機(jī)房門(mén)上方應(yīng)有工作狀態(tài)指示燈并保持運(yùn)行正常。三、醫(yī)用射線(xiàn)裝置操作規(guī)程％，四、崗位職責(zé)1、操作人員工作職責(zé)：（1）正確選擇完成操作程序，充分應(yīng)用、發(fā)揮硬件、軟件功能的最優(yōu)化。（2）及時(shí)完成患者的檢查，負(fù)責(zé)解決與設(shè)備操作有關(guān)的技術(shù)問(wèn)題。（3）負(fù)責(zé)設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)，發(fā)現(xiàn)故障立即通知工程師；建立儀器使用檔案，記錄故障及維修內(nèi)容。（4）準(zhǔn)確記錄當(dāng)天工作量，負(fù)責(zé)整理當(dāng)天的申請(qǐng)單，保持工作場(chǎng)所干凈整（5）認(rèn)真完成其他臨時(shí)指派的工作。2、影像科工作人員職責(zé)：（1）保證所有設(shè)備能正常運(yùn)行，迅速恰當(dāng)處理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。（2）組織制定并落實(shí)科室應(yīng)急處理與安全管理制度。（3）定期組織對(duì)檢查設(shè)備、圖像處理和感光材料、放射診療工作場(chǎng)所、日常安全進(jìn)行安全檢查。（4）定期安排應(yīng)急安全知識(shí)講座與培訓(xùn)，完善應(yīng)急安全管理檔案與相關(guān)記錄。（5）檢查科室應(yīng)急處理與安全防護(hù)用品的使用情況，制定安全有關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案并組織演練。3、科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作，履行科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人的管理職責(zé)。4、科副主任協(xié)助科主任日常工作，監(jiān)督各責(zé)任人職責(zé)落實(shí)情況。（1）制定科室質(zhì)量與安全工作計(jì)劃并組織落實(shí)。（2）定期研究及檢查科室質(zhì)量與安全管理工作；制定及修訂本科室規(guī)章制度、疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施。（3）定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，掌握職責(zé)相關(guān)的質(zhì)量與安全指標(biāo)。（4）召開(kāi)每月一次的質(zhì)控例會(huì)，收集、總結(jié)、分析醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作各評(píng)價(jià)指標(biāo)；（5）運(yùn)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)工作；（6）建立科室質(zhì)量與安全管理的各項(xiàng)工作相關(guān)記錄；（7）將質(zhì)量與安全管理考核結(jié)果應(yīng)用于科室內(nèi)個(gè)人考核；（8）將醫(yī)療質(zhì)量與安全問(wèn)題反饋給相關(guān)職能部門(mén)。五、輻射監(jiān)測(cè)方案為了保障醫(yī)院輻射工作人員的職業(yè)健康與安全，根據(jù)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)管理辦法》和《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2019）的相關(guān)要求，制定本方案。1、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)規(guī)范輻射工作人員進(jìn)入輻射工作場(chǎng)所時(shí)，必須正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，個(gè)人劑量計(jì)佩戴在左側(cè)胸前。應(yīng)妥善保管個(gè)人劑量計(jì)，一旦丟失，應(yīng)立即上報(bào)專(zhuān)管人員，原則上應(yīng)取得新的個(gè)人劑量計(jì)后方才從事輻射工作，參加DSA介入手術(shù)的工作人員應(yīng)在胸前鉛衣內(nèi)和鉛衣外各佩戴一個(gè)劑量計(jì)上崗。2、輻射工作場(chǎng)所年度監(jiān)測(cè)計(jì)劃醫(yī)院新安裝輻射診斷設(shè)備或設(shè)備維修、更換重要部件后，必須委托有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)驗(yàn)收，合格后方可使用；每年一次委托有資質(zhì)的第三方輻射檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行檢測(cè)。年度檢測(cè)數(shù)據(jù)將作為本單位的射線(xiàn)裝置的安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告的一部分，于每年1月31號(hào)前上報(bào)環(huán)保行政主管部門(mén)。3、驗(yàn)收監(jiān)測(cè)計(jì)劃六、輻射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃根據(jù)生態(tài)環(huán)境部2019年12月24日印發(fā)的《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》的有關(guān)規(guī)定，制定該計(jì)劃。1、凡輻射工作人員上崗前，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定參加輻射安全上崗培訓(xùn)和考核，考核通過(guò)后方可從事輻射工作，考核合格證書(shū)有效期5年，過(guò)期后應(yīng)重新參加培訓(xùn)和考核。2、輻射安全上崗培訓(xùn)應(yīng)通過(guò)生態(tài)環(huán)境部組織開(kāi)發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)（網(wǎng)址：）學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)、報(bào)名并參加考核。七、輻射工作人員職業(yè)健康檢查和個(gè)人劑量管理要求根據(jù)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》和《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)管理辦法》的相關(guān)要求，制定該要求。1、職業(yè)健康檢查要求凡輻射工作人員上崗前，必須進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合輻射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的輻射工作；定期組織上崗后的輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔不應(yīng)超過(guò)2年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。輻射工作人員脫離輻射工作崗位時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行離崗前的職業(yè)健康檢查；發(fā)生應(yīng)急照射或事故照射情況應(yīng)及時(shí)組織健康檢查和必要的醫(yī)學(xué)處理。2、個(gè)人劑量管理要求按照法律、行政法規(guī)以及國(guó)家環(huán)境保護(hù)和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，委托具備資質(zhì)的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院輻射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)周期最長(zhǎng)不超過(guò)3個(gè)月。八、射線(xiàn)裝置設(shè)備檢修維護(hù)制度1、放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)由影像科指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，實(shí)行專(zhuān)機(jī)專(zhuān)人管理。2、機(jī)房的各種標(biāo)志醒目，各臺(tái)機(jī)器應(yīng)有規(guī)范的操作