新型陣列式芒硝袋臨床應(yīng)用的安全性及舒適性研究

新型陣列式芒硝袋臨床應(yīng)用的安全性及舒適性研究

急性胰腺炎是臨床上常見的緊急腹痛之一。它是由胰腺酶激活引起的急性化學(xué)性炎性反應(yīng)。其病程急重,主要表現(xiàn)為急性腹痛、惡心、嘔吐、停止排便排氣,病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、腹膜炎等癥狀,死亡率較高,由于劇烈疼痛使胰液分泌增加,加重病情,所以及時(shí)有效地消除疼痛是治療胰腺炎不可忽視的重要措施。而芒硝外敷對(duì)緩解腹脹腹痛癥狀具有明顯的療效,所以被廣泛用于臨床。1數(shù)據(jù)和方法1.1急性重癥景觀本組患者60例,其中男28例,女22例,年齡22~78歲。均為依據(jù)癥狀、體征、血、尿、淀酚酶測(cè)定及CT、B超確診為急性重癥胰腺炎患者。意識(shí)清楚,能進(jìn)行正常語言溝通,無軀體活動(dòng)障礙,均需用芒硝行腹部外敷。兩組病例基本情況及疾病性質(zhì)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2對(duì)抗菌性能的觀察將60例患者隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組30例,采用傳統(tǒng)方法制作的枕頭包芒硝袋行腹部外敷,,觀察組30例,采用新型陣列式芒硝袋行腹部外敷。1.3治療方法和生產(chǎn)1.3.1常規(guī)護(hù)理及效果包括禁飲食,胃腸減壓,補(bǔ)液,H2受體抑制劑,抗生素,生長(zhǎng)抑素或奧曲肽,生理鹽水500ml、開塞露60ml灌腸等。兩組均給予常規(guī)護(hù)理,包括:(1)病情觀察,如心電監(jiān)測(cè)生命體征,記錄24小時(shí)出入量,觀察腹部體征等;(2)胃腸減壓,觀察引流液的顏色、量;(3)維持水電解質(zhì)及酸堿平衡;(4)基礎(chǔ)護(hù)理,保持床單位整潔,病區(qū)安靜舒適;(5)胃腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理;(6)心理護(hù)理;(7)并發(fā)癥的觀察護(hù)理;(8)兩組均給予芒硝500g行腹部外敷連續(xù)5~7d,每天更換1次。1.3.2對(duì)照組采用傳統(tǒng)枕頭包形式的芒硝袋,將芒硝500裝入袋內(nèi),貼敷于患者腹部行大面積外敷,每天更換1次,連續(xù)用5~7d。1.3.3腰椎貼敷液的使用采用新型陣列式芒硝袋,將芒硝500g裝入袋內(nèi),貼敷于患者腹部行大面積腹部外敷,根據(jù)患者胖瘦調(diào)節(jié)合適在后腰部固定,每日更換1次,連續(xù)5~7d。1.3.4無紡治療內(nèi)在質(zhì)量組(1)取棉布長(zhǎng)40cm,寬22cm1塊,無紡治療巾1塊,長(zhǎng)寬與腹帶背面相同備用。(2)將棉布與腹帶兩邊縫合,上下兩邊平均分成6個(gè)小格,再對(duì)折平分成上下兩部分,整個(gè)腹帶背面就被分成互不相通的12個(gè)小袋。(3)將無紡治療巾與腹帶四邊對(duì)齊,置于腹帶的正面,四邊縫合邊縫合。(4)無紡治療巾腹帶與棉布上下兩端各裝上隱形拉鏈。然后將500g芒硝分別裝入12個(gè)小袋拉上拉鏈。如圖1。1.4地域?qū)︴０?硝被服的影響每天更換是否方便,患者改變體位后,芒硝袋是否脫落、移位,芒硝是否滑向一端,是否污染衣物,被服。無脫落、移位、污染衣服,患者腹痛、腹脹緩解時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及住院天數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。2結(jié)果兩組患者結(jié)果對(duì)比:見表1。3思考三:把面元素作為葉片外貼,使治療和重建透照厚度高芒硝為單斜晶體結(jié)構(gòu),呈針狀,纖維狀或粉狀,無臭,無毒。是含硫酸鈉的天然礦物質(zhì)經(jīng)精制而成的結(jié)晶體,主要成分為含水硫酸鈉。其功效是:內(nèi)服有潤(rùn)燥軟堅(jiān),瀉熱通便之功效。外敷可清熱解毒,破血行血散結(jié)消腫?，F(xiàn)代藥理研究表明,芒硝具有消炎,改善局部循環(huán)、刺激腸蠕動(dòng)、防止腸麻痹、松弛oddi括約肌,降低胰膽管壓力的作用;對(duì)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)有明顯刺激作用,使其增生現(xiàn)象與吞噬能力有所增強(qiáng),加強(qiáng)抗炎作用,通過刺激迷走神經(jīng)反射使局部血液供給豐富。網(wǎng)狀內(nèi)皮系通吞噬能力增強(qiáng),從而調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)在的抗病能力,加快淋巴細(xì)胞生成。急性重癥胰腺炎是一種常見的急腹癥,是由胰酶激活后引起胰腺自身消化所致的急性化學(xué)性炎性反應(yīng)。主要表現(xiàn)為急性腹痛腹脹、惡心、嘔吐、停止排便排氣,病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、腹膜炎癥狀,死亡率較高,由于劇烈疼痛使胰腺分泌增加,加重病情,而酶對(duì)胰腺自身消化引起的應(yīng)急反應(yīng),又是導(dǎo)致胃腸功能衰竭的重要因素。胃腸功能衰竭是急性重癥胰腺炎最常見并發(fā)癥。所以臨床證實(shí)及時(shí)有效地治療和消除疼痛是治療急性重癥胰腺炎不可忽視的重要措施。而按中醫(yī)理論,急性胰腺炎是由于肝失疏泄,濕熱蘊(yùn)結(jié)導(dǎo)致腑氣不通而發(fā)病。正是“病則不通,通則不痛”之理,通腑泄熱祛瘀為中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎診治常規(guī)有效方法。芒硝外敷具有消炎止痛、清熱、消腫、軟堅(jiān)之功,能促進(jìn)胰酶性腹水的吸收,從而減輕腹內(nèi)炎性反應(yīng)及腸壁水腫和胰腺周圍囊腫的發(fā)生率,減輕滲出的作用,尤其在緩解腹痛腹脹,促進(jìn)腸道功能恢復(fù)等方面療效顯著。臨床廣泛用于治療急性重癥胰腺炎,所以使用合適的外敷藥袋顯的優(yōu)為重要。傳統(tǒng)的芒硝袋都是患者家屬用毛巾或者棉布制作成枕頭包的形式,大小不一,而且在使用過程中存在許多缺陷,芒硝易滑向袋子的一端,無法均勻貼服于患者的腹部,患者只能取仰臥位,改變體位或翻身時(shí)就會(huì)脫落、移位,從而降低了使用的可靠性、舒適性和安全性。且芒硝易受體溫影響受熱由固體變?yōu)橐后w滲出,而污染患者的衣物、被服,增加護(hù)理人員的工作量。我科為響應(yīng)2010年國(guó)家衛(wèi)生部啟動(dòng)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng),以“務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”為活動(dòng)主題。為減少和克服這些不利因素,確?；颊叩尼t(yī)療安全,有效提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度,我們對(duì)芒硝袋的制作進(jìn)行了反復(fù)改良后的新型陣列式芒硝袋,在使用中既不污染患者的衣物、被服又能使芒硝均勻分布,且不易脫落,患者可隨意改變體位,提高了舒適度,極大的發(fā)揮了芒硝的藥效,也取得了良好的臨床效果。芒硝行腹部外敷臨床使用廣泛,是急性重癥胰腺炎治療中的重要方法之一。改良后的新型陣列式芒硝袋,不但結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,操作方便,可根據(jù)病變的大小,隨意改變布袋內(nèi)芒硝的量。小袋的制作使藥物能均勻分布,外敷面廣,克服了傳統(tǒng)芒硝袋內(nèi)芒硝易向一處聚集的現(xiàn)象,充分保證了治療效果。固定妥貼,牢靠,不易脫落、移位。同時(shí)降低了因長(zhǎng)期仰臥而引起的皮膚壓瘡的發(fā)生。在保證治療效果的基礎(chǔ)上,也提高了患者的舒適度和滿意度。防潮不污染衣物、被服。拉鏈的裝制,方便了芒硝的更換。無紡治療巾的使用,避免了污染衣物、被服的弊端,減少了護(hù)理人員反復(fù)更換被服而造成的大量工作,從而提高了工作效率。同時(shí)捂蓋作用減少了芒硝的揮發(fā),使芒硝的藥理作用發(fā)揮到極致。松緊帶和尼龍粘扣設(shè)計(jì)是患者可根據(jù)胖廋調(diào)節(jié)芒硝袋的大小。中藥外敷法是一種傳統(tǒng)臨床療法,方法簡(jiǎn)便且療效顯著。隨著臨床內(nèi)服藥物不良反應(yīng)和耐藥性的增加,中藥貼敷法療效日益顯示其優(yōu)勢(shì),貼敷療法的理論主要基于整體觀念,經(jīng)絡(luò)學(xué)說和中藥的性能,辨證用藥使之在病體的相應(yīng)部位進(jìn)行吸收,進(jìn)入體液,通過經(jīng)絡(luò)氣血輸布五臟六腑四肢九竅,進(jìn)而發(fā)揮其藥理作用,芒硝在