河源德康醫(yī)院使用Ⅱ、Ⅲ類醫(yī)用射線裝置項目環(huán)境影響報告表

1解**///應(yīng)用類型//隨著中國改革的不斷深入，社會主義市場的經(jīng)濟(jì)體制不斷完善，人們整體生活水平政府只能提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人們多元化的要求，這就需要大量的社會力量參與到醫(yī)療事業(yè)上來，國家相繼出臺了一系列關(guān)于開放和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生市場的政策與措施，十八大報告中也再次提到鼓勵社會資本辦醫(yī)，廣東省人民政府為此出臺了127號]重新調(diào)整了民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批權(quán)限，這為社會投資辦醫(yī)，多渠道籌集資金拓2醫(yī)院設(shè)有預(yù)防保健科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科等多個為滿足群眾就醫(yī)的需求，醫(yī)院擬在其綜合樓內(nèi)使用Ⅱ、Ⅲ類醫(yī)用射線裝置用于放射），112131425161根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（中華人民共和國環(huán)境保護(hù)部置的單位，應(yīng)當(dāng)依照本辦法的規(guī)定，取得輻定，使用Ⅱ類射線裝置的應(yīng)該編制環(huán)境影響報告表；根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安3項目位于河源市河源大道、建設(shè)大道交匯處，醫(yī)院東面為河源大道，南面為建設(shè)大道，西面為中華保險大廈，北面為凱悅大酒店，項目周圍200米范圍內(nèi)無幼兒園、小4N圖1-1項目地理位置圖5圖1-2項目四至情況示意圖6□□□圖1-3醫(yī)院總平面布置圖7表2放射源/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。表3非密封放射性物質(zhì)序號///////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)8表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器/11/6/(二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途11/21324151序號類別數(shù)量//////////////9表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）去向/////////2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比表‘評價依據(jù)(12)《突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案管理暫行辦法》，中華人民共和國環(huán)境保護(hù)部環(huán)發(fā)(13)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)境影響評價管理防范環(huán)境風(fēng)險的通知》，中華人民共和(14)《關(guān)于切實加強(qiáng)風(fēng)險防范嚴(yán)格環(huán)境影響評價管理的通知》，中華人民共和國(15)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價政府信息公開指南（試行）》中華人民共和國環(huán)（4）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)》（7）《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013)；（8）《環(huán)境影響評價技術(shù)導(dǎo)則總綱》（HJ2.1-2016)；（1）醫(yī)院提供的其他資料文件；表7保護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則——核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和可能影響范圍確定環(huán)境影響評價范圍，當(dāng)評價范圍外有環(huán)境酒店、如家酒店，該范圍內(nèi)的主要保護(hù)目標(biāo)為輻射工作人員和公眾。項目四至情況見圖7.1-1。周圍水平直線距離200米范圍內(nèi)無幼兒園、小學(xué)等環(huán)境敏感點。52434/N距CT機(jī)房23mNWN B1.2.1實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群合本項目實際情況，取職業(yè)照射年平均有效劑量的四分之一作為職業(yè)工作人員的年有效(二)注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限(五)按需要在控制區(qū)的出口處提供皮膚和工作服的 （3）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)》 ——治療機(jī)房外關(guān)注點的劑量率參考控制水平：按照關(guān)注點人員居留因子的下列不 6.1.1治療室選址、場所布局和防護(hù)設(shè)計應(yīng)符合GB188716.1.7治療室應(yīng)有足夠的使用面積，新建 (一)機(jī)房外的人員可能受到照射的年有效劑量小于0.25mSv（相應(yīng)的周劑量率小于(二)在距機(jī)房外表面0.3m處，空氣比釋動能率(三)CT機(jī)房的出入門和觀察窗應(yīng)與同側(cè)墻具有同等的屏蔽防護(hù)。防護(hù)窗應(yīng)略大于窗 (一)CT機(jī)房的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室及周圍場所的人員駐留條件，一般應(yīng)設(shè)在建筑物(三)CT機(jī)房的墻壁應(yīng)有足夠的防護(hù)厚度，機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量小于0.25mSv（相應(yīng)的周有效劑量小于5μSv），距機(jī)房外表面0.3m處空氣比釋動能率 5.1X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮表2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長度表3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求5.5機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢者狀5.6機(jī)房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與 表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀河源德康醫(yī)院位于河源市河源大道、建設(shè)大道交匯處。本項目評價對象均位于醫(yī)院居民樓和凱悅酒店、如家酒店，項目周邊水平直線距離200米范圍內(nèi)無幼兒園、小學(xué)8.2項目放射性現(xiàn)狀監(jiān)測10nGy/h~雜物房雜物房N.9#.15#.12#19#..17#.39#N44#.46#51#.53#.N58#. .61# 27#N 27#N66#.表9項目工程分析與源項9.1醫(yī)用直線加速器工作原理及工藝分析為：加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)所形成的電子束由電子窗口射出，通過2cm左右的空氣射到金屬線，經(jīng)一級準(zhǔn)直器和濾線器形成劑量均勻穩(wěn)定的X線束，醫(yī)用直線加速器內(nèi)部結(jié)構(gòu)見圖9.1-1，典型醫(yī)用直線加速器見圖9.1-2，實景圖見圖醫(yī)用直線加速器主要是根據(jù)被加速的高能電子轟擊重金屬靶而產(chǎn)生高能9.2DSA工作原理及工藝分析控制接口控制接口計算機(jī)9.3CT機(jī)工作原理及工藝分析接口接口探測器A/DX線管治療計劃系統(tǒng) 供電系統(tǒng)接口接口探測器A/DX線管治療計劃系統(tǒng) 供電系統(tǒng)專用處理機(jī)高壓穩(wěn)定發(fā)生器主控制臺D/A9.4其他射線裝置工作原理及工藝分析速器發(fā)射的X射線能量最高能量為6MV，因此不需考慮光-核反應(yīng)產(chǎn)加速器結(jié)構(gòu)材料發(fā)生的（n,γ)反應(yīng)產(chǎn)生的感生放射性，而電子束的穿透能力很弱，故不考慮電子的防護(hù)問題。另外，高能電子與空氣中的氧分子作用還在安裝中如能嚴(yán)格按照輻射防護(hù)的要求，使機(jī)房墻體的結(jié)構(gòu)和厚度能有效地屏蔽加速器泄漏的射線，機(jī)房內(nèi)同時安裝有通風(fēng)系統(tǒng)，冷卻水循環(huán)使用，以上各種污染可得到有效在事故工況下：直線加速器發(fā)生的放射事故主要是加速器裝置使用發(fā)生故障導(dǎo)9.6DSA主要環(huán)境影響及影響因子屏蔽又達(dá)不到要求情況下，給周圍活動人員及輻射工作人員造成額外的照射；②在防護(hù)屏蔽達(dá)到要求、報警系統(tǒng)發(fā)生故障的情況下，公眾、輻射工作人員誤入正在運行的射線裝置機(jī)房，造成額外的照射；③因管理不善，人員未全部撤離機(jī)房，射線裝置運行給公9.7其余Ⅲ類射線裝置主要環(huán)境影響及影響因子屏蔽達(dá)到要求、報警系統(tǒng)發(fā)生故障的情況下，公眾、輻射工作表10輻射安全與防護(hù)10.1選址合理性分析內(nèi)無幼兒園、小學(xué)等環(huán)境敏感點。根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002)關(guān)于關(guān)于“源物質(zhì)大量釋放的源”應(yīng)考慮場址特征的規(guī)定，對其它源的選址未作明文規(guī)定。本項目在正常運行和事故工況下，均不會造成大量放射性物質(zhì)釋放，因此不需要重點考慮場址特征。10.2工作場所布局的輻射安全分析加速器機(jī)房平面布局與相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)分析見表10.2-1所示。表10.2-1加速器機(jī)房平面布局情況與標(biāo)準(zhǔn)對照分析房是是是鎖是治療室通風(fēng)換氣次數(shù)不小于4是是是是是志是是是（GBZ126-2011)、《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范（GBZ/T201.2-2011）中有關(guān)布局的要求，綜上所述，放療中心平面布局基本合理。DSA機(jī)房平面布局與相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)分析見表10.2-2所示。DSA機(jī)房機(jī)房四周及頂棚等均進(jìn)行輻小局設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相10.2.3其他Ⅲ類醫(yī)用射線裝置機(jī)房布局合理性分析表10.2-3本項目Ⅲ類射線裝置機(jī)房平面布局情況與標(biāo)準(zhǔn)對照分析一覽表機(jī)房四周及頂棚等均進(jìn)行輻小局設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到項機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相表10.2-4本項目Ⅲ類射線裝置機(jī)房面積與標(biāo)準(zhǔn)對照分析斷層攝影放射防護(hù)要求》（GBZ165-2012）和《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》DR機(jī)房DR機(jī)房NDRDR機(jī)房圖10.2-1醫(yī)院綜合樓一層（直加、CT、DR機(jī)房所在樓層）平面布置圖NDSADSA機(jī)房圖10.2-2醫(yī)院綜合樓二層（DSA機(jī)房所在樓層）平面布置圖圖10.2-3醫(yī)院綜合樓四層（牙片機(jī)機(jī)房所在樓層）平面布置圖N圖10.2-4醫(yī)院門診大樓九樓（C臂機(jī)機(jī)房所在樓層）平面布置圖過程中，區(qū)內(nèi)不得有無關(guān)人員滯留，在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處的電離輻射警告標(biāo)志。并制定輻射防護(hù)與措施，安裝防護(hù)門的門鎖和聯(lián)鎖裝在正常診段的工作過程中，區(qū)內(nèi)不得有無關(guān)人員滯留，在控制區(qū)的進(jìn)出口及其位置處應(yīng)設(shè)立醒目的電離輻射警告標(biāo)志。并制定輻射防護(hù)與措施，安裝防護(hù)控制室、輔助機(jī)房等治療室屏蔽墻外劃定區(qū)域。對該區(qū)不采取專門的防圖10.2-5醫(yī)院綜合樓一層（直加、CT、DR機(jī)房所在樓層）分區(qū)管理圖圖10.2-6醫(yī)院綜合樓二層（DSA機(jī)房所在樓層）分區(qū)管理圖圖10.2-7醫(yī)院綜合樓四層（牙片機(jī)機(jī)房所在樓層）分區(qū)管理圖圖10.2-8醫(yī)院門診大樓九樓（C臂機(jī)機(jī)房所在樓層）分區(qū)管理圖10.3工作場所輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計方案論證項目直線加速器機(jī)房的四周防護(hù)墻體及頂蓋擬采用標(biāo)準(zhǔn)混凝土(ρ=2.35g/cm3）澆注而成，防護(hù)門擬采用鉛板制作。機(jī)房尺寸設(shè)計參數(shù)和各側(cè)防護(hù)墻體厚度詳見表8μGy/h；最大照射野40×40c本項目直線加速器機(jī)房位于地一層，機(jī)房地坪下方為土壤機(jī)房。機(jī)房的迷道為直迷路，主防護(hù)墻為東墻、西墻以及）；污水處 7.85m 1.295mB=HcR2HofXe=TVL?logB-1+(TVL1-TVL) X=Xe?cosθ 2/h；Hc—劑量率參考控制水平，μSv/h；治療機(jī)房墻和入口門外關(guān)注點的劑量率應(yīng)不大①使用放射治療周工作負(fù)荷，關(guān)注點位置的使用因子和居留因子，可以依據(jù)平Hc,max(μSv/h)：③由上述①中的導(dǎo)出劑量率參考控制水平Hc,d和②中的最高劑量率參考控制水平Hc,max，選擇其中較小者作為關(guān)注點的劑量率參考控制水平Hc,d=Hc/（t·U·T）Hc,d=Hc/（N·t·T）Hc(μSv/周）tUNA —— 5B51 C5 5D51 E————5F5—5G1—5H5—5I51 J5—5告中確定加速器迷宮門處、控制室和加速器機(jī)房墻外30cm的關(guān)注點的計算中，Hc=2.5μSv/h。但對于考慮漏射和散射的復(fù)合屏蔽區(qū)，以瞬時劑量率控制水平的一半，),當(dāng)未指明TVL1時，TVL1=TVL。取值參見依GBZ/T201.2-2011的表B.1。表10.3-3加速器機(jī)房周圍各關(guān)注區(qū)域劑量A55B5C5D5E55F5G15H5I5J5），），），不同屏蔽區(qū)的砼cmBθ0f1Hc(μSv/h）是是是本章節(jié)中是對加速器機(jī)房屏蔽厚度的驗證，故在計算中采Bθ0fHc(μSv/h）是10°20°30°45°15°30°45°60°1→A2→O→E3→O→J散射角接近30°,查表可知αph=2.77×10-3，患者散射輻射在混泥土中的TVL為26cmf ——————θBH(μSv·m2/h）是是是θ=arctg-1（3800/7850）=25°,斜射角小于30°,故以垂直入射保守計算，即θ=0°;Bθ0fHc(μSv/h）是21Bθ35°45°fHc(μSv/h）是是 B=(Hc—HoF)//HF 2；HcHoF—穿過迷路內(nèi)墻在入口處的泄漏輻射劑量率，取0.5μS2→F2Hc(μSv/h）22.0×10-3是主屏蔽墻體的寬度計算選用《放射治療機(jī)房的輻射θ:射線最大出射角28°,θ取14°;表10.3-13主屏蔽墻體的寬度計算驗證-32.35g·cm10.4通風(fēng)設(shè)計評價210.6m3210.5管線布置設(shè)計評價本項目直線加速器機(jī)房治療室內(nèi)的電纜溝以“U”型地溝10.6輻射安全設(shè)備、用品配置3監(jiān)視、對講裝置①采用帶有劑量測量系統(tǒng)的設(shè)備或購置測量儀器，在操作中對放射劑量進(jìn)行實時監(jiān)等規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)的要求，醫(yī)院擬在各機(jī)房門上設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和警示語句，在各機(jī)房門上設(shè)置與門聯(lián)動的工作指示燈，且燈箱處擬設(shè)置警示語句，防護(hù)門均擬設(shè)置閉門裝置1293346表11環(huán)境影響分析本次評價采用理論計算的評價方法，預(yù)測擬建6MV直線本評價根據(jù)加速器的技術(shù)參數(shù)及加速器放療室設(shè)計方案進(jìn)行機(jī)房輻射屏蔽評價，本量ABCDEFGHIJK—*設(shè)計厚度：除了排風(fēng)口鉛防護(hù)罩為15mmPb，其余屏蔽墻和迷路口采取材料為標(biāo)準(zhǔn)混凝土C排風(fēng)口400×400K LK oBDBAEFkFHGHJI1(cm)和TVL(cm)分別為輻射在屏蔽物質(zhì)中的第一個什值層厚度和平衡什值.最后根據(jù)公式（11-3）計算相應(yīng)輻射在屏蔽體外關(guān)注點的劑量率HC(μGy/h.AB0C0D0EFG0HI0JK表11.1-4預(yù)測目標(biāo)點的輻射劑量率預(yù)測結(jié)果及劑量率.劑量率預(yù)測值Hf.HC(μGy/h）AB1CD1EFGHI1JK時，墻、頂?shù)钠帘蝺H需考慮對X射線的屏蔽，忽略對“雜散”中子的屏蔽。該評價項目的加.路入口處的散射輻射劑量率Hg：.F：治療裝置有用束在等中心處的最大治療野面積cmA：i處的散射面積m2；.H0：加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶1m處的常用最高劑量率，表11.1-5迷路口散射輻射計算參數(shù)及.HgaphFAR1R2.H0.其估算方式和方法和（2）中機(jī)房防護(hù)門的屏蔽分析相同，計算過程中取值如下表所表11.1-6排風(fēng)口散射輻射計算參數(shù)及計.HgaphFAR1R2.H01射到達(dá)放療室迷路口后散射輻射劑量率約為2198.8μGy/h。迷路口的散射輻射能量約表11.1-7貫穿和泄漏輻射所致工作人員和公眾有效劑量估算結(jié)果一覽表EGABCDFHIJK11大估算值低于0.046mSv/a，低于公眾照射年有效劑量約束），根據(jù)公式（11.6）得有用線束P1＝34.78mg/h。根據(jù)公式(11.7)得出泄漏輻射的P2=3；3），治療室內(nèi)臭氧通過排風(fēng)系統(tǒng)由排氣筒排放，經(jīng)過大氣的稀釋和擴(kuò)散作用其濃度進(jìn)一步降311.2DSA運行階段環(huán)境影響分析Vr0：在給定的管電壓和射線過濾情況下，距射線裝置1m處助手受到的年有效劑量為0.20mSv/a，能夠滿足本次評價職業(yè)人員劑量約束值1）優(yōu)選曝光條件：由于介入手術(shù)時手術(shù)工作人員與患者的受照射劑量與曝光條件管電壓值（kV）、管電流值（mA）、照射野面積以及脈沖透視頻率等有關(guān)，而其中管電壓值（kV）、管電流值（mA）多為自動調(diào)節(jié)，因此手術(shù)前應(yīng)在滿足手術(shù)部位的影像質(zhì)量的2）時間防護(hù)：做好前期培訓(xùn)準(zhǔn)備工作，使操作人員熟悉機(jī)器性能和介入操作技術(shù)，墻體、頂棚、地板、觀察窗、防護(hù)門等防護(hù)參數(shù)均可以滿足《醫(yī)求》（GBZ130-2013）中對DSA介入手術(shù)室的要求，本項目DS11.3其他5臺Ⅲ類射線裝置運行階段環(huán)境影響分析11.4項目運行階段對環(huán)境敏感點的影響分析直線加速器機(jī)房外輻射工作人員年有效劑量最大值為0.026mSv；公眾年有效劑量最大為0.016mSv；DSA對機(jī)房內(nèi)醫(yī)護(hù)人員造成的年最大有效劑量為2.23m供的資料，本項目DSA和X射線裝置機(jī)房防護(hù)設(shè)計可滿根據(jù)環(huán)保部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)境影響評價管理防），醫(yī)用直線加速器、DSA事故（事件）分析機(jī)房防護(hù)門內(nèi)與控制室設(shè)置有人工緊急停機(jī)及開門按鈕，只要未（6）放射工作場所按要求控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，（8）將機(jī)房門關(guān)閉前，執(zhí)行治療人員一定要表12輻射安全管理輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置并通過這些機(jī)構(gòu)進(jìn)一步建立輻射安全防護(hù)責(zé)任制度，落實安全責(zé)任，制定輻射防護(hù)措施等。加強(qiáng)輻射安全管理，制定放射診療設(shè)備的相關(guān)操作規(guī)程、輻射防護(hù)安全制度和放射輻射安全管理規(guī)章制度的相關(guān)規(guī)定，使用Ⅱ類射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)健全的操作規(guī)程、崗全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測方案等人員應(yīng)當(dāng)由省級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門評估并推薦的