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電流對(duì)人體的作用及觸電急救低壓觸電事故,在各用電部門(mén)時(shí)有發(fā)生,一旦發(fā)生觸電事故,患者往往迅即進(jìn)入“假死”狀態(tài)(心跳、呼吸停止),若搶救不準(zhǔn)時(shí),就會(huì)導(dǎo)致死亡。所以系統(tǒng)地分析影響觸電危急程序的因素,嫻熟把握正確的現(xiàn)場(chǎng)急救方法是特別重要的,尤其是對(duì)觸電者的現(xiàn)場(chǎng)急救,一是要爭(zhēng)分奪秒,二是救治方法要得當(dāng),三是醫(yī)生診斷為死亡之前,救治必需堅(jiān)持不間斷地進(jìn)行。1影響觸電危急程度的因素觸電的危急程度同許多因素有關(guān):①通過(guò)人體電流的大?。虎陔娏魍ㄟ^(guò)人體的持續(xù)時(shí)間;③電流通過(guò)人體的不同途徑;④電流的種類(lèi)與頻率的凹凸;⑤人體電阻的凹凸。其中,以電流的大小和觸電時(shí)間的長(zhǎng)短為主要因素。1.1通過(guò)人體的電流量對(duì)電擊損害的程度有打算性的作用。通過(guò)人體的電流越大,人體的生理反應(yīng)越明顯,引起心室抖動(dòng)所需的時(shí)間越短,致命的危急就越大。對(duì)于工頻溝通電,根據(jù)通過(guò)人體的電流大小不同,人體呈現(xiàn)不同的狀態(tài),可將電流劃分為三級(jí):①感知電流:引起人感覺(jué)的最小電流稱(chēng)為感知電流。人對(duì)電流最初的感覺(jué)是稍微麻抖和刺痛。②擺脫電流:電流大于感知電流時(shí),發(fā)熱、刺痛的感覺(jué)增加。電流大到肯定程度,觸電者將因肌肉收縮,發(fā)生痙攣而緊抓帶電體,不能自行擺脫電源。人觸電后能自主擺脫電源的最大電流稱(chēng)為擺脫電流。③致命電流:在較短時(shí)間內(nèi)危及生命的電流稱(chēng)為致命電流。電擊致死的主要緣由,大都是電流引起心室抖動(dòng)造成的。心室抖動(dòng)的電流與通電時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。當(dāng)時(shí)間由數(shù)少到數(shù)分鐘,通過(guò)電流達(dá)30~50mA時(shí)即可引起心室抖動(dòng)。1.2電流通過(guò)人體的持續(xù)時(shí)間對(duì)人體的影響通電時(shí)間愈長(zhǎng),愈簡(jiǎn)單引起心室抖動(dòng),電擊損害程度就愈大,這是由于:①通電時(shí)間愈長(zhǎng),能量積累增加,就更易引起心室抖動(dòng)。②在心臟搏動(dòng)周期中,有約0.1秒的特定相位對(duì)電流最敏感。因此,通電時(shí)間愈長(zhǎng),與該特定相位重合的可能性就愈大,引起心室抖動(dòng)的可能性也便越大。③通電時(shí)間愈長(zhǎng),人體電阻會(huì)因皮膚角質(zhì)層破壞等緣由而降低,從而導(dǎo)致通過(guò)人體的電流進(jìn)一步增大,受電擊的損害程度亦隨這增大。1.3電流通過(guò)人體不同途徑的影響電流流經(jīng)心臟會(huì)引起心室抖動(dòng)而致死。較大的電流還會(huì)使心臟即刻停止跳動(dòng),在通電途徑中,以從手經(jīng)胸到腳的通路為最危急,從一只腳到另一只腳危急性較小。電流縱向通過(guò)人體要橫向通過(guò)人體時(shí),更易發(fā)生心室抖動(dòng),因此危急性更大一些。電流通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí),會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)而造成呼吸抑制,導(dǎo)致死亡。電流通過(guò)頭部,會(huì)使人昏迷,嚴(yán)峻時(shí)會(huì)造成死亡。電流通過(guò)脊髓時(shí)會(huì)使人截癱。1.4電流種類(lèi)、電源頻率對(duì)人體的影響相對(duì)于220V溝通電來(lái)說(shuō),常用的50~60Hz工頻溝通電對(duì)人體的損害最為嚴(yán)峻,頻率偏離工頻越遠(yuǎn),溝通電對(duì)人體的損害越輕。在直流和高頻狀況下,人體可以耐受更大的電流值,但高壓高頻電流對(duì)人體依舊是非常危急的。1.5人體電阻凹凸的影響人體觸電時(shí),流過(guò)人體的電流(當(dāng)接觸電壓肯定時(shí))由人體的電阻值打算,人體電阻越小,流過(guò)人體的電流越大,也就越危急。人體電阻包括體內(nèi)電阻和皮膚電阻。體內(nèi)電阻基本上不受外界影響,其數(shù)值一般不低于500Ω。皮膚電阻隨條件不同而有很大的變化,使人體電阻也在很大范圍內(nèi)有所變化。一般人的平均電阻值是1000~1500Ω。2觸電急救在實(shí)際工作和生活中,完全避開(kāi)觸電事故是不行能的,因此觸電的搶救準(zhǔn)時(shí)和救治方法的正確與否是搶救觸電者生命的關(guān)鍵。2.1搶救準(zhǔn)時(shí)2.1.1快速使觸電脫離電源。2.1.2當(dāng)觸電者脫離電源后,應(yīng)視詳細(xì)狀況,快速對(duì)癥搶救?,F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用的主要搶救方法是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。2.1.3依據(jù)觸電者的詳細(xì)癥狀及進(jìn)展趨勢(shì),可在相宜時(shí)機(jī)輔以藥物治療。2.2急救方法正確2.2.1快速脫離電源a.切斷電源開(kāi)關(guān),或用電工鉗子、木把斧子將電線截?cái)嘁詳嚅_(kāi)電源。b.若離開(kāi)關(guān)較遠(yuǎn)或斷開(kāi)電源有困難時(shí),可用干燥的木棍、竹竿等挑開(kāi)觸電者身上的電線或帶電體;或墊著絕緣物將觸電人拉開(kāi)。2.2.2現(xiàn)場(chǎng)急救措施當(dāng)觸電者脫離電源以后,應(yīng)依據(jù)觸電的輕重程度,實(shí)行不同的急救措施。a.假如觸電者受的損害不嚴(yán)峻,神志還糊涂,只是四肢發(fā)麻、全身無(wú)力,或雖曾一度昏迷,但未失去知覺(jué)者,都要使之就地寧?kù)o休息1~2h,并嚴(yán)密觀看。b.假如觸電者受的損害較嚴(yán)峻,無(wú)知覺(jué),無(wú)呼吸,但心臟有跳動(dòng)時(shí),應(yīng)馬上進(jìn)行人工呼吸。如有呼吸,但心臟停止跳動(dòng),則應(yīng)采納胸外心臟擠壓法。c.假如觸電者受的損害很?chē)?yán)峻,心跳和呼吸都已停止,瞳孔放大,失去知覺(jué),則須同時(shí)實(shí)行人工呼吸和胸外心臟擠壓兩種方法。d.做人工呼吸和胸外擠壓要有急躁,并堅(jiān)持搶救,直到把人救活,或者確診已經(jīng)死亡時(shí)為止。e.在送醫(yī)院搶救途中,不能中斷急救工作。2.2.3口對(duì)口(鼻)人工呼吸法施行口對(duì)口人工呼吸前,應(yīng)快速將觸電者身上障礙呼吸的衣領(lǐng)、上衣、褲帶解開(kāi),并快速取出觸電者口腔內(nèi)阻礙呼吸的食物,脫落的假牙、血塊、粘液等,以免堵塞呼吸道。作口對(duì)口(鼻)人工呼吸時(shí),應(yīng)使觸電者仰臥,并使其頭部充分后仰,(最好一只手托在觸電者頸后),使鼻孔朝上,以利呼吸道暢通??趯?duì)口(鼻)人工呼吸法操作步驟如下:a.使觸電者鼻孔(或嘴)緊閉,搶救人員深吸一口氣后緊貼觸電者的口(或鼻)向內(nèi)吹氣,為時(shí)約2秒鐘;b.吹氣完畢,馬上離開(kāi)觸電者的口(或鼻),并松開(kāi)觸電者的鼻孔(或嘴唇),讓他自行呼氣,為時(shí)約3秒鐘。假如無(wú)法使觸電者的嘴張開(kāi),可改用口對(duì)鼻人工呼吸法。2.2.4胸外心臟擠壓法應(yīng)使觸電者抑臥在比較堅(jiān)實(shí)的地方,姿態(tài)與口對(duì)口(鼻)人工呼吸法相同。動(dòng)作要領(lǐng)如下:a.搶救人員跪在觸電者一側(cè)或騎跪在其腰部?jī)蓚?cè),兩手相疊,手掌根部在心窩上方

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