肛門直腸指檢的檢查方法

肛門直腸指檢的檢查方法1整理課件直腸肛門指檢是目前診斷直腸癌的最大概、最易行、最根本、最重要的方法。一般可以發(fā)現(xiàn)距肛門7～8厘米之內(nèi)的直腸腫物。2整理課件有報(bào)道90％的直腸腫瘤可通過肛門指檢而發(fā)現(xiàn)，但日常工作中，臨床醫(yī)生往往無視該項(xiàng)檢查而造成漏診。3整理課件許多肛管直腸疾病僅憑直腸指檢即可早期發(fā)現(xiàn)，因此，對40歲以上的成年人舉行康健體檢時(shí)，應(yīng)把它列為常規(guī)檢查。4整理課件正確的直腸指檢，大致可以確定距肛緣7～10cm的肛門、直腸有無病變和病變的性質(zhì)。一般來講，肛門直腸指檢可分為肛外指檢和肛內(nèi)指檢兩局部。5整理課件肛外指檢的方法是：戴好手套后，用食指觸及肛門周圍有無硬結(jié)、腫物和壓痛，有無波動(dòng)感，并檢查肛外皮下有無瘺管、索條走向等。而肛內(nèi)指檢便是我們常講的肛門直腸指檢。6整理課件檢查方法是：在戴好手套或指套后，在食指和肛門部位涂些潤滑油，將食指伸入直腸內(nèi)的檢查。7整理課件檢查時(shí)應(yīng)注重以下幾點(diǎn)：1.動(dòng)作輕柔，因突然用力將手指插入肛門內(nèi)，括約肌可因受到刺激而痙攣，產(chǎn)生疼痛，尤其是肛管有裂口、創(chuàng)面時(shí)，更要小心，這時(shí)可張口呼吸以淘汰肛門的告急。8整理課件2.注重肛管的告急度，正常肛管有較好的收縮力和彈性，僅能伸入一手指。假設(shè)肛門括約肌松弛，那么失去彈性，可進(jìn)2～3指，并有排便失禁；如肛管的告急度提高，常提示有炎癥反響。9整理課件3.肛管直腸環(huán)檢查，此環(huán)是由肛門內(nèi)、外括約肌和肛提肌、恥骨直腸肌共同構(gòu)成。此肌環(huán)收縮能力強(qiáng)弱可局部反響肛門括約肌的功能。10整理課件4.直腸內(nèi)檢查，險(xiǎn)些直腸下段8cm左右的長度均可觸摸到。應(yīng)認(rèn)真地檢查直腸前后左右壁有無壓痛、包塊及狹窄，并注重包塊的大小、硬度、活動(dòng)度。11整理課件5.檢查結(jié)束后，要檢查指套有無血跡或黏液。注重血跡是鮮紅色還是暗紅色；黏液的顏色、性質(zhì)、氣味如何等，可作為診斷的參考。12整理課件倘使患直腸癌的話，可以摸到腫塊質(zhì)地較硬，外表上下不平或呈菜把戲，有膿液、壞死組織及暗紅色的血液，并感覺腸腔狹窄，指套上也染有暗紅色血液。在直腸指檢時(shí)，除用于早期發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤外，還可以檢查下列疾?。?3整理課件1.直腸息肉：可觸及質(zhì)軟且可推移的腫塊，指套上常染血，色鮮紅。2.內(nèi)痔：內(nèi)痔是柔軟的靜脈團(tuán)，不易觸及，但如有血栓形成，那么可摸到光滑的硬結(jié)。3.肛瘺：可摸到索狀物，有時(shí)在肛瘺內(nèi)口可捫及小硬結(jié)。4.肛門直腸周圍膿腫：如骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫，在直腸內(nèi)可摸到壓痛性腫塊。14整理課件應(yīng)該指出的是，光憑肛門直腸指檢，不一定能完全確診肛管直腸癌，還要到有條件的醫(yī)院里，做進(jìn)一步的檢查。15整理課件檢查時(shí)應(yīng)注重一定的手法，檢查前先用食指按摩肛門后壁，使肛門括約嘰松弛，囑患者深呼氣，同時(shí)將食指緩慢推進(jìn)。了解直腸有無狹窄，如有腫塊，應(yīng)注重其位置、大小、硬度、基底活動(dòng)度，粘膜是否光滑，有無潰瘍、壓痛，是否固定于骰骨、盆骨。16整理課件如病灶位于前壁，男性必須查明與前列腺的關(guān)系，女性應(yīng)查明是否累及陰道后壁。直腸完全固定的病人，由于會(huì)陰部受侵，各個(gè)部位檢查時(shí)都有狹窄的感覺。了解腫瘤下緣離開肛門的間隔，有助于手術(shù)方式的選擇。17整理課件什么情況下應(yīng)做肛門指檢肛腸疾病是臨床常見的疾患。其中以痔瘡、肛周膿腫、肛瘺、直腸良、惡性腫瘤居多。絕大多數(shù)的肛腸疾病可通過肛門指檢作出初步診斷，而肛門指檢又是極為方便的措施。為了能早期診斷肛腸疾病，人們在生活中應(yīng)注重以下幾個(gè)方面，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)實(shí)時(shí)就診舉行肛門指檢：18整理課件1.排便習(xí)慣改變。排便習(xí)慣改變是直腸癌最早出現(xiàn)也是最常見的病癥。由于癌腫的刺激，病人可在短期內(nèi)出現(xiàn)無明顯原因的大便次數(shù)增多或便秘與腹瀉瓜代出現(xiàn)，有排便不盡的感覺。隨著病程開展、病灶增大，癌腫可阻塞直腸出口，引起便秘、大便變細(xì)或變