腹腔鏡下全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理

腹腔鏡下全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理課堂目標(biāo)疝氣定義，臨床分型及臨床表現(xiàn)1腹股溝結(jié)構(gòu)及疝的解剖2傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與腹腔鏡術(shù)的區(qū)別3疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理（重點(diǎn)）4疝術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理5一、疝的定義和病因定義:某一器官或組織從體腔的正常位置通過一個(gè)先天存在或后天形成的孔隙或缺損向外突出者統(tǒng)稱疝。病因:主要為腹壁薄弱及腹內(nèi)壓增加，包括先天及后天因素。二、疝的分類可復(fù)性、難復(fù)性、嵌頓性、絞窄性。分類

膈疝食道裂孔疝腹外疝腹內(nèi)疝臨床上約90％疝發(fā)生在腹部疝門部位腹外疝：腹股溝疝（inguinalhernia）、臍疝、白線疝、腹壁切口疝。三、腹溝疝的臨床表現(xiàn)腹溝部出現(xiàn)腫物，在站立或腹部施壓時(shí)明顯。檢查可見腫物呈梨形，柔軟，手觸腫物有沖擊感，可經(jīng)手法復(fù)位。Incarceratedindirectheria時(shí)局部腫脹加重，不能回納。Strangulatedindirectheria出現(xiàn)血運(yùn)障礙。四、腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)TextTextText皮膚淺筋膜Comper(淺層Fat）Scarpa(深層Fiber）肌層內(nèi)界：腹直肌外緣上界：髂前上棘至腹直肌外緣的水平線下界：腹股溝韌帶Text腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)腹外斜肌腹股溝韌帶inguinallig.腔隙韌帶(陷窩韌帶)腹股溝管淺(皮下)環(huán)腹股溝區(qū)腹壁的層次范圍五、疝的解剖疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋六、疝氣圍手術(shù)期護(hù)理1術(shù)前護(hù)理2術(shù)后護(hù)理及健康宣教3術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理1.術(shù)前護(hù)理術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備心理護(hù)理術(shù)前健康宣教2.術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理，傷口、飲食、活動(dòng)嚴(yán)密觀察生命體征變化嚴(yán)密觀察病情加強(qiáng)術(shù)后健康宣教3.術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理陰囊水血腫(scrotalhematoma)

睪丸壞死（testisnecrosis)

髂腹股溝神經(jīng)痛疝復(fù)發(fā)皮下氣腫內(nèi)臟損傷七.疝氣補(bǔ)片八.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)演示思考題簡(jiǎn)述腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)？疝的解剖及分型？小結(jié)美容效果好，沒有大切口，只需在腹壁上戳三個(gè)0.5至1.0厘米的小孔手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，使用鎮(zhèn)痛藥物少恢復(fù)快，術(shù)后兩天即可出院避免了缺血性睪丸炎的發(fā)生尤其適用于雙側(cè)腹股溝疝，微創(chuàng)效果更加明顯復(fù)發(fā)率低于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)相比具有以下優(yōu)點(diǎn)參考文獻(xiàn)腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)的現(xiàn)狀與發(fā)展THESTATUSANDDEVELOPMENTINLAPAROSCOPICHERNIORRHAPHY[中國(guó)醫(yī)學(xué)工程ChinaMedicalEngineering]丁雷,王存川腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與張力疝修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷程度的對(duì)比研究Comparativeresearchoftraumaticdegreebetweenlaparoscopicrepairofherniaandtensionrepairofhernia[中國(guó)內(nèi)鏡雜志ChinaJournalofEndoscopy]張健,王存川,王東亞腹腔鏡與開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的療效探討Evaluationofeffectsoflaparoscopicherniarepairandopentension-freeherniarepair[腹腔鏡外科雜志Journaloflaparoscopicsurgery]葛茂軍,黃建平,朱庭芳,張海陽(yáng),錢建萍,葛利達(dá),劉崗,孔憲誠(chéng),張浩,GEMao-jun,HUANGJian-ping,ZHUTing-fang傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)及腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的臨床比較Comparisonofconventionalandmeshplugtension-freeandlaparoscopicinguinalherniorrhaphy[臨床外科雜志