中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射診療項(xiàng)目(擴(kuò)建)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

(報(bào)批稿）填表人聯(lián)系電話法人代表簽字填報(bào)單位全名中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院填報(bào)單位公章國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局制1表1項(xiàng)目概況號(hào)///1.1核技術(shù)應(yīng)用的目的和任務(wù)射性核素（乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所）及密封源(Ⅴ類放射源）進(jìn)行放射診療?，F(xiàn)因就診人數(shù)增加，原有放射診療的規(guī)模已不能滿足要求，2序號(hào)出電流1X射線機(jī)23機(jī)4機(jī)5機(jī)6機(jī)7車8ARCADISOrbic科9機(jī)機(jī)31PET-CT校正6PET-CT校正該報(bào)告表應(yīng)報(bào)廣東省環(huán)境保護(hù)廳審批。受中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院1.2項(xiàng)目概況屬第一醫(yī)院南側(cè)緊鄰中山二路，西側(cè)和北側(cè)為中山大學(xué)北校4北北●5北678序號(hào)1NXS100Y2科3科4科5統(tǒng)科6統(tǒng)科7統(tǒng)科8科9科科ALLURAXPER9統(tǒng)統(tǒng)室室ALLURAXPER序號(hào)源1V序號(hào)素1心2心3心4心5678中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院一直進(jìn)行了放射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，今1.3編制依據(jù)(1)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871-2002；B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群本項(xiàng)目管理目標(biāo)值：按防護(hù)與安全的最優(yōu)化要求，結(jié)合本項(xiàng)目實(shí)際情況，取職業(yè)照②非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)見(jiàn)表甲乙丙操作方式修正因子日等效操作量=放射性核素的日操作量×核素毒性修正因子操作方式修正因子1體111作1③表面放射性污染的控制根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，工作人員體表、內(nèi)衣、工作服“放射性物質(zhì)4444(二)注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在（五）按需要在控制區(qū)的出口處提供皮膚和工作服的污染監(jiān)測(cè)儀、被攜出物品的污(一)這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施,但需(2)《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》GBZ120-2006。①臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射防護(hù)要求(二)為便于操作，針對(duì)臨床核醫(yī)學(xué)實(shí)踐的具體情況，可以依據(jù)計(jì)劃操作最大量放射ⅠⅡⅢ表1-11不同類別核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的室內(nèi)表面及裝備ⅠⅡⅢ風(fēng)備排氣口應(yīng)高于本建筑屋脊，并酌情設(shè)有活性炭或其他專用過(guò)濾裝置，排出空氣濃度不應(yīng)(四)凡Ⅰ類工作場(chǎng)所和開(kāi)展放射性藥物治療的單位應(yīng)設(shè)有放射性污水池，以存放放(五)臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)備有收集放射性廢物的容器，容器上應(yīng)有放射性標(biāo)志。放射性廢物應(yīng)按長(zhǎng)半衰期和短半衰期分別收集，并給以適當(dāng)屏蔽。固體廢物如污染的針頭、注射器和破碎的玻璃器皿等應(yīng)貯于不泄露、較牢固、并有合適屏蔽的容器內(nèi)。放射(六)臨床核醫(yī)學(xué)診斷及治療用工作場(chǎng)所（包括通道）應(yīng)注意合理安排與布局。其布(七)臨床核醫(yī)學(xué)診斷用給藥室與檢查室分開(kāi)。如必須在檢查室給藥，應(yīng)具有相應(yīng)的②放射性藥物操作的一般放射防護(hù)要求(一)操作放射性藥物應(yīng)有專門場(chǎng)所，如給藥不在專門場(chǎng)所進(jìn)行時(shí)則需采取適當(dāng)防護(hù)(四)操作放射性碘化物等揮發(fā)性或放射性氣體應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行，并按操作情況進(jìn)行氣體或氣溶膠放射性濃度的常規(guī)監(jiān)測(cè)以及必要的特殊監(jiān)測(cè)，應(yīng)注意對(duì)放射性碘在操作(五)在放射性工作場(chǎng)所不得進(jìn)食、飲水、吸煙，也不得進(jìn)行無(wú)關(guān)工作及存放無(wú)關(guān)物(六)工作人員操作后離開(kāi)放射性工作室前應(yīng)洗手和進(jìn)行表面污染監(jiān)測(cè)，如其污染水(十)貯存和運(yùn)輸放射性物質(zhì)時(shí)均應(yīng)使用專門容器。取放容器中內(nèi)容物時(shí)，不應(yīng)污染③臨床核醫(yī)學(xué)治療的放射防護(hù)要求(一)使用治療量發(fā)射γ射線放射性藥物的或單人病房應(yīng)劃為臨時(shí)控制區(qū)?？刂茀^(qū)入口處應(yīng)有GB1(二)配藥室應(yīng)靠近病房，盡量減少放射性藥物和已給藥治療的患者通過(guò)非放射性區(qū)(三)根據(jù)使用放射性藥物的種類、形態(tài)、特性和活度，確定臨床核醫(yī)學(xué)治療病房的(五)住院接受放射性藥物治療患者的被服和個(gè)人用品使用后應(yīng)作去污處理，并經(jīng)表(六)使用過(guò)的放射性藥物注射器、繃帶和敷料，應(yīng)作污染物件處理或作放射性廢物(七)接受131I(3)《放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》GBZ134-2002①貯源箱的衛(wèi)生防護(hù)要求致輻射的空氣吸收劑量率分別不得超過(guò)10μG②敷貼治療室的衛(wèi)生防護(hù)要求(一)敷貼治療室必須與診斷室、登記值班室和候診室分開(kāi)設(shè)置。治療室內(nèi)使用面積(二)治療室墻壁及防護(hù)門的屏蔽厚度應(yīng)符合放射防護(hù)原則，以保證工作場(chǎng)所以外人(三)治療室內(nèi)高1.5m以下的墻面應(yīng)有易于去污的防護(hù)涂層。地面，尤其在治療患者3523322111225.4款在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽a)具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑5.5款機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的5.6款機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射5.7款機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語(yǔ)句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指5.8款患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，5.9款每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開(kāi)展工作齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用(5)《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》GBZ133-2009；放射性污水池應(yīng)合理選址，池底和池壁應(yīng)堅(jiān)固、耐酸堿腐蝕和無(wú)滲透性，應(yīng)有防泄露措(二)產(chǎn)生放射性廢液而可不設(shè)置放射性污水池的單位，應(yīng)將僅含短半衰期核素的廢(三)使用放射性藥物治療患者的臨床核醫(yī)學(xué)單位，應(yīng)為住院治療患者提供有防護(hù)標(biāo)志的專用廁所，對(duì)患者排泄物實(shí)施統(tǒng)一收集和管理。規(guī)定患者在住院期間不得使用其他(四)專用廁所應(yīng)具備使患者排泄物迅速全部沖入化糞池的條件，而且隨時(shí)保持便池(五)專用化糞池內(nèi)排泄物在駐存衰變后，經(jīng)審管部門核準(zhǔn)方可排入下水道系統(tǒng)。池(一)供收集廢物的污物桶應(yīng)具有外防護(hù)層和電離輻射警示標(biāo)志。污物桶放置點(diǎn)應(yīng)避(二)污物桶內(nèi)應(yīng)放置專用塑料袋直接收納廢物，裝滿后的廢物袋應(yīng)密封，不破漏，(三)對(duì)注射器和碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性廢物,應(yīng)先裝入硬紙盒或其他包(一)產(chǎn)生少量放射性廢物的非密封型放射性核素應(yīng)用單位，經(jīng)審管部門批準(zhǔn)可以將其廢物臨時(shí)貯存在許可的場(chǎng)所和專門容器中。貯存時(shí)間和總活度不得超過(guò)審管部門批準(zhǔn)(二)貯存室建造結(jié)構(gòu)應(yīng)符合放射衛(wèi)生防護(hù)要求，且具有自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)備，(三)廢物袋、廢物桶及其他存放廢物的容器必須安全可靠，并應(yīng)在顯著位置標(biāo)有廢廢物中的核素已知且其活度經(jīng)審管部門確認(rèn)或批準(zhǔn)，凡放射性核素活度濃度小于或操作放射性碘化物等具有揮發(fā)的放射性物質(zhì)時(shí)，應(yīng)在備有活性碳過(guò)濾或其他專用過(guò)“4.3.3表1第一類污染物最高允許排放濃度總β放射性≤10Bq/L”表2放射性同位素及密封源4.63×10102.78×1010（1枚）///場(chǎng)所放射性核素日等效最大操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量與該核素毒性組別修正因子的積除以表3廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）/炭過(guò)濾后排放。物//核準(zhǔn)許后按一般表4射線裝置素?zé)o無(wú)素向無(wú)氣無(wú)液無(wú)固X射線機(jī)11111111111111表5污染源分析（包括貫穿輻射污染）主要放射性污染物和污染途徑（正常工況和事故工況）5.1核醫(yī)學(xué)項(xiàng)目ββ++射線、γ射線。β射線與周圍物質(zhì)作用形成韌致輻射，產(chǎn)生特染因子為X射線、γ射線和β表面污染。在133、由于操作不慎，有少量的液態(tài)放射性藥物濺灑。發(fā)生這種事故應(yīng)迅速用吸附襯墊5.2放射影像診斷射線裝置的X射線管產(chǎn)生X射線，利用X射線對(duì)人體不同組織穿透力不同的原理，進(jìn)行透視、攝5.3監(jiān)測(cè)計(jì)劃和污染防治措施（4）表面沾污和空氣比釋動(dòng)能率監(jiān)測(cè)：委托有資質(zhì)單位進(jìn)行年度例行監(jiān)測(cè)，每年1源工作場(chǎng)所放射性核素日等效最大操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量與該核素毒性組正式 1111/////1組11117.4×1011////7.73×101111本次增項(xiàng)擴(kuò)量放射核素的加權(quán)活度分別為7.73×1011、7.4×109MBq，結(jié)合原有（1）加強(qiáng)輻射安全管理，設(shè)立了輻射安全機(jī)構(gòu)，建立了完善的管理制度，對(duì)運(yùn)行人（2）醫(yī)院制訂輻射防護(hù)與安全管理措施包括應(yīng)急預(yù)案、核醫(yī)學(xué)放射事件調(diào)查與報(bào)告（3）工作人員必須使用放射性個(gè)人防護(hù)用品，如鉛服、個(gè)人劑量計(jì)等，上崗前應(yīng)進(jìn)(7)32P敷貼器制作及使用過(guò)程的防護(hù)措施：分裝標(biāo)記間的臺(tái)32P敷貼器制作時(shí)在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行，制作者戴乳膠手套；敷貼器采用三層優(yōu)質(zhì)塑料35.3.3介入放射治療及放射影像診斷（3）加強(qiáng)輻射工作人員輻射防護(hù)意識(shí)，定期組織輻射工作人員接受輻射防護(hù)法規(guī)、（4）中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院按照國(guó)家和地方有關(guān)環(huán)保的政策、法律和法規(guī)，各科室移動(dòng)X射線機(jī)到病人床邊工作時(shí)，工作人員先將病房?jī)?nèi)其他患者及無(wú)關(guān)人員請(qǐng)出病表6環(huán)境影響分析6.1項(xiàng)目概況6.1.1項(xiàng)目的由來(lái)進(jìn)行放射診療，對(duì)原輻射安全許可證已有的放射性核素131I進(jìn)行擴(kuò)6.1.3機(jī)房布局的合理性分析計(jì)算室PET掃間注射室室增設(shè)增設(shè)2mmPb鉛值班室值班室診室診室甲測(cè)室敷貼室走廊2）在地面鋪設(shè)指示標(biāo)志，指引患者按路線行走，受檢完的患者按指定路線離6.2中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院院址放射性現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)10nGy/h~儀2015年2月 DR機(jī)房////////X射線室//墻墻墻6.3機(jī)房射線防護(hù)與安全評(píng)價(jià)表6-6室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)防護(hù)與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照表掃描室地面采用光滑、易于去污、受輻射后不易老化、防水和對(duì)污染物吸附性差的環(huán)氧樹(shù)脂墻壁外壁采用光滑、不易滲透、易清洗的瓷是是是室是ECT中心設(shè)有2個(gè)并聯(lián)的衰變池，單個(gè)容積是——是是是門是是是是房小是的防護(hù)厚度；較大工作量是是門度是度是局是燈是0為計(jì)算點(diǎn)的X-γ輻射劑量率(μGy/hA為核素的活度(MBq);E為核D0-距源1m墻353掃描室墻53墻846墻8436墻946-31111?3?A?Z?E2?T?n10TVT?r2雙管頭或多管頭X射線機(jī)機(jī)房頭X射線機(jī)最小有效使用面積視專用機(jī)最小有效使用面積下的攝影機(jī)房有用線束方向鉛是是是門是是是是6.4項(xiàng)目環(huán)境影響分析在對(duì)該院醫(yī)用射線裝置周圍的X-γ輻射劑量率現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上進(jìn)行輻射環(huán)境對(duì)該院擴(kuò)建的輻射診療裝置工作人員的受照射劑量采用實(shí)際監(jiān)測(cè)結(jié)果表6-13數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)(DSA)設(shè)備參數(shù)對(duì)表6-14數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)(DSA)機(jī)房防護(hù)措施對(duì)照一覽表222231322410注：以上數(shù)據(jù)均為扣除宇宙射線的貢獻(xiàn)，輻射劑作天數(shù)250天，注射或給藥時(shí)間按0.5min/人計(jì)算，0.5131I擔(dān)1/4工作量，則放射性藥品分裝、注射和給藥環(huán)節(jié)每組工分為4組，每組承擔(dān)1/4工作量，則控制室內(nèi)工作人員年有效劑量為0.8×8×6.5結(jié)論與建議和公眾受照劑量在項(xiàng)目管理限值以下，即工作人員小于5mSv/a，公眾小于②醫(yī)院現(xiàn)有的輻射工作人員均配備了個(gè)人劑量計(jì)，個(gè)人劑量計(jì)每季度由廣東省綜上所述，本評(píng)價(jià)認(rèn)為中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射診療擴(kuò)建項(xiàng)目符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《醫(yī)用X射線（GBZ134-2002）和《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》（GBZ133-2009）和輻射環(huán)境管理要求后，其運(yùn)行對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生的影響能符合輻射環(huán)境保護(hù)的要求。因此，本項(xiàng)目的建設(shè)和運(yùn)行從環(huán)境保護(hù)角度分析是可行的。經(jīng)辦人簽字縣（區(qū)）環(huán)保部門意見(jiàn)單位蓋章經(jīng)辦人簽字DSA機(jī)房DR控制室相關(guān)行政主管部門應(yīng)急報(bào)告電話環(huán)保部門：12369衛(wèi)生部門：12320公安機(jī)關(guān)：110核醫(yī)學(xué)科放射性操作質(zhì)量控制與安全防護(hù)管理制度使用人員必需持有放射性核素使用相關(guān)上崗證或一、診斷用放射性核素的使用與操作1一、SPECT/CT放射防護(hù)安全操作規(guī)程和措施1、對(duì)體外遠(yuǎn)距離放射治療，放療工作人員在進(jìn)入治療室前，應(yīng)3、在實(shí)施永久性籽粒插植治療時(shí)，工作人員應(yīng)隨時(shí)清點(diǎn)所使用的放射性籽5、放療工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照放射治療操作規(guī)范、規(guī)程實(shí)施照射，不得擅6、放療工作人員應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證治療計(jì)劃的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離計(jì)劃現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施并向本科室負(fù)責(zé)人或者本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報(bào)24、放療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)5、定期對(duì)放療工作場(chǎng)所、防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)，保證輻射水平符合7、按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)放療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)8、放療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)9、制定防范和處置放射事件的應(yīng)急預(yù)案，發(fā)生放射事件后應(yīng)當(dāng)立即采取有3、防護(hù)門聯(lián)鎖：一旦防護(hù)門被打開(kāi)，聯(lián)鎖裝置即切斷治療機(jī)的出束開(kāi)關(guān)，使治5、實(shí)時(shí)攝像監(jiān)視和通訊系統(tǒng)：在治療機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)有攝像監(jiān)視系統(tǒng)，使控制室的工36、緊急停機(jī)開(kāi)關(guān)：在控制臺(tái)、治療機(jī)房（直線加速器）內(nèi)關(guān)鍵部位裝有緊急停8、放射工作場(chǎng)所分區(qū)：把工作場(chǎng)所分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，實(shí)行分區(qū)管理，避免a.控制區(qū)：以防護(hù)門為界的治療室。在治療設(shè)備的安裝調(diào)試和日常治療過(guò)9、警示標(biāo)識(shí)及個(gè)人防護(hù)用品：放射治療現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置對(duì)2、定期組織對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)、監(jiān)測(cè)和43、組織本機(jī)構(gòu)放射診療工作人員接受專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)知識(shí)及有關(guān)規(guī)定具備以上條件人員均參加省有關(guān)部門認(rèn)可的放射防護(hù)機(jī)構(gòu)舉辦得放射防護(hù)知識(shí)凡從事放療的工作人員均應(yīng)參加省有關(guān)行政部門認(rèn)可的衛(wèi)生醫(yī)療單位組織三、醫(yī)院放射防護(hù)管理內(nèi)容51、初始治療性能的檢測(cè)：對(duì)治療設(shè)備安裝好后的有關(guān)2、日常治療性能檢測(cè)：對(duì)正常運(yùn)行中的治療設(shè)備的有關(guān)主要技術(shù)參數(shù)，按國(guó)家4、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)：在日常放射治療過(guò)程中，對(duì)