醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理理論與實(shí)踐

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理理論與實(shí)踐目錄背景資產(chǎn)管理的職業(yè)性設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論小結(jié)陜西省人民醫(yī)院實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分享第一部分：背景資料

醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代醫(yī)院固定資產(chǎn)投資最重要的內(nèi)容之一。

1、作用和價(jià)值現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)開(kāi)展離不開(kāi)醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)支撐。醫(yī)學(xué)上的每一項(xiàng)突破都無(wú)一例外地得益于醫(yī)學(xué)裝備所提供的技術(shù)支持。

2、國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)規(guī)模醫(yī)學(xué)裝備的配置水平，也已成為醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，同時(shí)也反映了醫(yī)院的綜合和整體實(shí)力。全國(guó)萬(wàn)元以上的醫(yī)學(xué)裝備已達(dá)200萬(wàn)臺(tái)套,總價(jià)超過(guò)8000億元。2013年12月20日統(tǒng)計(jì)結(jié)果圖1醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)總價(jià)值和萬(wàn)元以上臺(tái)套數(shù)比較背景資料背景資料

4、固資管理職能科室申請(qǐng)-部門(mén)論證-醫(yī)院立項(xiàng)調(diào)研-制定參數(shù)-招標(biāo)采購(gòu)安裝調(diào)試-驗(yàn)收入庫(kù)操作應(yīng)用--成本效益分析維修維護(hù)-計(jì)量質(zhì)控鑒定報(bào)廢第二部分：資產(chǎn)管理的職業(yè)性一、綜述1、行業(yè)和部門(mén)現(xiàn)狀與定位職業(yè)性是醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理首要解決的定位問(wèn)題從業(yè)資格問(wèn)題工作標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象第二部分：資產(chǎn)管理的職業(yè)性一、綜述1、行業(yè)和部門(mén)現(xiàn)狀與定位資產(chǎn)管理的職業(yè)性1、行業(yè)和部門(mén)現(xiàn)狀與定位（1）從業(yè)狀況資產(chǎn)管理的職業(yè)性行業(yè)和部門(mén)現(xiàn)狀與定位（2）專(zhuān)業(yè)分布資產(chǎn)管理的職業(yè)性行業(yè)和部門(mén)現(xiàn)狀與定位（3）職稱(chēng)問(wèn)題資產(chǎn)管理的職業(yè)性行業(yè)和部門(mén)現(xiàn)狀與定位（4）人才梯隊(duì)資產(chǎn)管理的職業(yè)性2、設(shè)備資產(chǎn)管理的職業(yè)定位（1）專(zhuān)業(yè)歸屬？

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)OR醫(yī)療專(zhuān)技？（2）管理定位

技術(shù)專(zhuān)業(yè)性+操作職業(yè)性資產(chǎn)管理的職業(yè)性2、設(shè)備資產(chǎn)管理的職業(yè)定位（3）職業(yè)性基本特征行業(yè)：學(xué)科體系業(yè)務(wù)運(yùn)行機(jī)制從業(yè)人員：職業(yè)道德專(zhuān)業(yè)技能

第三部分：設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論一、固定資產(chǎn)概念和分類(lèi)1、定義固定資產(chǎn)指的是醫(yī)院持有的預(yù)計(jì)使用年限超過(guò)1年（不含1年）、單位價(jià)值在固定的標(biāo)準(zhǔn)以上（一般設(shè)備單位價(jià)值在1000元以上、專(zhuān)用設(shè)備在1500元以上）、在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但使用年限在1年以上的大批同類(lèi)物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論固定資產(chǎn)概念和分類(lèi)

2、固定資產(chǎn)的組成與分類(lèi)

按照自然屬性不同分類(lèi)可分為：房屋及建筑物、專(zhuān)用設(shè)備、一般設(shè)備和其他固定資產(chǎn)。圖書(shū)參照固定資產(chǎn)管理辦法，加強(qiáng)實(shí)物管理，不計(jì)提折舊。

按照使用情況不同分類(lèi)可分為：使用中的固定資產(chǎn)、未使用的固定資產(chǎn)、不需用的固定資產(chǎn)。

按照所有權(quán)的不同分類(lèi)可分為：自有固定資產(chǎn)、擔(dān)保固定資產(chǎn)、租入固定資產(chǎn)、借入固定資產(chǎn)

按照經(jīng)濟(jì)用途不同分類(lèi)可分為：臨床服務(wù)用固定資產(chǎn)、醫(yī)療技術(shù)用固定資產(chǎn)、醫(yī)療輔助用固定資產(chǎn)、行政后勤用固定資產(chǎn)。摘自《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》（財(cái)政部衛(wèi)生部財(cái)社[2010]306號(hào)）設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論固定資產(chǎn)概念和分類(lèi)

3、固資管理業(yè)務(wù)范疇固定資產(chǎn)管理是指對(duì)固定資產(chǎn)的計(jì)劃、購(gòu)置、驗(yàn)收、登記、領(lǐng)用、使用、維修、報(bào)廢等全過(guò)程的管理。設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論固定資產(chǎn)概念和分類(lèi)4、

固定資產(chǎn)管理的要求1)保護(hù)固定資產(chǎn)的完整無(wú)缺；2)提高固定資產(chǎn)的完好程度和利用效果；3)正確核定固定資產(chǎn)需用量；4)正確計(jì)算固定資產(chǎn)折舊額，有計(jì)劃地計(jì)提固定資產(chǎn)折舊；5)要進(jìn)行固定資產(chǎn)投資的預(yù)測(cè)。設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論二、醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程

設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程（一）申請(qǐng)論證階段的一般程序和通用做法

1、申請(qǐng)——申請(qǐng)是固資管理的出發(fā)點(diǎn)和啟動(dòng)點(diǎn)。

1）設(shè)備申請(qǐng)的部門(mén)臨床醫(yī)技科室；相關(guān)職能機(jī)構(gòu)；設(shè)備主管部門(mén)；其他2）申請(qǐng)應(yīng)闡明的要點(diǎn)問(wèn)題該儀器設(shè)備涉及的科研醫(yī)療應(yīng)用領(lǐng)域平臺(tái)；學(xué)科建設(shè)對(duì)該儀器設(shè)備需求的必要性和緊迫性；該儀器設(shè)備和主要配件的先進(jìn)性和適用性。設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程申請(qǐng)論證階段的一般程序和通用做法

2、論證技術(shù)論證：以專(zhuān)家為主體基礎(chǔ)支撐：以職能處室主體

設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程申請(qǐng)論證階段的一般程序和通用做法論證

1）費(fèi)用概算及其來(lái)源欲購(gòu)設(shè)備及附件、零配件、軟件配套等的經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況；年度運(yùn)行維修經(jīng)費(fèi)總需求（包括易損件、耗材、水、電、氣等的運(yùn)行消耗費(fèi)用、維修費(fèi)等）、三廢處理費(fèi)用、場(chǎng)地占用費(fèi)等費(fèi)用的落實(shí)情況。2）安裝使用環(huán)境及配套設(shè)施條件申購(gòu)儀器設(shè)備放置地點(diǎn)、面積；水、電、氣需求和保障情況；安全防范措施等。設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程申請(qǐng)論證階段的一般程序和通用做法論證3）技術(shù)與配置準(zhǔn)入三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入；設(shè)備配置證申請(qǐng)方案；醫(yī)療業(yè)務(wù)劃分；實(shí)際使用、業(yè)務(wù)開(kāi)展方面的技術(shù)支撐隊(duì)伍（資格與應(yīng)用能力）；設(shè)備管理能力。4）預(yù)期效益該儀器設(shè)備預(yù)期對(duì)科研和醫(yī)療進(jìn)步和學(xué)科發(fā)展的作用和績(jī)效；該儀器設(shè)備的有效工作（使用）情況；設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程申請(qǐng)論證階段的一般程序和通用做法論證5）其他需要了解的因素同類(lèi)儀器設(shè)備的國(guó)內(nèi)市場(chǎng)分布情況；本單位同類(lèi)儀器設(shè)備的購(gòu)置年代、原價(jià)格和使用情況等。

設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程申請(qǐng)論證階段的一般程序和通用做法

3、小結(jié)：申請(qǐng)論證階段固定資產(chǎn)管理的基本原則

1）目標(biāo)原則

設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程申請(qǐng)論證階段的一般程序和通用做法

小結(jié)：申請(qǐng)論證階段固定資產(chǎn)管理的基本原則2）通用流程設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程申請(qǐng)論證階段的一般程序和通用做法小結(jié)：申請(qǐng)論證階段固定資產(chǎn)管理的基本原則3）本階段達(dá)到的目標(biāo)明確設(shè)備歸屬；安裝場(chǎng)地及硬件條件的保障措施；技術(shù)支撐保證；主要功能和關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo)；投資預(yù)算與執(zhí)行計(jì)劃；設(shè)備共享及管理方案；成本核算及收益處置辦法。設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程（二）采購(gòu)驗(yàn)收階段采購(gòu)驗(yàn)收階段解決的是從確認(rèn)采購(gòu)到完成驗(yàn)收這個(gè)過(guò)程中的問(wèn)題。主要包括以下環(huán)節(jié)：選擇采購(gòu)方式、采購(gòu)過(guò)程、采購(gòu)合同制訂、安裝場(chǎng)地準(zhǔn)備、收貨安裝、調(diào)試驗(yàn)收。設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程采購(gòu)驗(yàn)收階段

1、采購(gòu)——這是固資管理過(guò)程中最有爭(zhēng)議的一個(gè)階段。

1）采購(gòu)心理基礎(chǔ)與策略使用科室的出發(fā)點(diǎn)

——

品牌好效果好使用方便其他因素設(shè)備科的采購(gòu)原則

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經(jīng)濟(jì)干凈

設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程采購(gòu)驗(yàn)收階段采購(gòu)——這是固資管理過(guò)程中最有爭(zhēng)議的一個(gè)階段。

（2）設(shè)備部門(mén)的難處設(shè)備科的尷尬

——

技術(shù)上相對(duì)為弱勢(shì)；一旦出問(wèn)題，設(shè)備科將承擔(dān)主要責(zé)任。設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程采購(gòu)驗(yàn)收階段采購(gòu)——這是固資管理過(guò)程中最有爭(zhēng)議的一個(gè)階段

（3）技術(shù)選型方法關(guān)鍵技術(shù)選型決定設(shè)備層次、采購(gòu)價(jià)格甚至采購(gòu)目標(biāo)。是最復(fù)雜和難以處理的環(huán)節(jié)。①應(yīng)首先確定關(guān)鍵技術(shù)需求類(lèi)型，按下列標(biāo)準(zhǔn)

:必須型（必須要有）必要型（有了更好）無(wú)所謂型設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程采購(gòu)驗(yàn)收階段采購(gòu)——這是固資管理過(guò)程中最有爭(zhēng)議的一個(gè)階段。技術(shù)選型方法②關(guān)鍵技術(shù)需求成本評(píng)估設(shè)備部門(mén)按高成本、低成本和一般型評(píng)估和分類(lèi)。③處理方式肯定、否定、一般設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程采購(gòu)驗(yàn)收階段采購(gòu)——這是固資管理過(guò)程中最有爭(zhēng)議的一個(gè)階段。技術(shù)選型方法④策略采購(gòu)目標(biāo)兩種極端：最優(yōu)、低價(jià)理想化：質(zhì)優(yōu)價(jià)廉操作理論必須型必要型無(wú)所謂型高成本肯定一般/否定否定一般性肯定一般否定低成本肯定一般/肯定一般/肯定設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程采購(gòu)驗(yàn)收階段

2、采購(gòu)方式選擇與實(shí)現(xiàn)（1）采購(gòu)方式設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程采購(gòu)驗(yàn)收階段采購(gòu)方式選擇與實(shí)現(xiàn)（2）公開(kāi)招標(biāo)公開(kāi)招標(biāo)是現(xiàn)階段固定資產(chǎn)購(gòu)置比較通用的采購(gòu)方法。

（3）醫(yī)院自主采購(gòu)①分類(lèi)定向采購(gòu)（單一來(lái)源或投標(biāo)單位只有一家）競(jìng)價(jià)采購(gòu)（投標(biāo)單位為兩家）公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)采購(gòu)（投標(biāo)單位三家或以上）設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程采購(gòu)驗(yàn)收階段采購(gòu)方式選擇與實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自主采購(gòu)②分級(jí)一般根據(jù)價(jià)值高低，分級(jí)安排采購(gòu)形式：采購(gòu)員設(shè)備管理科醫(yī)院集體采購(gòu)設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程采購(gòu)驗(yàn)收階段采購(gòu)方式選擇與實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自主采購(gòu)③醫(yī)院集體采購(gòu)是現(xiàn)階段比較常見(jiàn)的做法。招標(biāo)采購(gòu)管理的基本流程與電子文檔建立設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論采購(gòu)功能性流程主要工作/電子表格名稱(chēng)提出采購(gòu)需求已經(jīng)確立的采購(gòu)計(jì)劃確定采購(gòu)要求制定招標(biāo)技術(shù)參數(shù)要求了解供應(yīng)產(chǎn)品市場(chǎng)調(diào)研征集候選供應(yīng)商招標(biāo)公告合格產(chǎn)品與供應(yīng)商資質(zhì)查驗(yàn)功能與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)標(biāo)砍價(jià)與商務(wù)招標(biāo)競(jìng)價(jià)/招投標(biāo)文件配置與價(jià)格確定標(biāo)的商務(wù)履行約定商務(wù)要求談判表簽定合同采購(gòu)供應(yīng)合同下達(dá)采購(gòu)訂單采購(gòu)計(jì)劃下達(dá)/中標(biāo)通知訂單跟蹤管理合同執(zhí)行情況跟蹤表安裝與驗(yàn)收設(shè)備驗(yàn)收付款供應(yīng)商付款計(jì)劃表供應(yīng)商表現(xiàn)評(píng)估售后與增值服務(wù)評(píng)價(jià)支付尾款按合同約定采購(gòu)管理的績(jī)效考核年度考核設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程采購(gòu)驗(yàn)收階段采購(gòu)方式選擇與實(shí)現(xiàn)（4）合同制式條款（無(wú)意條款）技術(shù)內(nèi)容（有意約定）：名稱(chēng)/產(chǎn)地/規(guī)格型號(hào)/合同價(jià)格/配置清單/交貨期限/交貨地點(diǎn)/驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)/付款方式/違約責(zé)任/質(zhì)量保證/培訓(xùn)與增值/耗材或易損件供應(yīng)。設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程采購(gòu)驗(yàn)收階段采購(gòu)方式選擇與實(shí)現(xiàn)

（5）設(shè)備驗(yàn)收驗(yàn)收目的：保證所購(gòu)醫(yī)療設(shè)備品牌規(guī)格合格、數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量和技術(shù)指標(biāo)等符合標(biāo)書(shū)與合同要求。驗(yàn)收單位：供應(yīng)方、設(shè)備管理科、使用科室。驗(yàn)收內(nèi)容：設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論驗(yàn)收內(nèi)容：外形（裸眼查驗(yàn)，存留照片）隨機(jī)資料（裝箱單、海關(guān)報(bào)關(guān)單、商檢證明、出廠合格證、操作說(shuō)明書(shū)等）主機(jī)硬件（名稱(chēng)、品牌、規(guī)格型號(hào)、產(chǎn)地、序列編號(hào)，存留照片）附件硬件（名稱(chēng)、規(guī)格型號(hào)、產(chǎn)地、編號(hào)、數(shù)量）技術(shù)性能指標(biāo)（使用功能和技術(shù)指標(biāo)與招投標(biāo)及合同的符合性）場(chǎng)地和配套條件（場(chǎng)地條件是否符合安裝要求、水電等基礎(chǔ)配套是否到位、安全防護(hù)是否符合標(biāo)準(zhǔn)）操作和應(yīng)用培訓(xùn)。特種設(shè)備的其他要求。設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程采購(gòu)驗(yàn)收階段采購(gòu)方式選擇與實(shí)現(xiàn)

（6）檔案管理

檔案資料內(nèi)容（一般設(shè)備）：項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)/論證報(bào)告招標(biāo)書(shū)/投標(biāo)書(shū)/招標(biāo)紀(jì)要訂購(gòu)合同書(shū)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告書(shū)隨機(jī)技術(shù)資料設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程采購(gòu)驗(yàn)收階段采購(gòu)方式選擇與實(shí)現(xiàn)

（7）成本核算與收益處置根本目的：向患者提供更好的服務(wù)支持臨床醫(yī)技科室的健康發(fā)展設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程（三）使用管理階段

1、設(shè)備技術(shù)管理環(huán)節(jié)使用和保管權(quán)轉(zhuǎn)移清產(chǎn)核資效能評(píng)估維修管理質(zhì)量控制報(bào)廢處理設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程使用管理階段

2、相關(guān)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)

（1）具體設(shè)備入庫(kù)出庫(kù)盤(pán)點(diǎn)調(diào)撥退貨變更報(bào)廢設(shè)備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理流程使用管理階段2、相關(guān)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)（2）綜合工作財(cái)務(wù)月報(bào)核算月報(bào)資產(chǎn)標(biāo)識(shí)資產(chǎn)卡片第四部分：小結(jié)一、醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理的意義醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理的重要內(nèi)容，也是發(fā)揮社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的物質(zhì)基礎(chǔ)。它的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)結(jié)構(gòu)標(biāo)志著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療能力，也反映著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)層次和服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理，保護(hù)固定資產(chǎn)完整無(wú)缺，挖掘醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件資源潛力，不斷改進(jìn)設(shè)備管理和應(yīng)用情況，提升其效能，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低運(yùn)營(yíng)成本，以有限的投資資金擴(kuò)大價(jià)值效果。小結(jié)二、醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理的難題1．固定資產(chǎn)預(yù)算容易流于形式。固定資產(chǎn)預(yù)算不象業(yè)務(wù)收入那樣得到足夠得重視，對(duì)設(shè)備固定資產(chǎn)的購(gòu)置或處置隨意性比較大。2.醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)較難管理。隨著時(shí)間、人員、科室的變化，某設(shè)備在哪里是否在用已經(jīng)很難查清，形成長(zhǎng)期帳實(shí)不符。雖然每年都進(jìn)行固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)，但無(wú)法通過(guò)盤(pán)點(diǎn)查清盤(pán)盈盤(pán)虧的原因，也無(wú)法明確相應(yīng)的責(zé)任人。3.不重視對(duì)設(shè)備的保養(yǎng)，或用修理來(lái)替代保養(yǎng)，無(wú)形中縮短了設(shè)備的使用壽命。4．醫(yī)療設(shè)備技術(shù)性強(qiáng)，執(zhí)行招標(biāo)采購(gòu)具有相當(dāng)復(fù)雜性。5．重采購(gòu)，輕管理?；驑O易走到“重人力、財(cái)力管理，輕物力管理”的錯(cuò)誤傾向。資產(chǎn)管理人員往往配備不足。小結(jié)三、醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理的對(duì)策設(shè)備管理部門(mén)應(yīng)與財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、后勤等職能處室積極溝通，緊密配合，從以下幾個(gè)方面作為抓手，強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理：完善固定資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)。健全固定資產(chǎn)的管理規(guī)范。借助信息化管理手段。第五部分：陜西省人民醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)分享陜西省人民醫(yī)院設(shè)備管理科定位與發(fā)展醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障方法與策略醫(yī)療設(shè)備成本效益分析技術(shù)應(yīng)用與發(fā)展通用療設(shè)備租賃服務(wù)陜西省人民醫(yī)院設(shè)備管理科定位與發(fā)展陜西省人民醫(yī)院概況目錄人才團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)設(shè)備管理科簡(jiǎn)介醫(yī)工學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)積極開(kāi)展科研學(xué)術(shù)推動(dòng)行業(yè)發(fā)展新局面一、陜西省人民醫(yī)院概況醫(yī)院創(chuàng)建于1931年;省人民政府舉辦的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院;西安交大第三附屬醫(yī)院;陜西省臨床醫(yī)學(xué)研究院;承擔(dān)全省醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、干部保健、康復(fù)等任務(wù)。

醫(yī)院概況設(shè)69個(gè)臨床醫(yī)技科室，開(kāi)設(shè)病床2100張。年門(mén)診量150多萬(wàn)人，年住院量7萬(wàn)多人次。現(xiàn)有員工3590人，其中技術(shù)人員占83.4%，在崗高級(jí)技術(shù)人員424名。擁有國(guó)家和省級(jí)突出貢獻(xiàn)專(zhuān)家、享受政府特殊津貼專(zhuān)家71人。

醫(yī)院概況醫(yī)院的心臟內(nèi)科、老年病學(xué)科、骨科為省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。肝膽外科、檢驗(yàn)科、血液科、急診科、骨科、小兒科、神經(jīng)科為省級(jí)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科；開(kāi)展有肝移植、腎移植、肺移植、冠脈搭橋及心腦血管病介入治療、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腫瘤放射治療等一大批臨床特色業(yè)務(wù)。醫(yī)院概況擁有MRI、直線加速器、320排CT、ECT、DR、高檔B超、DSA，腦、腹、婦產(chǎn)科微創(chuàng)，心外及腎移植等大型設(shè)備3500多臺(tái)（套）。大型醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)6.16億元人民幣年醫(yī)療耗材消耗量2.5億元人民幣二、設(shè)備管理科簡(jiǎn)介1、科訓(xùn)

嚴(yán)謹(jǐn)、高效、創(chuàng)新、奉公設(shè)備管理科簡(jiǎn)介

2、科室職能

設(shè)備管理科成立于1980年，是醫(yī)院重要的服務(wù)保障和技術(shù)管理部門(mén)。主要職能組織和實(shí)施醫(yī)療設(shè)備的規(guī)劃、引進(jìn)、使用管理及設(shè)備運(yùn)行維護(hù)與保障，醫(yī)療耗材采購(gòu)、保管和供應(yīng)等服務(wù)任務(wù)。設(shè)備管理科簡(jiǎn)介

3、人力資源與組織結(jié)構(gòu)下設(shè)國(guó)資組、采供組、耗材管理組、保管租賃組、器械維修組和質(zhì)量控制室、手術(shù)直屬二級(jí)庫(kù)等七個(gè)專(zhuān)業(yè)小組?，F(xiàn)有員工24名，其中高級(jí)技術(shù)人員4名，中級(jí)技術(shù)人員7名，研究生5名。設(shè)備管理科簡(jiǎn)介

4、業(yè)務(wù)亮點(diǎn)與特色科室有技術(shù)過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，人員職業(yè)素養(yǎng)高。依靠自主能力保障著醫(yī)院六億多元大型醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行，維修策略與實(shí)踐效果全國(guó)領(lǐng)先。在設(shè)備引進(jìn)宏觀規(guī)劃和調(diào)控、設(shè)備和器材公開(kāi)采購(gòu)方面制度健全、操作規(guī)范、管理科學(xué)。國(guó)有資產(chǎn)管理、成本效益分析、二級(jí)庫(kù)管理、通用設(shè)備調(diào)濟(jì)使用、設(shè)備維修基金模式、新技術(shù)設(shè)備推廣宣傳等方面具有創(chuàng)新的意識(shí)、豐富的經(jīng)驗(yàn)和成功的實(shí)踐。設(shè)備管理科簡(jiǎn)介

5、管理規(guī)范與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)行業(yè)

不斷完善管理和服務(wù)職能，形成行業(yè)和部門(mén)規(guī)范。編撰10萬(wàn)余字的《陜西省人民醫(yī)院器材管理辦法》，以購(gòu)置程序和使用制度為重點(diǎn)，涵蓋了醫(yī)療設(shè)備和器材全過(guò)程，體現(xiàn)科學(xué)決策、規(guī)范購(gòu)置、合理使用、效益提升等為目標(biāo)的立體化管理思想。以先進(jìn)的理念推行科學(xué)的管理，取得了顯著的管理效益。在科室內(nèi)部，以制度建設(shè)為先導(dǎo)，編撰了六萬(wàn)余字的《科室工作細(xì)則》。以人為本，科學(xué)規(guī)劃、合理分工、嚴(yán)格職責(zé)，實(shí)現(xiàn)了科室工作標(biāo)準(zhǔn)化，并創(chuàng)建辦公網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。建立科室優(yōu)質(zhì)、高效的工作程序。

陜西省人民醫(yī)院醫(yī)療器材管理辦法

設(shè)備管理科室工作細(xì)則設(shè)備管理科簡(jiǎn)介

6、信息化建設(shè)全國(guó)矚目在制定完善的醫(yī)療器材管理規(guī)范的基礎(chǔ)上，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研發(fā)出醫(yī)院器材管理系統(tǒng)化解決方案和信息化管理平臺(tái)。整個(gè)項(xiàng)目分為醫(yī)用耗材和設(shè)備管理兩大部分。耗材部分可分為：準(zhǔn)入與采購(gòu)、中心庫(kù)管理、二級(jí)庫(kù)監(jiān)控等三個(gè)環(huán)節(jié)，其中包括耗材編碼分類(lèi)與條碼識(shí)別技術(shù)；設(shè)備管理部分可分為：資產(chǎn)流程與規(guī)范管理、運(yùn)行支持系統(tǒng)（包含維護(hù)保障、質(zhì)量保證與控制、成本效益分析三個(gè)方面）兩個(gè)方向。目前取得軟件著作權(quán)登記6項(xiàng)，研發(fā)完成的綜合管理平臺(tái)系統(tǒng)已經(jīng)在陜西省人民醫(yī)院逐步正式啟用，行業(yè)推廣正在有序進(jìn)行，受到全國(guó)矚目。醫(yī)療器材管理信息平臺(tái)整體解決方案

1980年成立器械科2003年職能調(diào)整，定名為設(shè)備管理科2013年醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)調(diào)整，擬設(shè)立醫(yī)學(xué)裝備部和耗材試劑部1.歷史沿革2.基本現(xiàn)況3.工作模式4.新部門(mén)定位設(shè)備管理

設(shè)國(guó)資組、采供組、耗材管理組、保管租賃組、器械維修組、質(zhì)量控制室、手術(shù)直屬二級(jí)庫(kù)。七個(gè)專(zhuān)業(yè)小組，24名員工，高級(jí)技術(shù)人員6名，中級(jí)技術(shù)人員7名，員工中5名具有研究生以上學(xué)歷。

行政管理：醫(yī)學(xué)裝備部業(yè)務(wù)歸屬：醫(yī)技科室專(zhuān)業(yè)歸口：醫(yī)學(xué)工程

以“資產(chǎn)、維修”管理為職責(zé)（器械科）以購(gòu)置和技術(shù)管理為基礎(chǔ)（設(shè)備管理科）以“可用性和可靠性”為基礎(chǔ)的臨床應(yīng)用、安全質(zhì)量、成本控制和物流管理為中心（醫(yī)學(xué)裝備部）三、醫(yī)工學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)1、設(shè)備管理定位于演化單純的事務(wù)性工作管理模式資產(chǎn)管理模式技術(shù)支持(安裝、調(diào)試、維修)單純的購(gòu)置管理模式人工管理模式技術(shù)性管理模式“以病人為中心、應(yīng)用于質(zhì)量保證”管理模式應(yīng)用分析、保障設(shè)備完好的代用狀態(tài)成本控制管理和醫(yī)院物流管理模式全信息化管理模式醫(yī)工學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)四、人才團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)新形勢(shì)下醫(yī)院設(shè)備工程師的職業(yè)占位與技能適應(yīng)臨床工程師全面參與資產(chǎn)管理1、適時(shí)改變醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍崗位職能

醫(yī)院設(shè)備維修工程師邊緣化趨勢(shì)不可逆轉(zhuǎn)?，F(xiàn)代化醫(yī)院管理精細(xì)化需要對(duì)醫(yī)院工程師提出更高的要求。人才團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)人才團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)2、醫(yī)院工程師的機(jī)遇：在發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)工程和醫(yī)療、護(hù)理并稱(chēng)支撐醫(yī)院發(fā)展的“三駕馬車(chē)”，這種認(rèn)識(shí)逐步得到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理人員和從業(yè)者的肯定和認(rèn)可?，F(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門(mén)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院提高醫(yī)療水平，保障在用儀器設(shè)備和計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全有效的正確使用，提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的一個(gè)關(guān)鍵部門(mén)。醫(yī)療器械的數(shù)字化、信息化發(fā)展,對(duì)臨床醫(yī)學(xué)工程師的要求越來(lái)越高，所以臨床醫(yī)學(xué)工程師必須接受終身的再教育，我們的良好機(jī)遇就是把自己提升成為醫(yī)工結(jié)合的復(fù)合型人才。3、完成維修工程師-臨床管理工程師的轉(zhuǎn)化臨床工程師必須具備的三大技能維護(hù)保障技能：掌握維護(hù)維修技術(shù)，熟悉質(zhì)量控制和計(jì)量檢測(cè)技術(shù)，提高應(yīng)急能力，保證設(shè)備的運(yùn)行保障。臨床技能：臨床工程師應(yīng)經(jīng)常指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員正確操作及合理應(yīng)用，使設(shè)備更好地發(fā)揮其功效。管理技能：發(fā)揮醫(yī)工結(jié)合優(yōu)勢(shì)，有效開(kāi)展應(yīng)用培訓(xùn)和全壽命維護(hù)指導(dǎo)，不斷提高設(shè)備的使用效能。了解設(shè)備技術(shù)進(jìn)展，為臨床提供更合理和先進(jìn)的技術(shù)服務(wù)支持。人才團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)人才團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)

4、全面參與設(shè)備資產(chǎn)管理全面支持和使用CMMS，完成醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)任務(wù)。健全并貫徹醫(yī)療設(shè)備安全使用管理制度與運(yùn)行操作規(guī)范。建立醫(yī)療設(shè)備全生命周期質(zhì)量控制和計(jì)量監(jiān)測(cè)管理體系。向臨床提供準(zhǔn)確可靠的醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用和運(yùn)行操作指導(dǎo)。參與醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行成本控制和效能提升措施研究和執(zhí)行方案設(shè)計(jì)。從臨床應(yīng)用效果與售后服務(wù)評(píng)價(jià)等方面，向醫(yī)院提供設(shè)備引進(jìn)決策參考。國(guó)家科技支撐計(jì)劃任務(wù)1項(xiàng)國(guó)家863計(jì)劃子項(xiàng)目1項(xiàng)省重大科技統(tǒng)籌項(xiàng)目2項(xiàng)省級(jí)科研項(xiàng)目8項(xiàng)廳局級(jí)科研立項(xiàng)5項(xiàng)中國(guó)醫(yī)院科技創(chuàng)新獎(jiǎng)1項(xiàng)陜西省政府科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)中國(guó)產(chǎn)學(xué)研合作創(chuàng)新獎(jiǎng)1項(xiàng)核心期刊論文73篇SCI收錄論文2篇陜西省人民醫(yī)院設(shè)備管理科研項(xiàng)目及成果（2010－2013）（器材管理、生物醫(yī)學(xué)工程、信息技術(shù)、多學(xué)科產(chǎn)學(xué)研結(jié)合）五、積極開(kāi)展科研學(xué)術(shù)推動(dòng)行業(yè)發(fā)展新局面學(xué)術(shù)科研項(xiàng)目

（1）管理學(xué)領(lǐng)域的科研項(xiàng)目

“醫(yī)療設(shè)備效能評(píng)估體系研究與應(yīng)用評(píng)價(jià)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)”，國(guó)家科技支撐計(jì)劃“基層重點(diǎn)醫(yī)療裝備應(yīng)用研究”項(xiàng)目課題，2013-2014；“醫(yī)用耗材鏈路管理規(guī)范研究與全流程信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)”陜西省科技統(tǒng)籌創(chuàng)新工程重點(diǎn)項(xiàng)目，2012-2014

“現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備運(yùn)行保障與集約管理模式研究及管理平臺(tái)開(kāi)發(fā)”，陜西省科技廳社會(huì)發(fā)展攻關(guān)項(xiàng)目，2013-2015；“基于數(shù)字化醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備成本效益實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)分析信息系統(tǒng)研究”，陜西省科技廳工業(yè)科技攻關(guān)項(xiàng)目，2013-2015；“醫(yī)院醫(yī)用耗材流量流向管理研究與系統(tǒng)開(kāi)發(fā)”吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)應(yīng)用基礎(chǔ)研究項(xiàng)目，2010-2011；“醫(yī)療耗材供應(yīng)目錄與編碼標(biāo)識(shí)技術(shù)研究”陜西省衛(wèi)生廳科技基金青年項(xiàng)目，2012-2013。積極開(kāi)展科研學(xué)術(shù)推動(dòng)行業(yè)發(fā)展新局面

（2）臨床醫(yī)學(xué)工程類(lèi)課題學(xué)術(shù)科研項(xiàng)目“老年健康管理及慢性病病案?jìng)€(gè)體化統(tǒng)籌應(yīng)用平臺(tái)關(guān)鍵技術(shù)研究與示范”，陜西省科技統(tǒng)籌創(chuàng)新工程計(jì)劃重大產(chǎn)品群項(xiàng)目，2014-2016?！稗D(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)生物信息技術(shù)及產(chǎn)品研發(fā)”國(guó)家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃（863計(jì)劃）“重大疾病的分子分型和個(gè)體化診療”子項(xiàng)目，2014-2016“高通量基因測(cè)序技術(shù)在中西醫(yī)診治原發(fā)性高脂血癥中的應(yīng)用”陜西省中醫(yī)局科技專(zhuān)項(xiàng)，2013-2014。“可控性醫(yī)用氧濃度與流量吸氧器的研制”，陜西省科技廳社會(huì)發(fā)展攻關(guān)項(xiàng)目，2005-2007；“震顫綜合分析技術(shù)在臨床應(yīng)用方法研究”，吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)應(yīng)用基礎(chǔ)研究項(xiàng)目，2006-2009；“電磁波的生物效應(yīng)對(duì)腫瘤化療增敏效果與機(jī)理研究”，陜西省科技廳自然科學(xué)研究項(xiàng)目，2008-2012；積極開(kāi)展科研學(xué)術(shù)推動(dòng)行業(yè)發(fā)展新局面張恩科主任技師獲2013全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)工程師“十佳科研標(biāo)兵”李帥帥工程師獲2013

全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)“十佳技術(shù)工程師”醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障方法與策略2023/11/27一、引言維護(hù)保障是醫(yī)療設(shè)備正常使用的保證，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)維持良好運(yùn)行的基礎(chǔ)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中得以生存和發(fā)展的提供重要支撐。引言1、維護(hù)保障的意義是醫(yī)院創(chuàng)造社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的基本保證為維護(hù)醫(yī)院醫(yī)療秩序提供基礎(chǔ)支撐是提高醫(yī)院資源效益的重要環(huán)節(jié)引言

2、設(shè)備管理部門(mén)承擔(dān)的任務(wù)

醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)規(guī)模通常占到醫(yī)院總固定資產(chǎn)的40%-50%，隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇和社會(huì)與民眾對(duì)醫(yī)療安全及的要求在不斷提高的巨大壓力下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障部門(mén)不得不面臨著越來(lái)越嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)：服務(wù)對(duì)象維權(quán)意識(shí)在不斷強(qiáng)化；臨床醫(yī)療服務(wù)的安全要求醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的安全可靠性；醫(yī)療服務(wù)的大工作量要求維修服務(wù)必須達(dá)到及時(shí)性；隨著對(duì)各醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)的要求和地區(qū)質(zhì)控工作的規(guī)范，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備提出了更高的穩(wěn)定性和一致性要求。

面對(duì)如此的安全性、可靠性、及時(shí)性、穩(wěn)定性和一致性等嚴(yán)格要求，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保障成為了一個(gè)復(fù)雜龐大的系統(tǒng)工程。引言

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行保障的處境艱難（1）相關(guān)原因中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保障所面臨的上游產(chǎn)業(yè)是一個(gè)高度專(zhuān)業(yè)化、市場(chǎng)化的行業(yè)，入門(mén)門(mén)檻比較高，壟斷性強(qiáng)，無(wú)法充分競(jìng)爭(zhēng)，維護(hù)保障技術(shù)與價(jià)格信息嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)。醫(yī)療設(shè)備的高價(jià)值和長(zhǎng)壽命性特點(diǎn)，設(shè)備的微電子化和高集成化的趨勢(shì)，都在一定程度上造成下游的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與運(yùn)行保障的自主性迅速下降。引言（2）普遍現(xiàn)象大型醫(yī)療設(shè)備維修費(fèi)用居高不下我國(guó)絕大部分正在使用的大型醫(yī)療設(shè)備都完全依靠廠家維護(hù)、維修。缺少競(jìng)爭(zhēng)，維修保養(yǎng)技術(shù)封閉，收費(fèi)價(jià)格處于高位甚至不合理運(yùn)行狀態(tài)。國(guó)外醫(yī)療設(shè)備制造商沿用在醫(yī)療設(shè)備維修的上沿用的慣例是，設(shè)備用戶購(gòu)買(mǎi)保修，年維修費(fèi)用一般要占到設(shè)備資產(chǎn)的8-15%。按照這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)字，如果按購(gòu)買(mǎi)維修合同計(jì)算，全國(guó)每年醫(yī)療設(shè)備維修成本支出費(fèi)用就要達(dá)到800-1000億元。中小型醫(yī)療設(shè)備的完好率不高中小型醫(yī)療設(shè)備中,除部分高精設(shè)備屬上一種情況外,由于種種原因,有相當(dāng)大一部分得不到很好的維修、維護(hù),致使其完好率、使用率不高。許多設(shè)備壞了,維修費(fèi)用太高,報(bào)廢又太可惜,有的停機(jī)維修的時(shí)間比使用時(shí)間還長(zhǎng),有的長(zhǎng)期修不好,最后被廢棄,不僅造成浪費(fèi),也影響醫(yī)療工作和經(jīng)營(yíng)效益。2023/11/2781引言4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障工作存在的不足1234缺乏保證醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障行業(yè)正常發(fā)展的落實(shí)性技術(shù)方法醫(yī)院重視不夠技術(shù)人才缺乏維護(hù)保障手段落后5醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量管理工作薄弱二、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障方法與策略組織管理與方法保障技術(shù)與手段人才培養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)2023/11/27醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障方法與策略

1、理念醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保障工作要有切實(shí)可行的保障體系，構(gòu)建維護(hù)保障運(yùn)行模式與管理機(jī)制，健全操作規(guī)范和相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),使醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障工作加快向科學(xué)化開(kāi)展、啟動(dòng)學(xué)科化建設(shè)和前進(jìn)的步伐。人才隊(duì)伍建設(shè)是立足之本。涉及本技術(shù)的研究課題獲得陜西省科學(xué)技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目社發(fā)攻關(guān)，2013K12-19-05,“現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備運(yùn)行保障與集約管理模式研究及管理平臺(tái)開(kāi)發(fā)”。臨床工程師團(tuán)隊(duì)在該領(lǐng)域發(fā)表核心期刊論文22篇醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障方法與策略維修投入維修組織保障策略監(jiān)督評(píng)價(jià)維修基金制度建立集約化資源管理模式維護(hù)保障-質(zhì)量控制維護(hù)管理信息服務(wù)系統(tǒng)2、醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保障關(guān)鍵技術(shù)方法

醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保障關(guān)鍵技術(shù)方法

（1）維修基金制度建立I、背景設(shè)備故障維修和日常保養(yǎng)所發(fā)生的費(fèi)用須由科室承擔(dān)，部分科室往往過(guò)多考慮眼前的經(jīng)濟(jì)利益，推遲維修的現(xiàn)象很普遍，尤其是費(fèi)用較高的情況下。設(shè)備故障維修是工程問(wèn)題，一般的臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)其專(zhuān)業(yè)性和特殊性了解不夠，在實(shí)際維修方案的制定和執(zhí)行中，常常發(fā)生臨床科室與設(shè)備維修部門(mén)之間的爭(zhēng)議。設(shè)備故障具有無(wú)預(yù)期性和不確定性的特點(diǎn)，部分高費(fèi)用的維修成本對(duì)科室的支出帶來(lái)壓力，不利于科室的日常工作和健康發(fā)展。維修基金制度建立II、實(shí)施方案維修基金的來(lái)源：醫(yī)院每年分月從各科室扣除在帳儀器設(shè)備總值一定比例的資金（參考數(shù)據(jù)5%），作為醫(yī)療設(shè)備維修專(zhuān)用基金，在醫(yī)院財(cái)務(wù)處建立設(shè)備維修基金專(zhuān)用賬。設(shè)備維修基金的支出：維修費(fèi)用從維修基金開(kāi)支。維修工作程序：設(shè)備發(fā)生故障，科室報(bào)修；設(shè)備科主管工程師查驗(yàn)故障并經(jīng)使用科室認(rèn)可；設(shè)備科主管工程師提出維修方案并經(jīng)設(shè)備管理部門(mén)審批后實(shí)施維修；維修完成后，主管工程師與使用科室共同驗(yàn)收；維修費(fèi)用從醫(yī)院基金帳目支出。

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障方法與策略（2）、集約化資源管理模式

I、背景集約維修是與“分散型”和“松散型”相對(duì)應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障管理模式。所謂“分散型”管理是指工程技術(shù)人員專(zhuān)人專(zhuān)職管理大型設(shè)備的方法，維修人員往往從形式上脫離了設(shè)備科的日常行政管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；“松散型”管理是指工程技術(shù)人員在行政上集中管理，但業(yè)務(wù)工作劃分個(gè)人或分組承擔(dān)?！胺稚⑿汀焙汀八缮⑿汀惫芾砟Ｊ剑瑑?yōu)點(diǎn)是責(zé)任明確，缺點(diǎn)協(xié)作性差，不利于統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)作業(yè)。

集約化資源管理模式

II、集約化資源管理模式介紹集約化管理是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)管理的有效方法之一。集約化,即指集合人力、物力、財(cái)力、管理等生產(chǎn)要素,進(jìn)行統(tǒng)一優(yōu)化配置,以節(jié)儉、約束、高效為價(jià)值取向,達(dá)到降低成本、高效管理的目的。在醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障管理中引入集約化，主要從以下幾個(gè)方面體現(xiàn)：（1）管理一體化：技術(shù)信息統(tǒng)籌化和人力資源整體。（2）維護(hù)保障工作業(yè)務(wù)指標(biāo)量化：管理規(guī)范化和操作與標(biāo)準(zhǔn)化（3）手段信息化集約化資源管理模式（3）維護(hù)管理信息服務(wù)系統(tǒng)

軟件推動(dòng)管理進(jìn)步。研究并創(chuàng)建計(jì)算機(jī)化醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理系統(tǒng)(CMMS)，建立信息技術(shù)平臺(tái)，是實(shí)現(xiàn)維護(hù)保障服務(wù)與管理集約化的重要保證條件和基礎(chǔ)支撐。醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理系統(tǒng)(CMMS)由建立信息數(shù)據(jù)庫(kù)和開(kāi)發(fā)管理實(shí)踐應(yīng)用模塊兩部分組成。CMMS系統(tǒng)組成機(jī)構(gòu)圖設(shè)備引進(jìn)維護(hù)保障規(guī)范制度中央工作站移動(dòng)端口1移動(dòng)端口2移動(dòng)端口3………信息采集審核任務(wù)分配登陸編號(hào)供應(yīng)單位售后服務(wù)機(jī)構(gòu)及專(zhuān)用材料供應(yīng)合同(復(fù)制文本)標(biāo)書(shū)(復(fù)制文本)制造廠商或上級(jí)銷(xiāo)售代理機(jī)構(gòu)產(chǎn)品屬性(技術(shù)功能及性能指標(biāo))系統(tǒng)運(yùn)行流程圖到貨安裝調(diào)試驗(yàn)收入庫(kù)固資管理出庫(kù)科室負(fù)責(zé)人、設(shè)備操作人、主管人員聯(lián)系方式固資條形碼技術(shù)原理及應(yīng)用說(shuō)明安全及操作規(guī)范日期及外形拍照相關(guān)過(guò)程記錄及過(guò)程登記按驗(yàn)收書(shū)書(shū)相應(yīng)內(nèi)容登錄記錄（注意產(chǎn)品一致性）2023/11/2794CMMS介紹I、組織管理規(guī)范設(shè)計(jì)①實(shí)現(xiàn)維護(hù)保養(yǎng)制度規(guī)范化②維護(hù)保障操作標(biāo)準(zhǔn)化③工程師工作質(zhì)量與效率評(píng)價(jià)指標(biāo)化④資產(chǎn)管理客觀化2023/11/2795CMMS組成II、數(shù)據(jù)信息保存與管理①維修流程：工作路徑、報(bào)修登記、維修記錄②保養(yǎng)控制：保養(yǎng)完成、保養(yǎng)工作報(bào)告記錄③計(jì)量與質(zhì)控：設(shè)備計(jì)量與質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)庫(kù)信息資料2023/11/2796CMMS組成III、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與應(yīng)用①建立醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)提示②構(gòu)建質(zhì)量信息反饋與評(píng)價(jià)系統(tǒng)，輔助資產(chǎn)管理③建立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障工作質(zhì)量與效率評(píng)價(jià)考核機(jī)制④為建立設(shè)備應(yīng)用效果、運(yùn)行可靠性和售后服務(wù)評(píng)價(jià)等為公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)提供基礎(chǔ)

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CMMS使用流程

CMMS介紹

設(shè)備維護(hù)運(yùn)行信息統(tǒng)計(jì)與評(píng)價(jià)

①工作質(zhì)量統(tǒng)計(jì)技術(shù)工程師的勞動(dòng)強(qiáng)度和效率及合格完成率可以通過(guò)工作統(tǒng)計(jì)，方便上級(jí)主管掌握業(yè)務(wù)整體和個(gè)人業(yè)績(jī),以此作為獎(jiǎng)懲和人力資源調(diào)配的重要參考。②建立維護(hù)保障目標(biāo)管理可量化的考核指標(biāo)采用目標(biāo)管理進(jìn)行計(jì)劃的預(yù)防性維護(hù)，按計(jì)劃完成的百分比考核X%；醫(yī)療設(shè)備正常開(kāi)機(jī)率X%；維修成本降低率X%；由于主要醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的可用性提高高，醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)的“備件”資產(chǎn)減少的百分率X%等，均可成為維護(hù)保障目標(biāo)管理的考核項(xiàng)目并進(jìn)行量化。③設(shè)備性能質(zhì)量、運(yùn)行可靠性、售后服務(wù)措施維護(hù)成本占設(shè)備價(jià)值的%設(shè)備正常開(kāi)機(jī)率設(shè)備綜合壽命

對(duì)以上獨(dú)立指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)和分析，可上升到評(píng)價(jià)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障團(tuán)隊(duì)的整體工作效能的高度，也有助于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理決策,并為設(shè)備引進(jìn)提供客觀性參考依據(jù)。實(shí)踐與應(yīng)用效果①造就了一支技術(shù)過(guò)硬、品德高尚的醫(yī)學(xué)裝備維護(hù)保障工程技術(shù)團(tuán)隊(duì)?？剖椰F(xiàn)有設(shè)備維護(hù)工程師13名，其中主任技師2名，副主任技師2名，主管技師3人，碩士研究生學(xué)歷人員6人。醫(yī)院依靠醫(yī)院自有工程師的力量，保證了醫(yī)院6.2億元醫(yī)學(xué)裝備的正常運(yùn)行。②醫(yī)學(xué)裝備保持高水準(zhǔn)完好。根據(jù)醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)材料，2007年-2013年，全院設(shè)備平均完好率保持在99.4﹪。③2007年-2013年，醫(yī)院投入在醫(yī)學(xué)裝備維護(hù)保養(yǎng)上的全部成本（含全部維修配件和偶爾外請(qǐng)廠商工程師的維修費(fèi)用等）占裝備資產(chǎn)總值的1.38%（同級(jí)別醫(yī)院設(shè)備維修支出約占設(shè)備總值的5%-8%）。以2013年為例，收取維修基金768萬(wàn)元，實(shí)際支出744萬(wàn)元。④裝備質(zhì)量控制成績(jī)突出：堅(jiān)決貫徹維修后必檢和定期常檢辦法，設(shè)備計(jì)量和質(zhì)控合格率達(dá)到95%。⑤醫(yī)學(xué)裝備資源效能得到提升。大型裝備成本效益分析的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示：2005年，全院醫(yī)學(xué)裝備投資綜合回報(bào)率為22.78%。2008年至2011年全院醫(yī)療設(shè)備投資綜合回報(bào)率分別為33.8%、35.3%、36.6%和38.8%。這樣的數(shù)字除了很好地體現(xiàn)了醫(yī)院院的醫(yī)療業(yè)務(wù)處于高位運(yùn)行外，也反映出醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)的管理是科學(xué)、高效的，同時(shí)裝備運(yùn)行管理辦法及維護(hù)保障措施等的先進(jìn)性和合理性功不可沒(méi)。醫(yī)療設(shè)備成本效益分析技術(shù)應(yīng)用與發(fā)展目錄目錄ONTENTS1前言2醫(yī)療設(shè)備成本效益分析方法3存在不足4成本效能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)分析技術(shù)一、背景醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代化醫(yī)院固定資產(chǎn)投資最主要的方面之一，醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)極大地促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行是醫(yī)院創(chuàng)造效益最主要的基礎(chǔ)之一。醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析是醫(yī)院設(shè)備精細(xì)化管理的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和專(zhuān)項(xiàng)檢查的要求內(nèi)容。成本效益分析結(jié)果不僅僅作為檢查時(shí)提供的一份數(shù)據(jù)，而是達(dá)到三個(gè)方面的目的:全面掌握和評(píng)估醫(yī)療設(shè)備的投入和產(chǎn)出情況。通過(guò)合理整改措施，創(chuàng)造條件，不斷提高設(shè)備資源的效益。為醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的宏觀投資決策和論證立項(xiàng)提供科學(xué)參考。醫(yī)療設(shè)備資源管理中存在的問(wèn)題醫(yī)院大型設(shè)備購(gòu)置論證不充分，購(gòu)置不合理現(xiàn)象較嚴(yán)重大型設(shè)備的過(guò)度投資，是導(dǎo)致看病貴的一個(gè)重要因素醫(yī)院大型設(shè)備使用效益不理想，造成資源浪費(fèi)二、醫(yī)療設(shè)備效益分析方法方法現(xiàn)狀：關(guān)于成本效益分析的常用方法主要分為兩類(lèi)：靜態(tài)法：投資回收期法：是指該醫(yī)療設(shè)備年產(chǎn)生的凈收入與設(shè)備投資總額的比率平均獲利指數(shù)法：是指在使用期內(nèi)各期的凈現(xiàn)金流量現(xiàn)值總和與投資額現(xiàn)值總和之比動(dòng)態(tài)法：凈現(xiàn)值法：是指在投資項(xiàng)目的壽命期內(nèi)，將所有的成本和效益按照一定的貼現(xiàn)率折算為成本現(xiàn)值和效益現(xiàn)值并進(jìn)行比較內(nèi)含報(bào)酬率法：是指能夠使投資方案的凈現(xiàn)值為零的貼現(xiàn)率，這種方法就是通過(guò)計(jì)算投資項(xiàng)目的未來(lái)所有成本和效益的現(xiàn)值之差為零的貼現(xiàn)率，并對(duì)實(shí)際貼現(xiàn)率與要求貼現(xiàn)率進(jìn)行對(duì)比1、常見(jiàn)方法醫(yī)療設(shè)備效益分析方法數(shù)學(xué)模型：資產(chǎn)回收期法，回收期=設(shè)備原值/凈利潤(rùn)。凈利潤(rùn)=收入-支出。衍生指數(shù)利潤(rùn)率=凈利潤(rùn)/設(shè)備原值；其中：收入：由門(mén)診收入和住院收入兩部分相累加，統(tǒng)計(jì)全年收入按照收費(fèi)編碼和執(zhí)行科室進(jìn)行匯總。支出：包括設(shè)備折舊、維修費(fèi)用、設(shè)備耗品、耗材試劑、工資福利、房屋折舊、能源費(fèi)。2、常用方法社會(huì)一般資產(chǎn)成本效益方法不適合醫(yī)療行業(yè)。醫(yī)療服務(wù)不同于生產(chǎn)企業(yè)，對(duì)設(shè)備資源收益的要求不能單純是經(jīng)濟(jì)效益，其社會(huì)效益更不能忽視。簡(jiǎn)單套用社會(huì)通用辦法，僅追求經(jīng)濟(jì)收益，既違背醫(yī)療衛(wèi)生的公益性原則，也不符合實(shí)踐管理的科學(xué)性和合理性要求會(huì)計(jì)方法，均執(zhí)行的是事后總結(jié)的辦法，即對(duì)過(guò)去一定時(shí)期內(nèi)已經(jīng)發(fā)生的設(shè)備收益和支出成本的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。如果把成本效益分析作為設(shè)備資源配置和使用管理的手段，事前預(yù)測(cè)和事中控制對(duì)提高管理效益同樣具有重要意義三、存在不足

1、技術(shù)局限性①目前各醫(yī)院的設(shè)備效能評(píng)估基本依靠手工方式，工作量大，一般僅能對(duì)很少部分大型設(shè)備進(jìn)行分析，而無(wú)法對(duì)設(shè)備做任意群或范圍（科室）及醫(yī)院整體的準(zhǔn)確分析，效能評(píng)估的對(duì)象也無(wú)法分類(lèi)分級(jí)進(jìn)行。這樣評(píng)價(jià)社會(huì)資源的效能，分析既不客觀，也不全面。②醫(yī)療設(shè)備的信息資訊共享性差。效能評(píng)估應(yīng)用和操作尚缺少相應(yīng)機(jī)制與規(guī)范，各類(lèi)信息分散在各個(gè)部門(mén)，獲取有關(guān)數(shù)據(jù)困難，甚至無(wú)法獲取。

存在不足2