怎樣看懂化驗(yàn)單

怎樣看懂化驗(yàn)單（一）中國寧波網(wǎng)10月8日10:50

去醫(yī)院看病，經(jīng)常需要進(jìn)行各種臨床檢驗(yàn)?，F(xiàn)在，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步及檢驗(yàn)儀器自動(dòng)化水平的不斷提高，新開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目也越來越多，這對(duì)疾病的診斷和治療帶來很大幫助，但也給普通病人帶來不便。怎樣才能讀懂一些基本的化驗(yàn)項(xiàng)目，各種符號(hào)代表什么意義，如果有了異常，還要做那些相應(yīng)檢查？了解一些這方面的知識(shí)對(duì)于普通病人和家屬來說是十分有益的。本刊從本期起將陸續(xù)介紹一些這方面的知識(shí)，以方便讀者。

紅細(xì)胞系參考值

紅細(xì)胞（RBC）：男性為（4.0~5.5）×1012/L，女性為（3.5~5.0）×1012/L

血紅蛋白（HGB）：男性為120~160g/L，女性為110~150g/L

紅細(xì)胞比容（Hct，又稱紅細(xì)胞壓積PCV）：男性0.40~0.50L/L，女性0.37~0.48L/L

紅細(xì)胞平均壓積體積（MCV）：82~92fL

平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）：27~31pg

平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）320~360g/L

紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）11.5%~14.5%

如果您的結(jié)果有異常，其參考值意義如下：

血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的主要成分，病態(tài)下的RBC和HGB可出現(xiàn)分離。正常情況下人體每天約有1/120的RBC衰亡，同時(shí)又有1/120的RBC產(chǎn)生，從而使RBC的生成與衰亡保持動(dòng)態(tài)平衡，所以健康成年人每3~4個(gè)月獻(xiàn)血200~300ml對(duì)健康不會(huì)產(chǎn)生影響。多種原因可使RBC生成與衰亡的動(dòng)態(tài)平衡遭到破壞，導(dǎo)致RBC和HGB的數(shù)量減少或增加，或質(zhì)量發(fā)生變化。

紅細(xì)胞（RBC）及血紅蛋白（HGB）的含量

相對(duì)增多：如連續(xù)劇烈的嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、大面積燒傷、大量出汗等可使血漿中水分丟失、血液濃縮，從而使RBC及HGB增多。

絕對(duì)增多：可能是嚴(yán)重的先天性或后天性心肺疾病或血管畸形，如法洛四聯(lián)征、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等可使RBC及HGB的絕對(duì)數(shù)量明顯增多，屬于病理性增多。

減少：臨床上RBC及HGB減少是很常見的，且病情較為復(fù)雜。一般情況下血液中RBC與HGB的含量是一致的，成年男性HGB小于120g/L（女性HGB小于110g/L）為貧血。

臨床根據(jù)其減少的程度將貧血分為4級(jí)：

輕度：HGB小于正常值但大于90g/L；

中度：HGB小于90g/L但大于60g/L；

重度：HGB小于60g/L但大于30g/L；

極度：HGB小于30g/L。

貧血又分為生理性貧血與病理性貧血兩種。

生理性貧血：3個(gè)月以后的嬰兒至15歲以前的兒童，可因生長發(fā)育迅速而造成原料供應(yīng)相對(duì)不足，RBC與HGB較正常成人低10%~20%；妊娠中、后期的孕婦由于造血原料不足及血容量相對(duì)增加，可出現(xiàn)輕度貧血；老年人可因骨髓造血功能逐漸減弱導(dǎo)致RBC與HGB含量下降，這些屬于生理性貧血，在臨床上一般不造成嚴(yán)重危害，給予對(duì)癥治療可獲得改善。

病理性貧血：產(chǎn)生病理性貧血主要有3方面原因：

⑴紅細(xì)胞生成減少。包括骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血，或者造血原料缺乏或利用障礙引起的貧血，如缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、葉酸或維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血。

(2)紅細(xì)胞破壞過多。由于紅細(xì)胞膜、酶遺傳性缺陷或外來因素造成紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致的貧血，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、海洋性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血和一些化學(xué)、生物因素等引起的溶血性貧血。

(3)失血過多。由于各種原因造成的急性或慢性失血，如外傷、手術(shù)等所致的急性失血，消化道潰瘍、鉤蟲病等引起的慢性失血均可導(dǎo)致不同程度的貧血。還有各種慢性疾病或惡性病如慢性腎病、惡性腫瘤等也可致貧血。這一類貧血雖伴隨著有關(guān)疾病繼發(fā)，但不可忽視，有些惡性疾病就是因?yàn)樨氀陌Y狀而被診斷出來。

相關(guān)檢查

RBC、HGB降低需要做的檢查項(xiàng)目有：

檢查貧血類型和進(jìn)行骨髓穿刺檢查；

檢查是否有慢性消耗性疾病。如各種腫瘤（腫瘤五項(xiàng)檢查）、某些慢性消耗性疾病如慢性腎炎（尿常規(guī)、腎功能檢測(cè)）。

紅細(xì)胞沉降率（ESR）的檢查

參考值：

魏氏法成年男性：0~15㎜/一小時(shí)末；成年女性：0~20㎜/一小時(shí)末

潘氏法成年男性：0~10㎜/一小時(shí)末；成年女性0~12㎜/一小時(shí)末

克氏法成年男性：0~8㎜/一小時(shí)末；成年女性0~10㎜/一小時(shí)末

臨床意義：

增快：在臨床上血沉增快較為常見，魏氏法無論男女其血沉值達(dá)25㎜/一小時(shí)末，為輕度增快；達(dá)50㎜/一小時(shí)末時(shí)為中度增快；大于50㎜/一小時(shí)末為重度增快。

血沉增快分為生理性因素、技術(shù)性因素和病理性因素3種。

生理性因素：多見于婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上孕婦、60歲以上的高齡者，血沉加快。

技術(shù)性因素：測(cè)定時(shí)如溫度變化較大、血沉管或血沉架傾斜也會(huì)使血沉加快。

病理性因素：各種炎癥，如肺炎、腦膜炎、風(fēng)濕熱、猩紅熱、結(jié)核病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病等；組織損傷及壞死：如較大型手術(shù)、心肌梗死等；惡性腫瘤：如肺癌、肝癌、淋巴瘤、白血病等；高球蛋白血癥：可見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎、黑熱病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎炎、腎病綜合征、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等；貧血；高膽固醇血癥；金屬中毒：如鉛、砷中毒等。

血沉加快對(duì)觀察慢性炎癥，特別是判斷療效很有價(jià)值。鑒于血沉加快多數(shù)是因血漿中蛋白質(zhì)成分改變引起，而這種改變一旦發(fā)生并不能迅速消除，因此復(fù)查血沉的間隔時(shí)間不宜太短，至少需要1周。

減慢：血沉減慢意義不大。但紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多和纖維蛋白原含量嚴(yán)重減低可致減慢，可見于各種原因所致的脫水，使血液濃縮，真性紅細(xì)胞增多癥和彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等。

醫(yī)生建議

明顯增高者需做其他檢查以排除惡性病變輕度增高者應(yīng)結(jié)合病史、年齡、性別等情況綜合分析增高者動(dòng)態(tài)觀察。如復(fù)查中逐漸上升，常提示病情加重，若逐漸下降常提示病情好轉(zhuǎn)。

白細(xì)胞參數(shù)及其意義

白細(xì)胞（WBC）：（4.0~10）×10

9/L

白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：

參考值：N：0.50~0.70（原用單位50%~70%）

L：0.25~0.40（原用單位20%~40%）

M：0.02~0.09（原用單位2%~9%）

E：0.00~0.05（原用單位0%~5%）

B：0.00~0.01（原用單位0%~1%）

臨床意義：

(一)增加

1、中性粒細(xì)胞增加

急性化膿性感染、粒細(xì)胞性白血病、溶血、急性出血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞和鉛中毒等。

2、嗜酸性粒細(xì)胞增加

變態(tài)反應(yīng)性疾病：如支氣管哮喘。

寄生蟲病。

皮膚病：如濕疹、剝脫性皮炎。

血液?。喝缏粤＜?xì)胞白血病。

某些惡性腫瘤。尤其是腫瘤轉(zhuǎn)移或有壞死灶的惡性腫瘤，嗜酸性粒細(xì)胞可有中度增高。

某些傳染病。傳染病感染期時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞常減少，在恢復(fù)期時(shí)則可見暫時(shí)性增高，惟有猩紅熱的急性期時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞可增高。

其他，風(fēng)濕性疾病、腦垂體前葉功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥時(shí)，常伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多。

高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征，是一組嗜酸性粒細(xì)胞增多的較少見類型。這組疾病包括肺浸潤的嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、過敏性肉芽腫、嗜酸性粒細(xì)胞心內(nèi)膜炎等。

3、嗜堿性粒細(xì)胞增加

慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、霍奇金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒等。

4、淋巴細(xì)胞增多

在兒童時(shí)期，淋巴細(xì)胞可生理性增多。病理性淋巴細(xì)胞增多見于：

感染性疾?。褐饕獮椴《靖腥荆部梢娪诎偃湛葪U菌、結(jié)核桿菌、布氏桿菌、梅毒螺旋體等的感染。

淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤。

其他疾?。航M織移植后的排斥反應(yīng)、再生障礙性貧血、自身免疫性疾病、慢性炎癥等。

5、單核細(xì)胞增加

正常兒童單核細(xì)胞可較成人稍高，平均為0.09。2周內(nèi)的嬰兒可達(dá)0.15或更多。兩者均為生理性增多。

（二）病理性減少

1、中性粒細(xì)胞

感染性疾?。簜?、病毒性肝炎等。

血液系統(tǒng)疾?。涸偕系K性貧血、惡性組織細(xì)胞病等。

物理與化學(xué)因素。

單核—巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)。

其他：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、某些自身免疫性疾病等。

2、嗜酸性粒細(xì)胞

其臨床意義較小，可見于長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。在某些急性傳染病如傷寒的極期，因機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)增高，皮質(zhì)激素分泌增加，使嗜酸性粒細(xì)胞減少，恢復(fù)期時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞又重新出現(xiàn)。如嗜酸性粒細(xì)胞持續(xù)下降，發(fā)展到完全消失，則表明病情嚴(yán)重。

3、淋巴細(xì)胞

應(yīng)用于腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞蛋白等的治療。

接觸放射線。

免疫缺陷性疾病、丙種球蛋白缺乏癥等。

相關(guān)檢查

檢查感染部位，如急性闌尾炎可輔助檢查B超。白細(xì)胞異常增多或減少可輔助骨髓穿刺檢查。

血小板參數(shù)

plt血小板（100~300）×109/LPct血小板比容0.1%~0.3%MPV血小板平均體積7.5~10.0fLPDW血小板平均寬度15.5%~17.1%

1、血小板減少

血小板＜100×109/L稱為血小板減少。通常血小板數(shù)在50×109/L以下，患者即有出血癥狀?？梢娪冢?/p>

血小板的生成障礙。見于再生障礙性貧血、放射線損傷、白血病、巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓纖維化等。

血小板破壞或消耗亢進(jìn)

免疫性破壞。如有血小板自身抗體（原發(fā)性血小板減少紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤）、過敏性藥物損傷（奎寧、磺胺類藥）、病毒感染（上呼吸道炎癥、風(fēng)疹）、血小板同種抗體（新生兒血小板減少癥、輸血后血小板減少癥）；消耗亢進(jìn)（血栓性血小板減少性紫癜）；血小板自身異常（先天性血小板減少癥）。

血小板分布異常：如脾腫大（肝硬化）、血液受到稀釋（輸入大量庫存血）。

2、血小板增多

血小板＞400×109/L，稱為血小板增多。

原發(fā)性增多。見于骨髓增生性疾病。其代表疾病為慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥。

反應(yīng)性增多。見于急性或慢性炎癥、缺鐵性貧血、癌癥患者。這種增多是輕度的，多在500×109/L以下，這種異常在原疾病得到治療后會(huì)得到改善。

血小板平均容積和血小板分布寬度。

血小板平均容積代表單個(gè)血小板的平均容積，MPV為7.5~10.01fL；血小板分布寬度（PDW）表示血液中血小板大小的離散度，PDW為15.5%~17.1%。

MPV增加：血小板破壞增加而骨髓代償功能良好者；造血功能抑制解除后。MPV增加是造血功能恢復(fù)的首要表現(xiàn)。

MPV減少：骨髓造血功能不良，血小板生成減少；有半數(shù)敗血癥患者M(jìn)PV減低；PV隨血小板而持續(xù)下降，是骨髓造血功能衰竭的指標(biāo)。

相關(guān)檢查

血小板減少時(shí)必須防止出血。

血小板顯著增多時(shí)，必須警惕血栓發(fā)生。

血小板增多或減少時(shí)須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行骨髓檢查或輸血。

應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行凝血檢查。怎樣看懂化驗(yàn)單（二）中國寧波網(wǎng)10月8日10:56

上期本刊介紹了血液的一般檢驗(yàn)，本期介紹尿常規(guī)檢查。

尿常規(guī)檢查主要項(xiàng)目有：尿的顏色，尿的酸堿性（PH值），尿的比重及蛋白定性和鏡檢測(cè)定尿的沉渣計(jì)數(shù)。其主要內(nèi)容有：鏡檢尿中的白細(xì)胞、膿細(xì)胞和紅細(xì)胞（正常紅細(xì)胞、皺皮紅細(xì)胞、及影細(xì)胞）上皮細(xì)胞、復(fù)粒細(xì)胞及其他精子。以及在病理情況下各種管型相似物質(zhì)。

在無病理情況，常規(guī)值都處于正常范圍，但當(dāng)患了疾病，或身體受到某種（化學(xué)的、物理的、生物的、機(jī)械的）不良刺激和創(chuàng)傷時(shí)，機(jī)體內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境的平衡條件受到破壞，其正常值就發(fā)生變化了。

發(fā)生尿路感染，或陰道炎、腎炎之類；你的小便就會(huì)變紅、變黑、褐或乳白色。發(fā)生尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、肉眼血尿等癥狀。經(jīng)化驗(yàn)檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)小便里有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，或其他透明管型、蠟樣管型、可粒管型或結(jié)晶鹽之類。

總之，尿常規(guī)已作為臨床醫(yī)生診斷疾病。鑒別病患必不可少的重要檢查方法。也是檢驗(yàn)師向臨床醫(yī)生提供可靠診斷的依據(jù)之一。也是我們觀察生理、病變的晴雨表。

尿液檢查項(xiàng)目臨床意義及建議

一、酮體（KET）

參考值：

定性：陰性

定量：0.34～0.85mmol/24H(20-50mg/24h)

陽性見于：

1、糖尿病人。

2、低糖飲食、饑餓、禁食、腹瀉、劇烈運(yùn)動(dòng)后。

3、磷、氯仿、乙醚等中毒、嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)。

建議：

1、對(duì)疑似糖尿病的患者，應(yīng)進(jìn)一步檢查血糖、血?dú)?、CO2結(jié)合力及電解質(zhì)。

2、對(duì)非糖尿病患者，應(yīng)了解其飲食情況和外源性糖的攝入情況。

3、對(duì)育齡婦女可進(jìn)一步做尿妊娠試驗(yàn)。二、尿膽原（URO）

參考值：

定性：弱陽性、尿液稀釋20倍后應(yīng)為陰性

定量：≤10mg/L

臨床意義：

1、增多：

（1）肝實(shí)質(zhì)性病變引起的肝細(xì)胞性黃疸。

（2）溶血性疾病引起的溶血性黃疸。

（3）便秘患者。

2、減少或缺如：

（1）阻塞性黃疸。

（2）服用廣譜抗生素的患者。

（3）先天性膽管閉鎖、膽汁淤積綜合征、先天性總膽囊腫。

（4）腎臟病。

建議：

進(jìn)一步檢查肝膽功能、B超等。三、尿蛋白（Pro）

參考值：

定性：陰性

定量：〈40mg/24h

定性與定量的關(guān)系：±1～+-0.2～lg/24h;1+～2+-～2g/24h;3+～4+->3g/24h。

臨床意義：

1、持續(xù)陽性見于急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、腎病綜合征、某些繼發(fā)性腎臟病變，如糖尿病腎病、免疫復(fù)合物（如紅斑狼瘡腎?。?、重金屬中毒及腎移植術(shù)后的排斥反應(yīng)期。

2、暫時(shí)性、良性蛋白尿，見于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、受寒、精神緊張。

3、偶然性蛋白尿，見于尿中混有大量血、膿粘液等成分，不伴有腎本身的損傷。

建議：

1、對(duì)于偶然一次測(cè)尿蛋白為陽性，應(yīng)重復(fù)多次檢測(cè)尿蛋白。

2、尿蛋白持續(xù)陽性者應(yīng)進(jìn)一步檢查腎功能、免疫學(xué)超聲及X線等。四、膽紅素（BIL）

參考值：

定性：陰性

定量：≤2mg/L

臨床意義：陽性見于病毒性肝炎、中毒性肝炎、膽管炎及阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。

建議：陽性者進(jìn)一步檢查血紅膽素、肝炎病毒免疫標(biāo)志物、肝功能、B超等。

五、亞硝酸鹽（NIT）

參考值：陰性

臨床意義：陽性見于大腸桿菌科的細(xì)菌引起的尿路感染、膀胱炎、腎盂腎炎等。

建議：可作尿細(xì)菌培養(yǎng)，找出致病菌。六、密度（SG）

參考值：

隨機(jī)尿：1.015～1.025

24小時(shí)尿：1.015～1.025

晨尿：〈1.020

嬰兒尿：1.002～1.006

臨床意義：

1、高密度尿見于脫水、急性腎小球腎炎、蛋白尿、糖尿病、驚厥。尿中含有葡萄糖和X線造影劑可呈假陽性。

2、低密度尿見于腳崩癥、腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎、高血壓、煩渴等。使用利尿劑也可使尿密度降低。

建議：主要用于鑒別糖尿病和尿崩癥引起的多尿，可進(jìn)一步做相關(guān)檢查。七、潛血（OB）

參考值：陰性

臨床意義：陽性見于血型不合的數(shù)學(xué)反應(yīng)、溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白、維生素C含量〉250mg/L時(shí)可呈加陽性。

建議：陽性者應(yīng)進(jìn)一步檢查血膽紅素、肝炎病毒免疫標(biāo)志物、肝功能、B超。八、酸堿度（pH）

參考值：6.5波動(dòng)在4.5～8.0臨床意義：

升高：見于代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒、腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染、食用大量蔬菜或氯化銨等酸性藥物。

降低：見于代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、痛風(fēng)、糖尿病、慢性腎小球腎炎、食用大量肉類等。

建議：通過詢問病史，弄清pH值變化的原因，對(duì)于酸堿中毒的患者可進(jìn)一步檢查血液酸堿度及氣體分析。九、葡萄糖（Glu）

參考值：

定性：陰性

定性與定量的關(guān)系：陰性-0.56～5.0mmol/l;1+-<28mmol/l;2+-28～56mmol/l;3+-56～112mmol/l;4+->112mmol/l.

臨床意義：

1、血糖增高性糖尿見于糖尿病、甲亢、肢端肥大癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、Cushing綜合征等。

2、血糖正常性糖尿見與家族性糖尿、慢性腎炎、腎病綜合征、妊娠反應(yīng)。

3、假性糖尿見于服用維生素C、異煙肼、鏈霉素等藥物。

建議：

1、偶然一次出現(xiàn)糖尿，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，排除干擾。

2、多次重復(fù)測(cè)定糖尿陽性，應(yīng)進(jìn)一步測(cè)血糖、做葡萄糖耐量試驗(yàn)，進(jìn)行內(nèi)分泌功能檢測(cè)。十、紅細(xì)胞（RBC）

參考值：0～偶見/HP

臨床意義：鏡下血尿見于腎腫瘤、急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎或泌尿道結(jié)石、急性膀胱炎等。

建議：可做三杯試驗(yàn)，對(duì)血尿進(jìn)行定位診斷，然后作進(jìn)一步檢查，如尿蛋白、白細(xì)胞、腎功能、B超等。

十一、白細(xì)胞（WBC）

參考值：〈5/HP

臨床意義：鏡下白細(xì)胞增多見于泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。

建議：做尿細(xì)菌培養(yǎng)，找出致病菌，合理用藥。十二、上皮細(xì)胞

參考值：少量扁平及圓形上皮細(xì)胞。

臨床意義：

1、腎小管上皮細(xì)胞（小圓上皮細(xì)胞）見于急性腎小球腎炎、腎移植術(shù)后的排斥反映期、腎小管壞死。

2、移行上皮細(xì)胞見于腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎。

3、復(fù)層鱗狀上皮（扁平上皮細(xì)胞）見于腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎。

建議：做尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿蛋白、B超等檢查。十三、管型

參考值：少量

臨床意義：

1、透明管型見于劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)、麻醉、發(fā)熱、急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、惡性高血壓及心衰。

2、顆粒管型見于急性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、藥物中毒引起的腎小管損傷、腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)期。

3、紅細(xì)胞管型見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎發(fā)作期、急進(jìn)性腎小球腎炎、血型不合的溶學(xué)反應(yīng)。

4、白細(xì)胞管型見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、急性腎小球腎炎、腎病綜合征。

5、上皮細(xì)胞管型見于急性腎小管壞死、急性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎淀粉樣變性、重金屬或化學(xué)藥物中毒、子癇。

6、蠟狀管型見于慢性腎小球腎炎晚期、腎功能不全的晚期、腎淀粉樣變性。

7、脂肪管型見于腎病綜合征、類脂性腎病、中毒性腎病。

8、腎衰竭性管型見于急性腎功能衰竭多尿早期、慢性腎功能衰竭。

建議：進(jìn)一步檢查腎功能，做X線、B超等檢查。十四、結(jié)晶（Ciystal)

參考值：少量

臨床意義：

1、酸性尿液中的尿酸、尿酸鹽、草酸鈣結(jié)晶于疾病無關(guān)。

（1）亮氨酸、酪氨酸結(jié)晶見于急性磷、氯仿、四氯化碳中毒及急性壞死。

（2）胱氨酸結(jié)晶見于胱氨酸病。

（3）膽紅素結(jié)晶見于阻塞性黃疸、急性肝壞死、肝硬化。

（4）膽固醇結(jié)晶見于腎炎、膀胱炎、腎淀粉樣變性。

2、堿性尿液中的磷酸鹽、尿酸銨、非晶形磷酸鹽無臨床意義。

（1）磷酸鈣結(jié)晶見于前列腺肥大、膀胱炎、慢性腎盂腎炎。

（2）磺胺類藥物結(jié)晶有可能發(fā)生泌尿道結(jié)石、腎損傷。

建議：對(duì)有臨床意義的結(jié)晶應(yīng)結(jié)合病史做相關(guān)檢查。

十五、尿量

參考值：正常成人尿量1000～2000ml/24h。24小時(shí)尿量超過2500ml，稱為多尿。低于400ml/24h或17ml/h，稱為少尿；而低于100ml/24h稱為無尿。

臨床意義：

1、尿量增多

（1）暫時(shí)性多尿，見于水?dāng)z入過多、應(yīng)用利尿劑等。

（2）內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、尿崩癥。

（3）腎臟疾病。慢性腎盂腎炎、慢性腎衰早期、慢性腎間質(zhì)腎炎、急性腎衰多尿期。

2、尿量減少

（1）腎前性減少，見于休克、脫水、心衰等。

（2）腎前少尿，見于各種腎臟實(shí)質(zhì)性改變。

（3）腎后性少尿，見于結(jié)石、腫瘤壓迫、尿路狹窄等。十六、尿液外觀

正常新鮮尿液：清澈透明

臨床意義：

1、血尿。尿呈紅色或深紅色，見于泌尿系統(tǒng)炎癥、腫瘤、結(jié)石、外傷等，也見于血友病、血小板減少性紫癜等。

2、血紅蛋白尿及肌紅蛋白尿，尿呈濃茶色、紅葡萄酒色或醬油色。

（1）血紅蛋白尿，主要見于嚴(yán)重血管內(nèi)溶血，如溶血性貧血、血型不合的輸血反應(yīng)、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

（2）肌紅蛋白尿，常見于擠壓綜合征、缺血性肌壞死等。

（3）正常人劇烈運(yùn)動(dòng)后偶見肌紅蛋白尿。

3、膽紅素尿。尿液呈豆油樣改變，震蕩后出現(xiàn)黃色泡沫，且不易消失，見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。

4、濃尿和菌尿。新鮮尿液呈白色渾濁（膿尿）或云霧狀（菌尿），膿尿和菌尿見于泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎等。

5、乳糜尿和脂肪尿。尿顏色呈稀牛奶狀（乳糜尿），若同時(shí)混有血尿，稱為乳糜血尿；尿中出項(xiàng)脂肪小滴則稱為脂肪尿；

乳糜尿和乳糜血尿見于絲蟲病及腎周圍淋巴管梗阻；脂肪尿見于脂肪擠壓損傷、腎病綜合征和骨折等。十七、酸堿反應(yīng)

參考值：pH約為6.5，波動(dòng)在4.5～8.0之間。

臨床意義：肉食為主者尿液偏酸性，素食為主者尿液偏堿性。

1、尿pH值降低見于：酸中毒、痛風(fēng)、高熱、糖尿病及口服氯化銨、維生素C等酸性藥物。低鉀性代謝性酸中毒排酸性尿?yàn)槠涮卣髦弧?/p>

2、尿pH值增高見于堿中毒、膀胱炎、尿潴留、腎小管性酸中毒。

3、藥物干預(yù)：氯化銨酸化尿液、碳酸氫鈉堿化尿液。十八、尿密度

參考值：成人在1.015～1.025之間，晨尿最高，一般大于1.02，嬰幼兒尿密度偏低。

臨床意義：

增高：見于糖尿病、急性腎小球腎炎等。

降低：見于大量飲水、慢性腎衰竭、尿崩癥等。怎么看懂化驗(yàn)單（三）中國寧波網(wǎng)10月8日11:06

上期本刊介紹了尿常規(guī)檢查，本期將接著介紹糞便、痰液和胃液的檢驗(yàn)。糞便檢查對(duì)了解消化道及與消化道相適的肝、膽、胰等器官有無炎癥、出血、寄生蟲感染與疾患，了解胰腺及肝膽系統(tǒng)的消化與吸收功能狀況有重要價(jià)值。痰液檢查可用于肺部感染性疾病的病原學(xué)診斷，開放性肺結(jié)核的診斷，肺癌的診斷和肺部寄生蟲病的診斷。而胃液的檢查對(duì)胃分泌功能、貧血的鑒別診斷、協(xié)助某些寄生蟲病的診斷及傷寒帶菌者的診斷有一定的幫助?？傊S便、痰液和胃液的檢驗(yàn)已作為臨床醫(yī)生診斷疾病，鑒別病患必不可少的重要檢查方法之一。

痰液檢驗(yàn)

一、一般性狀檢查

（一）量

參考值：無痰或少量泡沫痰或黏液痰

臨床意義：排痰量增多見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核和肺水腫等。

（二）顏色（CO）

參考值：無色或灰白色

臨床意義：

1、黃色或黃綠色：細(xì)菌性支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等；2、綠色：銅綠假單胞菌感染；3、紅色或棕紅色：肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等；4、鐵銹色痰：大葉性肺炎、肺梗死等；5、粉紅色漿液泡沫痰：左心功能不全所致肺水腫；6、爛桃樣灰黃色：肺吸蟲?。?、棕褐色：阿米巴性肺膿腫、慢性充血性心力衰竭肺淤血時(shí)；8、灰黑色痰：長期吸煙者、矽肺、心力衰竭等

（三）氣味

參考值：無氣味

臨床意義：腥味見于肺膿腫、肺結(jié)核；惡臭見于支氣管擴(kuò)張合并厭氧菌感染者、晚期肺癌患者等。

（四）性狀

參考值：少痰或無痰

臨床意義：

1、黏液性：氣管炎、支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎早期等；2、漿液性：左心功能不全所致肺水腫；3、膿性：支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、膿胸等；4、血性：肺炎、肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張等。

二、顯微鏡檢查

（一）白細(xì)胞（WBC）

參考值：少量

臨床意義：WBC增多見于氣管炎、支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、過敏性支氣管炎、肺吸蟲病等。

（二）紅細(xì)胞（RBC）

參考值：無

臨床意義：RBC增多見于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張及出血性疾病等。

（三）上皮細(xì)胞

參考值：少量

臨床意義：上皮細(xì)胞增多見于氣管炎、支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等。

（四）肺泡巨噬細(xì)胞

參考值：無

臨床意義：肺泡巨噬細(xì)胞增多見于肺梗死、肺淤血等。

（五）腫瘤細(xì)胞

參考值：無

臨床意義：腫瘤細(xì)胞的出現(xiàn)見于呼吸系統(tǒng)腫瘤。

（六）結(jié)晶

參考值：少量

臨床意義：檢出夏科-萊登結(jié)晶見于阿米巴痢疾、支氣管哮喘等。膽固醇結(jié)晶見于肺膿腫、肺結(jié)核等。

三、微生物檢查

（一）細(xì)菌

參考值：涂片可見正常菌群，如草綠色鏈球菌

臨床意義：革蘭染色檢出大量葡萄球菌、陰性桿菌見于呼吸道感染。

（二）寄生蟲（FSOF）

參考值：陰性

臨床意義：

1、溶組織阿米巴滋養(yǎng)體：阿米巴性肺膿腫溶組織阿米巴滋養(yǎng)體。

2、卡氏肺孢子蟲：肺孢子蟲病。

3、衛(wèi)氏并殖吸蟲卵：肺吸蟲病。

胃液檢驗(yàn)

一、一般性狀

（一）量

參考值：正?？崭?2小時(shí)后胃液殘余量約為50ml

臨床意義：

增多：即＞100ml，見于十二指腸潰瘍、胃泌素瘤、胃蠕動(dòng)功能減退、幽門梗阻等。

減少：即＜100ml，見于胃蠕動(dòng)功能亢進(jìn)、萎縮性胃炎等。

（二）顏色（CO）

參考值：清晰無色

臨床意義：

1、棕褐色見于急、慢性胃炎、胃、十二指腸潰瘍、胃癌等；2、咖啡殘?jiān)鼧油庥^見于胃潰瘍、胃癌或糜爛性胃炎等；3、黃色或黃綠色見于幽門閉鎖不全、十二指腸狹窄等引起的膽汁返流。

（三）氣味

參考值：略帶酸味

臨床意義：

1、酸味見于消化不良；2、惡臭見于胃癌晚期；3、糞臭見于小腸低位梗阻。

（四）酸堿度（PH）

參考值：1.3~1.8

臨床意義：PH值減低見于萎縮性胃炎、惡性貧血、胃癌等。PH值升高見于十二指腸液返流、消化道潰瘍、胃泌素瘤等。

（五）黏液

參考值：少量

臨床意義：黏液增多見于慢性胃炎、胃癌等。

（六）食物殘?jiān)?/p>

參考值：正常空腹12小時(shí)后胃液中無食物殘?jiān)?/p>

臨床意義：食物殘?jiān)龆嘁娪谟拈T梗阻、胃擴(kuò)張、胃下垂、胃癌等。

（七）分層

參考值：胃液靜止后分為二層，上層為黏液層，下層為胃液層

臨床意義：胃液層渾濁見于胃擴(kuò)張、胃下垂、胃癌、幽門梗阻等。

二、化學(xué)檢查

（一）基礎(chǔ)胃酸排泌量（BAO）

參考值：3.9±1.98mmol/h，很少超過5mmol/h

臨床意義：BAO分泌增加見于十二指腸球部潰瘍、胃泌素瘤、幽門梗阻、慢性膽囊炎等。BAO分泌降低見于萎縮性胃炎、胃癌、胃擴(kuò)張、繼發(fā)性缺鐵性貧血等。

BAO分泌缺乏見于慢性萎縮性胃炎、胃癌、惡性貧血等。

（二）最大胃酸排泌量（MAO）

參考值：3~23mmol/h，女性略低

臨床意義：

MAO分泌增加見于十二指腸潰瘍、肥厚性高分泌性胃疾病等。

MAO分泌降低見于胃癌、萎縮性胃炎、迷走神經(jīng)胃支切斷術(shù)后等。

（三）高峰胃酸排泌量（PAO）

參考值：20.26±8.77mmol/h

臨床意義：

PAO分泌增多見于潰瘍出血、穿孔等。

PAO分泌降低見于十二指腸潰瘍。

（四）基礎(chǔ)胃酸排泌量/最大胃酸排泌量（BAO/MAO）

參考值：0.2

臨床意義：比值增大見于胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃泌素瘤等。

（五）乳酸

參考值：定性：陰性

臨床意義：定性陰性為陽性見于幽門梗阻、胃擴(kuò)張、胃癌等。

（六）隱血試驗(yàn)（OB）

參考值：陰性

臨床意義：隱血試驗(yàn)陽性見于胃炎、胃潰瘍、胃癌、鼻衄、咯血等。

三、顯微鏡檢查

（一）紅細(xì)胞（RBC）

參考值：無

臨床意義：RBC含量增多見于急性胃炎、胃潰瘍、胃癌等。

（二）白細(xì)胞（WBC）

參考值：100~1000個(gè)/μl胃液

臨床意義：WBC含量增多見于急性胃炎、胃潰瘍、胃癌等。

（三）上皮細(xì)胞

參考值：少量鱗狀上皮細(xì)胞，不見或偶見柱狀上皮

臨床意義：上皮細(xì)胞含量增多見于急性胃炎、胃潰瘍、胃癌等。

（四）癌細(xì)胞

參考值：無

臨床意義：有癌細(xì)胞見于胃癌。

四、細(xì)菌檢查

參考值：無

臨床意義：革蘭染色鏡檢發(fā)現(xiàn)八疊球菌見于消化性潰瘍、幽門梗阻等，發(fā)現(xiàn)化膿性球菌見于急、慢性胃炎、膽道炎癥等。

糞便檢驗(yàn)

一、一般性狀檢查

(一)性狀

參考值：成形、柱狀、軟便

臨床意義：

1．稀糊狀或水樣便見于急性腸炎、偽膜性腸炎、艾滋病伴發(fā)有腸道隱孢子蟲感染時(shí)、副溶血性弧菌食物中毒、出血性小腸炎、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾等。

2．溏便見于消化不良、慢性胃炎、胃竇潴留等。

3．米泔樣便見于重癥霍亂、副霍亂患者。

4．黏液便見于各類腸炎、腫瘤、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、便秘、急性血吸蟲病。

5．凍狀便見于腸易激綜合征(IBS)。

6．膿性及膿血便見于細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)腸或直腸癌。

7．鮮血便見于直腸息肉、直腸損傷、結(jié)腸癌、肛裂及痔瘡等。

8．柏油樣便見于上消化道出血、服用活性碳、鉍劑、鐵劑等后。

9．白陶土樣便見于阻塞性黃疸、服用鋇劑后。

10．細(xì)條狀便見于直腸腫瘤。

11．干結(jié)便