上半年衛(wèi)生工作進展情況匯報

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一、主要工作情況

（一）公共衛(wèi)生工作開展情況。一是按照“管理機構(gòu)下基層，疾病控制進醫(yī)院，健康教育進家庭”的總體思路，積極推進疾病控制進醫(yī)院工作，目前市級7家醫(yī)療機構(gòu)中有4家設(shè)立了公共衛(wèi)生管理科、20家縣（區(qū)）級醫(yī)療機構(gòu)中有16家設(shè)立了公共衛(wèi)生管理科、57個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中有45個設(shè)立了防保組、64個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均成立了防?？疲骷夅t(yī)療機構(gòu)的公共衛(wèi)生職能得到了加強。二是研究制定了《××市醫(yī)療機構(gòu)就診病例疾病譜統(tǒng)計報告工作方案（試行）》，從6月1日起在部分醫(yī)療機構(gòu)開展了就診病例疾病譜統(tǒng)計、報告和分析試點工作。三是出臺了《××市擴大免疫規(guī)劃實施方案》，在現(xiàn)行使用國家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)上，將流腦疫苗、乙腦疫苗納入國家免疫規(guī)劃，在全市范圍內(nèi)對適齡兒童實行預(yù)防接種，并對全市擴大免疫規(guī)劃工作落實情況進行了督導(dǎo)檢查。四是突出抓了以手足口病、甲型h1n1流感等為重點的傳染病防控工作。1—5月，全市無甲類傳染病報告；報告乙類傳染病12種6626例，死亡4人；報告丙類傳染病6種1720例，死亡1人（其中手足口病截至6月28日共報告1439例，死亡1例）。甲型h1n1流感防控方面，市、縣區(qū)政府均成立了甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，安排了專項經(jīng)費（其中市財政安排專項經(jīng)費200萬元），用于防控物資儲備、人員培訓(xùn)等。全市共舉辦培訓(xùn)班9期，培訓(xùn)人員近500人。累計醫(yī)學(xué)觀察密切接觸者16人，已解除13人，正在觀察3人。目前各項防控措施全部落實到位。傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報體系建設(shè)方面，目前全市八縣區(qū)疾控中心均建立了疫情報告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，77家縣級以上網(wǎng)絡(luò)直報醫(yī)院均能及時、準確上報疫情，76個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含分院）全部實現(xiàn)了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報，網(wǎng)絡(luò)直報率為100%。上半年全市醫(yī)院傳染病報告率和及時率分別達到100%和95%。五是認真貫徹執(zhí)行《××市結(jié)核病防治規(guī)劃（2001—2010）年》，積極推行現(xiàn)代結(jié)核病防治策略，目前全市dots覆蓋率達100%，新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率達70%以上，病人治愈率達85%以上。1—5月，全市共發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人602人，其中痰涂片陽性的肺結(jié)核病人370人，占全年任務(wù)的37.8%，全市肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診追蹤的總體到位率達到55.6%。

（二）農(nóng)村衛(wèi)生工作情況。一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)范運行。2009年，全市新農(nóng)合參合農(nóng)民112.3356萬人，參合率達94.87%。市級醫(yī)院新農(nóng)合報銷直通車自去年啟動后運行良好，擴大門診統(tǒng)籌試點工作全面展開，XX縣區(qū)、XX縣區(qū)已正式啟動，XX縣區(qū)正在制定方案。二是在積極爭取國家擴大內(nèi)需資金加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時，今年市政府再次將新建70個標準化村衛(wèi)生所作為為民興辦實事之一，安排建設(shè)經(jīng)費207萬元，目前已建成23所。三是組織各縣區(qū)衛(wèi)生局局長、全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長赴××縣學(xué)習“五制”改革經(jīng)驗，準備在全市進行推廣。

（三）城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況。一是進一步完善網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。截至目前，全市已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)218個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心57個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站161個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達到93％以上。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公共衛(wèi)生工作得到落實。從去年起我們將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生職能下沉，明確了各縣區(qū)疾病控制、婦幼保健機構(gòu)對社區(qū)公共衛(wèi)生工作的指導(dǎo)職責，強化了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公共衛(wèi)生職能。目前，全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均對轄區(qū)重點人群建立了健康檔案，開展了社區(qū)糖尿病、高血壓等慢病管理工作和健康教育工作，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了計劃免疫、婦幼保健、殘疾人康復(fù)等公共衛(wèi)生服務(wù)。三是加強了對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的考核。制定了《××市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作考核細則》，按照平時考核與集中考核相結(jié)合、服務(wù)數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量相結(jié)合的原則，對各縣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作的機構(gòu)管理、公共衛(wèi)生工作落實情況、醫(yī)療質(zhì)量管理、社會滿意度等進行量化考核。

（四）衛(wèi)生應(yīng)急工作情況。一是完善了衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系建設(shè)。在去年市政府成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部、市衛(wèi)生局成立應(yīng)急辦的基礎(chǔ)上，今年上半年在各縣、區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確定了衛(wèi)生應(yīng)急分管領(lǐng)導(dǎo)和聯(lián)絡(luò)員，初步形成了統(tǒng)一指揮、便于調(diào)度的衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)。二是完善了相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、工作制度和規(guī)范，在各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組建了衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍和專家組，實行24小時應(yīng)急值班制度。三是做好應(yīng)急物資儲備工作，市、縣（區(qū)）政府安排專項經(jīng)費，為各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)儲備了一定數(shù)量的醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品和防護用品等。四是積極開展應(yīng)急演練活動，5月9日，與省衛(wèi)生廳聯(lián)合開展了甲型h1n1流感防控應(yīng)急演練；5月22日，與省甲型h1n1流感防控辦、××鐵路局甲型h1n1流感防控辦聯(lián)合舉行了應(yīng)對列車甲型h1n1流感疫情應(yīng)急演練。五是及時處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對XX縣區(qū)銀山鄉(xiāng)群體性食物中毒、XX縣區(qū)九州山體滑坡等突發(fā)事件及時進行了處置。

（五）婦幼衛(wèi)生工作情況。一是加強了婚前醫(yī)學(xué)檢查工作，建立了婚前醫(yī)學(xué)檢查工作每季通報制度。2009年第二季度，全市婚檢率達到42%，八個縣區(qū)中有三個縣區(qū)的婚檢率超過了50%，其中XX縣區(qū)、XX縣區(qū)婚檢率達到80%以上。二是對托幼機構(gòu)管理體制進行了改革，進一步明確了市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門的管理職責和權(quán)限，加強了托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健管理；規(guī)范了《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)工作，明確了簽發(fā)范圍；繼續(xù)開展母嬰保健機構(gòu)評審準入工作，上半年共評審7家。三是實施了預(yù)防艾滋病母嬰傳播項目，制定了《××市預(yù)防艾滋病母嬰傳播項目工作實施方案》，舉辦了業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)班，共培訓(xùn)人員180人。四是出臺了《××市關(guān)于進一步加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的實施方案》，啟動了“降消”項目，各新擴項目縣區(qū)均召開了項目啟動會，舉辦了母嬰保健技術(shù)服務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)班。

（六）衛(wèi)生監(jiān)督工作情況。一是圓滿完成了打擊違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑專項整治活動，在國家評估驗收時受到了國家考核驗收組的好評。二是啟動了公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作，繼續(xù)推進食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作，目前，全市共有餐飲單位7097戶，已量化6982戶，量化率達98.49％，對無衛(wèi)生許可單位的查處率達100%。三是深入開展了問題饅頭、打擊非法行醫(yī)、學(xué)校衛(wèi)生、保健品衛(wèi)生等專項監(jiān)督檢查行動，圓滿完成了蘭洽會衛(wèi)生保障任務(wù)。四是深入開展了“五五”普法和法律“六進”活動，對從業(yè)人員進行了衛(wèi)生法制培訓(xùn)，共培訓(xùn)從業(yè)人員54773名。

（七）中醫(yī)藥工作及醫(yī)療機構(gòu)管理情況。一是加強了對中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)市編辦批準，市衛(wèi)生局成立了中醫(yī)處，市財政安排了80萬元的中醫(yī)藥專項經(jīng)費，為中醫(yī)藥工作的開展提供了保障。二是積極開展“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”活動，目前已舉辦西學(xué)中培訓(xùn)班1期，培訓(xùn)人員61人。三是以XX縣區(qū)為試點，對40多家藥品零售企業(yè)擬設(shè)置的中醫(yī)坐堂醫(yī)診所進行了審核，批準4家藥品零售企業(yè)設(shè)立16家中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。四是制定了中醫(yī)藥進醫(yī)院、進社區(qū)、進家庭活動實施意見，開展了中醫(yī)藥“三進”活動。五是落實了新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例提高10%、起付線降低20%的優(yōu)惠措施。制定了《××市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實施方案》，確定了在2010年前實現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全覆蓋的工作目標。六是印發(fā)了《關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立健康咨詢門診的通知》，在各醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立健康咨詢門診，目前大部分醫(yī)療機構(gòu)已按要求設(shè)置了健康咨詢門診。七是制訂了《××市衛(wèi)生局關(guān)于貫徹落實省衛(wèi)生廳〈XX省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法〉的實施意見》、《××市衛(wèi)生局關(guān)于在全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展醫(yī)務(wù)人員考核工作的安排意見》和《關(guān)于在市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)不良事件月點評制度的通知》，并對各醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行情況進行了督促檢查。八是在全系統(tǒng)開展了“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全為重點”的專項檢查和醫(yī)院感染管理專項檢查活動。對社會辦醫(yī)療機構(gòu)進行了重新審核登記，共受理1326件，重新登記1134家。

（八）衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施項目建設(shè)情況。去年底至目前，我市爭取國家擴大內(nèi)需新增中央投資衛(wèi)生建設(shè)項目46項，建設(shè)規(guī)模38872平方米，總投資5666萬元，中央投資4010萬元。

其中2008年新增1000億元中央預(yù)算內(nèi)投資安排我市720萬元，用于三縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、××縣婦幼保健站、××縣中醫(yī)院和20個村衛(wèi)生所建設(shè)，目前已經(jīng)形成支出657萬元，占投資總額的91.25%。20個村衛(wèi)生所已有4個完工，其余16個將于6月底完工；14各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前有7個已建成并投入使用，7個正在進行主體施工；××縣中醫(yī)院和××縣婦幼保健站業(yè)務(wù)綜合樓項目正在進行主體施工，預(yù)計10月底竣工，年底投入使用。

2009年新增中央預(yù)算內(nèi)投資安排我市3290萬元，用于XX縣區(qū)人民醫(yī)院、4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和5個中心衛(wèi)生院建設(shè)。目前，4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已全部開工建設(shè)，5個中心衛(wèi)生院3個已完工、2個正在進行主體施工，XX縣區(qū)人民醫(yī)院門診樓建設(shè)項目已于4月底正式開工建設(shè)。

（九）衛(wèi)生宣傳等工作情況。一是加強了衛(wèi)生信息工作，組建了信息工作聯(lián)絡(luò)員隊伍，對衛(wèi)生信息工作實行每季通報制度，截至6月25日，共編印《衛(wèi)生工作動態(tài)》50期，向省衛(wèi)生廳、市委信息處、市政府信息處共報送工作信息500多條，市委、市政府共采用60多條，省政府采用1條。同時對衛(wèi)生工作信息及時在市衛(wèi)生局網(wǎng)站發(fā)布交流，截至目前已發(fā)布1200多條。二是開展了衛(wèi)生固定宣傳標語刷寫工作，對各縣區(qū)、局屬各單位的落實情況進行了督導(dǎo)檢查和通報，截至目前，共刷寫宣傳標語1775條，其中墻壁631條、專欄823條、電子屏36條、公共聚集場所117條、交通要道143條、新聞媒體25條。三是加強衛(wèi)生統(tǒng)計工作，市、縣（區(qū)）衛(wèi)生局均確定了兼職衛(wèi)生統(tǒng)計人員并進行了培訓(xùn)，轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位均有專兼職衛(wèi)生統(tǒng)計人員，建成了信息網(wǎng)絡(luò)，能夠及時上報衛(wèi)生統(tǒng)計相關(guān)信息。

（十）醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和有獎舉報制度落實等情況。出臺了《××市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有獎舉報辦法》，公布了投訴電話和電子信箱，截至目前，共收到各類舉報17件（其中省廳轉(zhuǎn)來10件），其中5件得到了落實，12件舉報不實或舉報人無法聯(lián)系。大力加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，印發(fā)了《××市醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風考評制度實施辦法（實行）》，對原實行的《醫(yī)德醫(yī)風檔案》進行了修改完善，嚴格落實醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績記載制度和醫(yī)療機構(gòu)不良業(yè)績記載制度，對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風情況進行年度考核和記錄，并將考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先選優(yōu)等掛鉤，有效促進了醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。

（十一）衛(wèi)生人才建設(shè)情況。一是制定出臺了《××市衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員國內(nèi)外研修管理辦法（試行）》，投入費用200萬元，計劃向日本、美國等派出半年以上研修人員8人次，向北京、上海等地派出半年以上進修人員80人次。二是積極開展各類培訓(xùn)工作，市級醫(yī)療機構(gòu)上半年共接收基層進修人員380人，其中村醫(yī)131人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員27人，社區(qū)全科醫(yī)師100人、護士122人。三是通過開展研討交流、學(xué)術(shù)講座、組織考核和技術(shù)比武等方式，在全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展了技術(shù)比武和崗位練兵活動。四是各縣區(qū)積極推行護士人事代理制度，各醫(yī)院也計劃在下半年開始推行。五是探索實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長競爭上崗制度，目前已有12人通過競爭走上了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長或副院長崗位。六是加強護理隊伍建設(shè)，上半年市衛(wèi)生局從符合條件的76名臨聘護士中擇優(yōu)招錄了15名護士到市屬六家醫(yī)院工作。

二、存在的問題

看到成績的同時，我們也清醒的認識到，上半年，我們××市的衛(wèi)生工作距省上的要求和人民群眾的期望還有一定的差距，與兄弟市、州相比，我們不少地方還比較薄弱，一些突出問題還制約著我市衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

一是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施欠賬較多，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系還不完善，項目建設(shè)中部分縣區(qū)還存在部門之間協(xié)調(diào)不力，衛(wèi)生系統(tǒng)單方面推進工作現(xiàn)象，特別是近郊四區(qū)建設(shè)項目因征地和拆遷問題復(fù)雜、配套資金不到位等因素影響了建設(shè)進度。

二是衛(wèi)生技術(shù)人力資源總量不足，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人才缺乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無正規(guī)學(xué)歷和無執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人員所占比例較大，村醫(yī)待遇偏低，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總體水平不高，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求得不到有效滿足。

三是公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)還比較薄弱，各級婦幼保健機構(gòu)、疾病控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施還不完善?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生人才缺乏，一些公共衛(wèi)生工作落實不夠。傳染病防控工作形勢嚴峻，任務(wù)艱巨。

四是由于體制機制方面的問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長競爭上崗?fù)七M困難，部分通過競爭已上崗的院長待遇還沒有得到解決。

五是近郊四區(qū)由于城市管理方面的有關(guān)規(guī)定，固定宣傳標語刷寫工作困難較多。部分機構(gòu)還存在對衛(wèi)生信息重視不夠，宣傳力度不大，形式單一等問題。

六是縣級醫(yī)療機構(gòu)盡管成立了公共衛(wèi)生管理科，開展了疾病譜統(tǒng)計報告工作，但工作量大，沒有相應(yīng)的工作軟件，開展工作難度較大。

三、下半年重點工作

（一）全力做好衛(wèi)生項目工作，邀請市領(lǐng)導(dǎo)加強對各縣區(qū)政府的督導(dǎo)力度，在按期完成國家和省上已安排建設(shè)項目的基礎(chǔ)上，重點做好市婦幼保健院、市衛(wèi)校異地重建的前期準備工作，爭取市中醫(yī)院、市三院改擴建和市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務(wù)用房建設(shè)等重大項目早立項、早開工建設(shè)。

（二）加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，加強對新農(nóng)合基金的監(jiān)管，做好全市新農(nóng)合報銷方案調(diào)整工作，保障基金運行安全。

（三）探索推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“五制”改革試點，年底前各縣、區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長競爭上崗率達到100%；加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生工作，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在疾病預(yù)防控制工作中的前哨作用。

（四）進一步督促各縣區(qū)將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)下沉到社區(qū)，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生工作的考核力度。

（五）加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警和信息報告工作，加強衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備，開展衛(wèi)生應(yīng)急演練，及時有效處置各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

（六）按照省上要求做好食品衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)職能移交工作；加強學(xué)校衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作，防止食物中毒和傳染病的暴