腦血管疾病的預防措施

腦血管疾病的預防

腦血管疾?。╟erebralvasculardisease,CVD)是指在腦血管病變或血流障礙的基礎上發(fā)生的局限性或彌漫性腦功能障礙。腦卒中（stroke）是指急性起病，由于腦局部血液循環(huán)障礙所導致的神經(jīng)功能缺損綜合征，癥狀持續(xù)時間至少24小時以上，包括腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。腦血管疾病史神經(jīng)系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，也是導致人類死亡的三大主要疾病之一。21995年腦血管疾病分類（簡表）3腦血管疾病的主要癥狀面癱(Facialweakness)能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？肌無力(Armweakness)能伸舉上肢嗎？言語困難(Speechdifficulty)能吐字清晰并進行溝通嗎？盡早就診，快速行動(Timetoactfast)如果出現(xiàn)中風發(fā)作癥狀，請立即致電1204發(fā)生腦血管疾病，該如何處理？盡快到綜合性醫(yī)院就診在有效的時間內(nèi)動脈或靜脈溶栓是治療腦血栓最有效的手段，能最大限度降低病殘或完全康復強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)，早期溶栓（發(fā)病后6—12小時內(nèi)）5腦血管疾病如何預防？6腦血管疾病的預防一級預防二級預防三級預防7一級預防防治高血壓防治心臟病防治血脂異常防治糖尿病戒煙限酒其他積極控制血壓心房纖顫、心臟瓣膜病、充血性心力衰竭等均為腦血管病的危險因素膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低是動脈粥樣硬化的危險因素高血糖是缺血性卒中發(fā)病的獨立危險因素，腦卒中病情的輕重和預后與糖尿病病人血糖水平及病情控制情況有關。吸煙是腦卒中的獨立危險因素，長期大量飲酒和急性酒精中毒是腦梗死的危險因素。

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預防措施包括堅持長期口服降壓藥物、限制食鹽的攝入量、減少膳食中脂肪含量、減輕體重、戒煙、限酒、保持樂觀情緒、進行適當?shù)捏w育鍛煉等。防治高血壓9

心房纖顫可引起栓塞性腦卒中。預防措施主要是應用華法林或阿司匹林抗凝和抗血小板凝集。防治心臟病10

防治措施應強調(diào)以控制飲食和體育鍛煉為主，輔以他汀類藥物治療并定期復查血脂水平。防治血脂異常11美國TIA防治指南建議

空腹血糖應＜7.0mmol/L。對糖尿病病人應進行疾病的基礎知識教育，使其合理飲食、進行適當?shù)捏w育鍛煉和應用藥物治療。防治糖尿病12長期大量飲酒和急性酒精中毒是腦梗死的危險因素。應提倡戒煙、勸導有飲酒習慣的人適度飲酒戒煙限酒

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其他方面

將體重指數(shù)控制在＜28kg/㎡或腰圍/臀圍＜1，波動范圍＜10%。應用也算、維生素B6和維生素B12聯(lián)合治療降低血漿同型半胱氨酸水平。1415一級預防防治高血壓防治心臟病防治血脂異常防治糖尿病戒煙限酒其他積極控制血壓心房纖顫、心臟瓣膜病、充血性心力衰竭等均為腦血管病的危險因素膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低是動脈粥樣硬化的危險因素高血糖是缺血性卒中發(fā)病的獨立危險因素，腦卒中病情的輕重和預后與糖尿病病人血糖水平及病情控制情況有關。吸煙是腦卒中的獨立危險因素，長期大量飲酒和急性酒精中毒是腦梗死的危險因素。

16二級預防預防病因抗血小板聚集治療TIA預防卒中后認知障礙二級預防：是針對發(fā)生過一次或多次腦卒中的病人，通過尋找卒中事件發(fā)生的原因，對所有可干預的危險因素進行治療，以達到預防或降低再次發(fā)生卒中的危險，減輕殘疾程度。17（1）預防病因：對可干預的危險因素進行病因預防，包括一級預防中的所有措施。最主要病因

——動脈粥樣硬化血栓形成18（2）抗血小板聚集：對于發(fā)生過缺血性卒中的病人，建議應用抗血小板藥物如阿司匹林、雙嘧達莫和氯吡格雷等。其中，聯(lián)合應用阿司匹林與雙嘧達莫，較單獨應用其中任何一種藥物更為有效，且不增加如出血之類的不良反應。19（3）治療TIA：反復發(fā)作TIA的病人發(fā)生完全性卒中的風險極大，應積極尋找病因并進行治療。（4）防止卒中后認知障礙：卒中后認知功能障礙及血管性癡呆發(fā)生率較高。卒中發(fā)生后早期應用阿司匹林有助于防止癡呆的發(fā)生。發(fā)生過中風或TIA史再次發(fā)生中風的風險高于其他人9倍而每次的中風發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴重影響，甚至危及生命。20三級預防發(fā)病后及早治療并發(fā)癥，及早康復治療在對高位人群和病人進行腦血管疾病預防的同時，還應該對公眾加強宣傳教育，針對不同的危險因素制定個體化的健康教育方案，使公眾充分了解罹患腦卒中的高危因素，從而加強自我保健意識，采取戒煙、限酒、低脂肪和充足維生素及微量元素飲食、規(guī)律的體育鍛煉等合理的生活方式。對高危病人應定期體檢，指導病人增加對藥物治療的依從性。21在醫(yī)生指導下，堅持經(jīng)常服藥，保持血壓穩(wěn)定。高血壓病人服降壓藥時不可隨意停服。另外高血壓病人在寒冷季節(jié)還要適當?shù)卦黾咏祲核幬锏姆昧俊Ｓ刑悄虿』颊?，應注意監(jiān)測血糖，在醫(yī)生指導下應用降血糖藥物其他的預防治療22控制危險因素，半年至一年做一次身身體查；不要用保健品代替藥物治療；不要擔心服藥出現(xiàn)不良反應而擅自停服降血脂等藥物。23注意合理飲食。少吃油膩食物。膳食總體上要低鹽、低脂肪、低膽固醇，常吃新鮮蔬菜，多食含植物蛋白豐富的豆類制品。

24堅持體育鍛煉，提高耐寒能力?？蓞⒓右恍┝λ芗暗奈捏w活動。

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冬天是心腦血管病的高發(fā)季節(jié)，老年人應該注意飲食起居，還要做到以下幾點，就可大大減少心腦血管的發(fā)生：26注意防寒保暖，避免嚴寒刺激。特別是寒潮襲來，氣溫驟降時，要注意及時添加衣服。

27由于冬天天氣寒冷，老年人血管容易收縮，血液黏稠度比較高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。情緒的波動也是心血管疾病的誘發(fā)因素，因此老年人一定要保持心態(tài)平和，避免情緒激動，大喜大悲尤不可取。28日常生活小節(jié)：醒來時不要立刻離開被褥，請家人將室內(nèi)變暖和。洗臉、刷牙要用溫水。