心理危機(jī)干預(yù)講義

其實(shí)在日常生活中無(wú)時(shí)無(wú)刻在不斷地發(fā)生著一些危機(jī)事故。比如恐怖襲擊、自殺性爆炸、礦難事故、海嘯、地震、空難、交通事故、2003年的非典疫情、自殺等等。這些事件發(fā)生時(shí)，幸存者，旁觀者，參與救援者等都受到了不同程度的心理創(chuàng)傷，嚴(yán)重者長(zhǎng)期處于心理不平衡狀態(tài)，出現(xiàn)了嚴(yán)重的心理障礙。因此有必要對(duì)這些心理危機(jī)人群進(jìn)行干預(yù)，使他們更快地從危機(jī)狀態(tài)中走出來(lái)。在學(xué)校環(huán)境中，較典型的危機(jī)事故是打架、自殺、喪親、失戀、考試不及格、畢業(yè)找不到工作等，其程度輕重不一，因人而異。什么是心理危機(jī)？心理危機(jī)有什么樣的后果？當(dāng)危機(jī)事故發(fā)生時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)怎么做？這是本節(jié)課要講的主要內(nèi)容。我們首先講一些知識(shí)性的東西，然后放一部大學(xué)校園里心理危機(jī)干預(yù)的錄像。SARS

來(lái)得突然,傳染性又強(qiáng),病理尚不詳,發(fā)展難以預(yù)測(cè),缺乏特效藥物,治療不及時(shí)有生命危險(xiǎn)。因此,許多人感到恐慌、焦慮、不安?？梢哉f(shuō),這場(chǎng)SARS

災(zāi)難不僅對(duì)個(gè)人,對(duì)我們的國(guó)家和民族都是一場(chǎng)突發(fā)的危機(jī)事件,使我們面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。如果應(yīng)付得不好,危機(jī)就會(huì)成為危險(xiǎn)和威脅,就會(huì)造成傷害;如果應(yīng)付得好,危機(jī)就會(huì)成為機(jī)遇和挑戰(zhàn),個(gè)人、政府以及相關(guān)部門積累應(yīng)付危機(jī)的經(jīng)驗(yàn),會(huì)變得更加成熟,獲得新的成長(zhǎng)。因此,如何協(xié)助人們度過(guò)“非典”危機(jī)已經(jīng)成為心理學(xué)家非常關(guān)心的問(wèn)題。心理危機(jī)干預(yù)心理咨詢中心

俞林鑫yulinxin268@163.com第四期心理委員培訓(xùn)之我們說(shuō)失戀對(duì)大部分人來(lái)說(shuō)都是一件痛苦的事，但如果處理的好，則是一次很好的成長(zhǎng)機(jī)會(huì)。我們懂得了什么是真正的戀愛(ài)，應(yīng)當(dāng)怎樣談戀愛(ài)，應(yīng)當(dāng)怎樣與伴侶相處等。如果處理的不好，則一朝被蛇咬，十年怕井繩。女的認(rèn)為世界上男人沒(méi)一個(gè)好東西；男的則認(rèn)為女人都是水性揚(yáng)花的。比如說(shuō)失業(yè)是一次危險(xiǎn)，也是一次機(jī)遇。處理的好，進(jìn)一步明確人生奮斗的方

向，有計(jì)劃地提升自己的能力，以便更好地在人世間立足；處理不好，則會(huì)自暴自棄，在美酒和香煙中消磨自己。心理危機(jī)(mental

Crisis)當(dāng)個(gè)體面臨突然的或重大的創(chuàng)傷（如喪親、離婚、交通事故、目擊暴力事件、失業(yè)等）時(shí)所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。創(chuàng)傷源天然災(zāi)害：如地震、水災(zāi)、臺(tái)風(fēng)傳染病流行：如SARS、禽流感重大意外傷害事件：如空難、車禍、火災(zāi)、性侵害重大失落事件：失去親人、失戀、父母失業(yè)、離婚或家庭暴力在危機(jī)發(fā)生前，正常人處于平衡狀態(tài)，這時(shí)我們會(huì)有這樣的感覺(jué)：一切都在我的控制中；一切都是可預(yù)測(cè)的；世界總體上是公正和公平的；我的生活是有意義的、有價(jià)值的；我是堅(jiān)強(qiáng)的，不脆弱的。如果我們這樣想，我們便有充分的安全感。這些是所謂的“安全感錯(cuò)覺(jué)”，因?yàn)閲?yán)格意義上來(lái)說(shuō)，人不可能控制生活，世界也并不是可預(yù)測(cè)的，世界也并不那么公正和公平，生活并沒(méi)有切實(shí)的意義，人類是脆弱的。但當(dāng)我們處于“安全感錯(cuò)覺(jué)”中時(shí)，我們便得到了安全感。突然發(fā)生了一件危機(jī)事故，比如說(shuō)地震了。這是威脅生命的，不能預(yù)期的事，我們體會(huì)到無(wú)能感，即自己沒(méi)有充分的能力來(lái)改變事實(shí)。我們的第一個(gè)反應(yīng)是求生反應(yīng)，就是上次我們所說(shuō)的在恐懼狀態(tài)下的自主神經(jīng)興奮時(shí)的反應(yīng)，表現(xiàn)在沒(méi)有痛感，沒(méi)有感覺(jué)，意識(shí)相當(dāng)清晰，身體非常強(qiáng)壯而靈活，為我們逃跑或搏斗做好了充分的準(zhǔn)備。一個(gè)在恐懼狀態(tài)下的人即使是骨折了他也能相當(dāng)靈活地跑動(dòng)，也不會(huì)感到疼痛。當(dāng)然并不是每個(gè)人都有這種求生反應(yīng)。如果恐懼程度非常重，那么可能據(jù)會(huì)身不由己地癱坐在地上,一心想往外跑,腿就是不聽(tīng)使喚,怎么也跑不起來(lái)。這是過(guò)度恐懼后的反應(yīng)，我們稱它為“木僵”狀態(tài)。在危機(jī)事件發(fā)生完成，恐懼反應(yīng)過(guò)去之后，幸存者便進(jìn)入脆弱狀態(tài)，有兩類典型的表現(xiàn)，一種是侵入性的畫面、觀念等，一種是回避的行為。具體的癥狀有很多：驚嚇（一點(diǎn)響亮的聲音就會(huì)嚇得跳起來(lái)）；不停地說(shuō)（不要去阻止;祥林嫂）；侵入性的畫面、聲音和氣味（在腦中不停地閃現(xiàn)）；惡夢(mèng)；失眠；反復(fù)出現(xiàn)某些念頭；難以集中注意力；驚跳反應(yīng)；高度警覺(jué)（對(duì)外界環(huán)境非常敏感）；不信任（包括不信任幫助他的人）；焦慮；易激惹（容易發(fā)火）；憤怒；自責(zé)（為自己的行為自責(zé)，如果其它人死了，而他一個(gè)活了下來(lái)，他就會(huì)有自責(zé)；如果他出現(xiàn)了自責(zé)，就要跟他講道理，指出并不是他的錯(cuò)）；脆弱；頭痛；疲憊；肌肉緊張；情緒錯(cuò)亂；感覺(jué)被疏遠(yuǎn)；情感淡漠；抑郁；失記。如果糾正自己的歪曲認(rèn)知、得到充分的社會(huì)支持，并具備良好的應(yīng)付機(jī)制，那么應(yīng)付成功地從危機(jī)中度過(guò)，恢復(fù)正常。一般來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重的危機(jī)都要經(jīng)過(guò)至少1-2個(gè)月才能完全地走出來(lái)。如果長(zhǎng)時(shí)間不能從危機(jī)狀態(tài)中出來(lái)，則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙?？梢哉f(shuō)，大部分的心理問(wèn)題都是因?yàn)槲C(jī)導(dǎo)致的。為什么有的人會(huì)得抑郁癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥，而有的人卻不會(huì)得，可能主要還是由于各種心理創(chuàng)傷，特別是在童年期的心理創(chuàng)傷，沒(méi)有完全痊愈的結(jié)果?，F(xiàn)在有一種新的心理治療方法，叫做NLP（神經(jīng)語(yǔ)言程序?qū)W），就是用來(lái)處理各種心理創(chuàng)傷，特別是在童年期的心理創(chuàng)傷，讓來(lái)訪者重新面對(duì)心理創(chuàng)傷的情景（通過(guò)角色扮演），引導(dǎo)他將負(fù)面情緒發(fā)泄出來(lái)（通過(guò)大哭、撕毛巾、拍枕頭等），并改變他存在的一些歪曲認(rèn)知，最終使得心理創(chuàng)傷真正得以康復(fù)。創(chuàng)傷其實(shí)是一筆筆財(cái)富，我們從小到大這么多年，受到過(guò)或大或小的各種創(chuàng)傷，我們不應(yīng)該否認(rèn)創(chuàng)傷，排斥創(chuàng)傷，回避創(chuàng)傷，而應(yīng)該將它們識(shí)為珍貴的寶石，在心中珍藏。并感謝那些曾經(jīng)傷害過(guò)我們的人。威脅生命的不能預(yù)期無(wú)能感一切都在控制中可預(yù)測(cè)的公正和公平的有意義的

不脆弱的求生反應(yīng)脆弱驚嚇

不停地說(shuō)侵入性的畫面、聲音和氣味惡夢(mèng)

失眠問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的念頭注意力集中問(wèn)題驚跳反應(yīng)高度警覺(jué)不信任焦慮

激惹

憤怒

自責(zé)

脆弱

頭痛

疲憊肌肉緊張情緒錯(cuò)亂

感覺(jué)被疏遠(yuǎn)情感淡漠

抑郁失記侵入性回避恢復(fù)圖1心理危機(jī)時(shí)的失衡狀態(tài)沒(méi)有痛感沒(méi)有感覺(jué)適應(yīng)行為清晰的意識(shí)軀體強(qiáng)壯的靈活的越是嚴(yán)重的創(chuàng)傷，其心理危害也就越重?？梢允窃谧匀磺榫诚碌膭?chuàng)傷，如戰(zhàn)爭(zhēng)、自然災(zāi)害、病癥傳播（如03年的非典疫情）、恐怖襲擊等。也可以是一些生活應(yīng)激事件，具體有：同樣的創(chuàng)傷，有的人卻能夠抵抗住非常大的打擊，而有的人則一點(diǎn)小小的打擊就一厥不振，因此，面對(duì)危機(jī)，也存在著個(gè)體差異。一般來(lái)說(shuō)，年齡越小的人，越不容易抵抗住危機(jī)，同時(shí)危機(jī)對(duì)他的影響也越大越深遠(yuǎn)。個(gè)性敏感、回避、羞怯、易焦慮、易抑郁的人心理危機(jī)比較嚴(yán)重。社會(huì)支持越完善，越有利于抵抗危機(jī)。反之，則越不利。影響心理危機(jī)形成的因素創(chuàng)傷本身的嚴(yán)重程度·自然情境：戰(zhàn)爭(zhēng)、災(zāi)害、疾病傳播、恐怖事件·生活應(yīng)激事件個(gè)體的易感性·當(dāng)事人當(dāng)時(shí)的年齡·個(gè)性特征·社會(huì)支持系統(tǒng)的完善程度心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)危機(jī)的心理反應(yīng)通常經(jīng)歷四個(gè)不同的階段。首先是沖擊期，發(fā)生在危機(jī)事件發(fā)生后不久或當(dāng)時(shí)，感到震驚、恐慌、不知所措。如突然聽(tīng)到北京爆發(fā)非典，非典患者驟增等消息后，大多數(shù)人會(huì)表現(xiàn)出恐懼和焦慮。其次是防御期，表現(xiàn)為想恢復(fù)心理上的平衡，控制焦慮和情緒紊亂，恢復(fù)受到損害的認(rèn)識(shí)功能。主要的防御方式有否認(rèn)（聽(tīng)到親人死亡的消息時(shí)，馬上說(shuō)“不可能”）、物質(zhì)濫用（如有的人失戀后大量喝酒、不停地吃東西）、攻擊、倒退等。再次是解決期，積極采取各種方法接受現(xiàn)實(shí)，尋求各種資源努力設(shè)法解決問(wèn)題。焦慮減輕，自信增加，社會(huì)功能恢復(fù)。最后是成長(zhǎng)期，經(jīng)歷了危機(jī)變得更成熟，獲得應(yīng)對(duì)危機(jī)的技巧。但也有人消極應(yīng)對(duì)而出現(xiàn)種種心理不健康的行為。心理危機(jī)的發(fā)展過(guò)程沖擊期·感到震驚、恐慌、不知所措防御期·否認(rèn)、物質(zhì)濫用、攻擊、退行等解決期·焦慮減輕，自信增加，社會(huì)功能恢復(fù)成長(zhǎng)期我們?cè)诔砷L(zhǎng)過(guò)程中總難免有各種創(chuàng)傷，一些人順利度過(guò)了危機(jī)，另一些雖然度過(guò)了危機(jī)，但留下了心理創(chuàng)傷，這種創(chuàng)傷在正常時(shí)看不出來(lái)，但一遇到下一次較嚴(yán)重的打擊，這些埋在心底的創(chuàng)傷就會(huì)再次浮現(xiàn)，并表現(xiàn)出嚴(yán)重的心理障礙。比如有些人在失戀后限入長(zhǎng)期抑郁狀態(tài)，除了當(dāng)前失戀的影響，也加上了童年期未解決的創(chuàng)傷的再次發(fā)作。還有一些人會(huì)經(jīng)不起強(qiáng)烈的刺激而自傷自毀，比如有的人在愛(ài)人去世后也會(huì)自殺，或者大量喝酒、不知疲倦地勞累等活動(dòng)來(lái)傷害自己。還有少部分人未能度過(guò)危機(jī)而出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙，也即創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。心理危機(jī)的四種后果順利度過(guò)危機(jī)，并學(xué)會(huì)了處理危機(jī)的方法度過(guò)了危機(jī)但留下心理創(chuàng)傷經(jīng)不住強(qiáng)烈的刺激而自傷自毀未能度過(guò)危機(jī)而出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）9、我們的市場(chǎng)行為主要的導(dǎo)向因素，第一個(gè)是市場(chǎng)需求的導(dǎo)向，第二個(gè)是技術(shù)進(jìn)步的導(dǎo)向，第三大導(dǎo)向是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的行為導(dǎo)向。22.4.1322.4.13Wednesday,

April

13,

202210、市場(chǎng)銷售中最重要的字就是“問(wèn)”。0:32:550:32:550:324/13/2022

12:32:55

AM11、現(xiàn)今，每個(gè)人都在談?wù)撝鴦?chuàng)意，坦白講，我害怕我們會(huì)假創(chuàng)意之名犯下一切過(guò)失。22.4.130:32:550:32Apr-2213-Apr-2212、在購(gòu)買時(shí)，你可以用任何語(yǔ)言；但在銷售時(shí)，你必須使用購(gòu)買者的語(yǔ)言。0:32:550:32:550:32Wednesday,

April

13,

202213、He

who

seize

the

right

moment,

is

the

right

man.誰(shuí)把握機(jī)遇，誰(shuí)就心想事成。22.4.1322.4.130:32:550:32:55April

13,202214、市場(chǎng)營(yíng)銷觀念：目標(biāo)市場(chǎng)，顧客需求，協(xié)調(diào)市場(chǎng)營(yíng)銷，通過(guò)滿足消費(fèi)者需求來(lái)創(chuàng)造利潤(rùn)。2022年4月13日星期三上午12時(shí)32分55秒0:32:5522.4.1315、我就像一個(gè)廚師，喜歡品嘗食物。如果不好吃，我就不要它。2022年4月上午12時(shí)32分22.4.130:32April

13,202216、我總是站在顧客的角度看待即將推出的產(chǎn)品或服務(wù)，因?yàn)槲揖褪穷櫩汀?022年4月13日星期三12時(shí)32分55秒0:32:5513

April

202217、利人為利已的根基，市場(chǎng)營(yíng)銷上老是為自己著想，而不顧及到他人，他人也不會(huì)顧及你。上午12時(shí)32分55秒上午12時(shí)32分0:32:5522.4.13心理危機(jī)的受害者主要分成三類。首先是初級(jí)受害者，他們親歷了創(chuàng)傷事件，受到的傷害也最重。其次是次級(jí)受害者，他們目擊了創(chuàng)傷事件或者是創(chuàng)傷事件的幫助者，比如前來(lái)營(yíng)救的警察、急救人員、救火隊(duì)員等。最輕的是三級(jí)受害者，如受害者的家庭成員。創(chuàng)傷受害者初級(jí)受害者親歷了創(chuàng)傷事件的個(gè)體（如性襲擊的受害者）次級(jí)受害者目擊創(chuàng)傷事件或創(chuàng)傷事件中的幫助者（如警察、急救人員、救火隊(duì)員）三級(jí)受害者遭受創(chuàng)傷事件非直接影響的個(gè)體（如受害者的家庭成員）對(duì)心理危機(jī)的正確認(rèn)識(shí)不需要、也不必期待個(gè)人很快的從創(chuàng)傷中走出。悲傷常被標(biāo)示成病態(tài)、不健康、打擊士氣，這是錯(cuò)誤的觀念。有些創(chuàng)傷也許終生都不會(huì)完全過(guò)去，當(dāng)事人更需要幫助去與創(chuàng)傷事實(shí)相處。心理創(chuàng)傷治愈的標(biāo)準(zhǔn)是我們重新獲得了“安全感的錯(cuò)覺(jué)”。比如，覺(jué)得自己可以控制自己對(duì)創(chuàng)傷事件的反應(yīng)，就算在回憶創(chuàng)傷事件時(shí)有情緒的起伏，也是在自己可以控制的范圍內(nèi)。并感覺(jué)到該事件是可以接受的，自己可以控制自己的頭腦，同時(shí)感覺(jué)自己的存在是有價(jià)值的。與他人的人際關(guān)系也得以恢復(fù)。并發(fā)現(xiàn)了創(chuàng)傷事件對(duì)生活的意義。并能夠完整地?cái)⑹稣麄€(gè)過(guò)程，并伴隨有適當(dāng)?shù)那榫w。如果一個(gè)人還是不愿意談?wù)撟屗麄牡耐?，則說(shuō)明他還未完全地走出來(lái)。心理危機(jī)治愈的標(biāo)準(zhǔn)可以控制對(duì)創(chuàng)傷事件的反應(yīng)感覺(jué)到該創(chuàng)傷事件是可以接受的可以控制自己的頭腦自尊的恢復(fù)（感覺(jué)自己有價(jià)值）人際關(guān)系的修復(fù)發(fā)現(xiàn)了該事件對(duì)生活的意義能夠完整地?cái)⑹稣麄€(gè)過(guò)程，并伴隨適當(dāng)?shù)那榫w發(fā)生危機(jī)事件后，為了更好地戰(zhàn)勝危機(jī)事件，需要進(jìn)行有效的干預(yù)。干預(yù)的目的首先是避免受害者自傷或傷害他人，其次是恢復(fù)心理平衡與生活的動(dòng)力。有效的危機(jī)干預(yù)就是幫助人們獲得心理上的安全感，緩解乃至穩(wěn)定由危機(jī)引發(fā)的強(qiáng)烈的恐懼、震驚或悲傷的情緒，恢復(fù)心理的平衡狀態(tài)。其實(shí)危機(jī)心理干預(yù)并不神秘，我們?cè)谧目赡苊總€(gè)人都經(jīng)歷過(guò)。大家知道每個(gè)國(guó)家都普遍存在著喪葬文化。當(dāng)親人死去時(shí)，我們通過(guò)各種各樣的儀式來(lái)紀(jì)念他們，哭喪、送花圈、燒紙錢、送挽聯(lián)、唱喪曲、圍成一圈懷念、相互安慰等等。這些儀式一方面是對(duì)死者的紀(jì)念，另一方面也是面對(duì)心理創(chuàng)傷的一種良好的疏導(dǎo)方式。這就是一種危機(jī)心理干預(yù)的方式，也是很好的很成熟的方式。設(shè)想如果親人死去了，卻沒(méi)有人前來(lái)哭喪、安慰，沒(méi)有任何紀(jì)念儀式，心理的悲痛該是多么地強(qiáng)烈。什么是心理危機(jī)干預(yù)心理危機(jī)干預(yù)指對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。避免自傷或傷及他人恢復(fù)心理平衡與動(dòng)力舉例：地點(diǎn)：在杭某高校。時(shí)間：2005年。一個(gè)班級(jí)正在上課，突然，一位男子徑直走向最后一排的一個(gè)女生，然后用刀連捅數(shù)下，直致該女生立即死亡，現(xiàn)場(chǎng)大量流血，老師、學(xué)生均親眼目睹了該情境。心理危機(jī)干預(yù)的四個(gè)階段即刻1或2天以后1或2周以后1或2月以后在關(guān)懷時(shí)，話應(yīng)當(dāng)說(shuō)的淺顯易懂，因?yàn)槲C(jī)狀態(tài)下的人認(rèn)知能力有所下降。要把秩序帶進(jìn)混亂，如果允許的話，觸摸他，擁抱他，讓他有一種被人關(guān)心的感覺(jué)。如果有實(shí)際的需要，比如打電話找父母、需要錢來(lái)付醫(yī)藥費(fèi)等，就提供實(shí)際的幫助。并提供食物和飲料。并善意地，安全地跟他說(shuō)“我在這兒幫你”。最好有明顯的制服或牌子，這樣會(huì)給受害者一種專業(yè)的、值得托付的感覺(jué)。階段一：即刻象一個(gè)關(guān)愛(ài)的母親·

給予簡(jiǎn)單的心貼心的關(guān)懷用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言

如果允許：觸碰提供實(shí)際的幫助提供食物和飲料善意的、安全的“我在這兒幫你”最好有明顯的制服、牌子等同時(shí)也要幫助辦理一些應(yīng)付性的手續(xù)，比如說(shuō)警察的調(diào)查取證、媒體的采訪、學(xué)校行政機(jī)構(gòu)的一些手續(xù)等。如果他愿意說(shuō)他發(fā)生的經(jīng)歷，就認(rèn)真地傾聽(tīng)。提供情感上的支持。并告訴他應(yīng)該對(duì)即將出現(xiàn)的睡眠障礙，比如說(shuō)入睡困難、做惡夢(mèng)以及一些侵入性的回憶等做好準(zhǔn)備。階段一：即刻幫助應(yīng)付警察、媒體、學(xué)校機(jī)構(gòu)等手續(xù)講述經(jīng)歷，但不要強(qiáng)迫（如果他/她愿意說(shuō)，你就聽(tīng)）情感支持（擁抱、發(fā)短信、說(shuō)“我在這里陪伴你”）對(duì)即將出現(xiàn)的睡眠障礙和侵入有所準(zhǔn)備第二個(gè)階段是1-2天以后，這時(shí)應(yīng)當(dāng)表現(xiàn)得象一個(gè)老師，組織受害者形成一個(gè)小組進(jìn)行會(huì)談，會(huì)談時(shí)應(yīng)當(dāng)保持房間的安靜，不被打擾，并有足夠的時(shí)間。主要的目的是做一些敘事性的工作，先介紹自己，然后把受害者每個(gè)人所回憶的碎片式的記憶連成一體，幫助加強(qiáng)小組內(nèi)的團(tuán)結(jié)與相互支持，幫助解決受害者可能存在的內(nèi)疚和懷疑（比如：當(dāng)時(shí)我為什么不站出來(lái)跟罪犯搏斗啊，這樣的話，XX就不會(huì)死了?。Ｍ瑫r(shí)，要明白，受害者每個(gè)人的經(jīng)歷都是創(chuàng)傷事件的一部分。階段2：1-2天以后象一個(gè)老師組織小組會(huì)談保持房間的安靜，不被打擾，足夠的時(shí)間一起進(jìn)行敘事性的工作幫助把碎片式的記憶連成一體幫助加強(qiáng)小組內(nèi)的團(tuán)結(jié)與支持幫助解決內(nèi)疚和懷疑每個(gè)人的經(jīng)歷都是發(fā)生事件的一部分：相互幫助在聽(tīng)完每個(gè)人的回憶后進(jìn)行心理教育，心理教育應(yīng)該怎么做呢？并告訴受害者一些來(lái)自環(huán)境的反應(yīng)，比如有的人會(huì)埋怨受害者，當(dāng)時(shí)為什么不反抗，當(dāng)時(shí)為什么袖手旁觀等等，或者開一些很愚蠢的玩笑。比如，對(duì)剛剛失戀的人說(shuō)，正好再找個(gè)別的女朋友啊。解釋創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的一些癥狀產(chǎn)生的原因，并解釋癥狀的功能和生存價(jià)值。比如說(shuō)，我們最初選擇“否認(rèn)”事實(shí)是為了逃避現(xiàn)實(shí)引起的嚴(yán)重焦慮。但否認(rèn)使得受害者不敢真正面對(duì)現(xiàn)實(shí)，不利于最終走出癥狀。階段2：1-2天以后在聽(tīng)完每個(gè)人的回憶后進(jìn)行心理教育，告訴受害者對(duì)來(lái)自環(huán)境的反應(yīng)有所準(zhǔn)備（埋怨受害者、愚蠢的玩笑）解釋癥狀反應(yīng)的原因解釋癥狀的功能和生存價(jià)值在1-2周之后，應(yīng)當(dāng)象一個(gè)心理治療師，也開展一些敘事的工作，讓受害者宣泄內(nèi)心的負(fù)性體驗(yàn)。并檢查創(chuàng)傷后的休息、飲食、日常生活情況，評(píng)估癥狀的嚴(yán)重程度。找到一些特別的“痛點(diǎn)”，即受害者特別不愿意面對(duì)的方面。引導(dǎo)受害者勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，鼓勵(lì)受害者回到正常生活，并面對(duì)來(lái)自周圍環(huán)境的各種反應(yīng)。階段3：1或2周之后象一個(gè)治療師敘事檢查創(chuàng)傷后的癥狀（休息、飲食、日常生活情況）特別的“痛點(diǎn)”鼓勵(lì)患者回到日常生活討論來(lái)自周圍環(huán)境的反應(yīng)第四個(gè)階段是1-2個(gè)月以后，這個(gè)時(shí)候應(yīng)當(dāng)象一個(gè)牧師，首先也是開展一些敘事的工作，并檢查各種癥狀的嚴(yán)重程度，檢查個(gè)體的痛點(diǎn)，鼓勵(lì)受害者回到日常生活，積極面對(duì)來(lái)自外界環(huán)境的反應(yīng)。并鼓勵(lì)受害者找到創(chuàng)傷事件對(duì)其生命的意義。另外要受害者對(duì)周年反應(yīng)作好準(zhǔn)備，即在創(chuàng)傷事件一年后的同一天受害者可能又會(huì)回到原來(lái)的狀態(tài)。關(guān)于周年反應(yīng)，我覺(jué)得中國(guó)人的喪葬文化中也存在各種周年的紀(jì)念：周年紀(jì)念階段4：1-2個(gè)月以后象一個(gè)牧師敘事創(chuàng)傷后癥狀的檢查檢查個(gè)體的“痛點(diǎn)”鼓勵(lì)患者回到日常生活討論對(duì)外界環(huán)境的反應(yīng)找到該事件對(duì)生命的意義準(zhǔn)備周年反應(yīng)（一年以后同一天又回到原來(lái)的狀態(tài)）危機(jī)以后我們不要做什么呢？首先不要說(shuō)那些“這沒(méi)什么大不了的”之類的話，其次也不能埋怨受害者，不要開一些愚蠢的玩笑，不要特別好奇，想知道整個(gè)事件的來(lái)龍去脈，受害者想說(shuō)，你就聽(tīng)，他不想說(shuō)，就不要逼他說(shuō)。另外也要排除不公正的猜疑。同時(shí)，也不要忘記受害者，不再關(guān)注他，這樣也不好，因?yàn)槭芎φ弋?dāng)時(shí)特別需要得到關(guān)心。危機(jī)后不要做什么大事化小（“這沒(méi)什么在不了的”）埋怨受害者（“你當(dāng)時(shí)就不應(yīng)該穿那樣的裙子”）愚蠢的玩笑

尋求刺激者（特別好奇，想知道整個(gè)事件的發(fā)生過(guò)程）不公正的猜疑忘記，不再關(guān)注危機(jī)后要做什么呢？首先要保護(hù)和提供吃住，給予認(rèn)同，即告訴他在危機(jī)時(shí)做得非常好。同時(shí)，激活受害者現(xiàn)有的支持系統(tǒng)，比如通知其父母、朋友、同學(xué)，讓他們盡快趕來(lái)安慰他。給予有關(guān)創(chuàng)傷反應(yīng)的心理教育，并給予持續(xù)的關(guān)注，比如，剛開始時(shí)每天給他打電話，然后是隔幾天打，最后是隔1-2個(gè)月打一次。危機(jī)后要做什么保護(hù)和提供吃住給予認(rèn)同和肯定（告訴他做得非常好）激活支持系統(tǒng)（所有能利用的資源：父母、朋友、同學(xué)等）有關(guān)創(chuàng)傷和創(chuàng)傷反應(yīng)的心理教育給予持續(xù)的關(guān)注（頭兩天每天給他打電話，然后是隔幾天后打，然后是1-2個(gè)月以后打）現(xiàn)在簡(jiǎn)單總結(jié)一下危機(jī)發(fā)生之后有用的應(yīng)付策略。首先是開展敘事，敘事本身是一個(gè)脫敏的過(guò)程。其次是提供宣泄的機(jī)會(huì)以釋放心理壓力（比如撕毛巾、打枕頭等）。也可以與其它人比較以得到心理平衡，建立恐懼的邊界，找到不會(huì)產(chǎn)生恐懼的情景。把注意力放在自己能做的事情上，提升自己的控制感。充分認(rèn)識(shí)受害者自身的有用的資源。危機(jī)后有用的應(yīng)付策略開展敘事（敘事本身就是一個(gè)脫敏的過(guò)程）提供宣泄機(jī)會(huì)釋放心理壓力（拍手操；保險(xiǎn)箱）與他人進(jìn)行比較（與更糟的情況相比較）建立恐懼的邊界（找到不會(huì)產(chǎn)生恐懼的地方）

聚集于自己的控制感（把注意力放在自己能做的事情上）充分認(rèn)識(shí)其自身的資源尋求社會(huì)支持，包括父母、朋友、同學(xué)、老師等的支持。發(fā)現(xiàn)危機(jī)事件對(duì)自己生命的意義；做一些喜歡做的事情以分散注意力，使注意力從只關(guān)注危機(jī)事件中轉(zhuǎn)移；進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，以減少負(fù)性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放；體驗(yàn)大自然，比如旅行；并學(xué)習(xí)一些有用的放松技術(shù)，如肌肉放松、深呼吸、想象放松。將自己想象為一只蠟燭，想象它正在慢慢燃燒，最終完全融化。危機(jī)后有用的應(yīng)付策略7.尋求社會(huì)支持（創(chuàng)傷病人恢復(fù)的最有利條件）7.發(fā)現(xiàn)該事件對(duì)自己生命的意義7.分散注意力的技術(shù)（找到一些喜歡做的事情）7.軀體鍛煉（有氧運(yùn)動(dòng)）7.體驗(yàn)大自然（旅行）7.有用的放松技術(shù)（肌肉放松、深呼吸、想象放松）自殺干預(yù)對(duì)自殺認(rèn)識(shí)的誤區(qū)自殺無(wú)法預(yù)知。詢問(wèn)自殺意念會(huì)增加自殺的危險(xiǎn)性，真正想自殺的人是不會(huì)告訴任何人的。那些自傷的人只是在尋求注意，并不存在自殺的危險(xiǎn)。失業(yè)和貧窮是導(dǎo)致自殺的主要原因，我們對(duì)此無(wú)能為力。自殺危機(jī)管理的目的減少自殺的危險(xiǎn)驅(qū)散情感痛苦處理當(dāng)前問(wèn)題保證安全提供即刻的支持確認(rèn)并采用應(yīng)對(duì)機(jī)制自殺管理的方法在訪談時(shí)允許情感釋放改善無(wú)望感強(qiáng)化希望與信心（尋找正性資源：過(guò)去美好的回憶、友好的朋友或親人）支持自尊來(lái)自他人的肯定、曾取得的優(yōu)異成就拿走致死性工具確定合適的支持系統(tǒng)校內(nèi)的親密朋友、同班同學(xué)、同寢室同學(xué)聯(lián)系家庭、朋友和其他專業(yè)人員幫助解決當(dāng)事人面臨的問(wèn)題剛才講了一下危機(jī)事件發(fā)生時(shí)常規(guī)的干預(yù)措施。下面針對(duì)現(xiàn)在比較常見(jiàn)的自殺現(xiàn)象，進(jìn)行干預(yù)。與企圖自殺者（可以是正在實(shí)施自殺行為的人，比如正站在高樓上準(zhǔn)備往下跳的人；或者是有自殺企圖但未付諸行動(dòng)）對(duì)話時(shí)，首先要接納企圖自殺者的感受，了解他當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)，避免責(zé)備怪罪。同理個(gè)案的心情，以誠(chéng)懇的態(tài)度直接地問(wèn)問(wèn)題，比如有什么事情想不通，能不能找到其它辦法解決等。鼓勵(lì)個(gè)案選擇其它更好的方法來(lái)解決問(wèn)題，支持正向的、建設(shè)性的活動(dòng)。如何與企圖自殺者交談接納個(gè)案的感受，避免責(zé)備怪罪。多同理個(gè)案的心情。多了解，降低其孤立感。誠(chéng)懇而直接的問(wèn)問(wèn)題。鼓勵(lì)個(gè)案選擇有希望的機(jī)會(huì)。支持正向、建設(shè)性的活動(dòng)。面對(duì)企圖自殺者，不要恐慌，也不要低估情況，以為他不會(huì)自殺，不要單獨(dú)一個(gè)人應(yīng)對(duì)，應(yīng)當(dāng)尋找各種有益的資源，不要過(guò)多懷疑（即懷疑他是否真的會(huì)自殺）以耽誤時(shí)機(jī)，不要讓媒體過(guò)度宣傳報(bào)導(dǎo)，以增加企圖自殺者的壓力，不要讓有自殺傾向的人孤單獨(dú)處。不要做不要恐慌不要低估情況不要單獨(dú)一人應(yīng)對(duì)不要過(guò)多懷疑耽誤時(shí)機(jī)不要大眾媒體過(guò)度宣傳報(bào)導(dǎo)不讓有自殺傾向者孤單獨(dú)處對(duì)自殺企圖者進(jìn)行干預(yù)時(shí)，傾聽(tīng)、了解、陪伴其度過(guò)危機(jī)時(shí)刻；移開可能致命的器材；求援、聯(lián)絡(luò)自殺企圖者的親友；打110急救電話；接納與關(guān)懷自殺者；如果是因?yàn)槭I(yè)引起的，提供就業(yè)機(jī)會(huì)或培訓(xùn)信息，以獲得希望。建議自殺企圖者參加一些支持性團(tuán)體。利用同學(xué)及同伴的力量繼續(xù)追蹤輔導(dǎo)可以做傾聽(tīng)、了解、陪伴度過(guò)危機(jī)時(shí)刻移開可能致命的器材求援、聯(lián)絡(luò)親友電話110請(qǐng)求急救接納與關(guān)懷提供就業(yè)機(jī)會(huì)或培訓(xùn)信息參加青少年支持團(tuán)體、成長(zhǎng)團(tuán)體利用同學(xué)及同伴的力量繼續(xù)追蹤輔導(dǎo)也可以與自殺企圖者簽訂不傷害自己的合同。合同時(shí)可以注明：不管情況如何，我絕不自殺或殺人；為了自助助人，我要學(xué)習(xí)危機(jī)處理方法；并承諾要過(guò)健康平安快樂(lè)的生活。然后簽上自殺企圖者的名字及咨詢師的名字。最后是簽約日期。協(xié)議一式兩份，一份給自殺企圖者，一份給咨詢師。協(xié)議：我承諾不傷害自己不管情況如何，我絕不自殺或殺人為了自助助人，我要學(xué)習(xí)危機(jī)處理方法我要過(guò)著健康、平安、快樂(lè)的生活 簽約人：（自己的姓名）見(jiàn)證人：俞林鑫簽約日期：二○○八年十月十二日可以這樣對(duì)企圖跳樓自殺的人喊話。你有困難請(qǐng)下樓來(lái)告訴我如何幫助你。你的親人朋友如何聯(lián)系？能告訴我嗎？讓我們一起走下樓梯，研究解決辦法。你若這樣死了，事情可能不明不白。請(qǐng)說(shuō)出來(lái)，讓我知道如何幫助你。我會(huì)盡力幫助你，我會(huì)跟你一起面對(duì)。繼續(xù)關(guān)懷，并請(qǐng)相關(guān)單位共同協(xié)助。如何對(duì)企圖跳樓自殺者喊話你有困難請(qǐng)下樓來(lái)告訴我如何幫助你。親人朋友如何聯(lián)絡(luò)？能告訴我嗎？讓我們一起走下樓梯，研究解決方法。你若這樣死了，事情可能不明不白。請(qǐng)說(shuō)出來(lái)，讓我知道如何幫助你。我會(huì)盡力幫助你。我會(huì)跟你一起面對(duì)。繼續(xù)關(guān)懷，并請(qǐng)相關(guān)單位共同協(xié)助。比如說(shuō)，發(fā)生了這樣一起個(gè)案。個(gè)案：企圖跳樓自殺事件一個(gè)青年人危坐高樓欄桿，揚(yáng)言要自殺，說(shuō)：

“學(xué)習(xí)及生活非常難過(guò)困苦，我要跳下去﹗”假如你是第一位發(fā)現(xiàn)及到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的人，你會(huì)

如何響應(yīng)及處理？你先發(fā)現(xiàn)時(shí)·

迅速通知110或119迅速通知二級(jí)學(xué)院輔導(dǎo)員及負(fù)責(zé)人、學(xué)生處負(fù)責(zé)人、心理咨詢中心老師說(shuō)明企圖自殺事件地點(diǎn)請(qǐng)緊急處理到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)評(píng)估自殺企圖者的情緒評(píng)估及處理在場(chǎng)其它人的反應(yīng)最重要是自殺企圖者的安全安慰及關(guān)懷自殺企圖者，讓他安靜鼓勵(lì)他講出心理感受（通過(guò)敘述使得情緒緩解）把握時(shí)間,等候支持聯(lián)合資源協(xié)助溝通勿說(shuō)出刺激當(dāng)事人情緒的話語(yǔ)，如﹕“你去死好呀﹗”或“你這樣做也解決不了問(wèn)題﹗”

可說(shuō)：“請(qǐng)先深呼吸，吐出壓力。請(qǐng)說(shuō)說(shuō)你需要的是那些？我們?nèi)绾螀f(xié)助你？”

留意肇事者的反應(yīng)：眼神、表情、呼吸、精神狀態(tài)、說(shuō)話清晰度等。語(yǔ)氣肯定的請(qǐng)求當(dāng)事人離開高樓欄桿。請(qǐng)當(dāng)事人可信任者去帶領(lǐng)下樓。當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)解除之后，需要跟進(jìn)輔導(dǎo)。自殺企圖者很可能再次自殺，因此必須要有人陪伴，不可讓其一個(gè)人獨(dú)處；可以安排進(jìn)行精神健康的檢查；了解自殺原因，以便有針對(duì)性地給予支持和解決辦法；對(duì)自殺企圖者的親友進(jìn)行安撫；了解自殺企圖者的情況進(jìn)展；可詢問(wèn)為何以自殺作為解決困擾的方法；協(xié)助自殺企圖者重新返回學(xué)校。跟進(jìn)輔導(dǎo)由可信任的同事親友陪伴，不可一個(gè)人孤單安排入醫(yī)院作精神健康狀態(tài)或身體檢查評(píng)估了解自殺原因，多次討論提供可應(yīng)用的支持安慰及讓自殺企圖者親友冷靜配合跟進(jìn)自殺企圖者的情況，了解事件的影響可詢問(wèn)為何以自殺去解決困擾協(xié)助再次面對(duì)自殺企圖者重返學(xué)校首先應(yīng)當(dāng)向受害者介紹有這樣的疾病，名稱叫做創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，這樣的話，受害者會(huì)有“我的癥狀有個(gè)說(shuō)法，有個(gè)名稱，還有人和我一樣”的感受。然后告訴他這些癥狀都是對(duì)創(chuàng)傷事件的正常反應(yīng)，是身體對(duì)危險(xiǎn)傷害的自動(dòng)保護(hù)措施。然后介紹什么是閃回反應(yīng)，什么是回避行為，什么是驚恐發(fā)作等等。并告之癥狀可能在治療過(guò)程中加重。心理教育介紹有這樣的障礙：PTSD或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙“我的癥狀有個(gè)說(shuō)法、有個(gè)名稱”，“還有人和我一樣”使癥狀“正?；薄癙TSD是對(duì)非正常情景的正常反應(yīng)”軀體癥狀是身體面對(duì)危險(xiǎn)傷害的自動(dòng)保護(hù)（“身體的智慧”）有關(guān)癥狀的知識(shí)解釋閃回、麻木、回避、驚恐發(fā)作等癥狀，并注意體察癥狀有可能在治療過(guò)程中加重。這些資源包括正性生活事件的記憶，比如成功的經(jīng)歷，以及獲得這些成功所具備的能力，通過(guò)這樣的回憶，來(lái)提升自我價(jià)值感。正性關(guān)系的記憶，比如早期得到撫養(yǎng)者的關(guān)愛(ài)，現(xiàn)在所具有的支持性的關(guān)系。進(jìn)行一些業(yè)余愛(ài)好和娛樂(lè)活動(dòng)比如唱歌、聽(tīng)音樂(lè)、散步等。資源正性生活事件的記憶成功的經(jīng)歷獲得這些成功所具備的能力正性關(guān)系的記憶早期的支持性關(guān)系現(xiàn)在的支持性關(guān)系業(yè)余愛(ài)好、娛樂(lè)等活動(dòng)唱歌、音樂(lè)、散步等想象的資源神話人物；傳說(shuō)故事；英雄/偶像；電影人物；哲學(xué)/詩(shī)歌閃回時(shí)，個(gè)體會(huì)有一種分離的體驗(yàn)，對(duì)當(dāng)下的一種部分或完全的分離（什么叫分離呢？其實(shí)我們正常人也會(huì)有分離