肌學(xué)知識點(diǎn)匯總

注意：請?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用，內(nèi)容僅供參考！肌學(xué)知識點(diǎn)匯總肌學(xué)一、名詞解釋1．斜角肌間隙：前、中斜角肌和第一肋圍成三角形的裂隙，稱為斜角肌間隙。內(nèi)有臂叢和鎖骨下動(dòng)脈通過。2．腹直肌鞘：為包裹腹直肌的纖維性鞘，由腹壁兩側(cè)的三層扁肌的腱膜在向中線匯合時(shí)包裹腹直肌而成，前壁完整，后壁在臍下4—5cm以下缺如，其游離的下緣為一凸向上的弧形線（弓狀線）。3．腹白線：為兩側(cè)腹直肌鞘之間一狹長的纖維性組織，由腹壁兩側(cè)的三層扁肌肌腱在向中線匯合時(shí)相互交錯(cuò)形成，位于劍突和恥骨聯(lián)合之間。4腹股溝管：為腹前外側(cè)壁三層扁肌之間斜行的潛在裂隙，位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，長約4-5厘米。男性的精索或女性的子宮圓韌帶由此通過。5．腹股溝韌帶：為腹外斜肌腱膜的下緣，卷曲增厚并緊張于髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間的部分。二、填空題1．肌由______肌腹____和___肌腱_______構(gòu)成，其中__肌腹________具有收縮作用。2．肌的輔助結(jié)構(gòu)有____筋膜______、_____滑膜囊_____和__腱鞘_________等。3．肌根據(jù)外形可分為______長、短肌、扁肌___和_______輪匝肌__四種類型。4．在頸前正中線兩側(cè)覆蓋在喉、氣管等表面的肌是__舌骨下__肌群。該肌群位于_舌骨_和胸骨之間。5．肌在固定骨上的附著點(diǎn)稱為_____起___點(diǎn)，在移動(dòng)骨上的附著點(diǎn)稱為__止________點(diǎn)。6．咀嚼肌配布在顳下頜關(guān)節(jié)的周圍，其中____咬____肌和_顳_______肌都可在體表摸到。7．胸鎖乳突肌起自____胸骨鎖切跡____和___鎖骨胸骨端__，止于___顳骨乳突_，一側(cè)收縮使頭向_____同側(cè)__傾斜，顏面轉(zhuǎn)向_對側(cè)___，兩側(cè)若同時(shí)收縮使頭__使頭后仰_______。8．能使頭后仰的肌有______斜方肌、豎脊肌__________和__胸鎖乳突肌_________。9．能引體向上的肌有____胸大肌_______和___背闊肌________。10．斜角肌間隙由_前斜角肌、中斜角肌_和_第一肋_(dá)圍成，有_鎖骨下動(dòng)脈_和__臂叢__通過。11．軀干肌包括______背肌、胸肌、腹肌、膈____________和____會(huì)陰肌______。12．膈收縮時(shí)，膈的頂部____下降______，胸腔容積____增大______，引起吸氣。13．膈是向__上_膨隆的扁肌，其中央部稱__中心腱___。通過此處的結(jié)構(gòu)是__下腔靜脈____。14．參與呼吸的肌主要有______膈肌、肋間外肌________和__內(nèi)間內(nèi)肌_________。15．腹前外側(cè)壁的三塊扁肌由淺入深依次為___腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌___和____腹橫肌_____。16．腹股溝韌帶連于__恥骨結(jié)節(jié)____與__髂前上棘__之間，由腹外斜肌肌腱膜的下部增厚形成。17．腹股溝管有內(nèi)、外二口，內(nèi)口叫____深環(huán)（腹環(huán)）_____；外口叫__淺環(huán)（皮下環(huán)）_____。18．腹股溝管在男性有精索通過；在女性有子宮圓韌帶通過，因?yàn)楣軓降拇笮〔煌?，所以臨床上的疝氣病人好發(fā)于男性性。19．形成腹股溝鐮的結(jié)構(gòu)是_____腹內(nèi)斜肌______和__腹橫肌__________。20．在男性，腹內(nèi)斜肌、肌和腹橫肌肌的下部肌束尚要形成提睪肌。21．腹肌形成的結(jié)構(gòu)有_____腹股溝韌帶、腹直肌鞘、腹白線、腹股溝管、腹股溝鐮____等。22．能夠協(xié)助排便、分娩的肌主要是膈、和腹肌。23．______三角肌、__肌和肱骨大結(jié)節(jié)共同形成肩部圓隆的外形，該肌的___外上2/3_____部是臨床經(jīng)常選用肌內(nèi)注射部位。24．外展肩關(guān)節(jié)的肌是_____三角肌_____和___岡上肌_________。25．肱二頭肌是__肱三頭肌___肌的拮抗肌，能夠_前屈__肘關(guān)節(jié)，并能使前臂______旋后__。26．肱三頭肌位于_______臂_____的后部，作用是___伸肘關(guān)節(jié)______________。27．臂部前肌群包括____肱二頭肌、肱肌_______和_____喙肱肌______肌。28．前臂前肌群的主要作用是_______屈肘、屈腕和屈指_____________。29．手肌按部位可分為_____外側(cè)群______、___中間群______和內(nèi)側(cè)群。30．手肌的外側(cè)群所形成的豐滿隆起稱___魚際____；此群肌可使拇指作內(nèi)收、外展、屈及____對掌____運(yùn)動(dòng)31．股肌前群中最強(qiáng)大的肌是___股四頭肌__，它止于__脛骨粗隆__，作用是___伸膝關(guān)節(jié)___。32．_臀大_肌位于臀部淺層，此肌的作用是__使髖關(guān)節(jié)后伸___，臨床經(jīng)常選作__肌肉注射_。33．髂腰肌由_____髂肌_______和___腰大肌_______合成。34．可同時(shí)屈髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的肌是______縫匠肌________。35．大腿內(nèi)肌群包括_____恥骨肌、長收肌、短收肌、大收肌、股薄肌_______。36．小腿三頭肌由淺面的___腓腸肌__和深面的__比目魚肌_合成；其腱粗大，稱___跟腱____。37．維持人體直立的下肢肌主要有____．臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌________。38．既能使足背屈又能使足內(nèi)翻的是__脛骨前肌________肌。四．簡答題1．哪些肌是肌肉注射的常選部位？肌肉注射常選臀大肌、三角肌。2．肩關(guān)節(jié)的周圍有哪些肌？肩關(guān)節(jié)的上方有岡上肌。三角肌從前、后壁和外側(cè)三面包裹肩關(guān)節(jié)在肩關(guān)節(jié)前方有肩胛下肌，后方有岡下肌。3．簡述肱二頭肌及其主要拮抗肌的位置和作用。肱二頭肌位于臂前部淺層；其主要作用是屈肘關(guān)節(jié)，也有屈肩關(guān)節(jié)和使前臂旋后的作用。肱二頭肌的拮抗肌為肱三頭肌。該肌位于臂的后部，主要作用是伸肘關(guān)節(jié)。4．試述斜角肌間隙的組成及其穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)。斜角肌間隙由前、中斜角肌與第一肋圍成，三角形，內(nèi)有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過。5．試述膈肌三個(gè)孔裂的名稱和穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)。從后到前或從下到上依次是主動(dòng)脈裂孔、食管裂孔和腔靜脈孔。穿經(jīng)三個(gè)孔裂的結(jié)構(gòu)分別是降主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管、食管和迷走神經(jīng)、下腔靜脈。6．試述腹股溝管的構(gòu)成（四壁兩口）及其穿經(jīng)結(jié)構(gòu)。腹股溝管是腹前外側(cè)壁三層扁肌之間斜行的潛在裂隙，位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，長約4-5厘米。有四個(gè)壁和兩個(gè)口。四個(gè)壁分別是：前壁為腹外斜肌腱膜；后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的下緣；下壁是腹股溝韌帶。兩個(gè)口分別是：外口為腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方的小裂口，又稱皮下環(huán)；內(nèi)口為腹橫筋膜在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1．5cm處的裂口，又稱為腹環(huán)。穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)是：男性為精索；女性為子宮圓韌帶。五、論述分析題1．與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)的肌主要有哪些？請說明它們的作用。平靜呼吸時(shí)，主要有膈和肋間?。弘跏侵匾暮粑?，收縮時(shí)，膈的頂部下降，胸腔容積擴(kuò)大，引起吸氣；舒張時(shí)，膈的頂部恢復(fù)原位，胸腔容積縮小，引起呼氣。肋間外肌收縮時(shí)，可提肋助吸氣；肋間內(nèi)肌收縮時(shí)，則降肋以助呼氣。位時(shí)，尚可引體向上。2．請?jiān)谧陨肀嬲J(rèn)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、臀大肌、股四頭肌、小腿三頭肌，并說出它們的作用。三角肌，在肩部，從上、前、后、外側(cè)包裹肩關(guān)節(jié)。收縮時(shí)可使肩關(guān)節(jié)外展。臨床上常用此肌進(jìn)行肌肉注射。肱二頭肌，在臂部淺層，肱骨前方，當(dāng)屈肘時(shí)可見其隆起。收縮時(shí)可屈肘關(guān)節(jié)，，且當(dāng)前臂處于旋前位時(shí)，該肌可使前臂旋后。肱三頭肌，在臂部，肱骨的后方。收縮時(shí)，可伸肘關(guān)節(jié)。臀大肌，在臀部淺層。收縮時(shí)，可使髖關(guān)節(jié)伸和旋外。股四頭肌，在股部（大腿），股骨前方，收縮時(shí)，可伸膝關(guān)節(jié)。小腿三頭肌，在小腿，脛骨后方。收縮時(shí)，可使足跖屈。該肌在人體站立時(shí)，可固定踝關(guān)節(jié)，防止身體前傾。肌學(xué)的內(nèi)容總結(jié)我們依照由上至下的順序進(jìn)行學(xué)習(xí)，有利于大家的記憶。頭肌：咀嚼肌包括顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌。要注意到口周圍肌屬于表情肌，而不是咀嚼肌。頸?。盒劓i乳突肌一側(cè)收縮時(shí)，使頭偏向同側(cè)，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。兩側(cè)同時(shí)收縮時(shí)，使頭后仰。軀干?。孩俦抽熂∈侨碜畲蟮谋饧　＂谛狈郊“c瘓產(chǎn)生“塌肩”。③豎脊肌是背肌最長最大者。④胸大肌使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。⑤前鋸肌癱瘓產(chǎn)生“翼狀肩”。⑥膈有三個(gè)裂孔：主動(dòng)脈裂孔，在兩側(cè)膈腳與第12胸椎之間，有主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過;食管裂孔，約平第10胸椎，有食管和迷走神經(jīng)通過;腔靜脈孔，約平第8胸椎，在食管裂孔的右前上方的中心腱，有下腔靜脈通過。⑦腹肌：腹直肌腹壁最深層的扁肌。腹股溝管位于腹股溝韌帶的內(nèi)側(cè)半上方，具有兩口、四壁，在腹股溝管中男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過。腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹股溝管深環(huán)進(jìn)入腹股溝管，再經(jīng)腹股溝管淺環(huán)突出，下降入陰囊，構(gòu)成腹股溝斜疝;若腹腔內(nèi)容物不經(jīng)股骨溝管深環(huán)，而從腹股溝三角處膨出，則為腹股溝直疝。注意區(qū)分腹股溝直疝與斜疝的區(qū)別，斜疝更容易嵌頓，較直疝更危險(xiǎn)。上肢?。喝羌“c瘓形成方肩。下肢?。和未蠹∽饔檬贵y關(guān)節(jié)伸和旋外，下肢固定時(shí)，能伸直軀干，防止軀干前傾，是維持人體直立的重要肌肉。股四頭肌作用是伸膝關(guān)節(jié)，屈髖關(guān)節(jié)。以上是我們對肌學(xué)的內(nèi)容總結(jié)，希望大家不僅僅是單純的知識點(diǎn)記憶，要在學(xué)習(xí)的過程中善于歸納總結(jié)，找到最適合自己的學(xué)習(xí)方法?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合:肌學(xué)肌分為平滑肌、心肌和骨骼肌。平滑肌分布于內(nèi)臟的中空器官及血管壁，心肌構(gòu)成心壁，骨骼肌分布于軀干和四肢。心肌和平滑肌受內(nèi)臟神經(jīng)調(diào)節(jié)，是不隨意??；骨骼肌受軀體神經(jīng)支配，是隨意肌。每塊肌都具有一定的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置和輔助裝置，執(zhí)行一定的功能，有豐富的血管和淋巴管分布，受神經(jīng)支配，每塊肌都是一個(gè)器官。一、肌的形態(tài)和構(gòu)造骨骼肌由肌腹和肌腱構(gòu)成。肌腹由肌纖維（肌細(xì)胞）組成，整個(gè)肌外面包有肌外膜；肌外膜向肌內(nèi)發(fā)出纖維隔將肌分割為肌束，肌束外面包有肌束膜；肌束內(nèi)每條肌纖維外面包有肌內(nèi)膜。肌腱由膠原纖維束構(gòu)成，位于肌腹兩端，無收縮功能。肌腹借肌腱附著于骨。闊肌的肌腱稱腱膜肌分長肌、短肌、闊肌和輪匝肌。長肌肌束與肌長軸平行，收縮幅度較大，多見于四肢。起端有兩個(gè)以上頭的長肌是二頭肌、三頭肌或四頭??；肌腹被中間腱分成兩個(gè)肌腹的長肌是二腹肌。短肌有明顯的節(jié)段性，收縮幅度較小，多見于軀干深層。闊肌多見于胸腹壁，可保護(hù)內(nèi)臟。輪匝肌由環(huán)形肌纖維構(gòu)成，見于孔裂周圍，可關(guān)閉孔裂。二、肌的輔助裝置1.淺筋膜又稱皮下組織、皮下脂肪或皮下筋膜，位于真皮深面，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，包裹全身。淺筋膜內(nèi)的脂肪可保持體溫，含量隨身體部位、性別和營養(yǎng)狀態(tài)而變化。眼瞼和耳郭的淺筋膜內(nèi)缺乏脂肪；下腹部和會(huì)陰部的淺筋膜分淺層和深層，淺層脂肪多，深層呈膜狀，彈性組織多。淺動(dòng)脈、淺靜脈、皮神經(jīng)和淺淋巴管等走行于淺筋膜內(nèi)，乳腺和皮肌也在淺筋膜內(nèi)。2.深筋膜又稱固有筋膜，位于淺筋膜深面，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，包裹肌和血管神經(jīng)。深筋膜隨肌分層而分層。在四肢，深筋膜插入肌群之間，附著于骨，形成肌間隔，將功能、發(fā)育和神經(jīng)支配不同的肌群分隔開，與包繞肌群的深筋膜構(gòu)成筋膜鞘，保證肌群單獨(dú)活動(dòng)。深筋膜包裹血管和神經(jīng)，形成血管神經(jīng)鞘；深筋膜可提供肌附著點(diǎn)；在腕部和踝部，深筋膜增厚形成支持帶，約束和支持深面的肌腱。3.滑膜囊是內(nèi)含滑液、封閉的結(jié)締組織囊，多位于肌或肌腱與骨面相接觸處，減少摩擦；有些關(guān)節(jié)附近滑膜囊與關(guān)節(jié)腔相通?；つ已装Y可影響肢體運(yùn)動(dòng)。4.腱鞘是包裹肌腱的鞘管，多存在于腕、踝、手指和足趾等處。腱鞘分纖維層和滑膜層。纖維層（纖維鞘）位于外層，是深筋膜增厚形成的骨纖維管，有滑車和約束肌腱的作用?；樱ɑで剩┪挥趦?nèi)層，是滑膜構(gòu)成的雙層圓筒狀鞘；滑膜鞘內(nèi)層包在肌腱表面稱臟層，外層貼在纖維層內(nèi)面和骨面稱壁層；臟層與壁層之間含少量滑液，肌腱能在鞘內(nèi)自由滑動(dòng)?；で蕪墓敲嬉菩械郊‰斓牟糠质请煜的?，內(nèi)含肌腱的血管；肌腱經(jīng)常運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腱系膜大部分消失，僅在血管、神經(jīng)出入處保留下來，稱腱紐。手指不恰當(dāng)?shù)刈鲩L期、過度和快速活動(dòng)可導(dǎo)致腱鞘損傷，稱腱鞘炎。三、咀嚼肌咀嚼肌與咀嚼動(dòng)作有關(guān)，即運(yùn)動(dòng)顳下頜關(guān)節(jié)，主要有咬肌和顳肌。咬肌起自弓，向后下止于咬肌粗隆，上提下頜骨。顳肌起自顳窩，經(jīng)顴弓止于下頜骨冠突，上提下頜骨。翼內(nèi)肌起自顳窩，止于下頜角內(nèi)面，上提下頜骨。[1]

翼外肌起自蝶骨大翼的下面和翼突外側(cè)，止于下頜頸；兩側(cè)翼外肌同時(shí)收縮作張口運(yùn)動(dòng)，單側(cè)收縮下頜移向?qū)?cè)。閉口肌力大于張口肌力，下頜關(guān)節(jié)的自然姿勢是閉口。四、胸鎖乳突肌和斜角肌間隙胸鎖乳突肌起自胸骨柄前面和鎖骨胸骨端，止于顳骨乳突。一側(cè)肌收縮，頭向同側(cè)傾斜，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)肌收縮，頭后仰。胸鎖乳突肌受副神經(jīng)支配，肌攣縮時(shí)可引起斜頸。斜角肌包括前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌。斜角肌受頸叢前支支配。各肌均起自頸椎橫突，前斜角肌和中斜角肌止于第1肋，后斜角肌止于第2肋。前斜角肌、中斜角肌與第1肋之間的空隙是斜角肌間隙，有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過；前斜角肌肥厚或痙攣可壓迫這些結(jié)構(gòu)，引起前斜角肌綜合征。五、斜方肌和背闊肌斜方肌起自上項(xiàng)線、枕外隆凸、項(xiàng)韌帶、第7頸椎和全部胸椎的棘突，上部肌束斜向外下，中部平行向外，下部斜向外上方，止于鎖骨外側(cè)端、肩峰和肩胛岡。斜方肌受副神經(jīng)支配。斜方肌使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。斜方肌癱瘓時(shí)產(chǎn)生“塌肩”。背闊肌起自下6個(gè)胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂嵴后部，以扁腱止于肱骨結(jié)節(jié)間溝底。背闊肌受胸背神經(jīng)支配。背闊肌使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。六、膈膈的肌纖維起自胸廓下口周緣和腰椎前面，分胸骨部、肋部和腰部。胸骨部起自劍突后面；肋部起自下6對肋；腰部以左、右膈腳起自上2～3個(gè)腰椎、內(nèi)側(cè)弓狀韌帶和外側(cè)弓狀韌帶。各部肌纖維向中央移行于中心腱。膈各部起點(diǎn)之間無肌纖維，形成肌間裂隙，其上、下面僅覆以筋膜和胸膜或腹膜，是膈薄弱區(qū)。胸骨部與肋部之間是胸肋三角，有腹壁上血管通過；腰部與肋部之間是腰肋三角，腹部臟器可經(jīng)三角突入胸腔形成膈疝。膈有主動(dòng)脈裂孔、食管裂孔和腔靜脈孔。主動(dòng)脈裂孔平第12胸椎前方，有主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過；食管裂孔位于主動(dòng)脈裂孔左前方，平第10胸椎，有食管和迷走神經(jīng)前、后干通過；腔靜脈孔位于食管裂孔右前方，平第8胸椎，有下腔靜脈通過。膈腰部有內(nèi)臟大、小神經(jīng)，交感干和腰升靜脈通過，膈神經(jīng)穿膈肌部、中心腱或腔靜脈孔。膈是主要的呼吸肌，受膈神經(jīng)支配。膈與腹肌同時(shí)收縮，能增加腹壓，協(xié)助排便、嘔吐、咳嗽、噴嚏和分娩等活動(dòng)。七、腹前外側(cè)壁腹前外側(cè)壁的扁肌纖維互相交錯(cuò)，與腹直肌共同形成牢固而有彈性的腹壁，保護(hù)腹腔臟器，維持腹內(nèi)壓。1.腹外斜肌起自下8肋外面，與前鋸肌、背闊肌的肌齒交錯(cuò)，肌纖維斜向下內(nèi)，在髂前上棘與臍連線附近移行為腹外斜肌腱膜，參與構(gòu)成腹直肌鞘前層，最后止于白線。腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成三角形裂孔，稱腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)、外環(huán)）。淺環(huán)上緣是內(nèi)側(cè)腳，附著于恥骨聯(lián)合；下緣是外側(cè)腳，附著于恥骨結(jié)節(jié)；淺環(huán)底是恥骨嵴；腳間纖維連系兩腳。腹外斜肌腱膜下緣卷曲增厚，連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，是腹股溝韌帶。腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)端部分腱纖維向下后反折至恥骨梳，是腔隙韌帶（陷窩韌帶）。腔隙韌帶向外延伸附于恥骨梳的部分是恥骨梳韌帶。腹外斜肌腱膜形成的韌帶在腹股溝疝和股疝的修補(bǔ)術(shù)時(shí)有重要意義。2.腹內(nèi)斜肌位于腹外斜肌深面，起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶外側(cè)1/2，斜向上內(nèi)，至腹直肌外側(cè)緣處移行為腱膜，分前層和后層包裹腹直肌，構(gòu)成腹直肌鞘的前層和后層，最后止于白線。3.腹橫肌位于腹內(nèi)斜肌深面，起自下6個(gè)肋軟骨內(nèi)面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶外側(cè)1/3，肌束向前橫行在腹直肌外側(cè)緣處移行為腱膜，經(jīng)腹直肌后面參與組成腹直肌鞘后層，最后止于白線。腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的下緣呈弓狀，越過精索上內(nèi)側(cè)在腹直肌外側(cè)緣處腱性融合，稱腹股溝鐮（聯(lián)合腱），沒有腱性融合稱結(jié)合肌。腹內(nèi)斜肌和腹橫肌下緣的部分肌纖維沿精索下行，成為提睪肌。4.腹直肌縱列于白線兩側(cè)，居腹直肌鞘內(nèi)，起自恥骨聯(lián)合和恥骨嵴，向上止于胸骨劍突和第5～7肋軟骨前面。肌被3-4條橫行腱劃分成幾個(gè)肌腹，腱劃與腹直肌鞘的前層緊密結(jié)合。八、腹直肌鞘腹直肌鞘包裹腹直肌，由腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌腱膜構(gòu)成。腹直肌鞘分前層（前鞘）和后層（后鞘），前層由腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜前層構(gòu)成；后層由腹內(nèi)斜肌腱膜后層和腹橫肌腱膜構(gòu)成。臍下4-5cm處3塊扁肌的腱膜全部轉(zhuǎn)到腹直肌前面構(gòu)成腹直肌鞘前層，致使后層缺如；腹直肌鞘后層由于腱膜中斷而形成凸向上的弧形分界線，稱弓狀線（半環(huán)線），弓狀線以下腹直肌后面與腹橫筋膜相貼。九、腹股溝管和腹股溝三角1.腹股溝管位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，是由外上斜向內(nèi)下的肌筋膜裂隙。腹股溝管有前壁、后壁、上壁、下壁和內(nèi)口、外口。前壁是腹外斜肌腱膜，管的外1/3處有腹內(nèi)斜肌起始部加強(qiáng)；后壁是腹橫筋膜，管的內(nèi)1/3處有聯(lián)合腱加強(qiáng)；上壁是腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁是腹股溝韌帶。內(nèi)口是腹股溝管深環(huán)（腹環(huán)），位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約一橫指處，腹壁下動(dòng)脈的外側(cè)，是腹橫筋膜外突形成的一個(gè)卵圓形孔；外口是腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)），是腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成的三角形裂隙。男性腹股溝管內(nèi)有精索通過。精索由輸精管、輸精管動(dòng)脈、睪丸動(dòng)脈、蔓狀靜脈叢、生殖股神經(jīng)的生殖支、淋巴管及腹膜鞘突的殘余部分等組成。精索有3層被膜，進(jìn)入腹股溝管內(nèi)口時(shí)有來自腹橫筋膜的精索內(nèi)筋膜包繞；在腹內(nèi)斜肌和腹橫肌弓狀緣以下，提睪肌形成精索中筋膜；出腹股溝管外口時(shí)有來自腹外斜肌腱膜的精索外筋膜覆蓋。女性腹股溝管內(nèi)有子宮圓韌帶通過，其常與腹股溝管管壁融合而消失，也可出腹股溝管后分散止于恥骨結(jié)節(jié)和大陰唇附近的淺筋膜。2.腹股溝三角（海氏三角）位于腹前壁下部，由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍成的三角區(qū)，腹股溝直疝由此三角突出。腹股溝斜疝從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的深環(huán)進(jìn)入腹股溝管，腹壁下動(dòng)脈可作為手術(shù)時(shí)鑒別腹股溝斜疝與直疝的標(biāo)志。腹股溝管和腹股溝三角都是腹壁下部的薄弱區(qū)。腹膜鞘突未閉合、腹壁肌肉薄弱和長期腹內(nèi)壓增高等因素，可致腹腔內(nèi)容物由薄弱區(qū)突出形成疝。腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹股溝管腹環(huán)進(jìn)入腹股溝管，再經(jīng)皮下環(huán)突出，下降人陰囊，是腹股溝斜疝；腹腔內(nèi)容物不經(jīng)腹環(huán)，從腹股溝三角膨出，是腹股溝直疝。十、上肢肌配布上肢肌分上肢帶肌、臂肌、前臂肌和手肌。（一）上肢帶肌包括淺層的三角肌和深層的岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛下肌。1.三角肌三角肌位于肩部，起自鎖骨外側(cè)段、肩峰和肩胛岡，與斜方肌的止點(diǎn)對應(yīng)，肌束逐漸向外下方集中，止于肱骨體外側(cè)的三角肌粗隆。腋神經(jīng)受損可致該肌癱瘓。三角肌外展肩關(guān)節(jié)，前部肌束使肩關(guān)節(jié)屈和旋內(nèi)，后部肌束使肩關(guān)節(jié)伸和旋外。2.肌腱袖肩胛下肌、岡上肌、網(wǎng)下肌、小圓肌腱分別止于肩關(guān)節(jié)的前方、上方、后方，腱纖維與關(guān)節(jié)囊纖維相交織，形成肌腱袖（肩袖），加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。肩關(guān)節(jié)扭傷或脫位時(shí)，可撕裂肌腱袖，引起劇烈疼痛。肌腱袖的肌癱瘓時(shí)，可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)半脫位。（二）臂肌臂肌分前群和后群。前群是屈肌，受肌皮神經(jīng)支配，包括肱二頭肌、肱肌和喙肱肌。后群是伸肌，受橈神經(jīng)支配，包括肱三頭肌和肘肌。（三）前臂肌前臂肌分前群和后群。前群是屈肌和旋前肌，有9塊肌，分淺、中、深層排列。淺層自橈側(cè)向尺側(cè)依次有肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌和尺側(cè)腕屈肌。中層是指淺屈肌。深層有拇長屈肌、指深屈肌和旋前方肌。橈神經(jīng)支配肱橈??；尺神經(jīng)支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半；正中神經(jīng)支配旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌和指淺屈肌、拇長屈肌、指深屈肌橈側(cè)半和旋前方肌。后群是伸肌和旋后肌，有10塊，分淺層和深層排列。淺層自橈側(cè)向尺側(cè)依次是橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺側(cè)腕伸肌。深層的旋后肌位于上外側(cè)，其余4肌從橈側(cè)向尺側(cè)依次是拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌和示指伸肌。后群肌受橈神經(jīng)支配。（二）手肌手?。ü逃屑。┪挥谑值恼苽?cè)，除可作屈、伸、收、展外，還可作對掌運(yùn)動(dòng)。手肌分外側(cè)群、中間群和內(nèi)側(cè)群。內(nèi)側(cè)群形成魚際，有4塊肌，分深層和淺層排列。淺層有拇短展肌和拇短屈肌；深層有拇對掌肌和[2]

拇收肌，其作用分別是拇指外展、前屈、對掌和內(nèi)收。正中神經(jīng)支配第1、2蚓狀肌和除拇收肌外的魚際肌。十一、腋窩（一）腋窩構(gòu)成腋窩分頂、底和前壁、后壁、內(nèi)側(cè)壁及外側(cè)壁。1.頂是腋窩上口向上通頸根部，由鎖骨中1/3段、第1肋外緣和肩胛骨上緣圍成。2.底由皮膚、淺筋膜和腋筋膜構(gòu)成。3.四壁前壁由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構(gòu)成；鎖胸筋膜是鎖骨下肌、胸小肌和喙突之間的胸部深筋膜，有頭靜脈、胸肩峰血管和胸外側(cè)神經(jīng)穿過。后壁由大圓肌、背闊肌、肩胛下肌和肩胛骨構(gòu)成；后壁上有三邊孔和四邊孔，三邊孔由小圓肌、大圓肌和肱三頭肌長頭圍成，有旋肩胛血管通過；四邊孔由小圓肌、大圓肌、肱三頭肌長頭和肱骨外科頸圍成，有腋神經(jīng)和旋肱后血管通過。內(nèi)側(cè)壁由前鋸肌、上4個(gè)肋骨及肋間肌構(gòu)成。外側(cè)壁由喙肱肌，肱二頭肌長、短頭和肱骨結(jié)節(jié)間溝構(gòu)成。（二）腋窩內(nèi)容腋窩內(nèi)有腋血管、臂叢、腋淋巴結(jié)、腋鞘和疏松結(jié)締組織。1.腋血管腋動(dòng)脈以胸小肌為標(biāo)志分3段。第一段位于第1肋外緣與胸小肌上緣之間，分支有胸上動(dòng)脈；第二段位于胸小肌后方，分支有胸肩峰動(dòng)脈和胸外側(cè)動(dòng)脈。第三段位于胸小肌下緣與大圓肌下緣之間，分支有肩胛下動(dòng)脈和旋肱前、后動(dòng)脈。腋靜脈位于腋動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，兩者之間有臂叢分支。2.臂叢位于腋窩內(nèi)的是臂叢鎖骨下部。內(nèi)側(cè)束是下干前股的延續(xù)；外側(cè)束由上、中干的前股合成；后束由三個(gè)干的后股合成。內(nèi)側(cè)束發(fā)出尺神經(jīng)、胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)；外側(cè)束發(fā)出肌皮神經(jīng)和胸外側(cè)神經(jīng)；內(nèi)、外側(cè)束分別發(fā)出正中神經(jīng)的內(nèi)、外側(cè)根；后束發(fā)出橈神經(jīng)、腋神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)和胸背神經(jīng)。胸長神經(jīng)沿前鋸肌表面下降，支配前鋸肌。3.腋淋巴結(jié)位于腋血管及其分支或?qū)僦е車杷山Y(jié)締組織內(nèi)，分5群。外側(cè)淋巴結(jié)沿腋靜脈遠(yuǎn)側(cè)段排列；胸肌淋巴結(jié)沿胸外側(cè)血管排列；肩胛下淋巴結(jié)沿肩胛下血管排列；中央淋巴結(jié)位于腋窩底的脂肪組織中；尖淋巴結(jié)沿腋靜脈近側(cè)段排列，收納其他各群淋巴結(jié)的輸出管匯合成鎖骨下干，左鎖骨下干注入胸導(dǎo)管，右鎖骨下干注入右淋巴導(dǎo)管。4.腋鞘和疏松結(jié)締組織椎前筋膜向下外延續(xù)，包繞臂叢和腋血管構(gòu)成腋鞘。疏松結(jié)締組織填充于臂叢、腋血管和腋淋巴結(jié)周圍并沿血管神經(jīng)束延續(xù)至相鄰各區(qū)；向上隨腋鞘至頸根部，向下至臂前、后區(qū)，經(jīng)三邊孔、四邊孔分別至肩胛下區(qū)和三角肌區(qū)，向前至胸肌間隙；這些區(qū)域的感染可相互蔓延。十二、肘窩和腕管（一）肘窩肘窩是肘前區(qū)三角形凹陷，尖向遠(yuǎn)側(cè)，底位于近側(cè)。1.肘窩構(gòu)成上界是肱骨內(nèi)、外上髁連線，外側(cè)界是肱橈肌，內(nèi)側(cè)界是旋前圓肌，頂是皮膚、淺筋膜、深筋膜和肱二頭肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘關(guān)節(jié)囊2.肘窩內(nèi)容自外向內(nèi)依次是肱二頭肌腱、肱動(dòng)脈及其分支和正中神經(jīng)。肘深淋巴結(jié)位于肱動(dòng)脈分叉處。肱動(dòng)脈平橈骨頸分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。（二）腕管1.腕管構(gòu)成由屈肌支持帶和腕骨溝共同構(gòu)成。屈肌支持帶（腕橫韌帶）是腕前區(qū)深筋膜深層增厚形成，厚而堅(jiān)韌；尺側(cè)端附著于豌豆骨和鉤骨，橈側(cè)端附著于手舟骨和大多角骨。2.腕管內(nèi)容管內(nèi)有指淺屈肌腱、指深屈肌腱和拇長屈肌腱9條肌腱及其腱鞘以及正中神經(jīng)通過。指淺屈肌腱和指深屈肌腱被屈肌總腱鞘（尺側(cè)囊）包裹；拇長屈肌腱被拇長屈肌腱鞘（橈側(cè)囊）包裹。正中神經(jīng)在腕管內(nèi)緊貼屈肌支持帶橈側(cè)端的深面，腕骨骨折時(shí)可壓迫正中神經(jīng)引起腕管綜合征。十三、下肢肌配布下肢肌分髖肌、大腿肌、小腿肌和足肌。（一）髖肌髖肌（盆帶?。┓智叭汉秃笕?。1.前群有3塊肌，包括髂腰肌、腰小肌和闊筋膜張肌。髂腰肌由腰大肌和髂肌組成，腰大肌起自腰椎體側(cè)面和橫突，髂肌起自髂窩，兩肌向下會(huì)合經(jīng)腹股溝韌帶深面止于股骨小轉(zhuǎn)子；髂腰肌使微關(guān)節(jié)前屈和旋外，受腰叢分支支配。腰小肌起自第12胸椎，貼腰大肌前面下行，止于髂恥隆起。闊筋膜張肌起自髂前上棘，肌腹在闊筋膜兩層之間向下移行于髂脛束，止于脛骨外側(cè)髁；屈髖關(guān)節(jié)，受臀上神經(jīng)支配。2.后群（臀肌）有7塊，包括臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨狀肌、閉孔內(nèi)肌、股方肌和閉孔外肌。臀大肌起自髂骨翼外面和骶骨背面，止于髂脛束和股骨臀肌粗隆；使髖關(guān)節(jié)伸和外旋，受臀下神經(jīng)支配。臀中肌和臀小肌起自髂骨翼外面，向下集中形成短腱止于股骨大轉(zhuǎn)子；使髖關(guān)節(jié)外展，受臀上神經(jīng)支配。梨狀肌起自盆內(nèi)骶骨前面，出坐骨大孔達(dá)臀部止于股骨大轉(zhuǎn)子尖端，坐骨大孔分為梨狀肌上孔和梨狀肌下孔；梨狀肌外旋和外展髖關(guān)節(jié)，受骶叢分支支配。閉孔內(nèi)肌起自閉孔膜內(nèi)面及其周圍骨面，向后集中成肌腱由坐骨小孔出骨盆轉(zhuǎn)折向外，止于轉(zhuǎn)子窩；肌腱上、下分別有上孖肌、下孖肌，與閉孔內(nèi)肌一起止于轉(zhuǎn)子窩；閉孔內(nèi)肌使髖關(guān)節(jié)旋外，受骶叢分支支配。股方肌起自坐骨結(jié)節(jié)，止于轉(zhuǎn)子間蠟；使髖關(guān)節(jié)旋外，受骶叢分支支配。閉孔外肌位于股方肌深面，起自閉孔膜外面及其周圍骨面，經(jīng)股骨頸后方止于轉(zhuǎn)子窩；使髖關(guān)節(jié)旋外，受閉孔神經(jīng)支配。（二）大腿肌大腿肌分前群、后群和內(nèi)側(cè)群。1.前群有股四頭肌和縫匠肌。股四頭肌有股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌4個(gè)頭。股直肌起自髂前下棘，股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌分別起自股骨粗線內(nèi)、外側(cè)唇，股中間肌位于股直肌的深面，起自股骨體前面；4個(gè)頭向下形成肌腱包繞嵌骨，向下續(xù)為髕韌帶，止于脛骨粗??；屈髖關(guān)節(jié)和伸膝關(guān)節(jié)，受股神經(jīng)支配。縫匠肌起于髂前上棘，止于脛骨上端內(nèi)側(cè)；屈髖和屈膝關(guān)節(jié)，受股神經(jīng)支配。2.后群有股二頭肌、半腱肌和半膜肌。股二頭肌長頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自股骨粗線，止于腓骨頭。半腱肌起自坐骨結(jié)節(jié)，止于脛骨上端內(nèi)側(cè)。半膜肌起自坐骨結(jié)節(jié)，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁后面。后群3塊肌屈膝關(guān)節(jié)、伸髖關(guān)節(jié)，受坐骨神經(jīng)支配。后群肌均起自坐骨結(jié)節(jié)，跨越髖、膝兩個(gè)關(guān)節(jié)，常稱為“腘繩肌”。3.內(nèi)側(cè)群有5塊肌，包括恥骨肌、長收肌、股薄肌、短收肌和大收肌。內(nèi)側(cè)群肌位于大腿內(nèi)側(cè)，起自閉孔周圍骨面，除股薄肌止于脛骨上端內(nèi)側(cè)外，其他各肌止于股骨粗線；大收肌有一個(gè)腱止于收肌結(jié)節(jié)，腱與股骨之間形成收肌腱裂孔，有股血管通過。內(nèi)側(cè)群肌使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋外，受閉孔神經(jīng)支配。（三）小腿肌小腿肌分前群、后群和外側(cè)群。前群在小腿骨間膜前面，后群在骨間膜后面，外側(cè)群在腓骨外側(cè)面。1.前群包括脛骨前肌、趾長伸肌和？[3]

長伸肌。前群肌起自脛腓骨上端骨間膜前面，經(jīng)伸肌上、下支持帶深面至足背。脛骨前肌止于內(nèi)側(cè)楔骨和第1跖骨底，伸踝關(guān)節(jié)（背屈），使足內(nèi)翻。趾長伸肌至足背分為4個(gè)腱到第2～5趾，止于中節(jié)和末節(jié)趾骨底，伸踝關(guān)節(jié)、伸趾；趾長伸肌分出1個(gè)腱，止于第5跖骨底，稱第三腓骨肌。？長伸肌止于？趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨底，伸踝關(guān)節(jié)、伸？趾。前群肌受腓深神經(jīng)支配。2.后群有6塊肌，分淺層和深層。淺層肌包括小腿三頭肌和跖肌。小腿三頭肌中兩個(gè)頭的腓腸肌起自股骨內(nèi)、外上髁后面；另一個(gè)頭的比目魚肌起自腓骨后面上部和脛骨比目魚肌線，肌束向下與腓腸肌腱合成粗大的跟腱止于跟骨。小腿三頭肌屈踝關(guān)節(jié)和屈膝關(guān)節(jié)，受脛神經(jīng)支配。跖肌類似上肢的掌長肌，起自股骨外上髁及膝關(guān)節(jié)囊，止于跟骨結(jié)節(jié)。深層肌包括腘肌、趾長屈肌、？長屈肌和脛骨后肌。腘肌起自股骨外側(cè)髁外側(cè)面，止于脛骨比目魚肌線以上骨面，屈膝關(guān)節(jié)，使小腿旋內(nèi)。趾長屈肌、？長屈肌和脛骨后肌起自脛腓骨后面和骨間膜，經(jīng)屈肌支持帶深面至足底；趾長屈肌至足底分為4條肌腱，止于第2～5趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨底，屈踝關(guān)節(jié)和屈第2～5趾；？長屈肌至足底與趾長屈肌腱交叉，止于？趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨底，屈踝關(guān)節(jié)和屈？趾；脛骨后肌至足底，止于舟骨粗隆和內(nèi)側(cè)、中間及外側(cè)楔骨，屈踝關(guān)節(jié)和使足內(nèi)翻。深層肌受脛神經(jīng)支配。3.外側(cè)群包括腓骨長肌和腓骨短肌。兩肌起自腓骨外側(cè)面，經(jīng)腓骨肌上、下支持帶的深面，經(jīng)外踝后方轉(zhuǎn)向前，腓骨短肌腱止于第5跖骨粗隆，腓骨長肌腱繞至足底斜行至足內(nèi)側(cè)，止于內(nèi)側(cè)楔骨和第1跖骨底。外側(cè)群肌使足外翻和屈踝關(guān)節(jié)（跖屈），受腓淺神經(jīng)支配。（四）足肌足肌分足背肌和足底肌。足背肌包括伸？趾的距短伸肌和伸第2～4趾的趾短伸肌，腓深神經(jīng)支配足背肌。足底肌的配布和作用與手掌肌相似，也分內(nèi)側(cè)群、外側(cè)群和中間群，但沒有與拇指和小指相當(dāng)?shù)膶φ萍?。?nèi)側(cè)群有？展肌、？短屈肌和？收肌，受足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)支配；外側(cè)群有小趾展肌和小趾短屈肌，受足底外側(cè)神經(jīng)支配；中間群由淺入深排列有趾短屈肌、足底方肌、4條蚓狀肌、3塊骨間足底肌和4塊骨間背側(cè)肌，受足底內(nèi)、外神經(jīng)支配。肌的作用是，足底方肌的作用是協(xié)助趾長屈肌向正后方展足趾，肌的主要作用是維持

[4]十五、血管腔隙、肌腔隙和股管髂恥弓連于腹股溝韌帶和髖骨髂恥隆起之間，將腹股溝韌帶與髖骨之間空隙分隔成