發(fā)熱的護(hù)理講義課件

發(fā)熱病人護(hù)理

發(fā)熱基本知識(shí)

1發(fā)熱護(hù)理措施

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根本知識(shí)發(fā)熱〔fever〕體溫過(guò)高，是指機(jī)體在致熱源作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。當(dāng)腋下溫度超過(guò)37℃或口腔溫度超過(guò)37.3℃，一晝夜體溫波動(dòng)在1℃以上可稱為發(fā)熱。

發(fā)熱概述根本知識(shí)原因：兩類1、感染性疾病在發(fā)熱待查中占首位，以細(xì)菌引起的感染性發(fā)熱最常見(jiàn)，其次為病毒等。2、非感染性疾病血液病與惡性腫瘤，變態(tài)反響疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。根本知識(shí)發(fā)熱程度判斷以腋溫為例，發(fā)熱程度可劃分：低熱中等熱高熱超高熱低熱型〔37.5℃～38℃〕中熱型〔38.1℃～39℃〕高熱型〔39.1℃～40℃〕超高熱型〔>41℃〕CompanyLogo根本知識(shí)熱型根本知識(shí)發(fā)熱熱型稽留熱：體溫持續(xù)在39～40℃左右，達(dá)數(shù)天，24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1度。多見(jiàn)于肺炎、傷寒。弛張熱：體溫在39℃以上，24h波動(dòng)范圍超過(guò)1度，最低時(shí)仍高于正常水平。多見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性痢疾。間隙熱：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后降至正常，經(jīng)過(guò)一個(gè)間隙，又反復(fù)發(fā)作。見(jiàn)于瘧疾。不規(guī)那么熱：發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定。見(jiàn)于流感、癌性發(fā)熱。根本知識(shí)發(fā)熱三期特點(diǎn)：產(chǎn)熱大于散熱表現(xiàn)：疲乏無(wú)力、皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚枯燥。

高熱持續(xù)期特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚枯燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無(wú)力。退熱期特點(diǎn)：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。表現(xiàn)：皮膚潮濕、大量出汗。由于大量出汗，體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)、四肢厥冷等虛脫或休克現(xiàn)象。

體溫上升期護(hù)理措施降低體溫加強(qiáng)病情觀察補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分促進(jìn)舒適心理護(hù)理護(hù)理措施降低體溫物理降溫：局部〔冰袋、冰囊、冰帽、冷毛巾、〕和全身冷療〔溫水、酒精擦浴、灌腸、電冰毯〕藥物：肌肉、靜脈、口服、外貼退燒貼、肛塞退熱藥護(hù)理措施降低體溫酒精擦浴：高燒患者最簡(jiǎn)易、有效、平安的降溫方法原理：①刺激皮膚血管擴(kuò)張，增加散熱；②酒精揮發(fā)性強(qiáng)，吸收帶走大量的熱量濃度及溫度：25%-30%酒精，擦浴溫度約為30OC。擦拭方法及順序：側(cè)頸→肩部外側(cè)到手背；側(cè)胸→腋下沿手臂內(nèi)側(cè)到手心；下肢髖部→大腿外側(cè)至足背；腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)至足踝；臀下溝→下肢后側(cè)經(jīng)腘窩至足跟。本卷須知：①注意保暖②半小時(shí)后測(cè)量體溫③腋下、腹股溝、手心、肘腘窩等處時(shí)，應(yīng)稍用力，并延長(zhǎng)擦拭時(shí)間，以促進(jìn)散熱④禁忌擦拭胸前、腹部、后頸部、足心部位。護(hù)理措施降低體溫冰袋使用：裝冰可放在病人前額、頭頂部及側(cè)面、頸部、腋下、腹股溝等血管豐富的部位。注意：

1局部勿凍傷。2.注意隨時(shí)觀察冰袋有無(wú)漏水。3.保持冰袋放置部位正確。4.冰袋壓力不宜太大，以免阻礙血液循環(huán)。5.降溫時(shí)，冰袋使用后30分鐘測(cè)體溫，作好記錄。護(hù)理措施降低體溫降溫灌腸：可用28~32°C溫水或4°C等滲鹽水，保存15-30分鐘。溫水擦?。翰猎∷疁貫?7~37℃，冷水擦浴水溫4℃。還可根據(jù)病人體溫，配制較病人體溫低2

℃左右的水進(jìn)行擦浴。這樣可以防止因水溫過(guò)低引起病人皮膚毛細(xì)血管收縮，誘發(fā)病人發(fā)冷甚至寒戰(zhàn)。同時(shí)可在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)體表散熱起到促成作用。護(hù)理措施加強(qiáng)病情觀察觀察生命體征，定時(shí)測(cè)量體溫。注意發(fā)熱類型程度及經(jīng)過(guò)，及時(shí)注意呼吸脈搏血壓變化。觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)，淋巴結(jié)腫大，出血，肝、脾大，結(jié)膜充血，關(guān)節(jié)疼痛及意識(shí)障礙等伴隨病癥。觀察發(fā)熱的原因及誘因是否去除，發(fā)熱的誘因可有受寒、飲食不潔、過(guò)度疲勞；服用某些藥物〔抗腫瘤藥物、免疫制劑、抗生素〕；老人、嬰幼兒、術(shù)后患者等。觀察治療效果，比較治療前后全身病癥及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。觀察飲水量、飲食攝取量、尿量及體重變化。注重水、電解質(zhì)平衡及酸堿平衡。護(hù)理措施補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。注意色香味，鼓勵(lì)少量多餐，以補(bǔ)充高熱的消耗，提高機(jī)體抵抗力。鼓勵(lì)多飲水，每日3000ml為宜，以補(bǔ)充消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。護(hù)理措施

促進(jìn)患者舒適休息：高熱期需臥床，低熱者酌情減少活動(dòng)，以利減少能量消耗，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，環(huán)境安靜。口腔護(hù)理：發(fā)熱唾液分泌減少，口腔粘膜枯燥，易出現(xiàn)口腔感染，應(yīng)晨起、飲食后、睡前漱口，保持口腔清潔。皮膚護(hù)理：退熱期，出汗多，及時(shí)更換衣服，注意保暖，保持皮膚清潔、枯燥。對(duì)長(zhǎng)期持續(xù)高熱者，應(yīng)協(xié)助改變體位，防止褥瘡發(fā)生。必要時(shí)吸氧：高熱期呼吸心率加快，增加腦組織耗氧量，易缺氧給予氧氣吸入。高熱出現(xiàn)譫亡，應(yīng)及時(shí)用床檔防墜床，出現(xiàn)昏迷時(shí)，按昏迷病人護(hù)理常規(guī)護(hù)理。護(hù)理措施加強(qiáng)心理護(hù)理1、體溫上升期，患者突然發(fā)冷、發(fā)抖、面色蒼白，此時(shí)患者會(huì)