四川省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審標準

四川省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審標準〔試行，2023版〕一、應具備的根本條件〔凡不符合以下任意一條即為不達標〕1.衛(wèi)生技術(shù)人員應當具備相應的執(zhí)業(yè)資格；2.執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員應經(jīng)衛(wèi)生行政部門登記注冊并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)；3.實行根本藥物制度并實行零差率銷售；4.特殊藥品管理符合要求；5.無套取、騙取醫(yī)療保險或新農(nóng)合基金行為；6.兩年內(nèi)未發(fā)生重大責任醫(yī)療事故。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審得分在900分及以上的認定為“甲等〞；評審得分在750―899分的認定為“乙等〞；評審得分在600―749分的認定為“丙等〞；評審得分在600分以下的認定為不達標衛(wèi)生院，整改后六個月方可再次提出評審申請一級指標二級指標三級指標分值指標內(nèi)容評審標準數(shù)據(jù)獲得方法1.根底設(shè)施(190分)1.1機構(gòu)布局和環(huán)境〔140分〕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院命名10〔1〕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府舉辦，并符合當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)開展總體規(guī)劃；〔2〕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應按“縣〔市、區(qū)〕名+鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+〔中心〕衛(wèi)生院〞命名，不得使用或加掛其他類別醫(yī)療機構(gòu)的名稱，標識采用全國統(tǒng)一式樣；〔1〕符合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置標準得5分；〔2〕查閱核對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》〔機構(gòu)名稱、有效期、校驗記錄等〕符合要求得5分；查閱資料現(xiàn)場觀察根本建設(shè)40〔1〕床位標準：按每千效勞人口〔效勞人口按本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口，再加上級衛(wèi)生行政主管部門劃定的輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的三分之一計算〕設(shè)置1.2張床位，原那么上不超過100張；〔2〕占地面積：中心衛(wèi)生院不低于12畝，一般衛(wèi)生院不低于8畝，人口較少鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院可適當減少；〔3〕建筑面積：預防保健用房150平方米/院，無床位衛(wèi)生院的房屋建筑面積200-300平方米/院，床位數(shù)在1-20張床的衛(wèi)生院房屋建筑面積為300-1100平方米/院，床位數(shù)在21—99張床的衛(wèi)生院房屋建筑面積為1200-4000平方米/院〔55-50平方米/床〕；〔1〕床位設(shè)置符合要求得15分；每千效勞人口設(shè)置低于0.6張不得分；一般衛(wèi)生院總床位數(shù)每超過10%扣2分，扣完為止；〔2〕占地面積達標得10分，每下降1畝扣2分，扣完為止；〔3〕建筑面積達標得15分，建筑面積每下降10%扣5分〔以現(xiàn)場實地測算面積為準〕，扣完為止；現(xiàn)場觀察測定查閱建筑資料科室設(shè)置30至少設(shè)置臨床科室、醫(yī)技科室、公共衛(wèi)生部門、綜合辦公室?！?〕臨床科室：至少設(shè)置有急診〔搶救〕室、內(nèi)科、外科、婦〔產(chǎn)〕科、兒科、全科醫(yī)學科、中醫(yī)科。中心衛(wèi)生院應設(shè)五官科〔眼、耳鼻喉、口腔〕診室；〔2〕醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥房、化驗室、X光室、治療室、處置室、手術(shù)室〔床位數(shù)在21—99張床的衛(wèi)生院〕、消毒供給室、信息統(tǒng)計室。中心衛(wèi)生院應設(shè)圖書室；〔3〕公共衛(wèi)生部門：應具備承當健康教育、免疫接種、接種留觀、婦女保健、兒童保健、健康檔案、疫情與衛(wèi)生應急等職能；〔4〕綜合辦公室：辦公室應有負責人，應有財務、設(shè)備、信息化、新農(nóng)合、后勤、平安管理的專兼職崗位和人員；科室設(shè)置中每缺一項職能扣1分，扣完為止；現(xiàn)場觀察機構(gòu)布局20〔1〕診查室和治療室等表達保護效勞對象隱私；〔2〕符合無障礙設(shè)計要求，設(shè)置無障礙通道；〔3〕醫(yī)療、保健區(qū)域相對獨立、分區(qū)合理；〔4〕機構(gòu)標識和標牌標準、清楚、醒目；〔5〕門診診療流程標準、簡化、高效，單個窗口排隊等候人數(shù)應少于15人，等候時間不得超過15分鐘；一處不符合要求扣4分，扣完為止；現(xiàn)場觀察效勞環(huán)境15〔1〕效勞環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨；〔2〕衛(wèi)生間設(shè)施良好，干凈整潔、無異味；〔3〕設(shè)立效勞等候區(qū)，并配備適當座椅；〔4〕機構(gòu)內(nèi)全面禁煙，有醒目、標準的戒煙標識，無人員吸煙、無煙蒂等；〔1〕第1～3項總共10分，有一處不符合要求扣2分；〔2〕發(fā)現(xiàn)機構(gòu)內(nèi)有人員吸煙或煙蒂扣5分；現(xiàn)場觀察設(shè)備配置25〔1〕床單元配置完善〔附件2〕；〔2〕配備與開展的診療科目相應的必要設(shè)備〔附件3〕；〔1〕床單元配置10分，實地檢查缺一項扣1分；〔2〕設(shè)備配置15分，每缺少相應必要設(shè)備1件扣0.5分，扣完為止；觀察實物1.2人力資源〔50分〕人員配備15人員按效勞人口的1.5‰配備，其中專業(yè)技術(shù)人員所占編制不得低于編制總額的90%，其中公共衛(wèi)生人員所占編制不得低于專業(yè)技術(shù)人員編制數(shù)的25%；中醫(yī)藥人員占醫(yī)藥人員總數(shù)比例不低于20%；中心衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)學歷大專以上占40%以上，一般衛(wèi)生院占35%以上；中心衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中級職稱以上人員占16%以上，一般衛(wèi)生院占14%以上；以標準為基數(shù)，每降5個百分點扣1分，扣完為止；現(xiàn)場核查在本院注冊的在編人員名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)注冊證、職稱證書、資質(zhì)證書、聘用制度、聘用合同、勞動用工合同等相關(guān)資料執(zhí)業(yè)資格10所有衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)行準入制度，全部持證上崗(包括醫(yī)生、防保、護士、醫(yī)技、藥劑人員等)都具有相應的執(zhí)業(yè)〔從業(yè)〕資質(zhì)；用人機制10〔1〕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員工資應納入財政撥款；〔2〕實行公開招聘、競聘上崗、按崗聘用、合同管理的用人機制，簽訂聘用合同和勞動用工合同〔外聘人員〕和建立解聘辭聘等制度；〔1〕到達第1項要求得4分；〔2〕有聘用合同和勞動用工合同各得2分；〔3〕有聘用制度得2分；人員績效考核10〔1〕制定績效考核制度和方案；〔2〕有績效考核記錄；〔3〕根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績效工資；〔1〕第1、2兩項，一項不符合要求扣3分；〔2〕第3項，隨機抽取1個月的績效考核記錄，核查績效考核結(jié)果與發(fā)放績效工資的一致性，不一致扣4分；查看績效考核制度、方案及發(fā)放績效工資相關(guān)的財務原始記錄等人員培訓5〔1〕根據(jù)機構(gòu)開展需要制定中長期培訓規(guī)劃和年度培訓方案；〔2〕90%衛(wèi)生技術(shù)人員按照要求〔20分/年〕完成繼續(xù)教育學分；繼續(xù)教育達標率＝實際達標的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)/衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100％；〔1〕無中長期培訓規(guī)劃和年度培訓方案，各扣2分；〔2〕繼續(xù)教育達標率≥90%，得3分；每下降5個百分點扣1分，扣完為止；查閱相關(guān)資料2.根本公共衛(wèi)生效勞〔一般衛(wèi)生院200分，中心衛(wèi)生院150分〕中心衛(wèi)生院根本公共衛(wèi)生效勞得分計算方法：評審實際得分×150/2002.1居民健康檔案管理〔15分〕健康檔案標準化電子建檔率52023年居民標準化電子建檔率達60%，每年增加5個百分點；健康檔案建檔率＝建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民總?cè)藬?shù)×100％；健康檔案建檔率到達標準，得5分健康檔案建檔率低于標準，得分＝〔健康檔案建檔率/標準)×5分；現(xiàn)場查看健康檔案記錄健康檔案標準化電子建檔合格率10健康檔案標準化電子建檔合格率達80%；健康檔案標準化電子建檔合格率＝填寫完整、準確、動態(tài)使用的檔案份數(shù)/抽查健康檔案總份數(shù)×100％；到達標準得10分，低于標準，得分＝〔健康檔案合格率/標準)×10分；隨機抽查10份健康檔案，核查檔案的完整性和動態(tài)使用情況?；卦L核實檔案真實性2.2健康教育〔20分〕健康教育方案和總結(jié)1制定年度健康教育方案，進行年度總結(jié)；〔1〕無當年的健康教育方案扣0.5分；〔2〕無年度總結(jié)扣0.5分；查看健康教育相關(guān)資料健康教育資料種類3機構(gòu)內(nèi)放置健康教育折頁、處方和健康手冊等印刷資料，要求每機構(gòu)每年向居民提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料，其中至少有6種中醫(yī)健康教育處方或其他中醫(yī)藥宣傳資料；在候診區(qū)、健教室、觀察室、宣傳活動場所等播放包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播影像資料。要求每機構(gòu)每年向居民提供不少于6種影像資料；資料齊全且種類符合要求得3分，種類缺少或不符合要求每1類扣0.5分，扣完為止；查看健康教育相關(guān)資料健康教育宣傳欄4每鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少設(shè)置2個健康教育宣傳欄，宣傳欄面積不小于2㎡，距地面1.5-1.6m高；要求至少每2個月更換一次宣傳內(nèi)容，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少有2次及以上的健康教育宣傳欄內(nèi)容含中醫(yī)藥健康教育相關(guān)知識；宣傳欄每期有完整記錄，包括主題、內(nèi)容、日期、主辦方、有日期的照片等；〔1〕數(shù)量和面積達標，得1分，1項不達標，扣0.5分；〔2〕健康教育宣傳欄更換內(nèi)容≥6次并有完整的健教宣傳欄記錄，得3分，少一次或記錄不完整扣0.5分；現(xiàn)場查看、查健康教育相關(guān)資料公眾健康教育宣傳、咨詢4利用各種健康主題日〔如世界防治結(jié)核病日、世界艾滋病日、全國高血壓日、全國糖尿病日、世界無煙日、全國預防接種日、世界精神衛(wèi)生日等〕或針對轄區(qū)重點健康問題及相關(guān)部門要求，開展健康宣傳、咨詢活動；要求每年開展健康宣傳、咨詢活動不少于9次，并有完整記錄〔主題、內(nèi)容、日期照片、居民簽到表、工作簡報等〕；健康宣傳、咨詢活動不少于9次，且記錄完整〔主題、內(nèi)容、日期照片、居民簽到表、工作簡報等〕得4分，少一次或記錄不完整扣0.5分；健康知識講座4定期舉辦健康知識講座，引導居民學習、掌握健康知識及必要的健康技能，促進轄區(qū)居民的身心健康。要求每鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一年至少舉辦12次健康知識講座，其中不少于4次中醫(yī)藥健康知識的內(nèi)容。每次講座要留有講稿、居民簽到表和居民對講座的滿意度評價資料、日期照片等，聽講座人數(shù)平均每次不低于20人。對于山區(qū)地方用播送形式進行健康教育的應有相應設(shè)備和錄音資料；查健康教育講稿、居民簽到表和居民對講座的滿意度評價資料、日期照片等資料，每年講座≥12次且內(nèi)容符合要求得3分，少1次或1次不符合要求扣0.5分，扣完為止；每次聽講座的平均人數(shù)≥20人得1分，<20人，得分=實際值÷指標值×1分；〔山區(qū)用播送形式進行健康教育的，有相應的設(shè)備且每次有不同內(nèi)容的錄音資料得4分，少1次或1次不符合要求扣0.5分〕；健康教育成效4居民健康知識知曉率≥80%；居民根本健康行為形成率≥70％；每項分別得2分，如果兩率＜70%，得分＝知曉率或行為形成率/80%×2分；人群滿意度調(diào)查時，同時調(diào)查此兩率；2.3預防接種〔15分〕接種門診2接種門診是否到達免疫規(guī)劃合格接種門診標準(查縣級衛(wèi)生行政部門的接種門診認定文件)；接種門診到達免疫規(guī)劃合格及以上接種門診標準得2分；〔1〕查看預防接種相關(guān)資料；〔2〕隨機抽取一種國家免疫規(guī)劃疫苗，由疾控中心提供中心考核期間該種疫苗的接種率；接種人員2接種人員是否符合要求〔查接種人員執(zhí)業(yè)資格證、上崗證〕；接種人員符合要求得2分，1人不符合要求扣1分，扣完為止；建證率4建證率≥95%；建證率＝年度轄區(qū)內(nèi)建立預防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應建立預防接種證人數(shù)〔0-6歲兒童〕×100％；建證率≥95%，得4分，每下降5個百分點扣1分，建證率低于75%不得分；疫苗接種率5每種苗接種率≥95%；每種疫苗接種率＝年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實際接種人數(shù)/某種疫苗年度應接種人數(shù)×100％；每種國家免疫規(guī)劃疫苗接種率均到達95%，得5分，低于95%不得分；疫苗管理2疫苗管理按照相關(guān)標準進行管理，建立疫苗出入庫登記制度，并且工程完整，賬實相符；有疫苗出入庫登記制度得1分，無那么不得分；工程完整，賬實相符，得1分；2.4傳染病管理及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理〔15分〕傳染病疫情報告7執(zhí)行國家傳染病報告登記制度，負責法定傳染病報告和網(wǎng)絡(luò)直報工作，要求按規(guī)定時限報告?zhèn)魅静⌒畔?，無漏報，傳染病登記本、報告卡、門診日志〔出入院登記〕、網(wǎng)絡(luò)直報信息一致；發(fā)生疫情時配合疾控中心做好傳染病現(xiàn)場疫點處理；報告率＝報告卡片數(shù)/登記傳染病病人數(shù)×100%；及時率＝報告及時的傳染病病人數(shù)/登記傳染病病人數(shù)×100%；一致率＝傳染病報告登記、報告卡、門診日志或出入院登記一致×100%；〔1〕各率均到達100%，得6分，一項不符合要求扣2分；〔2〕無疫情發(fā)生，得1分；假設(shè)有疫情發(fā)生，記錄完整，得1分；記錄不完整不得分；查看傳染病上報、重點傳染病管理相關(guān)資料重大傳染病管理3協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，按照相關(guān)技術(shù)要求，對重大傳染病督導管理，包括肺結(jié)核病人、艾滋病感染者和病人、包蟲病人、大骨節(jié)病人、麻風病人及晚血病人的追蹤、隨訪及干預；〔1〕查10份結(jié)核病人檔案，全部合格得2分，一份不合格扣0.2分；〔2〕查其他重大傳染病病人管理相關(guān)記錄，有記錄得1分；腹瀉、發(fā)熱、犬傷門診3按要求開設(shè)腹瀉、發(fā)熱、犬傷門診，開診率達100%；發(fā)現(xiàn)疫情，及時配合當?shù)丶部刂行倪M行疫情處理；開設(shè)相應門診且符合衛(wèi)生學要求、有具備相應執(zhí)業(yè)資格的專兼職人員負責〔犬傷門診必須具有上崗證〕，各得1分；現(xiàn)場觀察及查看相關(guān)資料突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急準備與處理2制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案；開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件模擬應急演練和培訓；發(fā)生突發(fā)事件，協(xié)助專業(yè)機構(gòu)進行應急處置；突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告率達100%；突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告率=及時報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)/應報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)×100%；一項不符合要求扣0.5分；現(xiàn)場查看突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急準備與處理的相關(guān)資料2.5衛(wèi)生監(jiān)督〔5分〕人員與制度1配備?！布妗陈殔f(xié)管人員、建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作制度；有制度、有?！布妗陈殔f(xié)管人員各得0.5分，否那么不得分；現(xiàn)場觀察及查看相關(guān)記錄資料衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告1發(fā)現(xiàn)或疑心有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，及時報告相關(guān)監(jiān)督機構(gòu)并協(xié)助調(diào)查；在醫(yī)療效勞過程中，發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的效勞對象，并對其開展針對性的職業(yè)病防治咨詢、指導，對發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者向職業(yè)病診斷機構(gòu)報告；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告率=報告的事件或線索次數(shù)/發(fā)現(xiàn)的事件或線索次數(shù)×100%；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告事件或線索包括：食品平安、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生平安、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血，報告率達100%得1分，發(fā)現(xiàn)一項未報告扣0.5分，扣完為止；飲用水衛(wèi)生平安巡查0.5協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學校供水進行巡查，協(xié)助開展飲用水水質(zhì)抽檢效勞，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告；協(xié)助有關(guān)專業(yè)機構(gòu)對供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務培訓；查看是否有飲用水衛(wèi)生平安實地巡查記錄，每年有完整真實的巡查記錄≥4次得0.5分，每少1次或記錄不完整扣0.25分，少2次不得分；學校衛(wèi)生效勞0.5協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)定期對學校傳染病防控開展巡訪，發(fā)現(xiàn)問題、隱患及時報告；指導學校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開展學生健康教育；協(xié)助有關(guān)專業(yè)機構(gòu)對校醫(yī)〔保健教師〕開展業(yè)務培訓；查看是否有學校衛(wèi)生效勞實地巡查，每年有完整真實的巡查記錄≥4次得0.5分，每少1次或記錄不完整扣0.25分，少2次不得分；非法行醫(yī)和非法采供血信息報告0.5定期對轄區(qū)內(nèi)是否存在非法行醫(yī)、非法采供血等情況開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時向衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)報告；查看是否履行對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪,每年有完整真實的巡查記錄≥4次得0.5分，每少1次或記錄不完整扣0.25分，少2次不得分；愛國衛(wèi)生效勞1.5〔1〕配合有關(guān)部門做好農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作；〔2〕協(xié)助當?shù)卣_展病媒生物防治工作；〔1〕有協(xié)助政府開展轄區(qū)內(nèi)除四害工作,并給予技術(shù)指導的工作記錄，且記錄完整、真實，得1分，否那么不得分；〔2〕有協(xié)助政府開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生的綜合整治工作的工作記錄，且記錄完整、真實，得0.5分，否那么不得分；2.60-6歲兒童健康管理〔25分〕兒童系統(tǒng)管理建卡〔冊〕率60～36個月兒童建卡〔冊〕率≥85%；4～6歲兒童體檢率≥85%；0～36個月兒童建卡〔冊〕率=本轄區(qū)0～36個月兒童建卡〔冊〕數(shù)÷同期本轄區(qū)0～3歲兒童總數(shù)×100%；4～6歲兒童建卡〔冊〕率=轄區(qū)4～6歲兒童建卡〔冊〕數(shù)÷同期4～6歲兒童總數(shù)×100%；0～36個月兒童建卡〔冊〕率≥85%得4分，低于標準，得分＝實際值/標準值×4分；4～6兒童建卡〔冊〕率≥85%得2分如果兩率＜85%，低于標準，得分＝實際值/標準值×2分；〔1〕查看兒童健康管理相關(guān)記錄；〔2〕隨機抽查15份訪視記錄〔5份新生兒〕，核查記錄的完整性和動態(tài)使用情況；回訪真實性和滿意度；新生兒訪視率6新生兒訪視率≥80％；新生兒訪視率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％；開展新生兒訪視2次〔出院后1周內(nèi)和滿28天后〕，重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估；〔1〕新生兒訪視率≥80％，得3分，低于標準，得分＝實際值/標準值×3分；〔2〕隨機抽5份新生兒健康檔案，1例訪視記錄不合格扣0.6分；兒童健康管理率3兒童健康管理率≥90%；兒童健康管理率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0～6歲兒童數(shù)×100％；兒童健康管理率≥90%，得3分；低于標準，得分＝實際值/標準值×3分；兒童系統(tǒng)管理率10兒童系統(tǒng)管理率≥80％；兒童系統(tǒng)管理率=年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0～6歲童數(shù)×100％；嬰幼兒健康管理：1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次，包括嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導；4～6歲兒童每年提供一次健康管理效勞：進行體格檢查和生長發(fā)育、心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導；〔1〕兒童系統(tǒng)管理率≥80％，得5分，低于標準，得分＝實際值/標準值×5分；〔2〕隨機抽查10例兒童檔案，1例管理記錄不合格或不真實扣0.5分；2.7孕產(chǎn)婦健康管理〔25分〕孕產(chǎn)婦建卡(冊)率7孕產(chǎn)婦建卡〔冊〕率≥90%；孕產(chǎn)婦保健建冊〔卡〕率＝已建冊〔卡〕的孕產(chǎn)婦數(shù)÷該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%；早孕建冊率≥85%；轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前〔含12周〕建冊的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％；〔1〕孕產(chǎn)婦建卡〔冊〕率≥90%得4分，低于標準，得分＝實際值/標準值×4分；〔2〕早孕建冊率≥85%，得3分，低于標準，得分＝實際值/標準值×3分；〔1〕查看孕產(chǎn)婦管理相關(guān)相關(guān)記錄；〔2〕隨機抽查5份孕婦檔案、5分產(chǎn)婦檔案核查記錄的完整性和動態(tài)使用情況。回訪真實性和滿意度；產(chǎn)前健康管理率6產(chǎn)前健康管理率≥85％；要求開展至少5次孕期保健管理；進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導；發(fā)現(xiàn)社區(qū)高危孕產(chǎn)婦并及時轉(zhuǎn)診；孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照標準要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪效勞的人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％；高危追蹤協(xié)管率＝轄區(qū)內(nèi)追蹤協(xié)管的高危孕產(chǎn)婦數(shù)/該地該時間段內(nèi)高危孕產(chǎn)婦數(shù)×100%；〔1〕產(chǎn)前健康管理率≥85％，得2分，低于標準，得分＝實際值/標準值×2分；〔2〕高危追蹤協(xié)管率達100%得1.5分；〔3〕隨機抽查5份孕婦手冊〔卡〕查是否按要求產(chǎn)前管理〔以當前時間段計〕，1份不合格扣0.5分；住院分娩率2住院分娩率≥95%；住院分娩率＝住院分娩產(chǎn)婦數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%；住院分娩率≥95%，得2分，低于標準，得分＝實際值/標準值×2分；2,7.4產(chǎn)后訪視率8產(chǎn)后訪視率≥90%；轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)接受過1次及以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間段活產(chǎn)數(shù)×100％；〔1〕產(chǎn)后訪視率≥90%，得5分，低于標準，得分＝實際值/標準值×5分；〔2〕隨機抽查5份產(chǎn)婦手冊〔卡〕是否進行產(chǎn)后28天以內(nèi)1次及以上的訪視，1份不合格扣0.6分；方案生育技術(shù)指導與咨詢2具有必要的設(shè)施設(shè)備,并開展相關(guān)的效勞工程：〔1〕有專用的標識明顯的計生效勞場所及相關(guān)設(shè)施；〔2〕有藥具展示柜及相應的避孕藥具；〔3〕有計生宣傳資料架及相應的宣傳資料；〔4〕有方案生育、優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育知識的科普宣傳、咨詢、技術(shù)指導相關(guān)效勞記錄；一項不符合要求扣0.5分；〔1〕現(xiàn)場觀察；〔2〕現(xiàn)場查閱方案生育相關(guān)記錄；2.8老年人健康管理〔20分〕老年居民健康管理率10每年為65歲以上老年人提供1次健康管理效勞，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。健康管理率≥80%；〔1〕生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其根本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見病癥、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況；〔2〕體格檢查和輔助檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷；輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能〔血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素〕、腎功能〔血清肌酐和血尿素氮〕、空腹血糖、血脂和心電圖檢測；〔3〕健康指導：對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理；對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復查；進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導；告知或預約下一次健康管理效勞的時間；老年居民健康管理率=接受健康管理的65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民總?cè)藬?shù)×100％；老年居民健康管理率≥80%，得10分，低于標準，得分=實際值/指標值×10分；〔1〕查看老年人健康管理資料；〔2〕隨機抽查10份檔案，核查體檢表完整性，回訪核實檔案真實性和滿意度；健康體檢表完整率10老年居民健康體檢表完整率≥80%；填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100％；老年居民健康體檢表完整率≥80%，得10分，一份不完整或不真實扣1分；2.9高血壓患者健康管理〔25分〕高血壓患者標準化管理率20對確診的高血壓患者進行登記管理，要求對原發(fā)性高血壓患者進行面對面隨訪至少4次/年，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導；每年進行1次較全面的健康檢查，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷?！?〕高血壓患者健康管理率≥40%；高血壓患者健康管理率＝年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)×100%；〔2〕高血壓患者標準管理率≥80%；高血壓患者標準管理率＝按照要求進行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者數(shù)×100%；［轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人高血壓患病率?；疾÷释ㄟ^當?shù)亓餍胁W調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本省〔區(qū)、市或全國〕近期高血壓患病率指標］〔1〕高血壓健康管理率≥40%，得5分，低于標準，得分=實際值/指標值×5分；〔2〕標準管理率≥80%，得5分，低于標準，得分=實際值/指標值×5分；〔3〕隨機抽查10份患者檔案，1例訪視不合格扣1分，1例無當年體檢扣1分；〔1〕查看高血壓患者健康管理資料；〔2〕隨機抽查10份檔案，核查檔案完整性和動態(tài)使用情況；標準化管理患者血壓控制率5血壓控制率≥50%；血壓控制率=最近一次隨訪血壓達標人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)×100％；血壓控制率≥50%，得5分，低于標準，得分=實際值/指標值×5分；抽查20份檔案核實控制率；2.10糖尿病患者健康管理〔25分〕糖尿病患者標準化管理率20對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，要求對確診的2型糖尿病患者，至少進行4次面對面隨訪和4次免費空腹血糖檢測，每年進行1次較全面的健康檢查，體檢工程包括足背動脈搏動檢查，其他工程同高血壓患者；〔1〕糖尿病患者健康管理率≥40%；糖尿病患者健康管理率＝年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)×100%；〔2〕糖尿病患者標準管理率≥80%；糖尿病患者標準管理率＝按照要求進行糖尿病患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理糖尿病患者數(shù)×100%；［轄區(qū)糖尿病患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人糖尿病患病率患病率通過當?shù)亓餍胁W調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本省〔區(qū)、市或全國〕近期2型糖尿病患病率指標］〔1〕糖尿病健康管理率≥40%，得5分，低于標準，得分=實際值/指標值×5分；〔2〕糖尿病標準管理率≥80%，得5分，低于標準，得分=實際值/指標值×5分；〔3〕隨機抽查10份患者檔案，1例訪視不合格扣1分，無當年體檢扣1分；〔1〕查看糖尿病患者健康管理資料；〔2〕隨機抽查10份檔案，核查檔案完整性和動態(tài)使用情況；回訪核實檔案真實性；管理人群血糖控制率5血糖控制率≥50%；血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖達標人數(shù)/已管理的糖尿病患者人數(shù)×100％血糖控制率≥50%，得5分，低于標準，得分=實際值/指標值×5分；抽查20份檔案核實控制率；2.11重性精神疾病患者管理〔10分〕重性精神疾病患者標準管理率8對轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者建檔，在專業(yè)機構(gòu)指導下對患者進行隨訪和危險性評估。隨訪包括檢查患者的精神狀況〔感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等〕，詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結(jié)果等；危險性評估分為6級〔0級：無符合以下1～5級中的任何行為；1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級：打砸行為局限在家里，針對財物，能被勸說制止；3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止；4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺；5級：持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合〕。根據(jù)評估結(jié)果按標準進行分類干預；〔1〕重性精神疾病患者管理率≥40%；重性精神疾病患者管理率＝所有登記在冊確實診重性精神疾病患者數(shù)/〔轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)×患病率〕×100%；〔2〕重性精神病患者標準管理率≥80%；重性精神疾病患者標準管理率＝每年按照標準要求進行管理確實診重性精神疾病患者數(shù)/登記在冊確實診重性精神疾病患者數(shù)×100%；〔1〕2023年重性精神疾病患者管理率≥40%得2分，低于標準，得分=實際值/指標值×2分；〔2〕按標準管理要求對已建檔的重性精神病患者每年至少隨訪4次并進行危險性評估。2023年重性精神病患者標準管理率≥80%得4分，低于標準，得分=實際值/指標值×4分；〔3〕隨機抽查5份健康檔案，查是否隨訪4次并進行危險性評估，1份不合格扣0.4分；〔1〕查看精神病患者健康管理資料；〔2〕隨機抽查5份檔案，核查檔案完整性和動態(tài)使用情況、病情穩(wěn)定情況；重性精神疾病患者穩(wěn)定率2重性精神疾病患者穩(wěn)定率≥30%；重性精神疾病患者穩(wěn)定率=最近一次隨訪時分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)/所有登記在冊確實診重性精神疾病患者數(shù)×100％；標準管理的重性精神疾病患者穩(wěn)定率≥30%，得2分，低于標準，得分=實際值/指標值×2分；3、根本醫(yī)療效勞〔一般衛(wèi)生院200分，中心衛(wèi)生院250分〕中心衛(wèi)生院根本醫(yī)療效勞得分計算方法：評審實際得分×250/2003.1醫(yī)療管理制度10建立健全以下醫(yī)療管理制度并落實；〔1〕首診負責制度、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、急診會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、醫(yī)生交接班制度、新技術(shù)準入制度、病歷管理制度、分級護理制度等醫(yī)療核心制度，并成冊可用；〔2〕醫(yī)療缺陷管理制度及防范措施；〔3〕突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度；〔4〕醫(yī)療廢物管理制度；〔5〕藥事管理〔藥品管理制度、藥品不良反響監(jiān)測報告等〕制度；〔6〕傳染病疫情報告制度、傳染病疫情管理制度；缺〔1〕中任意一制度扣0.5分；缺〔2〕～〔6〕中一制度扣1分，扣完為止；查閱資料；3.2醫(yī)療工作效率30〔1〕醫(yī)師日均擔負診療人次≥8.5人次/天；〔2〕平均住院日≤5.5天；〔3〕中心衛(wèi)生院病床使用率≥60%，一般衛(wèi)生院病床使用率≥55%；〔1〕醫(yī)師日均擔負診療人次≥8.5人次/天得10分，每下降1人次扣1分；〔2〕平均住院日到達要求得10分，每增加1天扣2分；〔3〕病床使用率到達標準，得10分，每下降10%扣2分；〔1〕查看機構(gòu)年度報表；〔2〕隨機抽查住院病歷20份；3.3醫(yī)護人員根本技能16臨床醫(yī)務人員熟練掌握相關(guān)根本理論、根本知識、根本技能，考核合格率〔合格標準為80分〕100%；每1名醫(yī)生或護士不能熟練掌握相關(guān)根本理論、根本知識和根本技能，扣4分，扣完為止；專家現(xiàn)場抽查醫(yī)生和護士各2名進行測評；3.4急診急救能力8急診具備24小時急救能力，能對循環(huán)、呼吸、腎功能衰竭、急性中毒、休克及其一般急危重患者作出初步診斷并進行維持生命體征的急救處理等?！?〕建立急診救治“綠色通道〞，對急診病例24小時應診、出診、搶救(包括現(xiàn)場急救、心肺復蘇、氣管插管)并進行初步診治，對限于設(shè)備或技術(shù)等條件不能診治的病人應當及時轉(zhuǎn)診；〔2〕能對循環(huán)、呼吸系統(tǒng)功能衰竭、各種休克、急性中毒做出初步診斷和急救處理，完善急診搶救記錄，并做好轉(zhuǎn)診相關(guān)工作，急診留觀時間平均不超過72小時；〔3〕急救藥品配備齊全，定期更新，急救物品完好率100%；〔4〕照明系統(tǒng)發(fā)生意外情況，有平安的替代光源，保證應急的需要；到達標準每項得2分，一項不達標扣2分；〔1〕查閱病歷；〔2〕現(xiàn)場查看及考核；3.5內(nèi)、兒科10〔1〕能提供一般常見病、多發(fā)病診斷、治療和咨詢指導；〔2〕診斷明確的慢性病診治、咨詢與指導；〔3〕對疑難病癥進行恰當處理，進行會診、轉(zhuǎn)診；〔4〕掌握傳染病的診治、消毒隔離技術(shù)及轉(zhuǎn)運；一項不能到達要求扣5分，扣完為止；〔1〕現(xiàn)場考核醫(yī)務人員；〔2〕查閱病歷；3.6外科、婦〔產(chǎn)〕科10〔1〕能完成外科的止血、縫合、包扎、骨折固定、轉(zhuǎn)運等處理；〔2〕按照有關(guān)法律法規(guī)，一般衛(wèi)生院能開展與機構(gòu)人員、設(shè)備和技術(shù)相適應的一般下腹部手術(shù)〔闌尾切除、疝氣等〕，設(shè)產(chǎn)科的衛(wèi)生院能開展生理產(chǎn)科手術(shù)、局部常見的病理產(chǎn)科手術(shù)、方案生育手術(shù)等。中心衛(wèi)生院能開展上腹部手術(shù)〔胃及膽囊切除術(shù)等〕、一般難產(chǎn)手術(shù)；一項不能到達要求扣5分；〔1〕現(xiàn)場考核；〔2〕查閱病歷；3.7五官科〔中心衛(wèi)生院〕5〔1〕五官一般常見病的診斷、治療和咨詢指導；〔2〕開展防盲、防齲、防聾等初級診查工作；一項不能到達要求扣2.5分；〔1〕現(xiàn)場考核；〔2〕查閱病歷；3.8護理質(zhì)量15嚴格執(zhí)行查對制度，標準輸液管理；熟練掌握各種疾病的護理，嚴格執(zhí)行各項護理技術(shù)操作規(guī)程；執(zhí)行分級護理標準，做好病房護理管理，正確書寫各種護理文書，如：體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑記錄、護士交班、護理記錄等；護理管理部門至少每季度對各護理單元的護理質(zhì)量檢查1次，每次檢查有記錄、有反響和改良措施。護理人員能熟練掌握并開展口腔護理、靜脈輸液、各種注射等常見護理技術(shù)操作以及其并發(fā)癥的預防和處理措施。護士能及時、準確觀察判斷患者病情變化，及時報告醫(yī)師并主動采取措施；對有跌倒/墜床風險的患者，使用警示標示，制定防范措施?！?〕護理技術(shù)操作合格率〔合格標準為80分〕100%；〔2〕根底護理合格率〔合格標準為80分〕100%；〔3〕一級護理合格率〔合格標準為80分〕≥80%；〔4〕護理文書書寫合格率〔合格標準為80分〕≥90%；〔5〕年褥瘡發(fā)生次數(shù)0；每項到達指標要求得3分，低于標準，得分=實際值/指標值×3分；〔1〕現(xiàn)場考核；〔2〕查閱相關(guān)文書；3.9醫(yī)技工程與質(zhì)量10〔1〕檢驗科質(zhì)量控制相關(guān)制度以及實驗室生物平安管理制度健全，并開展實驗室室內(nèi)質(zhì)控工作；〔2〕應開展血、尿、便常規(guī)及簡單生化檢驗，以及常見寄生蟲病學、細菌學涂片檢查；中心衛(wèi)生院應開展甲肝、乙肝五項、丙肝檢查、梅毒檢查、ABO血型鑒定、交叉配血試驗、凝血系列檢查；〔3〕能開展放射檢查；〔4〕能開展心電圖檢查；〔5〕能開展B型超聲檢查：肝、膽、脾、胃、胰腺、腎、輸尿管、前列腺、漿膜腔積液、腹部包塊檢查，早、中、晚期妊娠B超檢查；〔1)項制度完善得1分，開展質(zhì)控工作得1分；〔2〕～〔5〕項到達要求得2分，其中任一工程不能開展扣1分，扣完為止；現(xiàn)場查看制度及每項業(yè)務開展的相關(guān)資料；3.10康復效勞8〔1〕有康復效勞專兼職人員；〔2〕有效勞場所及相關(guān)設(shè)備、設(shè)施；〔3〕轄區(qū)內(nèi)80%以上殘疾人建立健康檔案，并有完整的工作記錄；〔4〕提供對恢復期病人的康復治療以及包括殘疾人在內(nèi)的康復指導；一項不符合要求酌情扣2分，扣完為止；〔1〕現(xiàn)場觀察；〔2〕查閱康復相關(guān)記錄；3.11院感管理19〔1〕有院內(nèi)感染控制方案并有專人負責院感工作；〔2〕醫(yī)療用品消毒、滅菌標準,手術(shù)室、治療室、處置室、化驗室、供給室符合要求；〔3〕醫(yī)院感染率≤7%；〔4〕無菌手術(shù)切口感染率≤1%；〔5〕一人一針一管執(zhí)行率100%；〔6〕常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%；〔7〕一次性注射器、輸液〔血〕器用后毀型率100%；〔1〕有控制方案，有人員負責各得2分；〔2〕第2項共5分，重點查手術(shù)器具、治療室的消毒器具、一次性醫(yī)療用品的消毒、滅菌和用后處理是否符合標準,發(fā)現(xiàn)一處不合格扣2分，扣完為止；〔3〕～〔7〕項到達要求各得2分，否那么不得分；〔1〕現(xiàn)場觀察；〔2〕現(xiàn)場查看有關(guān)資料；3.12合理用藥15〔1〕門診抗菌藥使用比例≤20%、住院病人≤60%；抗生素處方比例＝含有抗生素處方數(shù)/抽查處方總數(shù)×100%；住院病歷醫(yī)囑抗生素比例=使用抗生素的病歷數(shù)/抽查病歷數(shù)×100%；〔2〕門診激素使用比例≤10%；門診激素處方比例＝含有激素處方數(shù)/抽查處方總數(shù)×100%；〔3〕門診靜脈輸液處方比例≤25%；靜脈點滴處方比例＝含有靜脈點滴處方數(shù)/抽查處方總數(shù)×100%；每項指標各5分，每超過1%扣0.5分，扣完為止；隨機抽查某月收費處方100張；隨機抽查某月住院病歷20份；3.13醫(yī)療費用20門診和住院次均醫(yī)藥費用增長不高于當?shù)亍部h〕上年平均增長水平；均次費用增幅低于當?shù)亍部h〕上年平均增長水平，得20分，每升高1個百分點扣2分，扣完為止；現(xiàn)場查閱縣衛(wèi)生局相關(guān)統(tǒng)計材料3.14醫(yī)療質(zhì)量24〔1〕醫(yī)院認真落實衛(wèi)生廳提出的十大平安目標，近2年未發(fā)生醫(yī)療機構(gòu)負主要責任的醫(yī)療事故；〔2〕門診處方合格率≥98%；〔3〕住院病歷書寫合格率≥95%；〔4〕入院診斷與出院診斷符合率≥85%；〔5〕X光攝片甲片合格率≥35%；〔6〕手術(shù)前后診斷符合率≥95%；〔1〕發(fā)生醫(yī)療責任事故扣4分；〔2〕～〔6〕項到達要求各得4分，低于標準，得分=實際值/指標值×4分；查看機構(gòu)、衛(wèi)生局等相關(guān)資料；隨機抽查某月門診處方100張；隨機抽查住院病歷20份；隨機抽查放射科的X光攝片甲片20張；隨機抽查外科手術(shù)病歷20份；4.中醫(yī)藥效勞〔60分〕4.1中醫(yī)藥科室設(shè)置及配置20〔1〕設(shè)立1個以上中醫(yī)診室和1個以上其他中醫(yī)臨床診室〔包括針灸、推拿、理療、康復、養(yǎng)生保健室等〕；〔2〕根據(jù)中醫(yī)臨床診室設(shè)置情況配備中醫(yī)診療設(shè)備，包括針灸治療床、推拿治療床、推拿治療凳、針灸器具、火罐、TDP神燈、中藥霧化吸入設(shè)備、刮痧板、電針儀、艾灸儀、智能通絡(luò)治療儀、頸腰椎牽引設(shè)備、中藥熏蒸設(shè)備等；〔3〕設(shè)置中藥房，配備中藥飲片柜〔藥斗〕、藥架〔藥品柜〕、調(diào)劑臺、藥戥、電子秤、消毒鍋、標準篩等，配備中藥飲片不少于300種，并提供煎藥效勞；〔1〕科室設(shè)置符合要求得4分；〔2〕配備中醫(yī)診療設(shè)備符合要求得8分，設(shè)備低于3種不得分；〔3〕中藥房設(shè)置符合要求得5分，無中藥房那么不得分；配備中藥飲片數(shù)量不達標扣3分；現(xiàn)場觀察；現(xiàn)場查閱相關(guān)記錄；4.2中醫(yī)藥效勞能力中醫(yī)效勞量20鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診中醫(yī)處方〔包括中藥飲片、中成藥和中醫(yī)非藥物療法〕數(shù)占全院處方總數(shù)比例不低于30%；≥30%，得20分，低于30%，每降低1個百分點扣1分；現(xiàn)場觀察；隨機抽查某月的處方；中醫(yī)適宜技術(shù)推廣應用20〔1〕中醫(yī)科能辯證施治內(nèi)、外、婦、兒常見??；〔2〕開展中藥、針灸、推拿、火罐敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、熱熨、導引等6種以上中醫(yī)適宜推廣技術(shù)；〔1〕到達第1項要求得8分；〔2〕第2項共12分，少一適宜技術(shù)扣2分；現(xiàn)場查閱門診登記簿；5.機構(gòu)管理〔250分〕5.1財務資產(chǎn)管理〔60分〕會計核算10〔1〕按回避制原那么和會計、出納人員分設(shè)的原那么配備會計和出納，并建立完善的崗位責任制度；〔2〕按照《會計法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務制度》及國家和省有關(guān)規(guī)定設(shè)置會計科目、建立賬簿和進行進行標準化財務核算管理；〔3〕財務報告編制準確、完善、及時；〔4〕實行會計信息化管理，其使用的軟件和有關(guān)資料應符合有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定；〔1〕發(fā)現(xiàn)弄虛作假，得0分；〔2〕每違反一個檢查要點扣2分，扣完為止；現(xiàn)場查看會計憑證、賬簿、財務報表；預算管理10按“以收定支，收支平衡；統(tǒng)籌兼顧，保證重點；確保根本開支，兼顧長遠開展〞的原那么進行預算和獨立核算?！?〕按照《預算法》和財政部門預算管理的相關(guān)規(guī)定，科學、合理、真實、完整地編制預算；〔2〕嚴格執(zhí)行預算；〔3〕定期及時提出較完整、詳實的財務分析報告；〔1〕有預算得6分，無預算扣6分；預算編制不符合要求酌情扣分，預算未執(zhí)行或違規(guī)超預算執(zhí)行酌情扣分；〔2〕定期有財務分析報告得2分；現(xiàn)場查看預算相關(guān)資料；財會管理10原始憑證、記賬憑證合法有效，財務賬目健全、賬目清楚、賬物相符、賬賬相符，按會計制度編制會計月報表和年報表；〔1〕嚴格執(zhí)行現(xiàn)金管理條例，門診、住院收費必須及時到銀行進帳；〔2〕建立財務監(jiān)督制度，對違反財經(jīng)紀律處理有記錄；〔1〕現(xiàn)金管理符合規(guī)定得5分,非財務部門收取現(xiàn)金、私設(shè)小金庫不得分；〔2〕按時完成一年一度的內(nèi)部審計工作并有較詳細的審計報告得5分；現(xiàn)場查看相關(guān)資料；物價管理10〔1〕執(zhí)行國家物價管理的有關(guān)規(guī)定,建立健全各項收費管理制度；〔2〕依照國家有關(guān)規(guī)定，定期公布主要醫(yī)療和藥品收費工程；〔3〕無亂收費行為發(fā)生；〔1〕有收費管理制度得2分，無扣2分；〔2〕主要醫(yī)療和藥品收費工程進行了公示,調(diào)整收費標準后及時更換得4分，無扣4分；〔3〕發(fā)現(xiàn)一例亂收費行為扣2分，扣完為止；現(xiàn)場查看；資產(chǎn)管理10〔1〕建立固定資產(chǎn)管理制度，正確使用固定資產(chǎn)管理軟件，建立固定資產(chǎn)登記冊。定期對固定資產(chǎn)進行清點、核實。對固定資產(chǎn)的報廢處置按規(guī)定程序進行；〔2〕物資管理：實行專人專賬管理且賬物相符；有進購和報廢管理和登記制度；有衛(wèi)生材料和低值易耗品的在庫保管和使用登記制度；〔3〕大型設(shè)備的管理：大型設(shè)備的購進實行審批制；1萬元以上的醫(yī)療設(shè)備實行檔案管理；建立健全醫(yī)療設(shè)備使用、維修、保養(yǎng)和報廢制度；心電圖機、B超機、X光機完好使用率≥95%；〔4〕票據(jù)管理：實行專人專管，專人核銷制度。本單位各種票據(jù)不得轉(zhuǎn)借他人或外單位使用；〔5〕農(nóng)合、社保管理：該類病人應及時辦理出入院和結(jié)算工作。做好社保、農(nóng)合經(jīng)費的核對，確保報銷金額的全額撥回。不得弄虛作假，套取農(nóng)合、社保資金；一項不符合要求扣2分，扣完為止；現(xiàn)場查看相關(guān)登記冊和賬冊；收支管理10〔1〕財政專項收入?？顚Ｓ?；〔2〕加強本錢核算，提高效率，降低本錢；〔3〕收支結(jié)余比＝〔業(yè)務收入+財政投入+其他收入－支出〕/收入×100％〔收入和支出不包含基建和設(shè)備等財政專項收入和支出〕；〔1〕未專款專用扣5分；〔2〕收支結(jié)余比為負，且絕對值大于5%，扣5分；現(xiàn)場查看財務報表、物價部門檢查報告等相關(guān)材料；5.2藥品管理〔50分〕根本藥物管理36〔1〕按照規(guī)定全部配備、使用根本藥物，實行零差率銷售；〔2〕按照規(guī)定必須上網(wǎng)采購中標根本藥物，每月下達采購訂單不超過3次；〔3〕購進藥品必須建立并執(zhí)行入庫驗收制度，建立藥品購進驗收記錄；〔4〕按照規(guī)定嚴格保管藥品，保證藥品質(zhì)量；〔5〕儲存藥品應當按照藥品屬性和類別分架〔分庫、分區(qū)、分垛〕存放；〔6〕每季度對藥品效期進行清理，對效期在5個月以內(nèi)的藥品必須公示上墻；〔7〕對根本藥物價格、舉報等信息進行公示；〔8〕儲藏一定數(shù)量的急救藥品，并及時更新；〔9〕執(zhí)行查對制度，經(jīng)核對后進行藥品調(diào)配；〔10〕負責向轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室代購中標根本藥物；〔1〕發(fā)現(xiàn)使用非根本藥物或加價銷售根本藥物的一票否決；〔2〕根本藥物管理其他指標內(nèi)容一項不符合要求扣4分；〔3〕特殊藥品管理指標內(nèi)容任何一項不符合要求，一票否決；查看藥品原始購銷憑證、入庫記錄本及其他相關(guān)資料；現(xiàn)場觀察；訪談相關(guān)人員；現(xiàn)場查閱藥房、處方、進賬單、電腦系統(tǒng)記錄；特殊藥品管理14〔1〕購用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品必須經(jīng)藥品監(jiān)督部門批準；〔2〕特殊藥品〔包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品〕的采購、保管和存放符合有關(guān)規(guī)定，做到專帳記錄，帳物相符；〔3〕建立完善的特殊藥品報廢銷毀制度。5.3村衛(wèi)生室管理50〔1〕承當轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的業(yè)務管理，包括對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的效勞范圍和根本公共衛(wèi)生效勞任務、效勞標準執(zhí)行、藥品、人員與績效考核等；中心衛(wèi)生院要協(xié)助縣級醫(yī)療機構(gòu)開展對區(qū)域范圍內(nèi)一般衛(wèi)生院的業(yè)務指導；〔2〕對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行技術(shù)培訓和指導；〔3〕推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化管理：對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室實行機構(gòu)、人員、業(yè)務、藥械、績效考核五個統(tǒng)一管理；〔1〕第1項30分，缺一工程扣6分；〔2〕對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行技術(shù)培訓和指導各5分；〔3〕未實施一體化管理不得分；一體化管理一項不達要求扣2分，扣完為止；查相關(guān)記錄；5.4醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)10〔1〕人員職業(yè)道德標準與行為準那么；〔2〕醫(yī)務人員著裝整潔、佩戴胸牌、舉止文明、統(tǒng)一出診服飾；〔3〕建立醫(yī)德醫(yī)風管理檔案，有方案、措施、檢查、總結(jié)和培訓記錄；〔4〕建立醫(yī)患溝通制度，專人負責投訴及糾紛處理，并有處理記錄；一項不符合要求扣2.5分，扣完為止現(xiàn)場觀察；查看相關(guān)文件和記錄；5.5信息管理〔20分〕信息公開12以各種形式公開以下信息：〔1〕效勞轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民根本情況；〔2〕業(yè)務科室名稱、布局，門急診掛號、就診、取藥、交費等事項的流程與效勞地點，各類工程效勞時間等；〔3〕衛(wèi)生技術(shù)人員名錄，效勞團隊及負責區(qū)域；〔4〕門診效勞內(nèi)容、免費公共衛(wèi)生效勞工程；〔5〕診療工程、各種檢查、藥品等效勞價格；〔6〕殘疾人、老年人等特殊人群優(yōu)先效勞措施；一項不符合要求扣2分；現(xiàn)場查看；信息化建設(shè)8建立并運用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理綜合信息系統(tǒng)〔該綜合信息系統(tǒng)應當采用衛(wèi)生部公布的相應數(shù)據(jù)集標準和根本架構(gòu)編制〕，并能實現(xiàn)以下功能：〔1〕提供居民健康檔案效勞與管理；〔2〕提供根本公共衛(wèi)生效勞工程管理；〔3〕提供根本醫(yī)療效勞管理；〔4〕提供社區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息效勞和管理；一項不符合要求扣2分；5.6效勞模式〔20分〕建立協(xié)調(diào)機制5〔1〕與鎮(zhèn)〔鄉(xiāng)〕、村委會等有關(guān)方面建立溝通協(xié)調(diào)機制；〔2〕村民參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織的相關(guān)健康促進活動；一項不符合要求扣2.5分；訪談相關(guān)人員；查相關(guān)資料和工作記錄；協(xié)同效勞5〔1〕縣級醫(yī)療機構(gòu)與衛(wèi)生院分工協(xié)作、建立雙向轉(zhuǎn)診機制；〔2〕縣預防保健機構(gòu)與衛(wèi)生院分工合理、業(yè)務指導到位；一項不符合要求扣2.5分；提供主動、責任制效勞10〔1〕組建全科團隊，明確責任區(qū)域，全面覆蓋所轄行政村；〔2〕全科團隊的效勞轄區(qū)責任落實；〔3〕根據(jù)居民健康需要提供上門效勞；〔4〕提供連續(xù)的跟蹤隨訪，及時主動進行分類干預；〔5〕開展疾病篩檢，早期發(fā)現(xiàn)病人；一項不符合要求扣2分；5.7新農(nóng)合管理〔40分〕.標準管理5〔1〕認真執(zhí)行新農(nóng)合相關(guān)法規(guī)和制度；〔2〕新農(nóng)合結(jié)報手續(xù)便利、實行即時結(jié)報；一項不符合要求扣2.5分；現(xiàn)場查看；查看相關(guān)資；訪談相關(guān)人員；.標準效勞30〔1〕嚴格執(zhí)行公示補償方案、公示診療工程、公示藥品目錄、公示收費標準、公示參合農(nóng)民報銷補償情況等制度；〔2〕嚴格新農(nóng)合基金監(jiān)管，嚴格執(zhí)行合理檢查、合理收費、合理治療等制度，從嚴懲辦違反新農(nóng)合違規(guī)違紀行為；〔1〕按要求公示，得20分，一項無公示扣4分；〔2〕無新農(nóng)合違規(guī)違紀行為，得10分，有那么不得分；.加強宣傳5〔1〕加強新農(nóng)合政策宣傳；〔2〕設(shè)立投訴；一項不符合要求扣2.5分；6.滿意度〔100分〕6.1效勞對象綜合滿意度70綜合滿意的調(diào)查人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%；綜合滿意=平安性＋經(jīng)濟性＋舒適性＋方便性＋有效性；綜合滿意率≥85%，得70分；綜合滿意率﹤85%，每下降1個百分點扣1分，滿意度≤35%，不得分；通過入戶、或攔截調(diào)查等形式，調(diào)查50名效勞對象；6.2衛(wèi)生技術(shù)人員綜合滿意度30綜合滿意的衛(wèi)技人員數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%；綜合滿意＝工作環(huán)境＋機構(gòu)管理＋工資待遇＋培訓時機＋職稱晉升＋開展前景；綜合滿意率≥85%，得30分；綜合滿意率﹤85%，每下降1個百分點扣1分，滿意度≤35%，不得分；匿名問卷調(diào)查全體在崗衛(wèi)生技術(shù)人員。附件1綿陽市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有床位衛(wèi)生院科室設(shè)置要求掛號、收費、急診搶救室門診、收費、急診搶救室內(nèi)科、兒科、中醫(yī)診室門診內(nèi)科、兒科、中醫(yī)診室門診外科及換藥處置室臨床外科及換藥室臨床婦產(chǎn)科及檢查室婦產(chǎn)科及檢查室觀察治療室觀察治療室五官科〔含眼科、口腔科〕注射室康復、理療、針炙、按摩室住院簡易病房、手術(shù)室院辦〔含醫(yī)務注射室住院病房、手術(shù)室院辦總務、財會室〕X光室、心電、超聲室X光室、心電、超聲室醫(yī)技科室檢驗室、內(nèi)窺鏡及腦電圖總務、財務室醫(yī)技科室檢驗室中、西藥房藥房〔有中藥柜〕供給室供給室方案免疫室方案免疫室防?？剖覌D幼保健室〔含方案生育防保科室婦幼保健室〔含方案生育技術(shù)效勞室〕技術(shù)效勞室〕輔助用房洗衣房、配電房、輔助用房洗衣房、配電房、太平間、車庫、太平間、鍋爐房鍋爐房、垃圾和污水處理垃圾和污水處理設(shè)施20張床位以上衛(wèi)生院科室設(shè)置20張床位及以下衛(wèi)生院科室設(shè)置附件2：四川省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床單元根本配備標準品名單位無床衛(wèi)生院一般衛(wèi)生院中心衛(wèi)生院數(shù)量規(guī)格數(shù)量規(guī)格數(shù)量規(guī)格輸液架個與開放床位相同與開放床位相同枕頭個開放床位的2倍以上開放床位的2倍以上熱水瓶個與開放床位相同與開放床位相同新生兒床個與產(chǎn)科開放床位相同與產(chǎn)科開放床位相同床旁柜個與開放床位相同與開放床位相同床旁凳個與開放床位相同與開放床位相同床單個開放床位的2倍以上開放床位的2倍以上床墊個開放床位的2倍以上開放床位的2倍以上被子個開放床位的2倍以上開放床位的2倍以上痰盂個與開放床位相同與開放床位相同便盆個與開放床位相同與開放床位相同個個個個個附件3：四川省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本設(shè)備裝備標準品名單位無床衛(wèi)生院一般衛(wèi)生院中心衛(wèi)生院數(shù)量規(guī)格數(shù)量規(guī)格數(shù)量規(guī)格電冰箱臺111身高體重計臺111搶救床張111心電圖機臺111心臟除顫器臺1呼吸機〔器〕臺111麻醉機臺11擔架〔車〕副11☆氧氣瓶個12☆地站燈臺134紫外線燈臺1☆☆急診搶救箱個111氣管切開包或氣管插管個111清創(chuàng)縫合包個11☆洗胃