2013年主管護(hù)師（內(nèi)科護(hù)理）考試（專業(yè)知識(shí)）真題

單選題（共100題，共100分）1.不屬于出血性疾病的是（）。A.血友病B.過(guò)敏性紫癜C.血小板無(wú)力癥D.紅細(xì)胞增多癥E.遺傳性酶原缺乏癥【答案】D【解析】出血性疾病包括：①血管因素異常：包括血管本身異常和血管外因素異常引起出血性疾病，過(guò)敏性紫癜，維生素C缺乏癥，遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥（遺傳性酶原缺乏癥）等即為血管本身異常所致，老年性紫癜，高胱氨酸尿癥等即為血管外異常所致。②血小板異常：血小板數(shù)量改變和黏附，聚集，釋放反應(yīng)等功能障礙均可引起出血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，藥源性血小板減少癥及血小板增多癥等，均為血小板數(shù)量異常所致的出血性疾病，血小板無(wú)力癥，巨型血小板病等為血小板功能障礙所致的出血性疾病。③凝血因子異常：包括先天性凝血因子和后天獲得性凝血因子異常兩方面，如血友病甲（缺少Ⅷ因子）和血友病乙（缺少Ⅸ因子）均為染色體隱性遺傳性出血性疾病，維生素K缺乏癥，肝臟疾病所致的出血大多為獲得性凝血因子異常引起的。2.消化性潰瘍局部出血可采用去甲腎上腺素加生理鹽水止血，其濃度為（）。A.2mg/dLB.4mg/dLC.6mg/dLD.8mg/dLE.10mg/dL【答案】D【解析】消化性潰瘍出血應(yīng)用8mg/dL的去甲腎上腺素生理鹽水口服，或靜脈滴注，H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑。3.急性腎小球腎炎最基本的臨床表現(xiàn)是（）。A.血尿B.蛋白尿C.少尿D.高血壓E.水腫【答案】A【解析】幾乎全部急性腎小球腎炎患者都有腎小球源性血尿，鏡下血尿?yàn)橹鳌?.繼發(fā)性肺結(jié)核最常見(jiàn)的類型是（）。A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.結(jié)核性腹膜炎【答案】C【解析】肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染所引起的疾病。其中，浸潤(rùn)型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核最常見(jiàn)的類型。5.蛋白尿是指24小時(shí)尿蛋白持續(xù)超過(guò)（）。A.70mgB.90mgC.110mgD.130mgE.150mg【答案】E【解析】正常人尿液中蛋白含量極微，蛋白尿是指24小時(shí)尿蛋白持續(xù)超過(guò)150mg。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)膜的濾過(guò)作用和腎小管的重吸收作用減弱時(shí)會(huì)產(chǎn)生蛋白尿。6.阿片類中毒治療時(shí)的特效解毒劑是（）。A.山梗菜堿B.亞甲藍(lán)C.安易醒D.納洛酮E.阿托品【答案】D【解析】盡早用阿片堿類解毒劑，如納洛酮或納洛芬。7.使用精氨酸治療肝性腦病的機(jī)制是（）。A.促進(jìn)體內(nèi)尿素循環(huán)而降低血氨B.增加尿素合成而降低血氨C.抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌，減少氨的生成D.與游離氨結(jié)合而使氨失去活性E.抑制大腦中假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成【答案】B【解析】精氨酸可與氨合成尿素和鳥氨酸，從而降血氨。8.患者男，63歲。高血壓病史10余年，1小時(shí)前參加活動(dòng)時(shí)突感胸悶不適，心前區(qū)劇痛，頭暈，立即舌下含服硝酸甘油，休息后疼痛緩解。該患者可能為（）。A.急性心肌梗死B.高血壓腦血管痙攣C.心絞痛發(fā)作D.短暫性腦缺血發(fā)作E.急性左心衰竭【答案】C【解析】心絞痛常發(fā)生于體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，該患者“1小時(shí)前參加活動(dòng)時(shí)突感心前區(qū)劇痛”，并且含服硝酸甘油有效，考慮為心絞痛發(fā)作。9.丙硫氧嘧啶的藥理作用是（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.減少甲狀腺激素合成及外周組織中T4轉(zhuǎn)化為T3B.抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血C.降低血液中甲狀腺激素濃度D.破壞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞及使甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞抗體生成減少E.抑制甲狀腺特異性抗體生成【答案】A【解析】抑制甲狀腺激素合成：通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶所接到的酪氨酸碘化及偶聯(lián)，使氧化碘不能結(jié)合到甲狀腺球蛋白上。抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化外T3，免疫抑制作用。10.復(fù)方碘口服液的藥理作用是（）。A.減少甲狀腺激素合成及外周組織中T4轉(zhuǎn)化為T3B.抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血C.降低血液中甲狀腺激素濃度D.破壞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞及使甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞抗體生成減少E.抑制甲狀腺特異性抗體生成【答案】B【解析】小劑量碘劑可作為供碘原料以合成甲狀腺素，大劑量碘劑有抗甲狀腺作用，包括抑制甲狀腺素的釋放、抑制甲狀腺素的合成，減少增生甲狀腺的血液供應(yīng)。2019年主管護(hù)師（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）考試（專業(yè)實(shí)踐能力）真題精選及詳解11.冠心病典型臨床表現(xiàn)為（）。A.陣發(fā)性胸骨后疼痛B.發(fā)紺C.心衰D.陣發(fā)性呼吸困難E.下肢水腫【答案】A【解析】冠心病典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性胸骨后疼痛或心前區(qū)的壓榨樣或緊縮樣疼痛，并向左肩、左臂、左手指內(nèi)側(cè)放射。12.狂犬病的臨床特征性表現(xiàn)是（）。A.“牛肉舌”B.“異食癖”C.“恐水癥”D.抽搐E.呼吸困難【答案】C【解析】狂犬病是由狂犬病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。因狂犬病患者有害怕喝水的突出臨床表現(xiàn)，本病亦曾叫做“恐水癥”，但患病動(dòng)物沒(méi)有這種特點(diǎn)。主要臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)怕水、流涎和咽肌痙攣，最終發(fā)生癱瘓而危及生命。13.患者腰穿后通常應(yīng)去枕平臥（）。A.0.5～1小時(shí)B.1.5～2小時(shí)C.2.5～3.5小時(shí)D.4～6小時(shí)E.7～8小時(shí)【答案】D【解析】患者腰穿后通常應(yīng)去枕平臥4～6小時(shí)，預(yù)防因顱內(nèi)壓升高而引起的頭痛。14.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）。A.手足小關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.脊柱小關(guān)節(jié)D.腕、踝、肘關(guān)節(jié)E.肩關(guān)節(jié)【答案】A【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及四肢關(guān)節(jié)，以雙手和雙足小關(guān)節(jié)（尤其是近端指間或趾間關(guān)節(jié)和掌指或跖趾關(guān)節(jié)）、腕、肘、膝、躁和肩關(guān)節(jié)多見(jiàn)。15.急性心肌梗死后冠狀動(dòng)脈再通的最佳時(shí)間為起病后（）。A.4h內(nèi)B.6h內(nèi)C.8h內(nèi)D.10h內(nèi)E.12h內(nèi)【答案】B【解析】急性心肌梗死是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，因冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地缺血導(dǎo)致心肌壞死。冠狀動(dòng)脈再通的最佳時(shí)間為起病后6h內(nèi)。16.重度一氧化碳中毒最有效的治療方法是（）。A.立即脫離中毒環(huán)境B.氧療C.降低腦代謝D.促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)E.防治并發(fā)癥【答案】B【解析】一氧化碳中毒最有效治療方法為高壓氧艙治療（氧療），促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)。17.慢性呼吸衰竭呼吸性酸中毒首要的治療措施是（）。A.解除肺不張B.控制肺部感染C.改善通氣功能D.靜脈注入堿性藥物E.提高吸入氧濃度【答案】C【解析】呼吸性酸中毒主要是由于通氣功能減退，引起的二氧化碳潴留，所以，最有效的措施是改善通氣功能，比如加強(qiáng)氣道管理，給氧，應(yīng)用呼吸興奮劑，機(jī)械通氣。18.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，休息時(shí)感心悸，氣促，雙肺聞及濕啰音。應(yīng)判斷為（）。A.心功能0級(jí)B.心功能Ⅰ級(jí)C.心功能Ⅱ級(jí)D.心功能Ⅲ級(jí)E.心功能Ⅳ級(jí)【答案】E【解析】Ⅰ級(jí)患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級(jí)心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但一般體力活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級(jí)心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。Ⅳ級(jí)心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀（心悸，氣促），雙肺聞及濕啰音，體力活動(dòng)后加重。19.急性胰腺炎最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是（）。A.高脂肪飲食B.高糖飲食C.高鹽飲食D.高纖維素因素E.高鉀飲食【答案】A【解析】急性胰腺炎忌暴食，特別是進(jìn)食大量高脂肪和高蛋白餐。由于大量進(jìn)食，引起胰腺分泌劇增，胰液變得黏稠，導(dǎo)致排泄障礙，而引起胰腺炎。因此，預(yù)防急性胰腺炎應(yīng)食用低脂食物。20.糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥是（）。A.心血管病變B.視網(wǎng)膜病變C.白內(nèi)障、青光眼D.酮癥E.糖尿病足【答案】A【解析】慢性并發(fā)癥中，心血管病變、心腦腎等嚴(yán)重并發(fā)癥是糖尿病病人的主要死亡原因，其中糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥是心血管病變。21.引起肺心病最主要的原因是（）。A.過(guò)敏反應(yīng)B.縱隔或胸腔腫瘤C.呼吸中樞功能障礙D.胸廓活動(dòng)功能障礙E.慢性阻塞性肺疾病【答案】E【解析】肺心病以慢性阻塞性肺疾病最為多見(jiàn)，約占80%～90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、過(guò)敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。22.不符合胃潰瘍疼痛臨床特點(diǎn)的是（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.多在餐后0.5～1小時(shí)發(fā)作B.多無(wú)夜間發(fā)作C.性質(zhì)多為燒灼樣D.部位多在上腹正中或偏左E.常持續(xù)到下次進(jìn)餐時(shí)【答案】E【解析】潰瘍疼痛與胃酸刺激有關(guān)，臨床上疼痛與飲食之間具有典型規(guī)律的節(jié)律性。①胃潰瘍疼痛為灼燒或痙攣感，多在餐后0.5～1小時(shí)出現(xiàn)（多無(wú)夜間發(fā)作），持續(xù)1～2小時(shí)后逐漸緩解，至下次進(jìn)餐前疼痛消失，典型節(jié)律為進(jìn)食-疼痛-緩解。疼痛部位為劍突下正中或稍偏左。②十二指腸潰瘍?yōu)轲囸I痛、空腹痛或夜間痛，疼痛多在餐后1～3小時(shí)出現(xiàn)，也常發(fā)生在午夜至凌晨，持續(xù)至下次進(jìn)餐，進(jìn)食或服用制酸劑后完全緩解。典型節(jié)律為疼痛-進(jìn)食-緩解。23.關(guān)于骨髓穿刺術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）。A.拔針后局部加壓，血小板減少者至少按壓3～5分鐘B.注意觀察穿刺部位有無(wú)出血C.注意觀察局部有無(wú)感染征象D.穿刺部位無(wú)出血后即可活動(dòng)E.術(shù)后當(dāng)天可以淋浴【答案】E【解析】骨髓穿刺術(shù)后護(hù)理：①注意觀察穿刺處有無(wú)出血。如果滲血較多，立即換無(wú)菌紗塊，壓迫傷口直至無(wú)滲血為止。②穿刺傷口48～72小時(shí)內(nèi)不要弄濕，多臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，防止傷口感染。③術(shù)后傷口處有疼痛感，但不會(huì)對(duì)身體和生活帶來(lái)不良效果。E項(xiàng)，骨髓穿刺術(shù)后當(dāng)天不可以淋浴。24.不屬于溶栓治療禁忌證的是（）。A.1年內(nèi)有缺血性腦卒中發(fā)生史B.有消化道活動(dòng)性出血病史C.高血壓病史，血壓已控制D.3周內(nèi)有施行過(guò)外科大手術(shù)病史E.發(fā)病前正在進(jìn)行抗凝治療【答案】C【解析】溶栓治療禁忌證：①既往發(fā)生過(guò)出血性腦卒中，1年內(nèi)發(fā)生過(guò)缺血性腦卒中或腦血管事件；②顱內(nèi)腫瘤；③近期（2～4周）有活動(dòng)性內(nèi)臟出血；④可疑主動(dòng)脈夾層；⑤入院時(shí)嚴(yán)重且未控制的高血壓（＞180/110mmHg）或慢性嚴(yán)重高血壓病史；⑥目前正在使用治療劑量的抗凝藥或已知有出血傾向；⑦近期（2～4周）創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇或較長(zhǎng)時(shí)間（＞10分鐘）的心肺復(fù)蘇；⑧近期（＜3周）外科大手術(shù)；⑨近期（＜2周）曾有在不能壓迫部位的大血管性穿刺術(shù)。25.艾滋病病人最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染是（）。A.巨細(xì)胞病毒腦炎B.隱球菌腦膜炎C.肺孢子菌肺炎D.腫結(jié)核E.腦弓形蟲病【答案】C【解析】肺孢子菌肺炎是艾滋病病人最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染，且是本病機(jī)會(huì)性感染死亡的主要原因，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎。念珠菌、皰疹和巨細(xì)胞病毒、結(jié)核桿菌、卡波西肉瘤均可侵犯肺部。26.最易并發(fā)腦血管栓塞的疾病是（）。A.二尖瓣狹窄伴房顫B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.三尖瓣關(guān)閉不全伴房顫D.慢性充血性心力衰竭E.高血壓【答案】A【解析】房顫由于心房肌收縮無(wú)力，容易有房?jī)?nèi)血栓形成，尤其在合并二尖瓣狹窄時(shí)，左心房?jī)?nèi)更容易形成血栓。房?jī)?nèi)血栓脫落后容易并發(fā)腦血管栓塞。27.血壓急劇升高的同時(shí)伴有嚴(yán)中頭痛、嘔吐，抽搐、意識(shí)模糊甚至昏迷，有上述癥狀者為（）。A.3級(jí)高血壓B.高血壓危象C.高血壓腦病D.惡性高血壓E.癥狀性高血壓【答案】C【解析】高血壓腦病是指在高血壓病程中發(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓升高而產(chǎn)生的臨床征象。發(fā)生機(jī)制可能為過(guò)高的血壓突破了腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致腦灌注過(guò)多，液體滲入腦血管周圍組織，引起腦水腫。臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重的頭痛、嘔吐、神志改變，較輕者可僅有煩躁、意識(shí)模糊，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、昏迷。28.流行性乙型腦炎必有的癥狀是（）。A.昏迷B.譫妄C.驚厥D.持續(xù)高熱E.抽搐【答案】D【解析】高熱是必有癥狀體，溫度持續(xù)升高達(dá)40℃以上并持續(xù)不退直至極期結(jié)束。29.對(duì)輕微刺激即引起強(qiáng)烈感覺(jué)的障礙是（）。A.感覺(jué)倒錯(cuò)B.感覺(jué)異常C.感覺(jué)過(guò)敏D.感覺(jué)過(guò)度E.感覺(jué)疼痛【答案】C【解析】感覺(jué)過(guò)敏：即感覺(jué)增強(qiáng)。感覺(jué)閾值降低或強(qiáng)烈的情緒因素造成。臨床表現(xiàn)為患者對(duì)一般強(qiáng)度的刺激反應(yīng)特別強(qiáng)烈和敏感，顯得難以忍受。30.急性腎小球腎炎最主要的治療原則為（）。A.控制感染B.透析治療C.糾正可逆病田D.對(duì)癌處理E.腎移植【答案】A【解析】腎炎最主要的治療措施是休息與控制病灶感染。本病為自限性疾病，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。31.病毒性心肌炎的治療原則不包括（）。A.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)B.治療并發(fā)癥C.急性期應(yīng)靜臥休息D.早期使用糖皮質(zhì)激素E.大劑量維生素C靜滴【答案】D【解析】病毒性心肌炎的治療原則：①減輕心臟負(fù)擔(dān)應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息，心臟情況好轉(zhuǎn)后再逐漸開(kāi)始活動(dòng)。②藥物治療目的是促進(jìn)心肌病變的恢復(fù)和改善心臟功能，治療并發(fā)癥。A.維生素C大劑量緩慢推注，對(duì)心肌病變的恢復(fù)有一定作用，療程1個(gè)月。B.腎上腺皮質(zhì)激素。C.其他促進(jìn)心肌病變恢復(fù)的藥物。危重患兒可選用：靜脈滴注能量合劑，或1,6-二磷酸果糖，較重的可肌注輔酶Q10。③補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。32.胃炎并發(fā)急性大出血患者適宜行纖維胃鏡檢查的時(shí)間為（）。A.12小時(shí)內(nèi)B.13～23小時(shí)內(nèi)C.24～48小時(shí)內(nèi)D.49～72小時(shí)內(nèi)E.出血停止后【答案】C【解析】胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選方法。多主張?jiān)诔鲅?4～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。33.肝性腦病昏迷前期的臨床表現(xiàn)不包括（）。A.意識(shí)錯(cuò)亂B.呈昏睡狀態(tài)C.睡眠障礙D.行為失常E.言語(yǔ)不清【答案】B【解析】肝性腦病昏迷前期以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期的癥狀加重，定向力和理解力均減退，對(duì)時(shí)、地、人的概念混亂，不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算和智力構(gòu)圖（如搭積木、用火柴桿擺五角星等）。言語(yǔ)不清、書寫障礙、舉止反常也很常見(jiàn)。多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，晝睡夜醒，甚至有幻覺(jué)、恐懼、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明顯神經(jīng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝痙攣及陽(yáng)性Babinski征等。此期撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常?；颊呖沙霈F(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)失調(diào)。B項(xiàng)，昏睡期呈昏睡狀態(tài)，而非昏迷前期。34.可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈的藥物是（）。A.多巴胺B.酚妥拉明C.心得安D.潘生丁E.硝普鈉【答案】E【解析】擴(kuò)張動(dòng)靜脈的藥有：硝普鈉、呋塞米、哌唑嗪等。35.上消化道出血的特征性表現(xiàn)為（）。A.失血性周圍循環(huán)衰竭B.嘔血和黑便C.氮質(zhì)血癥D.發(fā)熱E.急性失血性貧血【答案】B【解析】嘔血和黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。胃內(nèi)儲(chǔ)積血量達(dá)250～300mL可引起嘔血，多呈棕褐色；黑便呈柏油樣，提示每日出血量在50～70mL以上。36.少尿是每日尿量（）。A.＜100mLB.＜200mLC.＜300mLD.＜400mLE.＜500mL【答案】D【解析】正常健康人24h尿量約1500～2000mL；24h尿量少于400mL或每小時(shí)少于17mL稱少尿；少于100mL稱無(wú)尿。37.慢性肺源性心臟病急性加重期最常見(jiàn)的誘因是（）。A.過(guò)度勞累B.大量利尿C.呼吸道感染D.使用鎮(zhèn)靜劑E.使用支氣管擴(kuò)張藥【答案】C【解析】慢性肺源性心臟病急性加重期：急性呼吸道感染為常見(jiàn)誘因。38.預(yù)后較差的過(guò)敏性紫癜臨床表現(xiàn)類型是（）。A.紫癜癲型B.腎型C.腹型D.關(guān)節(jié)型E.紫癜型與關(guān)節(jié)型并存【答案】B【解析】腎型病人預(yù)后主要與腎臟損害程度有關(guān)，少數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性腎炎或腎病綜合征，預(yù)后較差。39.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身各處的黏膜，但多發(fā)生在（）。A.口腔及唇部B.鼻腔黏膜C.食管黏膜D.胃黏膜E.呼吸道黏膜【答案】A【解析】SLE病人在病情活動(dòng)期可出現(xiàn)黏膜損害，表現(xiàn)為黏膜潰瘍，黏膜損害中以口腔潰瘍最為常見(jiàn)，多為無(wú)痛性，常累及唇、頰、硬腭、齒齦、舌和鼻腔。40.細(xì)菌性痢疾臨床表現(xiàn)分型最為兇險(xiǎn)的是（）。A.休克型B.腦型C.混合型D.高熱型E.抽搐型【答案】C【解析】細(xì)菌性痢疾臨床表現(xiàn)分型：①休克型（皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型）：主要表現(xiàn)為感染性休克，早期面色灰白、四肢厥冷、脈細(xì)速，呼吸急促；后期口唇及甲床發(fā)紺、皮膚花斑，血壓下降或測(cè)不出，可伴心、肺、血液、腎臟等多系統(tǒng)功能障礙。②腦型（腦微循環(huán)障礙型）：早期有嗜睡、嘔吐、頭痛、血壓偏高，心率相對(duì)緩慢，隨病情進(jìn)展很快進(jìn)入昏迷、頻繁或持續(xù)驚厥，甚至呼吸停止。③肺型（肺微循環(huán)障礙型）：又稱呼吸窘迫綜合征，以肺微循環(huán)障礙為主，常在中毒性痢疾腦型或休克型基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。④混合型：上述兩型或三型同時(shí)或先后出現(xiàn)，是最為兇險(xiǎn)的類型。41.傷寒治療的首選藥物是（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.氯霉素B.青霉素C.紅霉素D.喹諾酮類E.頭孢菌素類【答案】D【解析】傷寒治療，喹諾酮類藥物為首選，常用的有諾氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）、環(huán)丙沙星等；其次可用氯霉素、頭孢霉素類等。42.肝硬化患者由于雌激素增多導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)是（）。A.食管下段靜脈曲張B.肝掌C.尿少D.脂肪瀉E.血小板減少【答案】B【解析】因肝硬化患者內(nèi)分泌紊亂，肝功能減退對(duì)雌激素的滅活能力減退，出現(xiàn)雌激素增多，通過(guò)負(fù)反饋抑制腺垂體的分泌功能，從而影響垂體-性腺軸或垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的功能，導(dǎo)致雄激素減少，糖皮質(zhì)激素也減少。患者面部，頸部，上胸部，肩背部，上肢等上腔靜脈引流區(qū)域出現(xiàn)蜘蛛痣；在手掌大小魚際，手指腹側(cè)出現(xiàn)紅斑，為肝掌。43.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征的皮膚損害表現(xiàn)為（）。A.裸露部位色素沉著B.頭頸部紅疹C.肢體伸側(cè)皮下結(jié)節(jié)D.面部碟形紅斑E.口腔無(wú)痛性潰瘍【答案】D【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征的皮膚損害表現(xiàn)為面部碟形紅斑。44.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，終止發(fā)作最有效的藥物是（）。A.擬腎上腺素類藥物B.黃嘌呤類藥物C.色甘酸鈉D.糖皮質(zhì)激素E.酮替芬【答案】A【解析】擬腎上腺素類藥物中β2受體激動(dòng)藥，沙丁胺醇能迅速松弛支氣管平滑肌，是控制癥狀的首選藥。45.乙型肝炎的被動(dòng)免疫生物制品是（）。A.丙種球蛋白B.高效價(jià)乙肝免疫球蛋白C.胎盤球蛋白D.抗毒素E.乙型肝炎疫苗【答案】B【解析】高效價(jià)乙肝免疫球蛋白是乙型肝炎的被動(dòng)免疫生物制品，用來(lái)阻斷乙肝母嬰傳播，也可用來(lái)阻斷乙肝的職業(yè)暴露，能夠起到及時(shí)中和病毒的效果。46.心臟復(fù)蘇最常用的藥物是（）。A.利多卡因B.碳酸氫鈉C.腎上腺素D.氯化鈣E.阿托品【答案】C【解析】腎上腺素：是久經(jīng)考驗(yàn)的心臟復(fù)蘇藥，是心肺復(fù)蘇中的首選藥。其有作用是在于恢復(fù)已停跳心臟的心電活動(dòng)，輔助電除顫使之易于生效，增加心肌收縮力，提高組織灌注壓力。在心臟按壓的同時(shí)，靜脈注入標(biāo)準(zhǔn)劑量（1mg）腎上腺素以促使心搏恢復(fù)，必要時(shí)每間隔5分鐘可重復(fù)注射一次，并可增加劑量。47.指導(dǎo)原發(fā)性高血壓患者用藥時(shí)，下列不妥的是（）。A.聯(lián)合用藥B.快速降壓C.終身治療D.維持量鞏固療效E.血壓不宜降至過(guò)低【答案】B【解析】降壓治療一般要求血壓控制在140/90mmHg以下，對(duì)重度高血壓、老年高血壓或伴有明顯腦動(dòng)脈硬化、腎功能不全的患者，若經(jīng)聯(lián)合治療血壓仍不能≤140/90mmHg或癥狀反而加重者，則將血壓控制在140～150/90～95mmHg即可，血壓降低太多反而會(huì)造成心、腦、腎缺血，加劇病情和并發(fā)癥。48.可早期診斷甲型肝炎的指標(biāo)是（）。A.抗HAVIgMB.抗HAVIgGC.ALT、ASTD.AEPE.PT、APTT【答案】A【解析】抗HAVIgM是早期診斷甲型肝炎的特異性較高的指標(biāo)，且簡(jiǎn)便、快速。人體感染甲肝病毒后會(huì)產(chǎn)生兩種抗體，一種是早期出現(xiàn)的抗HAVIgM，另一種是較晚出現(xiàn)的抗HAVIgG。抗HAVIgG出現(xiàn)的時(shí)間較晚，在病程3～4周時(shí)達(dá)到高峰，因此不能作為早期診斷指標(biāo)。而抗HAVIgM在發(fā)病大約1周時(shí)就可以檢測(cè)到，但該抗體消失較快，大約發(fā)病3～6個(gè)月便無(wú)法檢測(cè)得到，因此，可以做為早期診斷的指標(biāo)，也是目前確診甲型肝炎的一種特異性指標(biāo)。49.一側(cè)大腦半球的腦梗死患者出現(xiàn)的癱瘓是（）。A.單癱B.偏癱C.交叉性癱D.截癱E.四肢癱【答案】C【解析】人的大腦、小腦和腦干在維持生命活動(dòng)中各司其職、分工不同，但有一個(gè)共同的特性就是交叉支配。即大腦左半球支配右側(cè)肢體和面舌肌的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及營(yíng)養(yǎng)等功能；大腦右半球支配左側(cè)肢體和面舌肌的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及營(yíng)養(yǎng)等功能。故一側(cè)大腦半球的腦梗死患者出現(xiàn)的癱瘓是交叉性癱。50.發(fā)生甲亢危象時(shí)，首選的藥物是（）。A.甲基硫氧嘧啶B.丙基硫氧嘧啶C.心得安D.碘化鈉E.氫化可的松【答案】B【解析】甲狀腺危象時(shí)，為抑制甲狀腺激素的合成，首選丙基硫氧嘧啶。51.符合組織缺鐵特殊表現(xiàn)的是（）。A.失眠B.頭暈乏力C.皮膚黏膜蒼白D.毛發(fā)干枯易脫落E.活動(dòng)后心慌氣短【答案】D【解析】一般貧血共有的表現(xiàn)：如面色蒼白、乏力、易倦、頭暈、頭痛、心悸、氣促、眼花、耳鳴等。缺鐵性貧血的特殊表現(xiàn)：①組織缺鐵表現(xiàn)：如皮膚干燥、角化、萎縮、無(wú)光澤，毛發(fā)干枯易脫落，指甲扁平，不光整，脆薄易裂，甚至出現(xiàn)反甲或匙狀甲；黏膜損害多表現(xiàn)為口角、舌炎、舌乳頭萎縮，可有食欲不振，嚴(yán)重者可發(fā)生吞咽困難。②神經(jīng)、精神系統(tǒng)異常：兒童較為明顯，如過(guò)度興奮、易激惹、好動(dòng)、難以集中注意力、發(fā)育遲緩、體力下降等。少數(shù)病人可有異食癖，喜吃生米、冰塊、泥土、石子等。約1/3的病人可發(fā)生末梢神經(jīng)炎或神經(jīng)痛，嚴(yán)重可出現(xiàn)智能發(fā)育障礙等。52.Homer綜合征是（）。A.腫瘤直接侵犯胸膜引起B(yǎng).腫瘤侵犯或壓迫食管引起C.腫癌壓迫頸交感神經(jīng)引起D.腫瘤直接壓迫大氣道引起E.腫癌直接壓迫喉返神經(jīng)引起【答案】C【解析】Homer綜合征：是由于病變阻斷了頸交感神經(jīng)通路而引起的眼、瞳孔、眼瞼等改變的一組病因復(fù)雜的病征，臨床表現(xiàn)為典型的三聯(lián)征：眼裂變小、瞳孔縮小及同側(cè)面部少汗。53.腎病綜合征出現(xiàn)低蛋白血癥的主要原因是（）。A.肝合成血漿蛋白不足B.腎小球?yàn)V過(guò)膜屏障作用受損C.胃黏膜水腫引起蛋白質(zhì)攝入減少D.蛋白質(zhì)吸收不良E.蛋白質(zhì)生成過(guò)少【答案】B【解析】腎病綜合征（NS）可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，大量蛋白從尿中丟失，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。其中腎病綜合征出現(xiàn)低蛋白血癥的主要原因是腎小球?yàn)V過(guò)膜屏障作用受損。54.廣泛用于原發(fā)性肝癌普查、診斷以及判斷治療效果的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.血肌酐測(cè)定C.甲胎蛋白的測(cè)定D.癌胚抗原的測(cè)定E.酸性磷酸酶的測(cè)定【答案】C【解析】甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。55.正常人在平靜狀態(tài)下每次吸入或呼出的氣量稱為（）。A.潮氣量B.吸氣最C.肺通氣量D.有效通氣量E.肺泡通氣量【答案】A【解析】潮氣量是指靜息狀態(tài)下每次吸入或呼出的氣量。56.糖尿病腎病的病理改變主要是（）。A.微血管病變B.抗原機(jī)體反應(yīng)C.免疫復(fù)合物沉若D.毛細(xì)血管炎E.毛細(xì)血管纖維化【答案】A【解析】微血管病變是糖尿病的特征性病變，主要累及視網(wǎng)膜，腎，神經(jīng)和心肌組織。57.病程中最易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血的急性白血病類型是（）。A.急性淋巴細(xì)細(xì)胞性白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性粒單核細(xì)胞白血病E.急性紅白血病【答案】B【解析】急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），急性白血病細(xì)胞可釋放凝血活酶樣物質(zhì)激活凝血系統(tǒng)，產(chǎn)生典型的DIC，尤以M3型發(fā)生率最高，其次為M5型，而ALL較少發(fā)生。58.急性白血病與再生障礙性貧血最顯著的區(qū)別在于（）。A.復(fù)感染B.進(jìn)行性貧血C.廣泛出血現(xiàn)象D.肝脾明顯腫大E.白細(xì)胞增多【答案】D【解析】再生障礙性貧血臨床表現(xiàn)主要為進(jìn)行性貧血、出血和感染，肝、脾、淋巴結(jié)多無(wú)腫大。急性白血病病人的臨床表現(xiàn)：貧血，出血，發(fā)熱，器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)（包括肝、脾、淋巴結(jié)腫大）59.下列不屬于輕度哮喘急性發(fā)作的臨床特點(diǎn)的是（）。A.可平臥B.講話常有中斷C.呼吸頻率輕度增加D.呼吸末期散在哮鳴音E.PaO2正常（吸空氣）【答案】B【解析】輕度哮喘急性發(fā)作的臨床特點(diǎn)：可平臥，說(shuō)話連續(xù)成句，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，常無(wú)三凹征，脈率＜100次/分，PaO2正常，呼吸末期散在哮鳴音PaCO2＜40mmHg。60.流行性乙型腦炎最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是（）。A.持續(xù)高熱B.意識(shí)障礙C.驚厥、抽搐D.呼吸衰竭E.肺部感染【答案】D【解析】乙腦嚴(yán)重時(shí)，體溫迅速上升，呈高熱或過(guò)高熱，伴有反復(fù)或持續(xù)強(qiáng)烈抽搐，于1～2日內(nèi)出現(xiàn)深昏迷，有瞳孔變化、腦疝和中樞性呼吸衰竭等表現(xiàn)，如不及時(shí)搶救，常因呼吸衰竭而死亡，因此呼吸衰竭也是流行性乙型腦炎最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。61.急性應(yīng)激或藥物所致急性胃炎的主要臨床表現(xiàn)是（）。A.惡心、嘔吐B.中上腹痛C.腹脹D.腹瀉E.嘔血、黑便【答案】E【解析】急性應(yīng)激或藥物所致急性胃炎是指各種應(yīng)激狀態(tài)下，胃和十二指腸黏膜發(fā)生的糜爛和潰瘍性損害為特征的一組急性胃黏膜出血病變，常出現(xiàn)上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血和黑便。62.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。A.下肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性弛緩性癱瘓B.四肢手套襪子狀感覺(jué)障礙C.吞咽困難D.呼吸肌麻痹E.大小便潴留【答案】A【解析】首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱性無(wú)力，并可累及軀干，即下肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性弛緩性癱瘓。63.不屬于門脈高壓臨床表現(xiàn)的是（）。A.肝掌B.食管和胃底靜脈曲張C.腹水D.脾腫大E.白細(xì)胞減少【答案】A【解析】門靜脈高壓癥三大臨床表現(xiàn)如下：①脾大多為輕、中度大，部分可達(dá)臍下。晚期脾大常伴有脾功能亢進(jìn)，白細(xì)胞，紅細(xì)胞，血小板減少。②側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放。A.食管和胃底靜脈曲張。B.腹壁靜脈曲張，外觀呈水母頭狀。C.痔靜脈擴(kuò)張，有時(shí)擴(kuò)張形成痔核。③腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，腹水形成的機(jī)制為鈉、水的過(guò)量潴留。64.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早的關(guān)節(jié)癥狀是（）。A.疼痛B.僵直C.畸形D.腫脹E.活動(dòng)受累【答案】A【解析】關(guān)節(jié)痛常是最早的臨床癥狀。最常出現(xiàn)的部位為豌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，其次為趾、膝、踩、肘、肩、頸等關(guān)節(jié)。多為對(duì)稱性、持續(xù)性。關(guān)節(jié)局部常伴有壓痛。65.治療暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是（）。A.抗膽堿能藥物B.柳氮磺胺吡啶C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.手術(shù)治療【答案】C【解析】腎上腺糖皮質(zhì)激素適用于對(duì)氨基水楊酸類療效不佳的輕、中型患者，尤其適用于暴發(fā)型或重型患者。66.患者女，32歲。出現(xiàn)乏力、胸悶、頭昏1個(gè)月，近1周曾暈厥2次，心電圖示：三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分。最安全可靠的治療是（）。A.糖皮質(zhì)激素B.異丙腎上腺素C.阿托品D.麻黃堿E.人工心臟起搏器【答案】E【解析】由三度房室傳導(dǎo)阻滯引發(fā)的心動(dòng)過(guò)緩一般需通過(guò)植入人工心臟起搏器進(jìn)行治療。67.患者男，58歲。有肝硬化二十余年，近一個(gè)月來(lái)因腹水增多，曾放腹水三次。現(xiàn)有不明原因的低熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高。最可能的診斷是（）。A.肝硬化并發(fā)功能性腎衰B.肝硬化合并感染C.肝性腦病前驅(qū)期D.原發(fā)性肝癌E.肝膿腫【答案】B【解析】白細(xì)胞升高，發(fā)熱說(shuō)明肝硬化合并感染。68.患者男，65歲。診斷慢性支氣管炎、肺氣腫20余年，今晨起時(shí)劇烈咳嗽，隨后出現(xiàn)右側(cè)胸部劇烈胸痛、咳嗽、呼吸困難伴口唇發(fā)紺、出冷汗等表現(xiàn)。急診入院，查體：右側(cè)胸部隆起，呼吸運(yùn)動(dòng)與觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音。該患者可能是發(fā)生了（）。A.氣胸B.肺大泡C.急性心肌梗死D.肺梗死E.阻塞性肺氣腫【答案】E【解析】慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，常在原有慢性支氣管炎癥狀如咳嗽、咳痰等的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。隨著病情的發(fā)展，嚴(yán)重肺氣腫者可見(jiàn)胸廓前后徑增加，肋間隙豐滿，外觀呈桶狀，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。觸診語(yǔ)顫減弱或消失。叩診呈過(guò)清音。心濁音界縮小或不易叩出，肺下界和肝濁音界下移。聽(tīng)診心音遙遠(yuǎn)，呼氣相延長(zhǎng)，呼吸音普遍減弱，并發(fā)感染時(shí)肺部可聞及干、濕啰音。由此患者可診斷為阻塞性肺氣腫。69.患者女，29歲。十二指腸球部潰瘍病史5年。突感上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，繼之滿腹疼痛、大汗淋漓、出冷汗、四肢冰冷。體檢：BP10/6kPa（75/45mmHg），P120次/分，全腹壓痛及反跳痛。應(yīng)最先采取的措施是（）。A.抗生素靜滴B.制酸藥?kù)o滴C.補(bǔ)充血容量D.繼續(xù)保守治療E.盡快手術(shù)治療【答案】E【解析】大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變、正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效的的頑固性潰瘍，確診后都需要緊急手術(shù)治療。70.患者男，60歲。胃潰瘍病史20余年。兩周來(lái)上腹疼痛，餐后飽脹等癥狀加重，伴惡心嘔吐，嘔吐物為大量隔夜食物?？紤]該患者可能并發(fā)了（）。A.出血B.胰腺炎C.癌變D.幽門梗阻E.急性胃炎【答案】D【解析】幽門梗阻表現(xiàn)為上腹持續(xù)性疼痛、噯氣、反酸、惡心嘔吐，嘔吐大量呈酸腐味的宿食，該患者的癥狀符合幽門梗阻的表現(xiàn)。71.患者男，38歲。近1周來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)39.2℃。查體：胸骨壓痛，皮膚散在出血斑點(diǎn)。血象：WBC50×109/L，血小板30×109/L，Hb60g/L。骨髓示幼稚細(xì)胞占45%。醫(yī)矚給予HA方案化療?；熎陂g最重要的護(hù)理措施是（）。A.緩解疼痛B.絕對(duì)臥床休息C.防止和控制感染D.消除患者的焦慮情緒E.鼓勵(lì)患者攝入高蛋白飲食【答案】C【解析】化療階段，正常粒細(xì)胞減少，免疫力低下，很容易發(fā)生感染，要做好保護(hù)性隔離，最重要的護(hù)理措施是防止和控制感染。72.患者女，48歲。因“水腫、尿少5天，呼吸困難1天”入院，針對(duì)其尿少的護(hù)理措施中，下列最重要的是（）。A.臥床休息B.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食C.預(yù)防感染D.補(bǔ)充足夠熱量E.嚴(yán)格控制水、鉀攝入【答案】E【解析】該患者水腫、尿少5天，此時(shí)最重要的是嚴(yán)格限制水的入量，防止加重水腫。由于少尿會(huì)造成高血鉀，所以也應(yīng)控制鉀攝入。73.患者女，40歲。2小時(shí)前突發(fā)劇烈而持續(xù)的中上腹疼痛，可向腰背部放射，伴有惡心嘔吐，腸鳴音減弱，急查血淀粉酶1118IU/L。不正確的處置措施是（）。A.協(xié)助取彎腰抱膝位B.禁食、禁飲C.嗎啡注射止痛D.口腔護(hù)理E.胃腸減壓【答案】C【解析】血淀粉酶升高，高度懷疑胰腺炎。胰腺炎禁用嗎啡，嗎啡可致Oddi括約肌收縮加重病情。74.患者以“風(fēng)濕性心瓣膜病”診斷入院，在體查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有伴隨心臟搏動(dòng)出現(xiàn)頻率相同的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)，提示其心瓣膜病的類型最可能是（）。A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全【答案】D【解析】點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)是指病人取坐位，由于脈壓增大，頭部血管搏動(dòng)增強(qiáng)，病人出現(xiàn)隨每次心搏頭部上下擺動(dòng)的體征。此征又稱DeMusset征，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。75.糖尿病患者，60歲。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，其心率（靶心率）控制和維持在多少被認(rèn)為是安全而有效的？（）A.80次/分B.90次/分C.100次/分D.110次/分E.120次/分【答案】D【解析】運(yùn)動(dòng)最佳心率：（170－年齡）次/分，所以題干中的患者最佳心率為170－年齡等于170－60＝110次/分。76.患者男，51歲。有吸煙史20余年。因慢性咳嗽、咳痰，合并發(fā)熱，以“慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫”診斷入院，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院。在出院指導(dǎo)的內(nèi)容中，不正確的是（）。A.盡快戒煙B.每日定時(shí)清理痰液C.規(guī)則應(yīng)用抗生素D.加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)E.堅(jiān)持進(jìn)行呼吸功能鍛煉【答案】C【解析】抗生素不能長(zhǎng)期應(yīng)用，否則會(huì)引起耐藥性，造成疾病無(wú)法控制。77.患者男，32歲。有“支氣管擴(kuò)張癥”病史。近日慢性咳嗽咳痰加重，經(jīng)痰培養(yǎng)后，醫(yī)囑在頭孢抗生素基礎(chǔ)上加用替硝唑治療，提示痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)了（）。A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.陰溝腸桿菌D.厭氧菌E.克雷伯肺炎桿菌【答案】D【解析】本品常與其他抗需氧菌藥物聯(lián)合用以治療各種厭氧菌引起的感染。78.患者女，27歲。住院診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。出院指導(dǎo)時(shí)應(yīng)向患者說(shuō)明可能誘發(fā)本病應(yīng)避免服用的藥物是（）。A.青霉素類抗生素B.異煙肼C.地塞米松D.布洛芬E.阿司匹林【答案】B【解析】紅斑狼瘡發(fā)病與藥物因素有關(guān)者占3%～12%。包括：①芳香胺類：普魯卡因胺、磺胺嘧啶和β受體阻滯劑等；②肼類：肼苯達(dá)嗪和異煙肼等；③巰基化合物：青霉胺、甲狀腺藥物等；④苯類：苯妥英鈉等抗驚厥藥物等。因此應(yīng)禁止服用異煙肼。79.患者女，26歲。因反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑1個(gè)月，以“慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜”收住入院。進(jìn)一步護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)脾中度腫大，WBC6×109/L，Hb83g/L；Plt48×109/L。首選的治療措施是（）。A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免痤抑制劑D.輸血小扳懸液E.達(dá)那唑【答案】A【解析】腎上腺糖皮質(zhì)激素為首選藥，該藥可以抑制血小板與抗體結(jié)合，阻止單核-巨噬細(xì)胞破壞血小板，并降低血管壁通透性。80.（共用題干）患者男，82歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近8年來(lái)活動(dòng)后氣急。2周前感冒后咳嗽、痰多，氣急加劇，伴胸悶、呼吸費(fèi)力、口唇發(fā)紺來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢查WBC12.1×109/L，中性0.9，動(dòng)脈血pH7.25，PaCO264mmHg，PaO254mmHg，X線檢查顯示肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈段明顯突出?；颊叱霈F(xiàn)表情冷漠、神志恍惚、譫妄等表現(xiàn)，應(yīng)考慮（）。A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.短暫性腦缺血D.肺性腦病E.窒息先兆【答案】D【解析】肺性腦病早期可表現(xiàn)為頭痛、頭昏、記憶力減退、精神不振、工作能力降低等癥狀。繼之可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，輕者呈嗜睡、昏睡狀態(tài)，重則昏迷。主要是缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致。此外還可有顱內(nèi)壓升高、視神經(jīng)乳頭水腫和撲擊性震顫、肌陣攣、全身強(qiáng)直-陣攣樣發(fā)作等各種運(yùn)動(dòng)障礙。精神癥狀可表現(xiàn)為興奮、不安、言語(yǔ)增多、幻覺(jué)、妄想等。81.（共用題干）患者男，82歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近8年來(lái)活動(dòng)后氣急。2周前感冒后咳嗽、痰多，氣急加劇，伴胸悶、呼吸費(fèi)力、口唇發(fā)紺來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢查WBC12.1×109/L，中性0.9，動(dòng)脈血pH7.25，PaCO264mmHg，PaO254mmHg，X線檢查顯示肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈段明顯突出。最可能的診斷是（）。A.支氣管肺炎B.慢性肺源性心臟病C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.支氣管肺癌E.自發(fā)性氣胸【答案】B【解析】慢性肺源性心臟病主要臨床表現(xiàn)為慢性阻塞性肺氣腫。表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息、活動(dòng)后感心悸、氣短、乏力和勞動(dòng)耐力下降。低氧血癥與高碳酸血癥同時(shí)存在。肺心病在功能代償期只有肺動(dòng)脈高壓及右室肥厚等征象，而無(wú)心力衰竭表現(xiàn)。失代償期出現(xiàn)右心衰竭、心慌、氣短、頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫，甚至全身水腫及腹腔積液，少數(shù)患者還可伴有左心衰竭，也可出現(xiàn)心律失常。82.（共用題干）患者男，70歲。有高血壓病史。今日大便后突然跌倒，隨即出現(xiàn)昏迷。被送往醫(yī)院。體檢：淺昏迷，瞳孔等大，口眼歪斜，左側(cè)肢體癱瘓，肌張力低，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。尚未做其他輔助檢查。該患者經(jīng)檢查診斷為“腦出血”，此時(shí)最重要的處理措施是（）。A.輸液樸充營(yíng)養(yǎng)B.應(yīng)用止血?jiǎng)〤.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)癱瘓肢體D.降低腦水腫E.預(yù)防肺部感染【答案】D【解析】腦出血的最大危險(xiǎn)是腦水腫致顱內(nèi)壓增高，最重要的內(nèi)科治療是控制腦水腫，以降低顱內(nèi)壓，?？焖俚巫⒏事洞己挽o脈給予速尿等。83.（共用題干）患者男，70歲。有高血壓病史。今日大便后突然跌倒，隨即出現(xiàn)昏迷。被送往醫(yī)院。體檢：淺昏迷，瞳孔等大，口眼歪斜，左側(cè)肢體癱瘓，肌張力低，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。尚未做其他輔助檢查。為明確診斷，需要進(jìn)行的輔助檢查是（）。A.腦血管造影B.顱腦CTC.腰穿D.經(jīng)顱多普勒檢查E.腦電圖【答案】B【解析】顱腦CT能清楚的顯示顱腦不同橫斷面的解剖情況，有助于疾病的診斷。84.（共用題干）患者男，70歲。有高血壓病史。今日大便后突然跌倒，隨即出現(xiàn)昏迷。被送往醫(yī)院。體檢：淺昏迷，瞳孔等大，口眼歪斜，左側(cè)肢體癱瘓，肌張力低，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。尚未做其他輔助檢查?；颊呷朐旱?天，突然出現(xiàn)昏迷加深，脈搏、呼吸減慢，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。不恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ.保持安靜，減少不必要的搬動(dòng)B.壩脯CT檢查C.腰穿查腦脊液，盡快明確原因D.保持呼吸道通暢E.20%甘露醇快速靜滴【答案】C【解析】腦出血患者一般無(wú)需進(jìn)行腰椎穿刺檢查，以免誘發(fā)腦疝形成，如需排除顱內(nèi)感染和蛛網(wǎng)膜下腔出血，可謹(jǐn)慎進(jìn)行。85.（共用題干）患者女，27歲。雙眼瞼下垂，復(fù)視3個(gè)月就診。經(jīng)檢查診斷為重癥肌無(wú)力。最佳的對(duì)癥治療藥物是（）。A.糖皮質(zhì)激素B.口服氯化鉀C.溴吡新斯的明D.阿托品E.硫唑嘌呤【答案】C【解析】膽堿酯酶抑制劑，是對(duì)癥治療的藥物，不能單藥長(zhǎng)期應(yīng)用，用藥方法應(yīng)從小劑量漸增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡新斯的明。86.（共用題干）患者女，27歲。雙眼瞼下垂，復(fù)視3個(gè)月就診。經(jīng)檢查診斷為重癥肌無(wú)力?；颊叻蒙项}所選藥物后，出現(xiàn)煩躁、多汗流涎、呼吸困難及胃腸道癥狀。最可能的診斷為（）。A.肌無(wú)力危象B.膽堿能危象C.反拗危象D.特發(fā)性危象E.藥物過(guò)敏【答案】B【解析】各種生理、病理或藥物因素，如新斯的明過(guò)量、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等原因，導(dǎo)致乙酰膽堿在神經(jīng)-肌肉接頭處蓄積過(guò)多，持續(xù)作用于乙酰膽堿受體，使突觸后膜持續(xù)去極化，復(fù)極過(guò)程受阻，神經(jīng)-肌肉接頭發(fā)生阻滯，信號(hào)傳遞障礙，除有呼吸困難等呼吸肌麻痹癥狀外，尚有毒蕈堿樣中毒癥狀和煙堿樣中毒癥狀，如嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、多汗、流涎、氣管分泌物增多、心率減慢、肌肉震顫、痙攣和緊縮感等。應(yīng)用新斯的明可使肌無(wú)力癥狀加重，應(yīng)停用膽堿酯酶抑制劑，用膽堿受體阻斷藥阿托品、654-2（山莨菪堿）等肌肉注射緩解癥狀。根據(jù)患者臨床癥狀，最可能的診斷為膽堿能危象。87.（共用題干）患者女，39歲。有心臟病病史8年，最近感到心悸。心率108次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。最可能的診斷是（）。A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.竇性心律不齊C.房性早搏D.室性早搏E.心房顫動(dòng)【答案】E【解析】房顫心室率小于150/min，病人可有心悸、氣促、心前區(qū)不適等癥狀，聽(tīng)診第一心音強(qiáng)弱不一致，心率絕對(duì)不規(guī)則，可診斷為心房顫動(dòng)。88.（共用題干）患者女，39歲。有心臟病病史8年，最近感到心悸。心率108次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。為進(jìn)一步明確心律失常的性質(zhì)，首選的檢查是（）。A.心電圖檢查B.超聲心動(dòng)圖C.X線胸片D.囑患者左側(cè)臥位再聽(tīng)診E.囑患者屏氣后再聽(tīng)診【答案】A【解析】檢查方法有心電圖、血常規(guī)、便常規(guī)、尿常規(guī)、多普勒超聲心動(dòng)圖、血清鉀，主要依靠心電圖診斷。89.（共用題干）患者男，56歲。冠心病病史5年。近1個(gè)月來(lái)勞累后發(fā)作心絞痛數(shù)次，服用硝酸酯類藥物效果欠佳。為進(jìn)步了解病變情況，擬行冠狀動(dòng)脈造影。采取經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺方法行冠狀動(dòng)脈造影及支架安置術(shù)，術(shù)后病情觀察不必要的是（）。A.觀察腕部橈動(dòng)脈穿刺處有無(wú)出血現(xiàn)象B.觀察前臂有無(wú)血腫出現(xiàn)C.觀察有無(wú)心律失常及心電圖ST段的改變D.觀察尿量E.觀察患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況【答案】E【解析】冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后的常規(guī)處理：①監(jiān)測(cè)患者有無(wú)不適，注意心電圖及生命體征等；②補(bǔ)足液體，防止迷走反射，心功能差者除外；③橈動(dòng)脈穿刺徑路在拔除鞘管后對(duì)穿刺點(diǎn)局部壓迫4～6小時(shí)后可以拆除加壓繃帶。股動(dòng)脈入路進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影后，可即刻拔管，常規(guī)壓迫穿刺點(diǎn)20分鐘后，若穿刺點(diǎn)無(wú)活動(dòng)性出血，可進(jìn)行制動(dòng)并加壓包扎，18～24小時(shí)后可以拆除繃帶開(kāi)始輕度活動(dòng)。如果使用封堵器，患者可以在平臥制動(dòng)后6小時(shí)開(kāi)始床上活動(dòng)。④注意穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、紅腫及雜音，穿刺的肢體動(dòng)脈搏動(dòng)情況、皮膚顏色、張力、溫度及活動(dòng)有無(wú)異常。⑤術(shù)后或次日查血、尿常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功、心肌酶及心梗三項(xiàng)等。⑥股動(dòng)脈穿刺的患者第3天出院。90.（共用題干）患者男，56歲。冠心病病史5年。近1個(gè)月來(lái)勞累后發(fā)作心絞痛數(shù)次，服用硝酸酯類藥物效果欠佳。為進(jìn)步了解病變情況，擬行冠狀動(dòng)脈造影。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前護(hù)理措施不包括（）。A.指導(dǎo)患者練習(xí)臥床大小便B.指導(dǎo)患者服用抗血小板聚集的藥物C.指導(dǎo)患者術(shù)前禁