失禁性皮炎預防及護理

失禁性皮炎預防及護理ICU1.主要內容2023/12/1失禁性皮炎的定義失禁性皮炎預防失禁性皮炎護理2.失禁性皮炎的定義2023/12/1失禁性皮炎〔IAD〕是潮濕相關性皮膚損傷的一種，是由于皮膚長期暴露在尿液和糞便的侵襲中，導致會陰部、肛門周圍皮膚受損〔發(fā)紅、發(fā)亮、散布性紅疹、表皮破損〕，嚴重時皮膚會產(chǎn)生糜爛及潰瘍的問題。失禁性皮炎也會發(fā)生在腹股溝、臀部、大腿內側等皮膚受損。3.尿失禁2023/12/1尿液PH值4.8-8.0，尿液中5%含有尿素氮、電解質、肌酐等刺激皮膚物質。重要的是皮膚暴露于潮濕環(huán)境中的時間。最后是潮濕皮膚與床單或衣服的摩擦力也是增加發(fā)生失禁性皮炎的一個因素。4.大便失禁2023/12/1水樣糞便呈堿性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮膚角質層的防護作用。糞便中還含有大量的大腸桿菌和各種真菌〔如假絲酵母菌〕，易引起繼發(fā)性感染。5.危急重癥病人失禁性皮炎2023/12/1疾病原因大小便失禁、水樣便抗菌素大量應用導致菌群失調不適當腸道高營養(yǎng)治療腸道感染下消化道出血使用胃腸動力藥或緩瀉劑肛門括約肌松弛6.危急重癥病人失禁性皮炎2023/12/1護理方面的原因護理評估不到位，處理不準確會陰清洗、隔離不到位，表皮、真皮受損害使用紙尿褲包裹，不透氣不適當?shù)那逑捶椒胺磸筒潦?，致機械性損傷。7.2023/12/1尿液，糞便尿素↑PH↑細菌↑皮膚脆弱皮膚通透性↑皮膚屏障性↓細菌過度滋生皮膚感染失禁性皮炎8.失禁導致的問題2023/12/1失禁是危急重癥，昏迷及截癱患者的常見病癥容易導致：會陰部骶尾部等皮膚紅斑，濕疹，糜爛，潰瘍潮濕引起不舒適，糜爛引起疼痛不雅氣味，污染環(huán)境增加護理工作量，醫(yī)療本錢增加心理為難，失去自尊9.失禁性皮炎預防2023/12/1

對于失禁性皮炎，預防勝于治療，發(fā)生的根本原因是皮膚長期各種有刺激性地排泄物，因此預防的重要措施就是減少皮膚長期接觸刺激物，從根本上較少發(fā)生的幾率。10.失禁性皮炎預防2023/12/1

對失禁患者進行風險評估:應用會陰評估量表對失禁患者進行評估，早起發(fā)現(xiàn)各種有發(fā)生IAD風險的患者，并給予足夠程度的重視，嚴格交接班，提高護理人員對IAD的認知及重視程度，同時加強對患者及家屬的健康教育。11.選擇適宜的失禁性皮炎風險評估工具2023/12/1會陰評估工具評估項目1分2分3分刺激物類型成型的糞便或尿液軟便混合或未混合尿液水樣便或尿液刺激時間床單/尿布Q8H床單/尿布Q4H床單/尿布Q2H會陰皮膚狀況皮膚干凈、完整紅斑、皮膚合并或不合并念珠菌感染皮膚脫落、糜爛合并或不合并皮炎影響因素：低蛋白、感染、鼻飼營養(yǎng)或其他0-1個影響因素2個影響因素3個以上影響因素總共4-12，分數(shù)越高表示發(fā)生失禁性皮炎危害性越高。

總分在4-6之間屬于低危害群，7-12分屬于高危險群。12.

皮膚狀況評分工具2023/12/1評估項目分數(shù)01234皮膚破損范圍無小范圍（小于20cm2）中等范圍（小于20-50cm2）大范圍（大于50cm2）皮膚發(fā)紅無發(fā)紅輕度發(fā)紅（斑點外觀不均勻））中度發(fā)紅（嚴重點狀，但外觀不均勻）嚴重發(fā)紅糜爛深度無輕度糜爛只侵犯表皮輕度糜爛侵犯表皮及真皮，伴或不伴友少量滲液表皮嚴重糜爛，中度侵犯到真皮層（少量或無滲出）表皮及真皮嚴重糜爛，合并中等量滲出13.評估的重點步驟2023/12/1選擇適宜的評估時機和頻率患者在入院2h內進行初次評估。高危患者之后每班次進行評估。確定評估部位尿失禁引起的失禁性皮炎常發(fā)生于大陰唇、陰囊皺褶；大便失禁引起的失禁性皮炎常發(fā)生于肛門周圍。判斷失禁性皮炎的分級情況：通過視診和觸診評估失禁性皮炎的分級情況。14.失禁性皮炎預防2023/12/1加強觀察巡視，及時發(fā)現(xiàn)和解除排泄物對皮膚的刺激。及時更換污染的尿不濕、床單等，保持皮膚清潔、枯燥，減少皮膚暴露于刺激物的時間。關注患者的排泄狀況，如失禁發(fā)生的頻率等。必要時提醒醫(yī)生調整治療方式，關注各種增加腹瀉風險的相關因素等，如低蛋白、抗生素的使用。15.失禁性皮炎護理三部曲2023/12/1清洗-無香味、無刺激性、接近皮膚PH值潤膚

-保濕劑或潤膚劑隔離保護

-油膏類或丙烯酸酯類、使用一次性護理用具16.失禁性皮炎護理2023/12/1清洗：清洗皮膚動作輕柔，不可用力摩擦皮膚采用一次性柔性濕紙巾，移除臟物不可擦拭皮膚，盡量采用沖洗或輕拍式清潔水溫不可過高皮膚清洗液用NS或溫水，無刺激性，接近皮膚PH值注：失禁患者不可使用肥皂液清潔會陰部皮膚

17.失禁性皮炎護理2023/12/1潤膚：大局部清洗液都會有保濕劑或潤膚劑。保濕劑〔如甘油〕作用是鎖住角質層的水分潤膚劑作用是填補角質層細胞間的脂質，使得皮膚外表更加光滑并能填補皮膚屏障見得小裂縫18.失禁性皮炎護理2023/12/1

隔離保護：使用保護劑或護理用具來減少摩擦、潮濕及尿液和糞便對皮膚的刺激。

皮膚保護劑使用是保護皮膚角質層不受刺激性液體的侵蝕。常見的有兩類1.油膏類如氧化鋅，二甲基硅油2.液體狀如3M液體敷料，賽膚潤

護理用具的使用是直接減少尿液和糞便與皮膚接觸，減少刺激。19.失禁性皮炎護理2023/12/1皮膚保護劑：油膏類如氧化鋅，二甲基硅油，石蠟油。是比較經(jīng)濟方便的方法，對糞水起到一定的阻隔作用。液體狀如3M液體敷料，賽膚潤。不含酒精及其它刺激物質，對糜爛皮膚無刺激，無疼痛。噴灑后迅速形成一層透明薄膜，阻隔大小便的浸漬，防止細菌感染。噴膜后無繃緊、牽拉感。具有透氣性，讓皮膚自然呼吸，創(chuàng)面更快愈合。20.失禁性皮炎護理2023/12/1護理用具的使用：一次性紙尿褲，護理墊是用于大小便失禁患者較早的一種用具?？梢钥s小潮濕及污染的范圍，減輕皮膚的損害，但不能防止皮炎發(fā)生。21.失禁性皮炎護理2023/12/1小便失禁患者可使用接尿器來截留小便，防止小便長期浸潤會陰部等皮膚?？梢酝Ａ裟蚬苁占蛞?，但容易造成尿路感染。22.失禁性皮炎護理2023/12/1大便失禁，特別是水樣便，量多，不能自主活動的患者可使用肛周造口袋收集糞水。與使用一次性尿布相比較，可減少大便與臀部的接觸刺激，本錢更低，減少因拖拉與皮膚摩擦使皮膚破損的時機，護理工作量減少。但是肛周易留空隙，有不適感。23.失禁性皮炎護理2023/12/1可以使用帶氣囊的肛管或者氣管插管按常規(guī)的方法插入直腸7-9cm,注射器向氣囊注入空氣，固定肛管，連接引流袋，引流糞水，同樣到達減少大便與臀部的接觸的目的。但糞便引流缺乏動力，易滯留于結腸，管道材質堅