2023年份手術(shù)室規(guī)章管理制度參考

慎而思之，勤而行之。斯是陋室，惟吾德馨。第第2頁/共2頁精品文檔推薦2023年份手術(shù)室規(guī)則管理制度參考收拾手術(shù)室(operatingroom英文簡稱o.r)是為病人供養(yǎng)手術(shù)及救護的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。手術(shù)室應與手術(shù)科室相接連，還要與血庫、監(jiān)護室、麻醉復蘇室等臨近。下面我給大家?guī)黻P(guān)于手術(shù)室規(guī)則管理制度參考，巴望會對大家的工作與學習有所關(guān)心。

手術(shù)室規(guī)則管理制度

一、凡進入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術(shù)室時，應更換外出衣及鞋子。參加手術(shù)者應仔細洗手，鄭重按照洗手的消毒主意與步驟舉行。

二、院外來參觀、學習、實習者，須經(jīng)科主任及手術(shù)室護士長愿意。見習和參觀者，必須穿戴手術(shù)室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或參觀衣)及口罩，并應采納手術(shù)室醫(yī)護人員的指導，不得隨意游動及出入。

三、室內(nèi)必須保持鄭重、安寧、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負責人有權(quán)否決其進入手術(shù)室。

四、手術(shù)通知單必須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便決定。急診手術(shù)通知單須經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

五、手術(shù)室按時接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標記，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進入手術(shù)室。

六、手術(shù)室工作人員，必須鄭重遵守無菌原則。鄭重執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規(guī)、急救救護制度、查對制度、防止交錯感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度、保持室內(nèi)整潔。

七、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應有專人負責保管放在固定位置。各項急癥手術(shù)的全套器材、電氣等設備應常常檢查，以保證手術(shù)的正常舉行。手術(shù)室常規(guī)決定急癥專用器械、敷料等。如用盡時，可動用其他擇期手術(shù)器械、敷料等。如無異常情況，任何人不得以任何理由否決或遲延急診手術(shù)。手術(shù)室器械普通不得外借，如外借，須經(jīng)手術(shù)室護士長愿意并經(jīng)科室及醫(yī)院相關(guān)人員批準方可辦理暫借手續(xù)。

八、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室舉行，避免交錯感染。手術(shù)前后手術(shù)室護士或助手應詳細清點手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須舉行清潔和檢查工作并歸還原處。如無條件時，應先做無菌手術(shù)，夜間及節(jié)假日應有專人值班及備班，以便隨時舉行各種緊張手術(shù)。

九、手術(shù)室應對手術(shù)病人做詳細記下，按時統(tǒng)計上報。

十、手術(shù)室應每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌養(yǎng)育一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品等)。如有感染，應協(xié)同有關(guān)科室研究感染的緣故，及時糾正。

十一、手術(shù)室除異常緊張情況外，一律不傳私人電話。手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時須先向科主任或護士長請假，征得愿意并安頓好工作后方可離開。

十二、手術(shù)室內(nèi)嚴禁吸煙。癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進入手術(shù)室，異常情況可戴雙層口罩方可進入。

十三、保護一切器械儀器，鄭重按操作規(guī)程使用，避免損壞。一旦損壞，應及時報告相關(guān)部門酌情處理。精密儀器要設專人保管，1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。

十四、建立常用手術(shù)器械卡，決定器械時按卡片舉行查對，同時檢查器械性能。手術(shù)包必須標明消毒日期或有效日期。

十五、做好安全守衛(wèi)工作，除值班人員外，一律不得在手術(shù)室留宿。

手術(shù)室規(guī)則制度內(nèi)容

一、手術(shù)室應有專人負責、專人管理、專人記下。

二、手術(shù)室人員必須鄭重遵守無菌原則，保持室內(nèi)安寧和整潔。進入手術(shù)室必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、參觀衣或手術(shù)衣和口罩。外出時應更換外出鞋，著外出衣。每次手術(shù)完畢，手術(shù)衣、褲、口罩、帽子、拖鞋須放回指定地點。無關(guān)人員不得擅入。

三、室內(nèi)的藥品、器械、敷料專人保管，定期查對，及時維修補充，用后放在固定位置。急診手術(shù)器材、設備應常常檢查，以保證手水正常舉行。毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品標志顯然，鄭重管理。未經(jīng)領(lǐng)導愿意，手術(shù)器械不得外借。

四、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室舉行。

五、手術(shù)通知單須于手術(shù)前1日10:00前送手術(shù)室，如需異常器械，預先注明。手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單按時接送病人手術(shù)。

六、急診手術(shù)由值班醫(yī)生通知手術(shù)室，并填寫手術(shù)通知單。加急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)矛盾時優(yōu)先安頓急診手術(shù)。

七、接手術(shù)病人時，先取病歷并仔細核對病人的姓名、床號、年齡、診斷、手術(shù)名稱和部位，嚴防差錯。病情允許時應向病人做須要的自這推薦，消除病人的緊張焦慮情緒，體現(xiàn)整體護里內(nèi)涵。麻醉師、手術(shù)護士術(shù)前1天應訪視病人。

八、手術(shù)室設24小時值班，隨時采納急診救護，不得擅自離崗。

九、手術(shù)時光為手術(shù)開始時光，排定參加手術(shù)人員均應在預定時光前20-30分鐘到手術(shù)室決好決定工作。臨床科室因故更改、增強或停止手術(shù)時，應事先與麻醉科科主任、護士長聯(lián)系。

十、對施行手術(shù)的病人做詳細記下，按月統(tǒng)計上報。

十一、手術(shù)室醫(yī)務人員負責保存和及時送檢采集的標本，并建立簽收制度，防止標本走失。

十二、按衛(wèi)生部院感管理規(guī)范，仔細做好手術(shù)室內(nèi)各區(qū)域的各種消毒工作和院感監(jiān)測工作，并采納疾控部門的定期檢查。手術(shù)用過的器械物品及手術(shù)床及時舉行清潔消毒處理。嚴重或異常感染手術(shù)用過的一切器械物品均應作異常處理，經(jīng)重新消毒后方可再用。手術(shù)室污水應進入醫(yī)院污水處理站統(tǒng)一處理。

十三、手術(shù)室應有備用電源。

手術(shù)室藥品規(guī)則管理制度

1、一次性物品的購入需經(jīng)過院管理部門的鄭重把關(guān)和審定。

2、一次性物品使用前，應按有關(guān)規(guī)定作好使用前的細菌抽檢和監(jiān)測，合格后可使用，并堅持每月對一次性物品舉行細菌監(jiān)控留好記錄備查。

3、對進入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要鄭重把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價格關(guān)。對產(chǎn)品外包裝上的中文標識項目逐一按要求確認。

4、每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認滅菌主意和滅菌有效日期，包裝有無破損、濕潤。

5、一次性無菌物品應存放在專用的無菌物品存放庫內(nèi)并設專人定期檢查，進貨、發(fā)放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。

6、使用和開啟無菌物品時，應鄭重執(zhí)行無菌操作技術(shù)。

7、使用后的一次性物品，應鄭重按有關(guān)規(guī)定舉行統(tǒng)一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機物污染的物品應單獨專門處理。

8、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌醫(yī)，發(fā)明商通過廣泛的管理及測試手段保證一次性無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌并質(zhì)量穩(wěn)定，自行重新滅菌便解除了發(fā)明商的責任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負責。

手術(shù)室護士長職責

一、在護理部主任(總護士長)的領(lǐng)導和科主任的業(yè)務指導下舉行工作，負責本室的行政管理、護理工作和手術(shù)安頓，保持整潔、安寧。

二、根據(jù)手術(shù)室任務和護理人員的情況，舉行科學分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，須要時親手參加。

三、催促各級人員仔細執(zhí)行各項規(guī)則制度和技術(shù)操作規(guī)程，并鄭重遵守無菌操作規(guī)程，做好傷口愈合統(tǒng)計分析工作。

四、組織護士、衛(wèi)生員的業(yè)務學習，指導進修、實習護士工作。

五、催促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定舉行空氣和手的細菌養(yǎng)育，鑒定消毒效果。

六、仔細執(zhí)行查對和交接班制度，嚴防差錯事故。

七、負責手術(shù)室的藥品、器材、敷料、衛(wèi)生設備等物請領(lǐng)、報銷工作，并隨時檢查急診手術(shù)用品的決定情況，檢查毒、麻、限、劇藥及珍貴器械的管理情況。

八、催促手術(shù)標本的保留和及時送檢。

九、負責接待參觀事宜。

手術(shù)室安全制度

1、按手術(shù)通知單接病人，入手術(shù)室巡回護士應按病歷舉行核對，內(nèi)容包括:病人姓名、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、藥物過敏史、禁食情況、血型。

2、仔細檢查病人備皮、更衣情況、有無假牙及首飾。

3、術(shù)前按手術(shù)擴手術(shù)者的要求決定體位用物及軟墊，要求安全、俱全。術(shù)中作約束帶固定肢體松緊相宜，固定時防止損傷肌肉及神經(jīng)。

4、定期檢查和維護平車，安全運輸病人，搬運時動作輕巧、規(guī)范，防止病人墜床。

5、各類手術(shù)器械打包前，應檢查器械及其附件的殘破性，功能是否良好。

6、任何有創(chuàng)檢查及手術(shù)必須有手術(shù)自愿書等各類愿意書。

7、術(shù)前應檢查手術(shù)室內(nèi)各類電器的備用情況，術(shù)中鄭重遵守電器使用常規(guī)，安全使用電刀。術(shù)中使用手控刀時注意按鈕的保護，防止意外切割傷。放置電極板應崎嶇，位置恰當，接觸良好。沖洗時勿使病人軀體濕潤造成導電致傷。

8、術(shù)中輸血用藥鄭重執(zhí)行三查八對、三查七對制。用血必須有輸血治療愿意書并及時記錄于麻醉單上。

9、術(shù)中所需用物必須采取二人四遍法，并仔細記錄簽名，數(shù)量無誤才干關(guān)閉切口。增強物品時及時記下，掉下手術(shù)臺的物品及器械要妥善保存在固定處。

10.接臺手術(shù)時，必須將上一臺手術(shù)丟棄的物品所有清理出手術(shù)室，環(huán)境消毒后