衛(wèi)生事業(yè)管理課件：公共衛(wèi)生服務(wù)管理

公共衛(wèi)生服務(wù)管理（PublicHealthServiceManagement）一組數(shù)據(jù)：

2005年到2015年，全球僅大規(guī)模流行病爆發(fā)造成的死亡率占總死亡率的25%；共有215種疾病爆發(fā)12102次，造成4400萬(wàn)人傷亡。2015年的埃博拉病毒，造成28601位感染者，11300人死亡，世行預(yù)測(cè)直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到38億—326億歐元。2003年中國(guó)爆發(fā)的SARS，累計(jì)病例8202人，死亡725人，經(jīng)濟(jì)損失179億美元。一、公共衛(wèi)生（一）公共衛(wèi)生的概念第一節(jié)公共衛(wèi)生服務(wù)管理概述1.溫思絡(luò)(1920年)“公共衛(wèi)生是防治疾病、延長(zhǎng)壽命、改善身體健康和機(jī)能的科學(xué)和實(shí)踐。公共衛(wèi)生通過(guò)有組織的社區(qū)行動(dòng)，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，控制傳染病的流行，教育每個(gè)人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，組織醫(yī)護(hù)力量對(duì)疾病進(jìn)行早期診斷和預(yù)防性治療，建全社會(huì)體系以保障社區(qū)中的每一個(gè)成員都享有能夠維持身體健康的足夠生活水準(zhǔn)。”2.《渥太華健康促進(jìn)憲章》（1986年）“在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在社會(huì)水平上，保護(hù)民眾遠(yuǎn)離疾病和促進(jìn)公眾健康的所有活動(dòng)。健康的基本條件是和平、住房、教育、食品、收入、穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會(huì)的公正與平等。”3.美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所（1988年）"在確保人群健康的情況下，實(shí)現(xiàn)社會(huì)利益。即公共衛(wèi)生是履行社會(huì)責(zé)任，確保能夠提供給居民維護(hù)健康的條件，這些條件包括生產(chǎn)環(huán)境、生活環(huán)境、生活行為方式和醫(yī)療服務(wù)。"4.中國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議（2003年）"公共衛(wèi)生是組織社會(huì)共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，提供醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)人民身體健康的目的。"5.中華醫(yī)學(xué)會(huì)（2009年）"公共衛(wèi)生是以保障和促進(jìn)公眾健康為宗旨的公共事業(yè)，通過(guò)國(guó)家與社會(huì)共同努力，防控疾病與傷殘，改善與健康相關(guān)的自然和社會(huì)環(huán)境，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，培養(yǎng)公眾健康素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)全社會(huì)的健康促進(jìn)，創(chuàng)建人人享有健康的社會(huì)。"（二）公共衛(wèi)生的性質(zhì)公共衛(wèi)生的性質(zhì)公益性計(jì)劃性和系統(tǒng)性行政性和技術(shù)性公平性和效率性社會(huì)性和群眾性（三）公共衛(wèi)生職責(zé)防止疾病的發(fā)生和傳播；保護(hù)環(huán)境；預(yù)防意外傷害；倡導(dǎo)健康行為；對(duì)災(zāi)難做出衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)并幫助社會(huì)從災(zāi)難中恢復(fù)；確保衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性等。（四）公共衛(wèi)生體系

公共衛(wèi)生體系是指以維護(hù)和促進(jìn)公眾健康為根本目的的公共衛(wèi)生活動(dòng)所涉及的相關(guān)法律、法規(guī)、政策、機(jī)構(gòu)組織和具體措施等要素的系統(tǒng)集合，是在一定權(quán)限范圍內(nèi)提供必要公共衛(wèi)生服務(wù)的公共、民營(yíng)、志愿組織的總體，包括政府機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織。傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生體系包括政府的公共衛(wèi)生管理部門、公共衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健服務(wù)提供機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生科研機(jī)構(gòu)、社區(qū)、企業(yè)、雇主及媒體等，都是公共衛(wèi)生體系的潛在組成部分。二、公共衛(wèi)生服務(wù)（一）公共衛(wèi)生服務(wù)的概念

公共衛(wèi)生服務(wù)（publichealthservice）是指為保障社會(huì)公眾健康，由公共衛(wèi)生部門或其他組織提供，用以滿足社會(huì)公共衛(wèi)生需求的產(chǎn)品或服務(wù)。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)

公眾性公用性公益性公平性

知識(shí)鏈接

公共服務(wù)（publicservice）是公共行政和政府改革的核心理念，包括加強(qiáng)城鄉(xiāng)公共設(shè)施建設(shè)，發(fā)展科技、教育、文化、體育、衛(wèi)生等公共事業(yè)，為社會(huì)公眾參與社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化活動(dòng)等提供保障。公共服務(wù)強(qiáng)調(diào)以合作為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)政府的服務(wù)性，強(qiáng)調(diào)公民的權(quán)利?；竟卜?wù)（basicpublicservices）是建立在一定社會(huì)共識(shí)基礎(chǔ)上的，根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段和總體水平，為維持社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定及其基本的社會(huì)正義和凝聚力，保護(hù)個(gè)人最基本的生存權(quán)和發(fā)展權(quán)，為實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展所需要的基本社會(huì)條件?；竟卜?wù)主要包括三個(gè)基本點(diǎn)：①保障人類的基本生存權(quán)（或生存的基本需要），需要政府及社會(huì)為每個(gè)人都提供基本就業(yè)保障、基本養(yǎng)老保障、基本生活保障等；②滿足基本尊嚴(yán)（或體面），需要政府及社會(huì)為每個(gè)人都提供基本的教育和文化服務(wù)；③滿足基本健康的需要，需要政府及社會(huì)為每個(gè)人提供基本的健康保障。三、公共衛(wèi)生管理（一）公共衛(wèi)生管理概念

公共衛(wèi)生管理（publichealthmanagement）是以政府為主導(dǎo)的公共衛(wèi)生服務(wù)提供者為實(shí)現(xiàn)公共利益，優(yōu)化配置公共衛(wèi)生資源，及時(shí)有效地向社會(huì)提供公共衛(wèi)生服務(wù)，并對(duì)公共衛(wèi)生體系、系統(tǒng)活動(dòng)和社會(huì)措施進(jìn)行管理。公共衛(wèi)生管理以改善自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和促進(jìn)人類健康為目的，是為預(yù)防控制疾病、提高人民健康水平而建立的一套社會(huì)體制。公共衛(wèi)生管理主要包括疾病控制管理和衛(wèi)生監(jiān)督管理。公共衛(wèi)生管理旨在從政府層面強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生行政組織的管理職責(zé)，通過(guò)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)來(lái)具體負(fù)責(zé)和實(shí)施各項(xiàng)工作。公共衛(wèi)生管理的研究對(duì)象側(cè)重于公共衛(wèi)生政策、公共衛(wèi)生組織、公共衛(wèi)生計(jì)劃與評(píng)價(jià)、公共衛(wèi)生資源和公共衛(wèi)生服務(wù)體系等。

知識(shí)拓展公共服務(wù)有受益上的非排他性和消費(fèi)上的非競(jìng)爭(zhēng)性兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，可以將公共衛(wèi)生服務(wù)劃分為以下三大類型。

1.純公共衛(wèi)生服務(wù)同時(shí)滿足以上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)要求。如傳染病監(jiān)測(cè)，健康監(jiān)測(cè)，重大傳染病的控制與預(yù)防，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理，公共衛(wèi)生科研，健康教育等。

2.準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)滿足以上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)要求之一，或者兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)都不完全具備，但卻有較大的外部性。如計(jì)劃免疫、婦幼保健、生育控制和從業(yè)人員健康檢查等，這類服務(wù)具有消費(fèi)上的競(jìng)爭(zhēng)性，即當(dāng)消費(fèi)者的數(shù)目達(dá)到一定程度時(shí)便產(chǎn)生消費(fèi)上的競(jìng)爭(zhēng)，使用的邊際成本提高，有的學(xué)者稱之為擁擠型公共衛(wèi)生服務(wù)。

3.私人服務(wù)不具有以上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。如大多數(shù)的保健康復(fù)服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)等屬于此類服務(wù)。（二）公共衛(wèi)生管理的職能

評(píng)價(jià)政策開發(fā)保障是指常規(guī)地、系統(tǒng)地收集與社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)的信息，進(jìn)行分類和分析，并隨時(shí)提供給社區(qū)居民。與社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)的信息包括社區(qū)衛(wèi)生健康狀況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求、流行病學(xué)數(shù)據(jù)和其他健康問(wèn)題的相關(guān)研究。將公共衛(wèi)生問(wèn)題公布于眾并教育社區(qū)居民，使其具備認(rèn)識(shí)社區(qū)公共衛(wèi)生問(wèn)題的能力；動(dòng)員和建立社區(qū)聯(lián)盟來(lái)認(rèn)識(shí)和解決社區(qū)公共衛(wèi)生問(wèn)題；制定政策和計(jì)劃來(lái)支持個(gè)人和社區(qū)的衛(wèi)生工作。是指公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須通過(guò)行動(dòng)激勵(lì)，利用其他組織（私立或公共部門）提供、制定規(guī)章制度或直接提供服務(wù)等手段向其民眾確保提供實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所必需的服務(wù)。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)管理公共衛(wèi)生服務(wù)管理（publichealthservicemanagement）是政府根據(jù)公共衛(wèi)生管理的職能與特點(diǎn)，以保障社會(huì)公眾健康為目的，對(duì)公共衛(wèi)生的組織體系、體系活動(dòng)和社會(huì)措施進(jìn)行管理。公共衛(wèi)生服務(wù)管理側(cè)重于研究合理配置公共衛(wèi)生服務(wù)資源，提高居民的健康水平和生活質(zhì)量。包括公共衛(wèi)生政策、組織和計(jì)劃與評(píng)價(jià)四、公共衛(wèi)生服務(wù)提供者

公共衛(wèi)生服務(wù)提供者主要是指在一定權(quán)限范圍內(nèi)提供必要的公共衛(wèi)生服務(wù)的公共、民營(yíng)和志愿組織等，主要包括各級(jí)政府公共衛(wèi)生行政管理部門、公共衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健服務(wù)提供機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、企業(yè)、雇主及媒體等。公共衛(wèi)生行政管理部門主要包括國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)下設(shè)的疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生應(yīng)急等部門，省、市、縣（區(qū)）地方各級(jí)衛(wèi)生行政組織內(nèi)設(shè)置的相應(yīng)機(jī)構(gòu)；公共衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)包括從國(guó)家到地方分別建立的與衛(wèi)生行政部門級(jí)別相對(duì)應(yīng)的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)；各類公共衛(wèi)生科研機(jī)構(gòu)主要包括隸屬于各級(jí)教育和衛(wèi)生行政部門的公共衛(wèi)生教育、公共衛(wèi)生科研機(jī)構(gòu)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)以及省市各級(jí)相應(yīng)學(xué)會(huì)等。

五、公共衛(wèi)生服務(wù)提供過(guò)程管理

公共衛(wèi)生服務(wù)提供過(guò)程是指公共衛(wèi)生服務(wù)提供者依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)和相關(guān)政策，運(yùn)用管理科學(xué)的理論和方法，根據(jù)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、控制疾病形勢(shì)的需要和居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)公共衛(wèi)生服務(wù)，把公共衛(wèi)生資源和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行合理分配并及時(shí)提供給全體居民，最大限度地保障和增進(jìn)居民健康的過(guò)程。公共衛(wèi)生服務(wù)提供過(guò)程管理主要包括疾病預(yù)防控制管理、衛(wèi)生監(jiān)督管理、公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理和健康管理等，在我國(guó)分別由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等具體負(fù)責(zé)和實(shí)施。一、公共衛(wèi)生行政組織（一）中央公共衛(wèi)生行政組織1．法制司2．衛(wèi)生應(yīng)急辦公室3．疾病預(yù)防控制局4．農(nóng)村衛(wèi)生管理司5．婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司6．食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督局（二）地方公共衛(wèi)生行政組織地方各級(jí)政府的衛(wèi)生行政組織根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政要求，結(jié)合本地區(qū)內(nèi)衛(wèi)生工作的實(shí)際情況設(shè)置相應(yīng)的處（科、股等），分管各項(xiàng)公共衛(wèi)生事務(wù)。第二節(jié)公共衛(wèi)生服務(wù)組織二、公共衛(wèi)生服務(wù)組織（一）中央公共衛(wèi)生服務(wù)組織1．中國(guó)疾病預(yù)防控制中心（1）傳染病預(yù)防控制所（2）病毒病預(yù)防控制所（3）寄生蟲病預(yù)防控制所（4）性病艾滋病預(yù)防控制中心（5）慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心（6）營(yíng)養(yǎng)與食品安全所（7）環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所（8）職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所（9）輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所（10）農(nóng)村改水技術(shù)指導(dǎo)中心（11）婦幼保健中心（12）結(jié)核病預(yù)防控制中心（13）免疫規(guī)劃中心2．衛(wèi)生監(jiān)督中心3．中國(guó)健康教育中心（二）地方公共衛(wèi)生服務(wù)組織地方公共衛(wèi)生服務(wù)組織，包括省、市、縣疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等。基本職責(zé)主要工作任務(wù)1.疾病預(yù)防與控制開展疾病監(jiān)測(cè)；研究傳染病、寄生蟲病、地方病、非傳染性疾病等疾病的分布，探討疾病的發(fā)生、發(fā)展的原因和流行規(guī)律；提供制訂預(yù)防控制策略與措施的技術(shù)保障；組織實(shí)施疾病預(yù)防控制工作規(guī)劃、計(jì)劃和方案，預(yù)防控制相關(guān)疾病的發(fā)生與流行。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和救災(zāi)防病的應(yīng)急準(zhǔn)備；對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)后疫病進(jìn)行監(jiān)測(cè)報(bào)告，提供預(yù)測(cè)預(yù)警信息；開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置和效果評(píng)估。3.疫情及健康相關(guān)因素信息管理管理疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，收集、報(bào)告、分析和評(píng)價(jià)疾病與健康危害因素等公共衛(wèi)生信息，為疾病預(yù)防控制決策提供依據(jù)，為社會(huì)和公眾提供信息服務(wù)。表13-1疾病預(yù)防控制中心基本職責(zé)和主要工作任務(wù)知識(shí)拓展基本職責(zé)主要工作任務(wù)4.健康危害因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)開展食源性、職業(yè)性、輻射性、環(huán)境性疾病監(jiān)測(cè)、調(diào)查處置和公眾營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)；對(duì)生產(chǎn)、生活、工作、學(xué)習(xí)環(huán)境中影響人群健康的危害因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，提出干預(yù)策略與措施，預(yù)防控制相關(guān)因素對(duì)人體健康的危害。5.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)研究、應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與分析技術(shù)，開展傳染性疾病病原微生物的檢測(cè)檢驗(yàn)，開展中毒事件的毒物分析，開展疾病和健康危害因素的生物、物理、化學(xué)因子的檢測(cè)、鑒定和評(píng)價(jià)，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置、傳染性疾病的診斷、疾病和健康相關(guān)危害因素的預(yù)防控制及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等提供技術(shù)支撐，為社會(huì)提供技術(shù)服務(wù)。6.健康教育與健康促進(jìn)開展健康教育、健康促進(jìn)；普及衛(wèi)生防病知識(shí)，對(duì)公眾進(jìn)行健康指導(dǎo)；協(xié)同有關(guān)部門和組織，對(duì)公眾不良健康行為進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)公眾掌握自我保健與防護(hù)技能?；韭氊?zé)主要工作任務(wù)7.技術(shù)管理與應(yīng)用研究指導(dǎo)開展疾病預(yù)防控制工作業(yè)務(wù)與技術(shù)培訓(xùn)，提供技術(shù)指導(dǎo)、技術(shù)支持和技術(shù)服務(wù)；開展應(yīng)用性研究，開發(fā)引進(jìn)和推廣應(yīng)用新技術(shù)、新方法；指導(dǎo)和開展疾病預(yù)防控制工作績(jī)效考核與評(píng)估。一、疾病控制管理（一）傳染病控制管理1.傳染病的特點(diǎn)傳染病的特點(diǎn)是有病原體，有傳染性和流行性，感染后常有免疫性，有些傳染病還有季節(jié)性或地方性。2.法定管理的傳染病病種中國(guó)目前法定管理的傳染病病種有3類39種。（1）甲類傳染病：甲類傳染病有鼠疫、霍亂。對(duì)甲類傳染病，實(shí)行強(qiáng)制管理。（2）乙類傳染病：乙類傳染病有26種，主要包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾等。對(duì)乙類傳染病，實(shí)行嚴(yán)格管理。

第三節(jié)公共衛(wèi)生服務(wù)提供過(guò)程管理（3）丙類傳染?。罕悅魅静∮?1種，主要包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、手足口病等、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。對(duì)丙類傳染病實(shí)行監(jiān)測(cè)管理。3.傳染病管理的策略與措施國(guó)家對(duì)傳染病實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合，分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。依據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，根據(jù)傳染病的特點(diǎn)和防治策略，傳染病管理的要求如下。（1）各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)傳染病防治工作。（2）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國(guó)傳染病防治及其監(jiān)督管理工作。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行各種管理制度、操作規(guī)范，防止醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。（4）國(guó)家支持和鼓勵(lì)單位和個(gè)人參與傳染病防治工作。4．傳染病的監(jiān)督監(jiān)測(cè)制度、預(yù)警制度、疫情信息公布制度國(guó)家建立傳染病監(jiān)測(cè)制度、預(yù)警制度、疫情信息公布制度。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告、疫情信息以及其他預(yù)防、控制工作，對(duì)國(guó)外發(fā)生、國(guó)內(nèi)尚未發(fā)生的傳染病或者國(guó)內(nèi)新發(fā)生的傳染病，進(jìn)行監(jiān)測(cè)。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)，及時(shí)發(fā)出傳染病預(yù)警，根據(jù)情況予以公布并定期公布全國(guó)傳染病疫情信息。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門定期公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。（二）慢性病控制管理1.慢性病概述慢性非傳染性疾?。╪on-communicabledisease，NCDs）簡(jiǎn)稱“慢性病”或“慢病”，不是特指某種疾病，而是對(duì)一組起病時(shí)間長(zhǎng)、缺乏明確的病因證據(jù)、不能自愈甚至幾乎不能完全治愈的非傳染性疾病的概括性總稱。慢性病是由多種致病因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果，也被稱為現(xiàn)代文明病或生活方式疾病。

常見(jiàn)的慢性病有：①惡性腫瘤，如肺癌、肝癌；②心腦血管疾病，如心臟病、腦卒中；③營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病，如糖尿??；④慢性阻塞性肺疾?。╟hronicobstructivepulmonarydisease，COPD），如慢性支氣管炎；⑤慢性肝、腎疾病，如肝硬化；⑥心理異常和精神病，如過(guò)勞癥、抑郁癥；⑦慢性職業(yè)病，如矽肺；⑧遺傳性疾病，如高血壓、肥胖；⑨其他各種器官的慢性、不可逆性損害。

引起慢性病患病和死亡的危險(xiǎn)因素很多，概括起來(lái)主要有四類：①環(huán)境因素，包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境；②不良生活方式和行為；③遺傳因素；④衛(wèi)生保健服務(wù)因素。這些因素是可以采取措施干預(yù)的。2.慢性病的流行形勢(shì)與社會(huì)危害

慢性病發(fā)生和流行與經(jīng)濟(jì)社會(huì)、生態(tài)環(huán)境、文化習(xí)俗和生活方式等因素密切相關(guān)。伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程加快，中國(guó)慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升。截止2012年6月，中國(guó)有確診慢性病患者2.6億人，慢性病已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。慢性病病程長(zhǎng)、流行廣、費(fèi)用貴、致殘致死率高。慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到中國(guó)總死亡的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%，若不及時(shí)有效控制，將會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。改革開放三十多年，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展和人民生活不斷改善，群眾健康意識(shí)逐步提高，慢性病防治工作取得了初步的成效。但是，慢性病防治工作仍面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，全社會(huì)對(duì)慢性病嚴(yán)重危害普遍認(rèn)識(shí)不足，政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制尚未建立，慢性病防治網(wǎng)絡(luò)尚不健全，衛(wèi)生資源配置不合理，人才隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。3.慢性病防治的基本原則根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和慢性病及其危險(xiǎn)因素流行程度，制定適合不同區(qū)域的具體防治目標(biāo)和控制策略，關(guān)注弱勢(shì)群體和流動(dòng)人口，提高慢性病防治的可及性、公平性和防治效果。

這是慢性病防治首要原則。要健全疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院分工合作的慢性病綜合防治工作體系，動(dòng)員社會(huì)力量和群眾廣泛參與。

以城鄉(xiāng)全體居民為服務(wù)對(duì)象，以控制慢性病危險(xiǎn)因素為干預(yù)重點(diǎn)，以健康教育、健康促進(jìn)和患者管理為主要手段，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的防治作用，促進(jìn)預(yù)防、干預(yù)、治療的有機(jī)結(jié)合。政府主導(dǎo)、部門合作、社會(huì)參與突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)、注重效果預(yù)防為主、防治結(jié)合、重心下沉4.慢性病管理的策略與措施為積極做好慢性病預(yù)防控制工作，遏制中國(guó)慢性病快速上升的勢(shì)頭，保護(hù)和增進(jìn)居民身體健康，國(guó)務(wù)院辦公廳2017年1月印發(fā)了《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》），提出以下防治策略與措施。加強(qiáng)健康教育，提升全民健康教育實(shí)施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)化規(guī)范診療，提高治療效果促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，實(shí)現(xiàn)全流程健康管理完善保障政策，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)控制危險(xiǎn)因素，營(yíng)造健康支持性環(huán)境統(tǒng)籌社會(huì)資源，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展增強(qiáng)科技支撐，促進(jìn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和研發(fā)創(chuàng)新（三）地方病控制管理

地方?。╡ndemicdisease），也稱之為地方性疾病，是指相對(duì)局限于某些特定地區(qū)發(fā)生或流行的疾病，或者在某些特定地區(qū)相對(duì)穩(wěn)定且常常發(fā)生的疾病。地方病不需從其他地區(qū)輸入。1.地方病概述中國(guó)地方病有70余種，根據(jù)地方病的流行情況和對(duì)居民健康威脅程度，中國(guó)將碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、克山病、大骨節(jié)病、鼠疫、布魯氏桿菌病和血吸蟲病等8種列為國(guó)家重點(diǎn)防治的地方病，前5種屬于地球化學(xué)性疾病，后3種屬于自然疫源性疾病。中國(guó)是地方病流行較為嚴(yán)重的國(guó)家，31個(gè)?。▍^(qū)、市）不同程度地存在地方病危害，主要有碘缺乏病、水源性高碘甲狀腺腫、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨節(jié)病和克山病。2.地方病防治基本原則及目標(biāo)（1）地方病防治基本原則政府領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管突出重點(diǎn)、全面推進(jìn)因地制宜、科學(xué)防治預(yù)防為主、防管并重（2）地方病防治目標(biāo)總體目標(biāo)是建立與中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的地方病防治長(zhǎng)效工作機(jī)制，全面落實(shí)防治措施，基本消除重點(diǎn)地方病危害。根據(jù)原衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財(cái)政部《全國(guó)地方病防治“十二五”規(guī)劃》具體目標(biāo)要求，應(yīng)包括以下內(nèi)容：①持續(xù)消除碘缺乏危害。②基本消除燃煤污染型地方性氟中毒和砷中毒的危害。③有效控制飲水型地方性氟中毒、砷中毒及水源性高碘甲狀腺腫危害基。④有效控制飲茶型地方性氟中毒危害，降低人群攝氟水平。⑤基本消除大骨節(jié)病。3.地方病防治策略與保障措施加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)落實(shí)防控措施1）碘缺乏病。2）水源性高碘甲狀腺腫。3）地方性氟中毒和地方性砷中毒。4）大骨節(jié)病和克山病。加強(qiáng)健康教育（四）職業(yè)病控制管理

職業(yè)?。╫ccupationaldiseases），是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。中國(guó)規(guī)定的職業(yè)病目錄共有塵肺13種，職業(yè)性放射性疾病11種，職業(yè)中毒56種，物理因素所致職業(yè)病5種，生物因素所致職業(yè)病3種，職業(yè)性皮膚病8種，職業(yè)性眼病3種，職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種，職業(yè)性腫瘤8種和其他職業(yè)病3種，共10大類115種疾病。職業(yè)性危害（occupationalhazards），是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。

職業(yè)禁忌（occupationaltaboo），是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。

1.職業(yè)病概述《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確提出，要加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重威脅人民健康的職業(yè)病等疾病的監(jiān)測(cè)與預(yù)防控制。2016年7月，重新修訂了《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》?！吨腥A人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》2001年10月發(fā)布，2002年5月生效，2011年進(jìn)行了第一次修訂。當(dāng)前職業(yè)病防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻，突出問(wèn)題是：職業(yè)病病人數(shù)量大。塵肺病、職業(yè)中毒等職業(yè)病發(fā)病率居高不下。職業(yè)病危害范圍廣。對(duì)勞動(dòng)者健康損害嚴(yán)重。群發(fā)性職業(yè)病事件時(shí)有發(fā)生。

下井前后的夫妻照淮北礦工外貌判若兩人2.職業(yè)病防治基本原則及目標(biāo)（1）基本原則①預(yù)防為主，防治結(jié)合。②統(tǒng)籌規(guī)劃，分類管理。③宣傳動(dòng)員，社會(huì)參與。

（2）職業(yè)病防治目標(biāo)

國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃（2016—2020年）中目標(biāo)如下：①用人單位主體責(zé)任不斷落實(shí)，重點(diǎn)行業(yè)的用人單位職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)率達(dá)到85%以上，工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)率達(dá)到80%以上，接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動(dòng)者在崗期間職業(yè)健康體檢率達(dá)到90%以上，主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率達(dá)到95%以上，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射線工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)率達(dá)到90%以上。②職業(yè)病防治體系基本建立。建立健全省、市、縣三級(jí)職業(yè)病防治工作聯(lián)系會(huì)議制度。市、縣至少確定一家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)本轄區(qū)職業(yè)健康檢查工作。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督覆人員培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。③職業(yè)病監(jiān)測(cè)能力不斷提高。開展重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)工作的縣（區(qū)）覆蓋率達(dá)到90%。提升職業(yè)病報(bào)告質(zhì)量，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)報(bào)告率達(dá)到90%。逐步建立職業(yè)病防治信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)部門間信息共享。④勞動(dòng)者健康權(quán)益得到保障。勞動(dòng)者依法參加工傷保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到80%以上，切實(shí)減輕職業(yè)病人負(fù)擔(dān)。職業(yè)病防治策略職業(yè)病防治保障措施強(qiáng)化源頭治理、落實(shí)用人單位主體責(zé)任加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)加大職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度落實(shí)部門責(zé)任提升防治服務(wù)水平、落實(shí)救助保障措施健全法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)防治信息化建設(shè)加大經(jīng)費(fèi)投入開展宣傳教育和健康促進(jìn)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)科研及成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用3.防治策略與保障措施二、衛(wèi)生監(jiān)督管理（一）衛(wèi)生監(jiān)督的概念、功能與特征衛(wèi)生監(jiān)督的概念衛(wèi)生監(jiān)督（healthsupervision）是政府衛(wèi)生行政部門依據(jù)衛(wèi)生法律法規(guī)的授權(quán)，對(duì)公民、法人和其它組織貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法律、法規(guī)的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)違反衛(wèi)生法規(guī)、危害人體健康的行為追究法律責(zé)任的一種衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。衛(wèi)生監(jiān)督的功能主要包括制約、規(guī)范、預(yù)防和促進(jìn)四個(gè)方面功能。衛(wèi)生監(jiān)督的特征

執(zhí)法強(qiáng)制性與處罰的教育性

行政性與專業(yè)性

廣泛性與綜合性

法定性與授權(quán)性健康權(quán)與合法權(quán)益保護(hù)性（二）衛(wèi)生監(jiān)督分類按衛(wèi)生監(jiān)督過(guò)程分類分為預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督。按衛(wèi)生監(jiān)督行為方式分類分為羈束衛(wèi)生監(jiān)督行為與自由裁量衛(wèi)生監(jiān)督行為，依職權(quán)衛(wèi)生監(jiān)督行為與依申請(qǐng)衛(wèi)生監(jiān)督行為，要式衛(wèi)生監(jiān)督行為與非要式衛(wèi)生監(jiān)督行為。（三）衛(wèi)生監(jiān)督依據(jù)、手段及程序衛(wèi)生監(jiān)督是依據(jù)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)法規(guī)。衛(wèi)生監(jiān)督手段包括專業(yè)技術(shù)手段、法律手段和行政管理手段。衛(wèi)生監(jiān)督程序包括衛(wèi)生監(jiān)督工作程序、衛(wèi)生行政處罰程序、衛(wèi)生許可證發(fā)放程序三種。

（四）衛(wèi)生監(jiān)督調(diào)查取證、衛(wèi)生監(jiān)督責(zé)任與稽查

衛(wèi)生監(jiān)督調(diào)查取證是指有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政部門對(duì)決定立案處理的衛(wèi)生行政違法案件，為查明案件的違法事實(shí)真相而依法進(jìn)行的專門調(diào)查、獲取證據(jù)和采取強(qiáng)制措施的活動(dòng)。衛(wèi)生監(jiān)督責(zé)任是指衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生監(jiān)督人員因違法行政和行政不當(dāng)，違反其法定職責(zé)和義務(wù)，侵犯了公民、法人和其他社會(huì)組織的合法權(quán)益，而應(yīng)依法承擔(dān)的法律后果。衛(wèi)生監(jiān)督稽查是指衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)其內(nèi)部及下級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生監(jiān)督員在衛(wèi)生行政執(zhí)法活動(dòng)中依法履行職責(zé)、行使職權(quán)和遵守紀(jì)律情況進(jìn)行的監(jiān)督和檢查活動(dòng)。衛(wèi)生監(jiān)督稽查包括立案、稽查前準(zhǔn)備、檢查與調(diào)查、處理、落實(shí)稽查意見(jiàn)、結(jié)案等程序。（五）疾病控制中的衛(wèi)生監(jiān)督

疾病控制中的衛(wèi)生監(jiān)督是指衛(wèi)生行政主體通過(guò)執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)對(duì)與疾病的產(chǎn)生與發(fā)展相關(guān)的公共衛(wèi)生、健康相關(guān)產(chǎn)品以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及專業(yè)人員等的監(jiān)督，主要包括傳染病監(jiān)督、職業(yè)病監(jiān)督、放射衛(wèi)生監(jiān)督、健康相關(guān)產(chǎn)品監(jiān)督等內(nèi)容。傳染病監(jiān)督是指衛(wèi)生監(jiān)督主體為了保護(hù)人群健康、消除傳染病的發(fā)生與流行，依法對(duì)傳染病的預(yù)防、治療、監(jiān)測(cè)、控制和疫情管理等進(jìn)行的監(jiān)督檢查。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門依據(jù)國(guó)家職業(yè)病防治法律、法規(guī)、國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求，運(yùn)用行政管理手段和醫(yī)學(xué)技術(shù)方法，對(duì)用人單位的職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病防治工作、對(duì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)行為進(jìn)行的監(jiān)督檢查。

放射衛(wèi)生監(jiān)督是指國(guó)家衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)和法律、法規(guī)授權(quán)組織、受委托組織依據(jù)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性文件的規(guī)定，對(duì)管理相對(duì)人實(shí)施的監(jiān)督檢查，促使其履行法定義務(wù)，并對(duì)違法行為進(jìn)行依法處理的具體衛(wèi)生行政行為。健康相關(guān)產(chǎn)品監(jiān)督包括食品安全監(jiān)督、藥品監(jiān)督、化妝品衛(wèi)生監(jiān)督、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督和消毒產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督等內(nèi)容。

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念和內(nèi)容1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，中國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指：突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。重大傳染病的概念不僅指甲類傳染病，還包括乙類與丙類傳染病暴發(fā)或多例死亡、罕見(jiàn)的或已消滅的傳染病、臨床及病原學(xué)特點(diǎn)與原有疾病特征明顯反常的疾病、新出現(xiàn)傳染病的疑似病例等。

2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征

CharacterofPublicEmergency一是突發(fā)性事件，它是突如其來(lái)的，不易預(yù)測(cè)

二是在公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)生，具有公共衛(wèi)生屬性三是對(duì)公眾健康已經(jīng)或可能造成嚴(yán)重?fù)p害Firstly,itisanabruptlyaccidentsSecondly,ithappensinthefieldofpublichealthThirdly,Itcausesdamagetothepublic3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件內(nèi)容（1）一般性（包括一般嚴(yán)重、比較嚴(yán)重）突發(fā)公共衛(wèi)生事件。是指對(duì)人身安全、社會(huì)財(cái)產(chǎn)及社會(huì)秩序影響相對(duì)較小的突發(fā)公共事件，由發(fā)生地所屬市、縣級(jí)人民政府處置。（2）相當(dāng)嚴(yán)重突發(fā)公共衛(wèi)生事件。是指對(duì)人身安全、社會(huì)財(cái)產(chǎn)及社會(huì)秩序造成重大損害的突發(fā)公共事件，由省人民政府處置。（3）特別嚴(yán)重突發(fā)公共衛(wèi)生事件。是指對(duì)人身安全、社會(huì)財(cái)產(chǎn)及社會(huì)秩序造成嚴(yán)重?fù)p害的突發(fā)公共事件，由省人民政府處置或者省人民政府報(bào)請(qǐng)國(guó)務(wù)院，由國(guó)務(wù)院有關(guān)職能部門協(xié)調(diào)處置。

近100年來(lái)所發(fā)生的重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件

TheImportantPublicEmergenciesInCentury年份名稱后果成因1910年中國(guó)東北鼠疫大流行死亡人口達(dá)42000人以上鼠疫桿菌1930年馬斯河谷煙霧事件一周內(nèi)近60人死亡，千人呼吸系統(tǒng)疾病二氧化硫的粉塵1932年中國(guó)霍亂大流行霍亂波及中國(guó)23個(gè)省，病人多達(dá)10萬(wàn)霍亂弧菌1952年倫敦?zé)熿F事件先后死亡1萬(wàn)多人煙塵和二氧化硫1953～1956年日本水俁病事件大量居民中樞神經(jīng)中毒，60多人死亡被汞污染的水生生物1968年日本米糠油事件中毒患者超過(guò)1萬(wàn)人，16人死亡。含多氯聯(lián)苯的米糠油1976年中國(guó)唐山大地震24.2萬(wàn)多人死亡，16.5萬(wàn)人重傷自然災(zāi)害1977年至今埃博拉出血熱累計(jì)發(fā)病1058人，病死率70.5％埃博拉病毒1981年至今艾滋病全世界目前共有4000萬(wàn)感染者不潔性行為、吸毒、輸血1988年上海甲肝大暴發(fā)共有310746人發(fā)病，31人直接死于本病食用了不潔毛蚶和生活習(xí)慣

2000年至今自殺性炸彈事件共發(fā)生70起，242人死亡。死亡人數(shù)戰(zhàn)爭(zhēng)災(zāi)難2001年美國(guó)紐約9.11空襲事件罹難人數(shù)達(dá)2797人戰(zhàn)爭(zhēng)災(zāi)難2002年5.25臺(tái)灣華航空難罹難人數(shù)達(dá)225人生活意外事故2003年非典型性肺炎（SARS）截止5月26日，全球累計(jì)冠狀病毒變異株報(bào)告病例8202例，死亡病例725例。2008年汶川地震近8萬(wàn)余人自然災(zāi)害----------（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理1.各級(jí)政府及其有關(guān)部門的職責(zé)2.預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備3.報(bào)告與信息發(fā)布4.應(yīng)急處理原則Principle1.堅(jiān)持快速反應(yīng)，狠抓落實(shí)的原則，把握“快、準(zhǔn)、齊、實(shí)”要點(diǎn);“快”－信息完整、快捷,處理隊(duì)伍快速反應(yīng)，趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理；“準(zhǔn)”－對(duì)事件現(xiàn)狀綜合分析、準(zhǔn)確判斷“齊”－統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一方案、統(tǒng)一發(fā)布信息“實(shí)”－分工負(fù)責(zé)抓落實(shí)Principle2.實(shí)行分級(jí)管理、各負(fù)其責(zé)、協(xié)同作戰(zhàn)的原則一般公共衛(wèi)生突發(fā)事件:由當(dāng)?shù)厝嗣裾托l(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)處理。較重公共衛(wèi)生突發(fā)事件:在當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)的基礎(chǔ)上，上級(jí)地市政府及其衛(wèi)生行政部門應(yīng)給予指導(dǎo)、協(xié)助、支持或直接參與、負(fù)責(zé)處理重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件:省級(jí)人民政府給予密切關(guān)注、衛(wèi)生行政部門派出工作組對(duì)當(dāng)?shù)亟o予指導(dǎo)、協(xié)助、支持或直接參與、負(fù)責(zé)處理。特大公共衛(wèi)生突發(fā)事件:國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)并組織各級(jí)地方政府、協(xié)調(diào)各有關(guān)部門進(jìn)行處理。危重病人搶救

生命指征

呼吸

循環(huán)確認(rèn)事件的性質(zhì)及規(guī)模

－傳染病

－職業(yè)病

－災(zāi)害事件

－人為災(zāi)害

－自然災(zāi)害

－原因不明原因不明性事件判斷

水源性

食源性

生物源性

不明原因保留樣品及現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)采樣包上報(bào)例證Exemplification火山災(zāi)害的處理原則：1.災(zāi)前制定健康防護(hù)預(yù)案；2.提高當(dāng)?shù)鼐用駷?zāi)害意識(shí)；3.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)火山變化；4.火山爆發(fā)時(shí)：轉(zhuǎn)移居民至安全地區(qū)；交通部門保證道路暢通；民政部門提供基本生活用品；衛(wèi)生部門提供緊急救援。例證Exemplification破壞性震災(zāi)處理原則：1.對(duì)震災(zāi)進(jìn)行快速醫(yī)學(xué)評(píng)估，調(diào)配專業(yè)救援隊(duì)伍；2.開展醫(yī)療救護(hù)和衛(wèi)生防疫防病工作；3.快速動(dòng)員，為震災(zāi)區(qū)提供緊急救援。例證Exemplification傳染病爆發(fā)流行的處理原則：1.限制或停止集市、集會(huì)或人群聚集的活動(dòng)；2.停工、停業(yè)、停課；3.臨時(shí)征用房屋、交通工具；4.封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源。例證Exemplification瓦斯爆炸處理原則：1.制定預(yù)防對(duì)策：嚴(yán)格執(zhí)行《礦山安全法》等法規(guī)；嚴(yán)禁帶火源至礦井內(nèi)；完善通風(fēng)；掌握自救器材的使用；例證Exemplification瓦斯爆炸處理原則：2.現(xiàn)場(chǎng)搶救：

a.地面人員迅速成立現(xiàn)場(chǎng)搶救指揮部，了解井下情況，制定搶救方案；

b.立即切斷通向事故現(xiàn)場(chǎng)的一切電源，加強(qiáng)通風(fēng)，盡快排出有害氣體；

c.迅速撤離傷員，離開工作面。第一部分回顧沉船事件歷程實(shí)例：東方之星衛(wèi)生應(yīng)急南京開往重慶的“東方之星”號(hào)客船突遇龍卷風(fēng)傾覆，船上共載458人，乘客多為50至80歲的老人。時(shí)間：2015年6月1日晚間21時(shí)28分許地點(diǎn)：在長(zhǎng)江湖北石首段傾覆6月2日凌晨，長(zhǎng)江航務(wù)、海事等部門開展搜救。6月2日10點(diǎn)，失事江面上空出現(xiàn)一架救援直升機(jī)，勘查救援情況6月2日中午11點(diǎn)，第一批13名潛水員來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)。潛水員官東將21歲的陳書涵和65歲的朱紅美先后救出水面6月2日晚9點(diǎn)，已有112艘艦船投入到救援中，潛水員也達(dá)到了近百人6月3日晚9時(shí)，開始對(duì)客船“東方之星”輪的底部進(jìn)行切割作業(yè)以便救援6月5日7時(shí)，正式對(duì)“東方之星”翻沉客輪實(shí)施扶正救助打撈方案6月5日18時(shí)，整體打撈出水善后過(guò)程傷者救治打撈后遺體致敬善后過(guò)程救援、受災(zāi)人員安置遺體處理第二部分血防活動(dòng)歷程開始搜救（1）血防部門準(zhǔn)備出發(fā)請(qǐng)加上我們的照片（2）監(jiān)利血防反應(yīng)迅速：6月2日早9時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)：制作了20張血防警示牌，防護(hù)藥品武警等救援力量到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)（3）專家?guī)幤返奖O(jiān)利救災(zāi)物資到達(dá)為防止本次事件引起血吸蟲病感染，省里共派出了3名專家、荊州市派出了4名專家，同監(jiān)利縣血防辦、血防所共20余人一起，開展了血吸蟲病防控相關(guān)工作。儲(chǔ)備了預(yù)防藥物吡喹酮19箱共190000片，可供1.58萬(wàn)人預(yù)防性服藥；防護(hù)劑防蚴靈42箱共840瓶；血防警示牌20塊，標(biāo)語(yǔ)、宣傳品等。（4）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)救援動(dòng)員原因：

事發(fā)地及搜救地位于血吸蟲病流行區(qū)，過(guò)程：2號(hào)下午，在監(jiān)利縣血防所，省、市、縣專家17人對(duì)沉船事件所造成的血

吸蟲病感染風(fēng)險(xiǎn)開展了評(píng)估，詳細(xì)了解事發(fā)地點(diǎn)的幾年來(lái)螺情與疫情以及應(yīng)對(duì)能力，針對(duì)本次事件的血

吸蟲病感染的可能性與可控制水平進(jìn)行了系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，形成了《監(jiān)利縣長(zhǎng)江游輪翻沉特大事故血吸蟲病感染的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告》。結(jié)果：本次搜救人員、幸存者及志愿者感染血吸蟲病的風(fēng)險(xiǎn)較大，控制的難度很大。

（一）開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制訂防控方案二、血防工作開展情況風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)論

事發(fā)水域存在感染血吸蟲病甚至發(fā)生急感的可能，但發(fā)生概率低，其原因?yàn)椋?/p>

1、沉船及下游搜救地區(qū)雖均為血吸蟲病疫區(qū)，但釘螺面積不大，釘螺密度不高。現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部距沉船地點(diǎn)約4公里，堤內(nèi)平均進(jìn)深約1.5公里，期間為救援區(qū)域，約600萬(wàn)平方米。上下游兩村有螺面積約6.6萬(wàn)平方米。

2、上下游兩村自2004年來(lái)，已連續(xù)11年未查到陽(yáng)性釘螺。

3、救援現(xiàn)場(chǎng)無(wú)村民居住點(diǎn)，無(wú)家畜飼養(yǎng)。

4、實(shí)施救援的形式。

5、救援現(xiàn)場(chǎng)地理環(huán)境。二、血防工作開展情況對(duì)接觸疫水人員進(jìn)行登記排查排查對(duì)象：參與搜救的涉水人員、幸存者、當(dāng)?shù)厮丫染用窈椭驹刚摺?yīng)急處置1、對(duì)參與人員采取防護(hù)措施;2、環(huán)境處理：對(duì)搜救區(qū)域內(nèi)有釘螺的水域和釘螺孳生地,殺滅尾蚴和釘螺。3、人群早期預(yù)防性治療;4、對(duì)搜救區(qū)域的散放家畜進(jìn)行全部化療;5、大力開展健康教育.二、血防工作開展情況6月3號(hào)，經(jīng)前方醫(yī)療救援指揮組同意，省血防辦向省沉船事件救援指揮部呈報(bào)《關(guān)于采取預(yù)防血吸蟲病相關(guān)措施的請(qǐng)示》，該報(bào)告得到了指揮部領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，并要求我辦立即