糖尿病用藥指導(dǎo)

糖尿病用藥指導(dǎo)1整理ppt一、什么是糖尿??？糖尿病(diabetesmellitus)是由于胰島素絕對缺乏或相對缺乏以及靶組織細(xì)胞〔如脂肪、肝臟、骨骼肌等〕對胰島素敏感性降低〔胰島素抵抗〕而引起的以慢性血糖水平升高為特征的代謝異常綜合癥，可導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。本病是終身性疾病，很難徹底治愈?？蓪?dǎo)致眼、腎、神經(jīng)血管及心臟等組織器官慢性進(jìn)行性病變；假設(shè)不得及時治療，會導(dǎo)致糖尿病性白內(nèi)障及視網(wǎng)膜病、雙目失明、下肢壞疽、尿毒癥、腦血管病變或心臟病變，以致危及生命。2整理ppt糖尿病患病率顯著提高，在開展中國家表現(xiàn)更為突出。據(jù)WHO估計，全球目前糖尿病患者已超過1.9億，到2025年將增加到3億。糖尿病最多的國家是印度，其次是中國，第三是美國(6%)。發(fā)病率最高的是南太平洋島國瑙魯，50歲以上的人群幾乎2個人就有1人患糖尿病。我國糖尿病由來已久，0.67%(80年)上升至3.6%(96年)，中國現(xiàn)有糖尿病患者估計約4000萬。我國DM患病率還會繼續(xù)增加。3整理ppt二、與糖尿病有關(guān)的概念●糖類習(xí)慣稱碳水化合物食物中含量最多的是淀粉〔經(jīng)口腔、腸腔消化變成小分子葡萄糖〕如米、面、土豆、山藥、芋頭等中，人體所需能量70%來源于糖。4整理ppt②糖的吸收、運(yùn)輸和貯存

食物中的糖被消化成單糖后，在小腸內(nèi)部吸收，吸收進(jìn)入體內(nèi)的單糖主要是葡萄糖，經(jīng)門靜脈入肝，一局部變成肝糖原，一局部經(jīng)肝靜脈進(jìn)入血循環(huán)，運(yùn)輸?shù)礁鹘M織，其在體內(nèi)動態(tài)概況可以圖表示：5整理ppt食物糖H2O、CO2能量

O2

消化吸收胰島素O2

胰島素O2

胰島素胰島素

肝糖原血糖肌糖原素乳酸循環(huán)胰島素

甘油、氨基酸等血乳酸肝糖原血乳酸肝糖原肌糖此循環(huán)稱乳酸循環(huán)，是保證糖在體內(nèi)貯存與運(yùn)輸?shù)闹匾^程。6整理ppt③什么是血糖？其來源和去路是什么？

血液中所含的葡萄糖稱為血糖，是指血液中葡萄糖糖的濃度。血糖濃度是由其來源和去路兩方面的動態(tài)平衡決定的。主要來源：食物中的淀粉經(jīng)消化吸收后的葡萄糖。在不進(jìn)食的狀況下，主要來源于肝糖原。去路：⑴在組織器官中氧化分解以供給能量；⑵各組織器官如肝、肌肉、腎臟等中合成糖原；⑶轉(zhuǎn)變成脂肪貯存⑷轉(zhuǎn)變成其他糖類。7整理ppt④血糖濃度的調(diào)節(jié)

各組織器官中的糖代謝受神經(jīng)和各種激素調(diào)節(jié)。如升高血糖的激素：腎上腺素、胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素等。降低血糖的激素:胰島素8整理ppt⑤關(guān)于胰島素：正常人的胰臟內(nèi)有一種組織叫胰島，占胰臟總量的1.5%,人的胰島主要由α、β和δ三種細(xì)胞組成，其中β細(xì)胞制造胰島素。胰島素對物質(zhì)代謝的作用非常廣泛，除紅細(xì)胞、腎臟和腦組織相對的不受胰島素的影響外，胰島素對多數(shù)組織都有作用，特別顯著的有肌肉、脂肪和肝臟。9整理ppt

胰島素的功能1、促進(jìn)血液中葡萄糖進(jìn)入肝臟、肌肉和脂肪等組織細(xì)胞，并在細(xì)胞內(nèi)合成糖原貯存起來。2、促進(jìn)葡萄糖氧化分解釋放能量供肌體利用。由此可見，胰島素既能增加血糖去路，又能減少糖的來源，故其明顯作用是降低血糖。當(dāng)胰島β細(xì)胞被破壞或功能減退時，胰島素分泌缺乏或缺乏，就會引起高血糖。由于血糖水平超過腎小管吸收葡萄糖的能力，局部血管隨尿排出，從而形成糖尿病。10整理ppt⑥什么是胰島素絕對缺乏？一般情況下是指胰島β細(xì)胞絕對減少，常見于Ⅰ型糖尿病〔胰島β細(xì)胞被破壞或胰島腫瘤切除〕⑦什么是胰島素相對缺乏？患者血液中具有正常或超常量的胰島素，但不能發(fā)揮正常的生理功能，從而引起糖尿病，如Ⅱ型糖尿病，通常稱為胰島素分泌缺乏。

11整理ppt⑧什么是胰島素抵抗？

胰島素數(shù)量不少，為什么還會生糖尿病，是因?yàn)榧◇w〔靶器官〕對胰島素不敏感，也就是胰島素抵抗的表現(xiàn)，其因素有遺傳、肥胖、感染、藥物等。12整理ppt三、糖尿病的分型1996年WHO根據(jù)糖尿病的病因?qū)⑵浞譃?型⑴Ⅰ型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。此型病人必須依賴外源胰島素方能存活。⑵Ⅱ型糖尿病是由于胰島素抵抗為主伴胰島素分泌缺乏或胰島素分泌缺乏為主伴或不伴胰島素抵抗。此型占糖尿病的90%以上。⑶特異型糖尿病藥物性糖尿病，繼發(fā)性糖尿?、葼I養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病13整理ppt14整理ppt我國目前采用的是1999年WHO修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)◆有糖尿病病癥，一天中隨意血糖到達(dá)或超過11.1毫摩爾/升，或者進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)，服藥2小時后血糖到達(dá)或超過11.1毫摩爾/升。◆有臨床病癥，空腹至少8小時后血糖到達(dá)或超過7.0毫摩爾/升。四、診斷標(biāo)準(zhǔn)15整理ppt五、糖尿病病癥：三多一少：多尿、多飲、多食、消瘦體重減少六、Ⅱ型糖尿病是怎么形成的？

從病理上講，Ⅱ型的主要成因?yàn)椋阂粋€是胰島素作用不敏感，也稱為胰島素抵抗；另一個是胰島素分泌缺乏。16整理ppt因此降糖藥根據(jù)分泌缺乏及胰島素抵抗而將藥物分為:A):刺激胰島素分泌的藥物,如磺脲類和苯甲酸類B):增加胰島素敏感的藥物,如雙胍類和噻唑烷二酮類C):α-葡萄糖苷酶抑制劑,如拜糖平17整理ppt口服糖尿病藥物的分類A、刺激胰島素分泌的藥物1、磺脲類：藥物：格列波脲〔克糖利〕、格列吡嗪〔美吡達(dá)、迪汀、瑞羅寧〕、格列齊特〔達(dá)美康〕、格列美脲〔亞莫利〕、格列喹酮〔糖適平〕、格列苯脲〔優(yōu)降糖〕特點(diǎn)：刺激胰島素釋放18整理ppt適用：①Ⅱ型糖尿病患者②血糖，尤其是空腹血糖高者③體重較輕或正常者不良反響：①可引起低血糖②引起體重增加服用時間：餐前半小時〔如優(yōu)降糖飯前1片效果等于飯后3片〕19整理ppt2、苯甲酸類〔非磺脲類促胰島素分泌劑〕藥物：瑞格列奈〔諾和龍〕、那格列奈〔唐力〕特點(diǎn)：刺激胰島素分泌，但其作用機(jī)制不同于磺脲類，即在血糖正常供給時不刺激胰島素分泌，或血糖濃度恢復(fù)正常時作用便立即停止。此類藥物起效快，半衰期短，最大效應(yīng)是餐后30～60分鐘，3～5小時后失去作用，故其特點(diǎn)為能夠快速使胰島素釋放，有利于控制餐后高血糖，不會引起兩餐之間低血糖，便于患者就餐時服用。20整理ppt適用：同磺脲類不良反響：同磺脲類服藥時間：諾和龍應(yīng)在餐時服〔服藥后必須吃飯，服了藥不吃飯起不到降糖的作用〕21整理pptB、增加胰島素敏感性的藥物1、雙胍類藥物：苯乙雙胍〔降糖靈〕、二甲雙胍〔格華止〕特點(diǎn)：增強(qiáng)肌肉、脂肪等外圍組織對葡萄糖的攝取和利用；抑制腸道吸收葡萄糖，抑制肝糖異生，減少肝糖輸出，〔增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗〕，不引起低血糖反響。22整理ppt適用者：對肥胖的Ⅱ型患者，經(jīng)飲食及運(yùn)動病情不能控制者。不良反響：①乳酸性酸中毒：藥物使用劑量大，老年或者有心、肺、肝腎病變及缺氧者易發(fā)生。②Ⅱ型消化道反響：食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉等服用時間：餐中或餐后服用23整理ppt2、噻唑烷二酮類藥物：羅格列酮〔文迪雅〕吡格列酮〔艾汀〕特點(diǎn)：①降低胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素敏感性，對長期穩(wěn)定血糖好。②降低血糖和游離脂肪酸，保護(hù)胰腺細(xì)胞。適用患者：可單獨(dú)使用或與雙胍類或磺脲類合用治療Ⅱ型糖尿病者。不良反響：體重增加、浮腫和貧血，肝功受損服藥時間：兩餐間服用或與食物同服24整理pptC、α－葡萄糖苷酶抑制劑藥物：阿卡波糖〔拜糖平〕、伏格列波糖〔倍欣〕特點(diǎn)：抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞外表的α－葡萄糖苷酶〔如麥芽糖酶、淀粉酶、蔗糖酶〕，延緩腸道糖的吸收，降低餐后高血糖，也可增加胰島素的敏感性。25整理ppt適用患者：Ⅱ型患者空腹血糖正常而餐后明顯增高者，可單獨(dú)用也可雙胍合用。不良反響：①胃腸道反響②和磺脲類或胰島素合用時，可發(fā)生低血糖服藥時間：吃第一口飯的同時服用本品。26整理pptⅡ型糖尿病口服藥一覽表

通用名商品名劑量范圍(毫克/日)特點(diǎn)及應(yīng)用服用時間副作用刺激胰島素分泌藥磺脲類格列本脲優(yōu)降糖2.5~15,分2次用刺激胰島素釋放,適用于:1、血糖高尤其是空腹血糖高者。2、體重較輕或正常者。飯前半小時低血糖、體重增加格列吡嗪美比達(dá)2.5~30,分3次用格列奇特達(dá)美康80~320,分2次用格列喹酮糖適平30~180,分3次用格列美脲亞莫利1~8,分1次用苯甲酸類瑞格利奈諾和龍1~16,分3次用刺激胰島素分泌起效快。適用同磺脲類餐時服用同上那格利奈唐力120~360,分3次用27整理ppt胰島素增敏劑雙胍類苯乙雙胍降糖靈25~75,分2次用增加組織對葡萄糖攝取(增加敏感性），適用于肥胖者。餐中或餐后服用乳酸性酸中毒，胃腸不適二甲雙胍格華止500~200,分2次用噻唑烷二酮類羅格列酮文迪雅4~8,分1次或2次用降低胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素敏感性，可與磺脲類或雙胍類合用于Ⅱ型糖尿病患者。兩餐間或于食物同進(jìn)體重增加，浮腫和貧血吡格列酮艾汀15~30,分3次用葡萄糖苷酶抑制劑

阿卡波糖拜糖平100~300,分3次用抑制α葡萄糖苷酶（如麥芽糖酶，淀粉酶等），延緩葡萄糖吸收?？蓡为?dú)用或與雙胍類合用。吃第一口飯的同時服本品胃腸道反應(yīng)、與磺脲類或胰島素同用時，發(fā)生低血糖伏格列波糖倍欣200~900,分3次用28整理ppt七、糖尿病治療方法的選擇及新進(jìn)展1、口服降糖藥的應(yīng)用選擇①根據(jù)肥胖或消瘦選藥：肥胖患者可選雙胍類〔如格華止〕、α葡萄糖苷酶抑制劑〔如拜糖平〕。體重正?；蛳莼颊呖蛇x刺激胰島素分泌劑如磺脲類的優(yōu)降糖、達(dá)美康、苯甲酸類的諾和龍。胰島素注射也可。②根據(jù)血糖水平選藥：空腹和餐后血糖都高的患者可選磺脲類或雙胍類，餐后高血糖為主者可選α葡萄糖酶抑制劑如拜糖平或苯甲酸類如諾和龍，當(dāng)空腹葡萄糖≥15mmol/L時，可先用胰島素治療，待血糖控制后改用口服降糖藥。③根據(jù)肝腎功能選藥：肝功能不全者特別禁忌噻唑烷二酮類〔文迪雅〕其他口服降糖藥也要慎用；腎功能不全者可選格列喹酮〔糖適平〕；肝腎功能均不全者用胰島素治療。29整理ppt④根據(jù)Ⅱ型患者有合并癥時的選藥Ⅱ型糖尿病合并肝臟疾?。捍藭r不宜選用經(jīng)肝臟代謝的藥物如磺脲類、雙胍類、宜使用α-葡萄糖苷酶抑制劑如阿卡波糖〔拜糖平〕、伏格列波糖〔倍欣〕，因?yàn)榇祟愃幹饕谀c道被細(xì)菌或消化酶降解，主要經(jīng)糞便排泄，小局部從尿中排出，因此對肝臟影響較小，中成藥糖脈康、參芪降糖顆粒也可使用，如血糖不能降，那么改用胰島素注射。Ⅱ型糖尿病合并心腦血管病者：此類患者因心腦血管病供血缺乏，對缺氧和低血糖者耐受性差，宜選短、中效的、作用溫和的、有抗血小板聚集、增加纖維蛋白溶解的如磺脲類格列齊特〔達(dá)美康〕、格列吡嗪〔美比達(dá)〕。Ⅱ型糖尿病合并肺功能不全或嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病者：不宜應(yīng)用雙胍類，因能產(chǎn)生乳酸等酸性代謝物、而發(fā)生酸中毒。30整理ppt糖尿病合并腎病患者：不能選用苯乙雙胍〔降糖靈〕，因能產(chǎn)生乳酸、在腎功能不行時不能排毒、而引起低血糖反響，應(yīng)該選擇格列喹酮〔糖適平〕，因其作用時間短〔4－5小時〕經(jīng)肝排泄，對腎影響小。為什么肥胖型糖尿病患者不宜用優(yōu)降糖而首選雙胍類肥胖型糖尿病患者多伴有胰島素抵抗、優(yōu)降糖有促進(jìn)胰島素分泌作用，有可能增加胰島素抵抗。而雙胍類或葡萄糖苷酶抑制劑能抑制腸道對糖的吸收，減少肥胖患者的能量攝入、有減肥、增敏作用，故首選雙胍類。消瘦型Ⅱ型糖尿病患者宜選那種藥應(yīng)選擇磺脲類〔達(dá)美康、美吡達(dá)〕或苯甲酸類〔諾和龍〕，不宜選用雙胍類及α葡萄糖苷酶抑制劑。31整理ppt3、保存β-細(xì)胞是Ⅱ型糖尿病控制血糖的新理念?？诜堤撬幙梢越堤牵S著治療時間的推移，胰島β細(xì)胞功能逐漸消失，血糖控制目標(biāo)變得越來越困難，因此，控制高血糖與保護(hù)β-細(xì)胞功能并重，己成為更理性化的治療策略。噻唑烷二酮類如羅格列酮〔文迪雅〕對β-細(xì)胞的保護(hù)作用己經(jīng)在許多臨床和實(shí)驗(yàn)室研究中得到了證實(shí)，故新的理念提倡早期使用羅格列酮類〔作為首選藥〕尤其提倡與其他降糖藥早期聯(lián)合使用。32整理ppt4、早期使用胰島素是治療Ⅱ型糖尿病的重要新理念胰島素治療在恢復(fù)β細(xì)胞功能方面起到非常重要的作用，故提倡早期使用，目前認(rèn)為Ⅱ型糖尿病開始聯(lián)合胰島素特征為：非藥物治療和口服藥治療時，血糖不能達(dá)標(biāo)〔HbA2c>6.5克〕均可聯(lián)合胰島素治療?？诜幬镫m能滿意控制血糖，但因藥物副作用大不能堅(jiān)持服用者。規(guī)律治療和口服藥物治療后HbA2c>7克。消瘦的Ⅱ型患者可及早使用胰島治療。對新發(fā)的Ⅱ型患者或長期服藥而血糖仍波動者。33整理ppt5、老年糖尿病的治療要點(diǎn)年齡大于70患者易受低血糖危害，后果嚴(yán)重，故在治療時應(yīng)注意：防止選用作用強(qiáng)且作用持續(xù)時間長的降糖藥，如格列本脲〔優(yōu)降糖〕、消渴丸。用藥時特別注意老年人的腎功能、肝功能對療程長的患者己出現(xiàn)的口服藥療效低且有合并癥者宜盡早改用胰島素治療。同時注意降壓和調(diào)脂治療。34整理ppt關(guān)于胰島素的應(yīng)用一、什么是胰島素在胰腺中散布著許多的細(xì)胞群，稱為胰島。其中有一種細(xì)胞叫β-細(xì)胞，此物質(zhì)受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素的沖動而分泌出的一種蛋白質(zhì)類激素，稱之為胰島素。胰島素是人體內(nèi)唯一的降糖激素，它與靶細(xì)胞上的受體結(jié)合，能促進(jìn)細(xì)胞外的葡萄糖進(jìn)入這些細(xì)胞，并轉(zhuǎn)為糖原貯存起來，同時胰島素還能抑制糖原重新分解為葡萄糖，使血糖降低。此外，胰島素還能促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪合成，防止脂肪和蛋白質(zhì)向葡萄糖轉(zhuǎn)化。胰島素分泌缺乏，無論是相對缺乏還是絕對缺乏，都會造成血糖升高，以致引起糖尿病。二、種類:根據(jù)來源不同分為人胰島素、豬胰島素、牛胰島素根據(jù)制備工藝不同分為傳統(tǒng)胰島素、半合成及合成胰島素、胰島素類似物根據(jù)作用時間長短分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素35整理ppt臨床常見胰島素動物胰島素：普通胰島素、長效胰島素〔雜質(zhì)多，易過敏，疼痛感強(qiáng)，易產(chǎn)生抗體〕人胰島素：國際統(tǒng)一包裝：黃色—短效、綠色—中效預(yù)混：30R紅棕色50R灰色諾和靈系列：規(guī)格有R、N〔瓶裝，筆芯〕30R，50R〔筆芯〕〔酵母菌生物合成〕優(yōu)泌林系列：規(guī)格有R、N、70/30〔瓶裝，筆芯〕〔大腸桿菌基因重組〕胰島素類似物：諾和銳〔改變了胰島素一側(cè)的氨基酸結(jié)構(gòu)，起效快，10分鐘起效〕特別提示：短效胰島素注射液可皮下注射、靜脈點(diǎn)滴中、長效胰島素與預(yù)混胰島素不得靜脈點(diǎn)滴36整理ppt通過辯別顏色就可以選擇諾和靈?的種類

短效諾和靈?R

黃色

中效諾和靈?N

綠色預(yù)混諾和靈?30R

紅棕色

預(yù)混諾和靈?50R

灰色37整理ppt三、胰島素制劑種類作用時間用法表作用時間胰島素制劑起效時間/小時達(dá)峰時間/小時維持時間/小時注射途徑注射時間超短效賴脯胰島素（優(yōu)泌樂、速秀霖）門冬胰島素（諾和銳）0.1~0.30.5~13~6

皮下

餐前即刻短效正規(guī)胰島素（RI）諾和靈R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R0.51.53~6

靜脈皮下按病情需要餐前30分鐘中效低精蛋白胰島素（NPH）優(yōu)泌林N、諾和靈N2~44~1010~18

皮下早晚餐前30分鐘或睡前長效魚精蛋白鋅胰島素（pzI）2~44~1212~20

皮下早晚餐前1小時或晚餐前1小時超長效甘精胰島素、地特胰島素2~5

——20~24

皮下

睡前預(yù)混諾和靈30R、諾和靈50R、優(yōu)泌林70/30、甘舒霖30R、優(yōu)泌林50/500.52~824

皮下早晚餐前30分鐘38整理ppt四、什么是胰島素筆？目前常用的有哪些？胰島素筆是一種胰島素注射裝置，大小比鋼筆略大，胰島素以筆芯的方式放在筆中，可隨身攜帶，用時拔下筆帽，就可進(jìn)行注射，操作方便。它所用的胰島素是專門的筆芯式胰島素，濃度與一般的胰島素不同，為U-100，即100單位/毫升〔一般的胰島素濃度為U-40,即40單位/毫升，每支400U〕目前常用的種類有以下幾種：1、一次性胰島素筆即一次性使用，用完之后，連筆帶芯一起扔掉，更換新筆。這類胰島素筆簡單衛(wèi)生。目前我國應(yīng)用的有諾和銳特充、諾和銳30R特充、來得時預(yù)填充。2、可重復(fù)使用的胰島素筆筆芯用完后，可更換筆芯再用。胰島素筆可使用多年，甚至終生。目前我國可買到的或在醫(yī)院處方取得的主要是這種胰島素筆。如諾和胰島筆〔諾和筆3〕、禮來胰島筆〔優(yōu)伴筆〕、賽諾菲胰島筆〔得時筆〕、BD胰島素筆、自動胰島素筆、東寶胰島素筆等。不同品牌胰島素筆的外觀和操作不盡相同，購置時應(yīng)根據(jù)使用說明書，在醫(yī)、藥、護(hù)人員幫助下學(xué)習(xí)使用。39整理ppt五、如何正確應(yīng)用胰島素正確使用胰島素要遵循以下幾點(diǎn)：⑴確定適宜時間：根據(jù)病情不同，選用不同劑型的胰島素外，還應(yīng)根據(jù)不同劑型和病情，來確定適宜的注射時間。①注射短效胰島素在餐前30分鐘。各餐前注射量不相同。早餐前劑量最大，晚餐前劑量次之，午餐前劑量較小。如果睡前需要另外注射一次，劑量應(yīng)該比午餐更小。例如：如果全天胰島素的用量為30單位，三餐前分別為早12單位、中8單位、晚10單位。如全天的用量為24單位，三餐前的分配為早10單位、中6單位、晚8單位。②單獨(dú)使用中效胰島素，應(yīng)在早餐前30分-60分鐘注射，也可在晚上睡前使用，以便更好地控制空腹血糖。③使用短效加中效或加長效胰島素方法，可減少注射次數(shù)。如短效、中效混合，可按〔1：1〕-〔2：1〕的比例；如短效、長效混合，可按〔2：1〕-〔4：1〕的比例。使用時間在早餐前和睡前。④對于空腹血糖偏高的患者，為了防止因注射胰島素過晚而引起空腹血糖高，早餐前注射胰島素應(yīng)早，最好不要晚于早7時。40整理ppt五、如何正確應(yīng)用胰島素⑵選擇最正確部位：注射的部位不同，效果也不同①注射胰島素一般多采用皮下注射方法，而可供選擇的部位有雙臂外側(cè)〔即三角肌處〕、腹部兩側(cè)、臀部及大腿外側(cè)等部位。②身體各個部位對胰島素的吸收不同。前臂及腹壁比臀部及大腿的吸收速度快。有硬結(jié)或脂肪萎縮處，胰島素是不易被吸收的，應(yīng)盡量防止使用。③皮下注射的部位要經(jīng)常更換，一個部位連續(xù)注射2周后，就應(yīng)更換。④注射前只可用75%酒精消毒。41整理ppt六、胰島素可引起的不良反響〔1〕低血糖反響：多數(shù)因胰島素應(yīng)用過量，餐前注射后未進(jìn)食或進(jìn)食少，運(yùn)動量較大所致。因此，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血糖?！?〕胰島素漏：雖然不常見，但仍有局部患者在拔針時，少許胰島素會順著針眼流出，這樣會引起胰島素注射劑量不準(zhǔn)確，故必須注意正確的使