《醫(yī)療機構(gòu)老年人就醫(yī)服務(wù)運行管理規(guī)范》編制說明

PAGE1PAGE《醫(yī)療機構(gòu)老年人就醫(yī)服務(wù)運行管理規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)編制說明一、工作簡況1、任務(wù)來源2023年5月，由南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院、宜春市人民醫(yī)院、豐城市人民醫(yī)院、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院贛江新區(qū)醫(yī)院、南昌市高新區(qū)人民醫(yī)院申請地方標(biāo)準(zhǔn)的立項。根據(jù)江西省市場監(jiān)督管理局下達(dá)的2023年第五批江西省地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂計劃，批準(zhǔn)《醫(yī)療機構(gòu)老年人就醫(yī)服務(wù)運行管理規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)的制定（修訂）。2、起草單位南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院（主要單位）、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院、宜春市人民醫(yī)院、豐城市人民醫(yī)院、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院贛江新區(qū)醫(yī)院、南昌市高新區(qū)人民醫(yī)院。3、主要起草人姓名性別職務(wù)/職稱工作單位任務(wù)分工黃霞女黨委委員、副院長南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院起草、修訂、答辯汪涵女門診部副主任南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院起草、修訂、答辯周蕓女感控處副處長南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院起草、修訂、答辯鄭增旺男門診部主任南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院起草、修訂、審核江亦明女門診部副主任南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院修訂、審核張華秀女門診部科護(hù)士長南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院修訂、審核馬久紅女護(hù)理部副主任南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院起草、修訂、審核譚心芽女外事辦主任南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院修訂、審核朱凌燕女教務(wù)處副處長南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院修訂、審核曾凌女感控處科員南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院修訂、審核熊華威男執(zhí)行院長南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院贛江新區(qū)醫(yī)院修訂、推廣涂發(fā)妹女副院長南昌市高新區(qū)人民醫(yī)院修訂、推廣何顯炬男門診部副主任南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院修訂、推廣袁喜紅男門診部主任江西省人民醫(yī)院修訂、推廣宋志美女患者服務(wù)中心主任贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院修訂、推廣韋華璋男副院長井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院修訂、推廣徐文華男黨委副書記、副院長宜春市人民醫(yī)院修訂、推廣譚細(xì)生男黨委委員、副院長豐城市人民醫(yī)院修訂、推廣二、制定標(biāo)準(zhǔn)的必要性和意義目前，我國人口深度老齡化，國家統(tǒng)計局公布的《第七次全國人口普查的主要數(shù)據(jù)情況》中顯示，60歲及以上人口為26402萬人，占18.70%,較2010年上升5.44個百分點，人口老齡化程度進(jìn)一步加深。預(yù)計到2040年，60歲及以上老年人口比例將上升至28%，或?qū)⒊蔀槿蜃畲蟮母啐g老年人群體。此外，平均期望壽命越來越長。最新全球疾病負(fù)擔(dān)研究結(jié)果顯示，2017年全球人均期望壽命為73.0歲，較1990年增長7.4歲，新中國成立以來，我國人均期望壽命從解放前的35歲增長至2019年的77歲，老年患者勢必會占據(jù)更多的醫(yī)療資源。老年人群就醫(yī)占比大。據(jù)統(tǒng)計，2020年我院60歲以上的就診人員數(shù)量超過68萬人次，占25.23%，同比增加1.36%，其中，60-69歲老年人占13.82%，70-79歲老年人占8.19%，80歲以上占3.22%，老年患者占比達(dá)1/4，老年人群就醫(yī)占比大。習(xí)近平總書記指出，著力健全老齡工作體制機制，要適應(yīng)時代要求創(chuàng)新思路，推動老齡工作向主動應(yīng)對轉(zhuǎn)變，是新時代老齡工作的一項重要任務(wù)。我國也推出了具體助老政策，2020年11月24日國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于切實解決老年人運用智能技術(shù)困難的實施方案》（國辦發(fā)[2020]45號），指出為進(jìn)一步推動解決老年人在運用智能技術(shù)方面遇到的困難，應(yīng)堅持傳統(tǒng)方式與智能服務(wù)創(chuàng)新并行，為老年人提供更周全、更貼心、更直接的便利化服務(wù)。2021年1月11日，江西省衛(wèi)生健康委員會辦公室印發(fā)《關(guān)于人性化落實好全省老年人看病就醫(yī)36條助老便利舉措的通知》，針對建立無碼綠色通道、提供多渠道預(yù)約掛號方式、提升更優(yōu)就醫(yī)體驗服務(wù)等，提出36條助老便利舉措，進(jìn)一步改善老年人看病體驗，形成兼容并包的醫(yī)療環(huán)境。然而，目前對于老年友善醫(yī)療機構(gòu)運行管理規(guī)范仍是空白，江西作為革命老區(qū)，及時制定相關(guān)地方標(biāo)準(zhǔn)則尤為重要。目前，江西作為革命老區(qū)，大部分醫(yī)療機構(gòu)或多或少為老年患者提供了助老服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容多樣，服務(wù)水平不一，而國家標(biāo)準(zhǔn)及地方標(biāo)準(zhǔn)均未出現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)老年人就醫(yī)服務(wù)運行管理相關(guān)規(guī)范，所以，規(guī)范化助老模式，統(tǒng)一提升軟件及硬件服務(wù)水平，是目前亟需解決的問題。作為一家省級大型三級甲等綜合性醫(yī)院，總占地達(dá)631畝，編制床位6700張，老年患者就醫(yī)占比大，運營模式成熟；且擁有前期助老工作相關(guān)經(jīng)驗，通過開展“橙心助老”，為老年患者就醫(yī)提供便利，活動進(jìn)行后，根據(jù)對活動前后3月內(nèi)的老年患者平均等候時間對比發(fā)現(xiàn)，老年患者等候時間減少，投訴率下降明顯。目前，“橙心助老”模式已在省內(nèi)20余家醫(yī)院開展，設(shè)立5家康養(yǎng)機構(gòu)服務(wù)點。服務(wù)模式先后被CCTV-1《新聞聯(lián)播》、CCTV-13《新聞直播間》、新華社、人民網(wǎng)、江西衛(wèi)視、江西日報等國家級、省級主流媒體關(guān)注報道30余次，總訪問量突破300萬次。同時申請軟件著作權(quán)2項、實用新型專利2項,發(fā)表北大核心期刊論文3篇；獲得江西省首屆醫(yī)院管理創(chuàng)新獎一等獎、第七季改善醫(yī)療服務(wù)行動全國醫(yī)院擂臺賽卓越案例、第八屆江西省“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽國家銅獎（省級金獎）等多項榮譽，2021年申報的《智慧醫(yī)療背景下“橙心助老”模式提升老年人服務(wù)可及性研究》項目獲得江西省社會科學(xué)基金立項，實現(xiàn)了我省醫(yī)療機構(gòu)社會科學(xué)基金項目零的突破（已順利結(jié)項）。2023年8月，《基于5G+AI的“橙心助老”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合平臺研發(fā)及示范應(yīng)用》項目，成功獲批江西省03專項及5G項目立項。根據(jù)全國標(biāo)準(zhǔn)信息公共服務(wù)平臺數(shù)據(jù)查詢結(jié)果顯示，搜索關(guān)鍵詞“老年”可檢索出相關(guān)結(jié)果，現(xiàn)行有效的國家標(biāo)準(zhǔn)14項、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)16項，地方標(biāo)準(zhǔn)175項，大多為老年人相關(guān)信息技術(shù)、家用電器及社會福利服務(wù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如，“老年人能力評估規(guī)范”（GB/T42195-2022），“用于老年人生活輔助的智能家電系統(tǒng)通用安全要求”（GB/T41529-2022）。而根據(jù)地方標(biāo)準(zhǔn)信息服務(wù)平臺查詢結(jié)果顯示，關(guān)于老年人的地方標(biāo)準(zhǔn)大多集中于養(yǎng)老機構(gòu)管理及服務(wù)規(guī)范，內(nèi)容多體現(xiàn)為老年人照護(hù)方面，如，2022年北京市“養(yǎng)老機構(gòu)失智老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范”（DB11/T2054-2022），2023年江西省“養(yǎng)老機構(gòu)老年人出入院服務(wù)規(guī)范”（DB36/T1739-2023）等。目前，國家標(biāo)準(zhǔn)及地方標(biāo)準(zhǔn)均未出現(xiàn)相關(guān)老年人醫(yī)療機構(gòu)運行管理規(guī)范，根據(jù)以上必要性及可行性說明，特建議制定“醫(yī)療機構(gòu)老年人就醫(yī)服務(wù)運行管理規(guī)范”地方標(biāo)準(zhǔn)。目前，國家標(biāo)準(zhǔn)及地方標(biāo)準(zhǔn)均未出現(xiàn)相關(guān)老年友善醫(yī)療機構(gòu)運行管理規(guī)范，根據(jù)以上必要性及可行性說明，特建議制定“醫(yī)療機構(gòu)老年人就醫(yī)服務(wù)運行管理規(guī)范”地方標(biāo)準(zhǔn)。三、主要起草過程本標(biāo)準(zhǔn)的主要編制過程如下：成立起草小組南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院專家聯(lián)合省內(nèi)主要省直醫(yī)療機構(gòu)組成領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊，組織相關(guān)專業(yè)人員組建起草小組，制定標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)服務(wù)工作方案，全面推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化編制工作。調(diào)研與材料收集起草小組收集并研究國家和地方有關(guān)老年人就醫(yī)服務(wù)規(guī)范的相關(guān)法律和文件，尤其關(guān)注黨中央、國務(wù)院、國家衛(wèi)生健康主管部門對幫助老年人智慧就醫(yī)、解決老年人在醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)過程中遇到的困難的干預(yù)幫扶策略。標(biāo)準(zhǔn)化編制初期，起草小組結(jié)合近兩年在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院等主要省直醫(yī)療機構(gòu)老年人就醫(yī)比例、就醫(yī)存在的困難進(jìn)行問題收集和分析，對老年人實際就診過程當(dāng)中最關(guān)心、最迫切需要解決的問題進(jìn)行實地調(diào)研。收集整理相關(guān)資料與調(diào)研情況后，組織會議進(jìn)行深度討論。確定標(biāo)準(zhǔn)主體框架和主要內(nèi)容起草小組在對資料的深度分析基礎(chǔ)上，對標(biāo)準(zhǔn)的整體框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行了討論，確定了標(biāo)準(zhǔn)就醫(yī)服務(wù)的術(shù)語和定義、基本要求、人員要求、設(shè)施設(shè)備、門診服務(wù)、應(yīng)急處理、評價與改進(jìn)。等方面進(jìn)行起草。在借鑒參考文獻(xiàn)資料的同時，結(jié)合江西省醫(yī)療機構(gòu)實際情況，編制形成標(biāo)準(zhǔn)化討論稿。標(biāo)準(zhǔn)初稿研討初稿編制完成后，江西省衛(wèi)生健康委員會組織相關(guān)專家對標(biāo)準(zhǔn)文本逐條進(jìn)行了討論并提出修改意見和建議，修改后形成了標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿。征求意見邀請醫(yī)療機構(gòu)主要領(lǐng)域?qū)＜覍?biāo)準(zhǔn)征求意見稿進(jìn)行多次研討，起草小組對意見進(jìn)行匯總、修改與完善，形成《醫(yī)療機構(gòu)老年人就醫(yī)服務(wù)運行管理規(guī)范》（報審稿）和編制說明。參加標(biāo)準(zhǔn)審定會參加江西省地方標(biāo)準(zhǔn)審評中心組織的專家評審會。專家組對標(biāo)準(zhǔn)框架及標(biāo)準(zhǔn)文本進(jìn)行審議，提出修改意見。起草小組在與專家組、民政廳討論的基礎(chǔ)上對標(biāo)準(zhǔn)文本進(jìn)行修改，形成《醫(yī)療機構(gòu)老年人就醫(yī)服務(wù)運行管理規(guī)范》（報批稿）和編制說明。四、制定標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系本標(biāo)準(zhǔn)的核心理念和實施原則遵照了《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》等相關(guān)法律法規(guī)和政策的要求和倡導(dǎo)。本標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)行法律、法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及地方標(biāo)準(zhǔn)保持了協(xié)調(diào)。本標(biāo)準(zhǔn)引用“GB2894安全標(biāo)志及其使用導(dǎo)則”、“GB/T10001.6公共信息圖形符號第6部分：醫(yī)療保健符號”、“GB/T25000.10-2016系統(tǒng)與軟件工程系統(tǒng)與軟件質(zhì)量要求和評價(SQuaRE)系統(tǒng)與軟件質(zhì)量模型”、“GB50763無障礙設(shè)計規(guī)范”中內(nèi)容。五、主要條款的說明術(shù)語和定義對老年人、醫(yī)療機構(gòu)、老年人就醫(yī)門診服務(wù)、老年人門診服務(wù)驛站、老年人一站式診療中心進(jìn)行概念說明。基本要求對老年人服務(wù)的色彩標(biāo)識、區(qū)域標(biāo)識及無障礙設(shè)施等老年人院內(nèi)就醫(yī)基本要求的說明。人員要求醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)老年人服務(wù)崗位上工作人員需具備的要素及相關(guān)要求。設(shè)施設(shè)備對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)施設(shè)備的要求。門診就醫(yī)服務(wù)對門診基本服務(wù)、門診老年人服務(wù)點服務(wù)內(nèi)容、老年人門診服務(wù)驛站服務(wù)內(nèi)容、老年人一站式診療中心服務(wù)內(nèi)容、多學(xué)科聯(lián)合門診（MDT）服務(wù)內(nèi)容、健康管理、健康宣教內(nèi)容的梳理。應(yīng)急處理門診老年人常見突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的指定及處置方法。評價與改進(jìn)對助老服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行滿意度測評，收集問題及時改進(jìn)。附錄附錄提供了《醫(yī)療機構(gòu)老年人就醫(yī)服務(wù)工作人員培訓(xùn)要求》、《醫(yī)療機構(gòu)老年人就醫(yī)服務(wù)工作人員崗位要求》、《醫(yī)療機構(gòu)老年人門診服務(wù)驛站物資一覽表》、《滿意度調(diào)查表》，供相關(guān)人員借鑒使用。重大意見分歧的處理依據(jù)和結(jié)果本