漳州市第三醫(yī)院新增1臺DSA機(jī)項(xiàng)目環(huán)境影響報告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目漳州市第三醫(yī)院新增一臺DSA機(jī)項(xiàng)目環(huán)境影響報告表i 1 15 15 16 16 17 19 24 28 32 37 53 57 591*//新建改建擴(kuò)建其它應(yīng)用類型/使用/市人民廣場東側(cè)，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級綜合性現(xiàn)代化醫(yī)院，是漳州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院總建筑面積172208平方米，醫(yī)院于2008年進(jìn)行擴(kuò)建一期工程建設(shè)，2建一期工程及擴(kuò)建二期工程均已投入使用。本項(xiàng)目DSA2機(jī)房所在建筑為一期工程2棟住醫(yī)院現(xiàn)為120交通事故、職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、工傷、白內(nèi)機(jī)構(gòu)，全國首批分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院，與福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系。承擔(dān)本區(qū)域的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)學(xué)教學(xué)、健康教育、衛(wèi)生防疫、婦幼保為更好地為病人提供醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步提高自身醫(yī)療水平，漳州市第三醫(yī)院本次擬在序號設(shè)備名稱數(shù)量型號主要參數(shù)工作場所管理分類1醫(yī)用血管造影X射線系統(tǒng)（DSA）待定最大管電壓125kV最大管電流1000mA漳州市第三醫(yī)院一期工程2棟住院樓一層介入治療區(qū)DSA2機(jī)房II類射線裝置備運(yùn)行后對環(huán)境產(chǎn)生影響；根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（2019年修訂國因此，漳州市第三醫(yī)院委托福州市環(huán)科檢測3立即組織人員進(jìn)行了現(xiàn)場踏勘和資料收集等相關(guān)工作，對本項(xiàng)目表1.3.1漳州市第三醫(yī)院已取得輻射安全許可證的射線裝置一序號設(shè)備名稱型號分類數(shù)量(臺)場所最大管電壓/管電流環(huán)評辦理及驗(yàn)收情況備注1數(shù)字口腔頜面全景X攝線機(jī)MSQS2009-IⅢ類射線裝置12棟三樓X光室65kV/3mA備案號：201935060300000054已報廢2高頻移動式醫(yī)用診斷X射線機(jī)PLD60001150kV/630mA3X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備SomationEmotion161室130kV/345mA已許可并已更新臺賬4全身計(jì)算機(jī)X線斷層掃描系統(tǒng)OptimaCT6601CT2140kV/515mA5數(shù)字化醫(yī)用X射線攝像系統(tǒng)BrivoXR57513棟二樓體檢科150kV/630mA6醫(yī)用診斷X線系統(tǒng)DR-F11棟放射科拍片室1150kV/630mA7乳腺X攝像機(jī)AlphaST11棟一樓放射科乳腺鉬靶室25kV/100mA8高頻移動式診斷X射線攝影機(jī)MobilediagnostWDR1拍片室2125kV/320mA9移動式C形臂X射線系統(tǒng)13棟3樓手術(shù)室mA備案號為201935060300000055移動式C形臂X射線機(jī)SIREMOBILCOMPACT13棟3樓手術(shù)室110kV/23mAX射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備SOMATOMDrive1室00mA備案號為201935060300000106移動式C形臂X射線機(jī)CiosSelect13棟3樓手術(shù)室110kV/24mA備案號為202035060300000003口腔頜面錐形束計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備X-TREND12棟3樓口腔CT室95kV/12.5mA高頻牙科X射線MSG-3mA/712棟3樓口腔牙70kV/7m4機(jī)mA片機(jī)室A車載X射線機(jī)DC5XOPB-21體檢車/備案號為202035060300000010醫(yī)用診斷X射線機(jī)(動態(tài)平板機(jī))PLD9600A1室125kV/20mA備案號為202035060300000014移動式C形臂X射線機(jī)CiosSelect13棟3樓手術(shù)室110kV/24mA備案號為202135060300000009高頻牙科X射線機(jī)MSD-III12棟3樓牙片機(jī)65kV/3mA醫(yī)用直線加速器PreciseⅡ類射線裝置15棟1樓放療區(qū)：腫瘤中心大樓一層X線能量10MV閩環(huán)輻評20醫(yī)用血管造影X射線機(jī)OptimaIGS33012棟1樓介入治DSA區(qū)00mA閩環(huán)輻評漳州市第三醫(yī)院各工作場所的輻射防護(hù)設(shè)施運(yùn)行、維護(hù)、檢測工作良好，在輻射安全和防護(hù)制度的建立、落實(shí)以及檔案管理等方面運(yùn)行良好。醫(yī)院經(jīng)營至今未發(fā)生輻射安全事①已建立《DSA安全防護(hù)操作規(guī)程》、《介入導(dǎo)管室（DSA）工作制度》、《管室（DSA）檢修維護(hù)制度》、《放射（輻射）診療場所輻射防護(hù)安全管理制度》、《放射防護(hù)知識培訓(xùn)制度》、《放射（輻射）工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案管理制度》、《放射（輻射）工作人員個人劑量監(jiān)測管理制度》、《輻射防護(hù)應(yīng)急處理預(yù)案》等相關(guān)制度并張貼上），醫(yī)院為現(xiàn)有輻射工作人員配備了個人劑量計(jì)及個人劑量報警儀，定期委托福建省一準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢測科技發(fā)展有限公司承擔(dān)個人劑量監(jiān)測工作，將放射工作人員個人劑量片季度及年度送檢，每季度及每年度的個人劑量檢測結(jié)果均存檔備案，從2021年外照射個人劑量檢醫(yī)院為現(xiàn)有輻射工作人員建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，每年組織輻射工作人員進(jìn)行體檢，2020年醫(yī)院委托有資質(zhì)的單位（廈門億科特檢測技術(shù)有限公司）③醫(yī)院放射性工作場所設(shè)置有電離輻射警示牌、報警醫(yī)院現(xiàn)已為介入治療區(qū)醫(yī)護(hù)人員和受檢者配備了必要的個人防護(hù)用品安、衛(wèi)生主管部門等報告事故情況；d)未針對具體核技術(shù)利用項(xiàng)目提出輻射事故/事件應(yīng)急預(yù)案編制大綱>（試行介入治療技術(shù)是融合了影像診斷和臨床治療等多專業(yè)、多層次的綜合技術(shù)結(jié)構(gòu)體，介安全、高效、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已成為一些疾病的首選治療方法，在治療方案），滿足心內(nèi)科等多個科室就診患者的診療需求。為了滿足就診患者對介入診療日益增長的需求，同時也為了改善患者的就醫(yī)環(huán)境，漳州市第三醫(yī)院擬在一期工程2棟住院樓一樓介入56本項(xiàng)目位于漳州市龍文區(qū)迎賓大道5號漳州市第三醫(yī)院一期工程2棟住院樓一樓東側(cè)設(shè)備間、主任辦公室，東面建有污物間；北面是患者通道，西面是病人緩沖區(qū)、留觀區(qū)及本項(xiàng)目位于漳州市住院樓一期工程2棟住院樓一樓東側(cè)端頭，其西側(cè)為DSA1機(jī)房等輻射工作場所，項(xiàng)目布置于此能與周邊非放射性工作場所隔開，便于50m評價范圍內(nèi)無自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝保護(hù)區(qū)、飲用水水源保護(hù)區(qū)、居民區(qū)及學(xué)校敏感區(qū)等，項(xiàng)目運(yùn)營期間產(chǎn)生的電離輻射，經(jīng)過采取一定的輻射防護(hù)治理措施后，對周圍環(huán)境踐的正當(dāng)性”要求，對于一項(xiàng)實(shí)踐，只有在考慮了社會、經(jīng)濟(jì)和其他有關(guān)因素之后，其對受照個人或社會所帶來的利益足以彌補(bǔ)可能引起漳州市第三醫(yī)院新增一臺DSA機(jī)項(xiàng)目對受電離輻射照射的個人和社會所帶來的利益），的“5、新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，人工智能輔助醫(yī)療設(shè)備，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命支持設(shè)備，移動與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，新型基因、蛋白和細(xì)胞診斷設(shè)備”項(xiàng)目，因此本項(xiàng)目789擬建DSA2機(jī)房內(nèi)景擬建DSA2機(jī)房操作間擬建DSA2機(jī)房樓上病理科項(xiàng)目北側(cè)患者通道項(xiàng)目北側(cè)住院樓3棟擬建DSA2機(jī)房樓下中央空調(diào)機(jī)房項(xiàng)目所在樓棟2棟項(xiàng)目東側(cè)院區(qū)道路及停車場項(xiàng)目南側(cè)門、急診樓項(xiàng)目所在樓棟西側(cè)院區(qū)道路DSA1機(jī)房制度上墻（1）項(xiàng)目南側(cè)消防通道院區(qū)北側(cè)DSA1機(jī)房制度上墻（2）表2放射源序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注/////////表3非密封放射性物質(zhì)序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實(shí)際日最大日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)///////////表4射線裝置序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注///////////序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1DSAⅡ1待定治療漳州市第三醫(yī)院一期工程2棟住院樓一層介入治療區(qū)DSA2機(jī)房序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量//////////////名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧和氮氧化物氣體//少量少量/通過機(jī)房排風(fēng)系統(tǒng)排入大氣排入大氣，臭氧在50min左右可自動分解注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評價依據(jù)法規(guī)文件（6）《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》，環(huán)境保護(hù)部/國家衛(wèi)生和生育計(jì)劃委員（7）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年版）》，生態(tài)環(huán)境部部令第（13）《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄》（2019），（14）《福建省環(huán)保廳關(guān)于印發(fā)<核技術(shù)利用單位輻射事故/事件應(yīng)急預(yù)案編制大（15）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》中華人民共技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)）；）；）；）；（6）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格）；），）；）；）；其他）；①《輻射防護(hù)導(dǎo)論》，方杰主編[M]北京：原子能出版社，1991地區(qū)原野輻射劑量率10-8Gy/h道路輻射劑量率10-8Gy/h室內(nèi)輻射劑量率10-8Gy/h漳州市6.15~33.438.24~39.9110.20~35.17全?。ǜ＝ㄊ。?.59~33.433.94~39.917.09~35.17④廈門億科特檢測技術(shù)有限公司出具的輻射現(xiàn)本項(xiàng)目使用II類射線裝置，根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境應(yīng)不低于100m的范圍）???,根據(jù)本項(xiàng)目特點(diǎn)，本項(xiàng)目輻射環(huán)境評價范圍確定為DSA2陪護(hù)人員、醫(yī)院其他工作人員以及院外公眾等。本項(xiàng)目一期工程2棟住院樓外側(cè)環(huán)境保護(hù)環(huán)境保護(hù)對象相對方位距離（m）規(guī)模保護(hù)要求職業(yè)工作人員介入手術(shù)人員DSA2機(jī)房（掃描間）內(nèi)-3~5人5mSv/a控制室操作人員DSA2機(jī)房南側(cè)控制室約3.62人其他公眾病人、陪護(hù)人員、醫(yī)院工作人員西側(cè)緩沖留觀區(qū)、西側(cè)材料室3.70.1mSv/a醫(yī)院工作人員西側(cè)DSA1機(jī)房5~7人醫(yī)院工作人員南側(cè)主任辦公室醫(yī)院工作人員東側(cè)污物通道約2.9醫(yī)院工作人員負(fù)一層中央空調(diào)機(jī)房4.32~3人醫(yī)院工作人員二層病理科工作人員4.3醫(yī)院工作人員、其他人員DSA2機(jī)房北側(cè)患者通道4.92~3人醫(yī)院工作人員、其他人員北側(cè)3棟健康體檢中心及住院樓≥40約200人其他人員東側(cè)院區(qū)道路及停車場不定（流動人群）醫(yī)院工作人員、其他人員南側(cè)門、急診樓≥20醫(yī)院工作人員、其他人員西側(cè)DSA機(jī)房2所在樓層其它區(qū)域8~50約200人），在環(huán)境評價中，出于“防護(hù)與安全的最優(yōu)化”原則，對于某單一項(xiàng)目的劑量控制，可以取這個限值的幾分之一進(jìn)行管理，本項(xiàng)目輻射工作人員的有效劑量取其四分之一，即不超根據(jù)第6.4條，應(yīng)把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)6.4.1.1注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制6.4.2.1注冊者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定在其中通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對新建、表7.3.1（表2）X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積、單邊長度的要求設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積d（m2）機(jī)房內(nèi)最小單邊長度e（m）單管頭X射線設(shè)備b（含C形臂）203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設(shè)備的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。d機(jī)房內(nèi)有效使用面積指機(jī)房內(nèi)可劃出的最大矩形的面積。e機(jī)房內(nèi)單邊長度指機(jī)房內(nèi)有效使用面積的最小邊長。6.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機(jī)房的屏蔽6.2.2醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見附錄C中表表7.3.2（表3）不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb標(biāo)稱125kV及以下的攝影機(jī)房2.0上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助6.5.5個人防護(hù)用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不表7.3.3（表4）個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子——注1：“—”表示不做要求。注2：各類個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施，指防電離輻射的用品和設(shè)施。鼓勵使用非鉛材料防護(hù)用品，特別是非鉛介入防護(hù)手套。7.8介入放射學(xué)和近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X①7.8.1介入放射學(xué)、近臺同室操作②7.8.2介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時，應(yīng)能追溯③7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時工作人員應(yīng)盡對受檢者實(shí)施照射時，禁止與診療無關(guān)的其輻射劑量控制水平：職業(yè)人員年有效劑量不超過5mSv，公眾年有效劑量不超過本項(xiàng)目所在區(qū)域周圍輻射環(huán)境質(zhì)量，本評價委托廈門億科），），8.2環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象、監(jiān)測因子和監(jiān)測點(diǎn)位檢測方法：《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ），儀器名稱直讀式X、γ輻射劑量當(dāng)量率儀型號AT1123型量程50nSv/h~10Sv/h能量響應(yīng)(0.025~3)MeV本次檢測在工作時段內(nèi)進(jìn)行，檢測期間位于本項(xiàng)目西側(cè)的DSA1機(jī)房的DSA設(shè)備等處圖8.2-1（b）γ輻射劑量率環(huán)境本（1）委托的檢測機(jī)構(gòu)已通過計(jì)量認(rèn)證（證書編號：151303100027），具備有相應(yīng)的檢中心檢定（檢定證書號2021H21-20-2929706002），檢定有效期一年，表8.3.1本項(xiàng)目輻射工作場所周圍環(huán)境γ輻射劑量率檢測結(jié)果一覽表點(diǎn)位位置環(huán)境γ輻射劑量率(μGy/h）機(jī)房中間0.182#機(jī)房南側(cè)（操作間）0.183#機(jī)房東側(cè)（空地）0.184#機(jī)房北側(cè)（過道）0.185#機(jī)房西側(cè)（材料室）0.186#機(jī)房西側(cè)（緩沖留觀區(qū)）0.187#機(jī)房樓上（病理科診斷室）0.17機(jī)房樓下（中央空調(diào)機(jī)房）0.15注1）檢測方式為巡測，找到空氣比釋動能率最大值處進(jìn)行測量；（2）每個測量點(diǎn)測量10次取平均值；（3）表中數(shù)據(jù)已乘以校準(zhǔn)因子0.91（0.007mSv/h），未扣除宇宙射線。表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)序號射線裝置功能工作方式備注1DSA設(shè)置獨(dú)立機(jī)房，同室操作——9.1.2工作原理、工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)X射線診斷裝置由X射線管和高壓電源組成，X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。高的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成，高速電子轟擊靶體產(chǎn)生X射線。并通過電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，DSA是應(yīng)用成的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計(jì)算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號儲存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號，得要用于心臟、腦血管、外周血管的造影診斷及介入治療，是心血管造影診斷及介入治療的DSA機(jī)主要由機(jī)架、導(dǎo)管床、高壓發(fā)生器、X線球管、影像增強(qiáng)器、電連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時操作醫(yī)師位于鉛吊屏、鉛簾后身著鉛衣、鉛頸套、戴鉛帽、鉛眼鏡等在機(jī)房內(nèi)對病人進(jìn)行直接的手術(shù)操作，護(hù)士眼鏡等，位于鉛吊屏、鉛簾后，在機(jī)房內(nèi)進(jìn)行采集曝光；偶爾），房內(nèi)病人情況，并通過對講系統(tǒng)與病人交流。一般用于介入手退出鋼絲及擴(kuò)張管，將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，本項(xiàng)目輻射工作場所在建設(shè)階段不產(chǎn)生放射性廢物、放射性廢水和放射性氣體，產(chǎn)生的環(huán)境影響主要是DSA機(jī)房施工時產(chǎn)生的噪聲、揚(yáng)塵、廢水、固體廢物等環(huán)境影響。本項(xiàng)目工程量較小，沒有大型機(jī)械設(shè)備進(jìn)入施工場地，施工場地安排有序，施工人員較少，施工期短，只要合理安排施工秩序和施工時間，本項(xiàng)目對周圍敏感點(diǎn)的影響在可接受的范本項(xiàng)目的環(huán)境空氣影響主要是揚(yáng)塵，由散裝水泥和建筑材料運(yùn)輸?shù)仁┕せ顒赢a(chǎn)生。本本項(xiàng)目產(chǎn)生噪聲的主要是施工機(jī)械、運(yùn)輸及現(xiàn)場處理等。噪聲值一般在65~80dB(A)之間，施工場地的噪聲對周圍環(huán)境有一定影響，本項(xiàng)目工程量小，產(chǎn)生的施工人員生活垃圾、建診斷的設(shè)備，X射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。其主要放射性污染因子為X作。當(dāng)電子轟擊靶時，與靶物質(zhì)發(fā)生作用產(chǎn)生輻射X射線，X射線有用主束、泄漏散射輻射對手術(shù)職業(yè)人員的照射，以及上述輻射產(chǎn)生的貫穿輻射對周圍環(huán)境和人員產(chǎn)生外X射線裝置產(chǎn)生X線的照射量率與管電壓和管電流有關(guān)，一般管電流增加照射量率也將增加。當(dāng)采用較大管電流時，開機(jī)時間將縮短至零點(diǎn)幾秒，因此，總照射量不會有明除此之外，X射線與空氣作用產(chǎn)生極少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，但由于該項(xiàng)目血管造影儀工作時的管電壓、管電流較小，因此產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物也較少，可忽略①當(dāng)警示燈、門燈聯(lián)鎖損壞時，公眾、輻射工作人員、檢查管理人員或檢修維護(hù)人員在DSA開機(jī)狀態(tài)下誤入DSA機(jī)房。DSA運(yùn)作異②DSA在不停機(jī)、鉛玻璃老化和鉛門破損未及時維修情況下，給③因違章操作，人員未全部撤離機(jī)房，DSA運(yùn)行給公眾、輻射工本項(xiàng)目擬建DSA2機(jī)房位于漳州市第三醫(yī)院一期工程2棟住院樓一樓東側(cè)端頭介入治療區(qū)。項(xiàng)目機(jī)房樓上為病理科，樓下為中央空調(diào)機(jī)房；擬建DSA2機(jī)房南面是本設(shè)備控制室及設(shè)備間、主任辦公室，北面是患者通道，西面是病人緩沖區(qū)/留觀區(qū)及材料室，東面建有污物設(shè)備類型標(biāo)準(zhǔn)要求機(jī)房設(shè)計(jì)情況是否符合最小有效使用面積（m2）最小單邊長度（m）有效使用面積（m2）最小單邊長度（m）DSA2機(jī)房203.553.87.29符合由上表可知，本項(xiàng)目DSA機(jī)房有效使用面積和按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的表10.1.2本項(xiàng)目射線裝置機(jī)房輻射防護(hù)設(shè)計(jì)序號位置防護(hù)材料和厚度標(biāo)準(zhǔn)要求mmPb1一期住院樓2棟住院樓一層介入導(dǎo)管室DSA2機(jī)房西側(cè)、南側(cè)墻體為24cm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇涂料3.0mmPb）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020標(biāo)稱125kV及以下的攝影機(jī)房；有用線束方向鉛當(dāng)量不小于2.0mm，非有用線束方向鉛當(dāng)量不小于1.0mm東側(cè)、北側(cè)墻體為18cm實(shí)心磚+3.5mmPb硫酸鋇涂料3.5mmPb）天棚為10cm混凝土+2.5mmPb當(dāng)量硫酸鋇涂料(>2.5mmPb）地板為10cm混凝土+2.5mmPb當(dāng)量硫酸鋇涂料(>2.5mmPb）觀察窗為4.5mmPb厚鉛玻璃（4.5mmPb）三扇防護(hù)門（病人出入防護(hù)門、醫(yī)生出入防護(hù)門、污物間出入防護(hù)門）內(nèi)襯4.0mmPb鉛板（4.0mmPb）注：①混凝土密度：2.35g/cm3；實(shí)心磚密度：1.65g/cm3；鋇砂密度：4.25g/cm3。②不同屏蔽物質(zhì)鉛當(dāng)量厚度參考《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C表C4~C7（125kV(有用線束)）。由上表可知，本項(xiàng)目DSA機(jī)房四周、棚頂、底為保障DSA的安全運(yùn)行，確保對工作人員誤留或誤入機(jī)房內(nèi)而發(fā)生誤照射事故，本項(xiàng)目DSA機(jī)房設(shè)置了相應(yīng)的輻射安全裝置和保護(hù)措發(fā)生意外情況（有人誤入或滯留）時，控制室內(nèi)操作人③機(jī)房內(nèi)設(shè)置中央空調(diào)和動力通風(fēng)系統(tǒng)，保⑥電動推拉門設(shè)置推拉門防護(hù)門套，門洞口設(shè)置紅外線光幕安全保護(hù)裝置，感應(yīng)區(qū)為（2）本項(xiàng)目DSA設(shè)備在選型招標(biāo)時DSA機(jī)房在對病人進(jìn)行照射時，將對病人病灶以外的部位用防護(hù)用品進(jìn)行遮蓋，避免病漳州市第三醫(yī)院原有DSA項(xiàng)目已配備鉛圍裙8領(lǐng)8件等，為確保本項(xiàng)目及原有項(xiàng)目兩臺DSA設(shè)備輻射防護(hù)用品數(shù)量，醫(yī)院為從事本項(xiàng)目輻），表10.1.3漳州市第三醫(yī)院個人輻射防護(hù)用品配備符合防護(hù)對象個人防護(hù)用品輔助防護(hù)用品防護(hù)用品配備符合性防護(hù)用品鉛當(dāng)量符合性項(xiàng)目配備數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)要求符合性本項(xiàng)目防護(hù)用品鉛當(dāng)量(mmPb)標(biāo)準(zhǔn)要求鉛當(dāng)量(mmPb)符合性受檢者鉛帽-1鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、選配：鉛橡膠帽子符合成人:≥0.25兒童:≥0.5符合鉛裙-10.5鉛圍脖-1≥05陰影屏蔽器具-10.5≥0.5工作防護(hù)套裙-5符合前0.5后0.25≥0.25符人員頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套、選配：鉛橡膠帽子袖0.25合鉛膠帽-50.5鉛圍領(lǐng)-50.5防護(hù)褲頭-60.5鉛防護(hù)眼鏡-60.25介入防護(hù)手套-20.025≥0.025-鉛懸掛防護(hù)屏1鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防/床側(cè)防護(hù)屏風(fēng)0.5≥0.25符合-鉛防護(hù)吊簾10.5-床側(cè)防護(hù)屏10.5-床側(cè)防護(hù)簾10.5-移動鉛防護(hù)屏風(fēng)12≥2類別環(huán)保措施投資估算（萬元）輻射防護(hù)主體工程費(fèi)用墻體輻射防護(hù)處理（防護(hù)涂料）專用防護(hù)設(shè)計(jì)機(jī)房防護(hù)門觀察窗通風(fēng)設(shè)備通風(fēng)設(shè)施（換氣次數(shù)4次/h）6人員防護(hù)用品項(xiàng)目、數(shù)量及防護(hù)效果見表10.1.34輻射監(jiān)測設(shè)備個人劑量計(jì)、輻射劑量率儀、職業(yè)健康體檢等8其他措施輻射安全裝置和保護(hù)措施（電離輻射警告標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈、監(jiān)控及對講裝置等）2合計(jì)本項(xiàng)目是在漳州市第三醫(yī)院一期工程2棟住院樓一樓介入科基礎(chǔ)進(jìn)行改造新建形成的。在改造前機(jī)房無相關(guān)輻射防護(hù)措施，需進(jìn)行加裝鉛防護(hù)門、鉛玻璃、涂抹防輻射涂料域面積較小，施工期間以施工機(jī)械噪聲、裝修和設(shè)備安裝噪聲為主，同時伴有少量粉塵和機(jī)房裝修電鉆作業(yè)、設(shè)備安裝等施工時產(chǎn)生間歇性噪聲和振動，最大噪聲級可達(dá)合理安排施工時間，加快施工進(jìn)度；選擇噪聲級盡可能低的施工機(jī)械進(jìn)行施工，對施工機(jī)械采取消聲降噪措施；施工場所采取消聲減震等措施，達(dá)到《建筑施工場界環(huán)境噪聲綜合本項(xiàng)目機(jī)房位于2棟住院樓內(nèi)，施工過程中會產(chǎn)生少量的揚(yáng)塵，其施工揚(yáng)塵影響局限在醫(yī)院范圍內(nèi)，因此，要求合理安排施工時間，加快施工進(jìn)度，通過縮短施工時間、封閉施工期污水主要來自兩個方面：一是施工廢水，二是施工廢水主要為混凝土攪拌、砌墻等工序產(chǎn)生的少量含有泥漿的施工廢水，這類廢水產(chǎn)生量小，可通過蒸發(fā)或者收集沉淀處理后用于施工區(qū)域?yàn)⑺祲m，不外排，故對項(xiàng)目區(qū)施工人員按5人計(jì)，生活垃圾量按每天每人0.5kg計(jì)算，則施工期內(nèi)每天產(chǎn)生生活垃圾機(jī)房裝修及設(shè)備安裝過程將產(chǎn)生少量建筑裝修垃圾及包裝紙箱、泡沫填充物等。建筑裝修垃圾統(tǒng)一收集，由施工方統(tǒng)一交由有資質(zhì)的公司處置，對包裝紙箱等可回收利用的施總體來說，本項(xiàng)目因施工期短，施工范圍小。通過控制作業(yè)時間、加強(qiáng)施工現(xiàn)場的管理手段，對周圍環(huán)境影響較小，且該影響是暫時為分析本項(xiàng)目輻射環(huán)境影響，根據(jù)漳州市第三醫(yī)院提供的相關(guān)參數(shù)及輻射防護(hù)設(shè)計(jì)方案，本次分析對射線裝置運(yùn)行后輻射環(huán)境影響采用公式預(yù)測和類比分析的方式進(jìn)行。理論計(jì)算時，選取本項(xiàng)目DSA機(jī)房四面墻壁、防護(hù)門、觀察窗外表面30cm處（9個點(diǎn)位，見案，對射線裝置運(yùn)行后輻射環(huán)境影響進(jìn)行理論計(jì)算。本項(xiàng)目血管造影機(jī)主束朝向患者，機(jī)DSA設(shè)備在手術(shù)中分透視和攝影兩種模式，根據(jù)院方提工作狀態(tài)年工作時間（h）年治療人數(shù)透視700攝影35根據(jù)院方提供資料，本項(xiàng)目預(yù)備選型招標(biāo)的DSA設(shè)備透根據(jù)《醫(yī)用血管造影X射線機(jī)專用技術(shù)條件》（YYT0740-2009）的要求，透視工況i由此可以計(jì)算得為4mGy/min，吸收劑量與劑量當(dāng)量換算系數(shù)取1，則合為5μSv/h。泄漏輻射劑量率計(jì)算公式參考李德平、潘自強(qiáng)主編屏蔽》（[M]北京：原子能出版社，19成f——設(shè)備射線泄漏率，取0.1%；α、β、γ——鉛對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)，采用GBZ對于病人體表的散射X射線可以用反照率法估計(jì)。散射劑量率計(jì)算采用李德平、潘自強(qiáng)主編《輻射防護(hù)手冊第一分冊輻射源與屏蔽》（[M]北京：原子能出版社，1987）P437）：根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），透視狀態(tài)下（100kV），24實(shí)心磚采用內(nèi)插法計(jì)算約相當(dāng)于2.77mmPb。18cm厚實(shí)心磚采用內(nèi)插法計(jì)算約相當(dāng)于為分析本項(xiàng)目防護(hù)效果，本次評價選取了DSA由此可計(jì)算得，透視工況下各計(jì)算點(diǎn)輻射劑量率，見表11.2.2。從表中可以看出，透視工況時，DSA機(jī)房周圍各計(jì)算點(diǎn)輻射劑量率均遠(yuǎn)計(jì)算點(diǎn)位置距離屏蔽材料及厚度射線束類型屏蔽后計(jì)算點(diǎn)劑量率(μSv/h）南側(cè)墻外控制室觀察窗外（01）3.64.5mmPb厚鉛玻璃散射和漏射4.49×10-5南側(cè)控制室防護(hù)門外（02）3.64mmPb鉛板散射和漏射南側(cè)墻外（03）3.624cm實(shí)心磚+3.0mmPb硫酸鋇涂料散射和漏射東側(cè)墻外（04）4.118cm實(shí)心磚+3.5mmPb硫酸鋇涂料散射和漏射東側(cè)污物間（05）2.918cm實(shí)心磚+3.5mmPb硫酸鋇涂料散射和漏射6.28×10-6北側(cè)外病患通道（06）4.918cm實(shí)心磚+3.5mmPb硫酸鋇涂料散射和漏射2.20×10-6西側(cè)緩沖留觀區(qū)（07）3.724cm實(shí)心磚+3.0mmPb硫酸鋇涂料散射和漏射西側(cè)防護(hù)門（08）3.74mmPb鉛板散射和漏射西側(cè)材料室（09）3.724cm實(shí)心磚+3.0mmPb硫酸鋇涂料散射和漏射DSA機(jī)房上方病理科診斷室（10）4.310m混凝土+2.5mmPb當(dāng)量硫酸鋇涂料散射和漏射DSA機(jī)房下方中央空調(diào)機(jī)房（11）①4.310cm混凝土+2.5mPb當(dāng)量硫酸鋇涂料散射和漏射注：①地下層、一層層高皆為5米，源距一層地面取1m計(jì)算，則源到地下一層參考點(diǎn)距離為4.3m。根據(jù)漳州市第三醫(yī)院提供的信息，本項(xiàng)目選型招標(biāo)的DSA攝影工況管電壓一般在），采用上述方式計(jì)算，可得攝影工況時各計(jì)算點(diǎn)輻射劑量率，見表11.2.3。從表11.2.3可以看出，攝影工況時，DSA手術(shù)室周圍各計(jì)計(jì)算點(diǎn)位置距離屏蔽材料及厚度射線束類型屏蔽后計(jì)算點(diǎn)劑量率(μSv/h）南側(cè)墻外控制室觀察窗外（01）3.64.5mmPb厚鉛玻璃散射和漏射0.29南側(cè)控制室防護(hù)門外（02）3.64mmPb鉛板散射和漏射0.90南側(cè)墻外（03）3.624cm實(shí)心磚+3.0mmPb硫酸鋇涂料散射和漏射0.05東側(cè)墻外（04）4.118cm實(shí)心磚+3.5mmPb硫酸鋇涂料散射和漏射0.06東側(cè)污物間（05）2.918cm實(shí)心磚+3.5mmPb硫酸鋇涂料散射和漏射北側(cè)外病患通道（06）4.918cm實(shí)心磚+3.5mmPb硫酸鋇涂料散射和漏射0.04西側(cè)緩沖留觀區(qū)（07）3.724cm實(shí)心磚+3.0mmPb硫酸鋇涂料散射和漏射0.05西側(cè)防護(hù)門（08）3.74mmPb鉛板散射和漏射0.85西側(cè)材料室（09）3.724cm實(shí)心磚+3.0mmPb硫酸鋇涂料散射和漏射0.05DSA機(jī)房上方病理科診斷室（10）4.310m混凝土+2.5mmPb當(dāng)量硫酸鋇涂料散射和漏射DSA機(jī)房下方中央空調(diào)機(jī)房（11）4.310cm混凝土+2.5mPb當(dāng)量硫酸鋇涂料散射和漏射項(xiàng)目******醫(yī)院DSA項(xiàng)目本項(xiàng)目差異分析型號GE醫(yī)療公司InnovaIGS540型待定/DSA最大管電壓125kV相同DSA最大管電流1000mA1000mA相同防護(hù)方案西、北、南100mm隔斷墻+3mm鉛；東墻為200mm砌塊，附加3mm鉛。西側(cè)、南側(cè)墻體為24cm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇涂料；東側(cè)、北側(cè)墻體為18cm實(shí)心磚+3.5mmPb硫酸鋇涂料；本項(xiàng)目優(yōu)頂板：10cm混凝土+1mmPb天棚：10cm混凝土+2.5mmPb當(dāng)量硫酸鋇涂料本項(xiàng)目優(yōu)地板:300mm混凝土；地板：10cm混凝土+2.5mmPb當(dāng)量硫酸鋇涂料；本項(xiàng)目優(yōu)防護(hù)門：2mmPb防護(hù)門：4mmPb本項(xiàng)目優(yōu)觀察窗：2mmPb玻璃觀察窗：4.5mmPb玻璃本項(xiàng)目優(yōu)DSA機(jī)房面積（m2）46.553.8本項(xiàng)目優(yōu)防護(hù)方案優(yōu)于******醫(yī)院DSA項(xiàng)目，DS判斷出，本項(xiàng)目的影響低于******醫(yī)院DSA項(xiàng)目；因此輻射空氣輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果點(diǎn)位編號測點(diǎn)位置檢測結(jié)果（X-γ輻射劑量率，nSv/h）關(guān)機(jī)透視攝影南側(cè)控制室防護(hù)門外30cm處94.9±1.4101±6103±5南側(cè)觀察窗外30cm處95.5±1.596.2±2.497.7±2.6南墻外30cm處96.1±1.796.6±2.697.1±3.1操作位94.6±0.895.1±1.095.7±1.5東墻外30cm（過道）95.3±1.495.9±2.596.2±3.8北墻外30cm（過道）95.1±1.096.6±1.797.0±1.0北側(cè)患者防護(hù)門外30cm處96.8±1.2108±8119±895.7±0.995.7±1.597.5±2.720樓上距地板30cm處（實(shí)驗(yàn)室）97.9±1.098.3±1.299.5±3.021樓下距地板170cm處（實(shí)驗(yàn)室）99.9±1.2101±2101±4注：檢測結(jié)果含宇宙射線響應(yīng)值；檢測工況：透視80kV/18mA；攝影：97kV/246mA設(shè)單位提供的資料，曝光時第一術(shù)者位醫(yī)生穿戴鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡、介入防護(hù)手套等防護(hù)用品，位于鉛吊屏和床側(cè)鉛簾后；第二術(shù)者位護(hù)士穿戴鉛衣等防護(hù)用品，位于于本項(xiàng)目，最大管電流與本項(xiàng)目相同；防護(hù)吊屏鉛作負(fù)荷較高水平，可以反映出手術(shù)室內(nèi)工作人員受到的輻射情表11.2.6DSA機(jī)房內(nèi)輻射工作人員項(xiàng)目類比對象本項(xiàng)目比較結(jié)果運(yùn)營單位***醫(yī)院漳州市第三醫(yī)院/DSA最大管125kV125kV相同DSA最大管1250mA1000mA高于本項(xiàng)目運(yùn)行工況檢測時：攝影管電壓90kV，管電流320mA攝影工況：管電壓在50～125kV之間，管電流在0~1000mA左類比對象管電壓、管電流均落于本項(xiàng)目工作區(qū)間表11.2.7DSA工作狀態(tài)手術(shù)位劑量率DSA狀態(tài)點(diǎn)位描述開機(jī)關(guān)機(jī)攝影狀態(tài)防護(hù)簾后第一術(shù)者位頭部（檢測點(diǎn)位距地面155cm）22.500.092（90kV，320mA）防護(hù)簾后第一術(shù)者位胸部（檢測點(diǎn)位距地面125cm）9.980.085防護(hù)簾后第一術(shù)者位腹部（檢測點(diǎn)位距地面105cm）8.950.089防護(hù)簾后第一術(shù)者位下肢部（檢測點(diǎn)位距地面80cm）6.740.088防護(hù)簾后第一術(shù)者位足部（檢測點(diǎn)位距地面20cm）5.420.092注：檢測時，第一術(shù)者位的防護(hù)設(shè)施呈正常狀態(tài)，0.5mmPb防護(hù)屏、0.5mmPb防護(hù)簾。從表11.2.7中可以看出，攝影狀態(tài)下，DSA機(jī)房內(nèi)工作人員的身體劑量率最大值為于攝影工作狀態(tài)，本次評價保守起見按攝影工作狀態(tài)劑設(shè)備全年介入手術(shù)量進(jìn)行估算。一般情況下，透視工作影響明顯小于攝影工作狀態(tài)，本次工作情況附加劑量率μSv/h曝光時間（h）居留因子年周照劑量（mSv/a）透視22.5012.63攝影22.503510.79合計(jì)//3.42注：吸收劑量與劑量當(dāng)量換算系數(shù)取1，下同。從表中可以看出，DSA機(jī)房內(nèi)工作人員年受照劑量為3.42mSv/a，滿足《電離輻射防士最高年有效劑量為4.62mSv。滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB姓名年有效吸收劑量姓名年有效吸收劑量***（醫(yī)師）0.15***（醫(yī)師）0.26***（技師）0.46***（醫(yī)師）***（醫(yī)師）0.38***（技師）***（醫(yī)師）***（護(hù)士）0.17***（護(hù)士）//DSA1機(jī)房共用輻射工作人員，應(yīng)將DSA1與DSA2對控-41-5351//目控制室工作人員附加年有效劑量可滿足標(biāo)準(zhǔn)限值(≤5mSv/a）要求。和攝影時周圍環(huán)境最大劑量率（1.29μSv/h）作為附加劑量率進(jìn)行預(yù)測。預(yù)測結(jié)果見表環(huán)境保護(hù)對象位置居留因子附加年有效劑量（mSv/a）非輻射工作人員、其他公眾等污物間、設(shè)備間、談話室、材料室、主任辦公室、會議室、樓上病理科、地下中央空調(diào)機(jī)房、過道、東側(cè)墻外院區(qū)道路等10.05病人、陪護(hù)人員西側(cè)緩沖留觀區(qū)0.01從表中可以看出，項(xiàng)目周圍公眾附加年有效劑量均低于公眾年管理劑量約束值DSA曝光時產(chǎn)生O3及NOx，通過中央空調(diào)和動力通風(fēng)裝置，可將機(jī)房內(nèi)的空氣充分項(xiàng)目運(yùn)營期間僅產(chǎn)生工作人員生活污水，生活污水經(jīng)化糞池處理后進(jìn)入市政管網(wǎng)，不《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）要求本項(xiàng)目防護(hù)方案符合情況單管頭X射線設(shè)備：機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積20m2，機(jī)房內(nèi)最小單邊長度3.5mDSA手術(shù)室面積53.8m2，長×寬：7.80m×7.29m符合標(biāo)稱125kV及以下的攝影機(jī)房；有用線束方向鉛當(dāng)量不小于2.0mm，非有用線束方向鉛當(dāng)量不小于1.0mm①西側(cè)、南側(cè)墻體為24cm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇涂料3.0mmPb②東側(cè)、北側(cè)墻體為18cm實(shí)心磚+3.5mmPb硫酸鋇涂料3.5mmPb③天棚為10cm混凝土+2.5mmPb當(dāng)量硫酸鋇涂料(>2.5mmPb）；④地板為10cm混凝土+2.5mmPb當(dāng)量硫酸鋇涂料(>2.5mmPb）；⑤觀察窗為4.5mmPb厚鉛玻璃（4.5mmPb）；⑥三扇防護(hù)門（病人出入防護(hù)門、醫(yī)生出入防護(hù)符合門、污物間出入防護(hù)門）內(nèi)襯4.0mmPb鉛板（4.0mmPb）機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；理論計(jì)算和類比分析結(jié)果表明，醫(yī)院DSA裝置在正常使用條件下，機(jī)房周邊各關(guān)注點(diǎn)劑量當(dāng)量率最高值1.29μSv/h。符合機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況；機(jī)房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，保持良好的通風(fēng)。①機(jī)房設(shè)有兩個1.5m×0.9m的觀察窗及視頻監(jiān)控系統(tǒng)（兩個觀察窗預(yù)留洞口都為1.580m×0.980m，觀察窗中間部分為樓棟的構(gòu)造柱），在控制室內(nèi)可以觀察到介入手術(shù)室內(nèi)的情況，當(dāng)發(fā)生意外情況（有人誤入或滯留）時，控制室內(nèi)操作人員可以及時發(fā)現(xiàn)并采取應(yīng)急措施。②設(shè)備設(shè)有獨(dú)立的機(jī)房，本項(xiàng)目射線裝置有用線束方向向上，可有效避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；機(jī)房設(shè)計(jì)充分考慮相鄰區(qū)域（含樓上和樓下）的人員防護(hù)與安全，機(jī)房面積53.8m3，最小單邊長度7.29m。本項(xiàng)目機(jī)房內(nèi)布局合理，且要求日常運(yùn)行過程不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。③機(jī)房內(nèi)設(shè)置中央空調(diào)和動力通風(fēng)系統(tǒng)，保證機(jī)房內(nèi)通風(fēng)換氣。符合機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。平開機(jī)房門應(yīng)有自動閉門裝置，推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機(jī)房門的管理措施，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有效聯(lián)動。電動推拉門宜設(shè)置防夾裝置。受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房內(nèi)。①機(jī)房門外顯著位置粘貼電離輻射警告標(biāo)志；②機(jī)房防護(hù)門上方設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置可視警示語句“射線有害，燈亮勿入”；③候診區(qū)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄；④醫(yī)生出入平開機(jī)房門、污物間出入平開房門設(shè)有自動閉門裝置；病人出入推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)，防護(hù)門關(guān)閉的情況下，工作狀態(tài)指示燈才亮；⑤電動推拉門設(shè)置推拉門防護(hù)門套，門洞口設(shè)置紅外線光幕安全保護(hù)裝置，感應(yīng)區(qū)為0-1800mm，保證防護(hù)門關(guān)閉時不會造成夾人或物；⑥受檢者在緩沖留觀區(qū)候診，非特殊情況，檢查過程中陪檢者不得在機(jī)房內(nèi)滯留，機(jī)房內(nèi)設(shè)置對講裝置，方便工作人員實(shí)時關(guān)注機(jī)房內(nèi)情況并與病人交流。符合工作人員個人防護(hù)用品：鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套，選配鉛橡膠帽子。工作人員輔助防護(hù)措施：鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)吊簾/床側(cè)防護(hù)屏，選配移動鉛防護(hù)屏風(fēng)。受檢者：鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套，選配鉛橡膠帽子。工作人員個人防護(hù)用品：配備鉛圍裙、鉛頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套等；工作人員輔助防護(hù)措施：DSA設(shè)備自配備的配備鉛懸掛防護(hù)屏、床側(cè)防護(hù)吊簾等；受檢者個人防護(hù)用品：配備鉛圍裙、鉛頸套等。符合①當(dāng)警示燈、門燈聯(lián)鎖損壞時，公眾、輻射工作人員、檢查管理人員或檢修維護(hù)人員②DSA運(yùn)作異常造成輻照室外劑量超標(biāo)，造成人員在不知情的情況下在輻照室周圍活③DSA在不停機(jī)、鉛玻璃老化和鉛門破損未及時維修情況下，給周圍活動人員及輻射④因違章操作，人員未全部撤離機(jī)房，DSA運(yùn)行給公眾、輻射工作人員造成額外的照⑤機(jī)房內(nèi)工作人員或患者未按要求佩戴防護(hù)用品，按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》第四十二條及《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，發(fā)生輻射事故時，生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)立即啟動本單位的事故應(yīng)急方案，采取應(yīng)急措施，并立即向當(dāng)?shù)剌椛涔ぷ鲌鏊h(huán)境風(fēng)險因子可能發(fā)生的輻射事故采取的風(fēng)險防范措施一期工程2棟住院樓入導(dǎo)管室DSA2機(jī)房X射線當(dāng)警示燈、門燈聯(lián)動損壞時，輻射工作人員、檢查管理人員或檢修維護(hù)人員在DSA開機(jī)狀態(tài)下誤入DSA機(jī)房。DSA運(yùn)作異常造成輻照室外劑量超標(biāo)，造成人員在不知情的情況下在輻照室周圍活動，致使人員所受劑量超標(biāo)。為輻射工作人員配置個人劑量計(jì)、個人劑量報警儀、鉛防護(hù)服及鉛屏風(fēng)等輻射防護(hù)用品。DSA機(jī)房上設(shè)置了工作狀態(tài)指示燈和警示標(biāo)識，如果工作人員（非職業(yè)人員）或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉后尚未撤離機(jī)房。可利用機(jī)房防護(hù)門內(nèi)與控制室設(shè)置的人工緊急停機(jī)、開門按鈕，可避免此類事故的發(fā)生。因此，在機(jī)房內(nèi)應(yīng)設(shè)置此按鈕醒目的指示和說明，便于在緊急情況下使用。DSA在不停機(jī)、鉛玻璃老化和鉛門破損未及時維修情況下，給周圍活動人員及輻射工作人員造成額外的照射。與生態(tài)環(huán)境部門密切配合，加強(qiáng)環(huán)境劑量和放射性的監(jiān)督檢測。裝置維修保養(yǎng)時，由專業(yè)檢修人員進(jìn)行操作，并在操作臺處標(biāo)識“維修中”，待檢修完成后，將維修標(biāo)識取走，醫(yī)務(wù)人員方可進(jìn)行治療操作，可有效避免事故的發(fā)生。因違章操作，人員未全部撤離機(jī)房，DSA運(yùn)行給公眾、輻射工作人員造成額外的照射。已制定輻射安全管理相關(guān)制度，輻射工作人員經(jīng)培訓(xùn)后上崗，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，杜絕因違章操作造成額外照射。機(jī)房內(nèi)工作人員或患者未按已制定機(jī)房規(guī)范操作制度，要求做好檢查前要求佩戴防護(hù)用品的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作置。DSA機(jī)X射線屏蔽材料含鉛，必須回收利用或按規(guī)12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)漳州市第三醫(yī)院根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（生態(tài)環(huán)境部令主任、以***為副主任，包括11名委員和1名秘書在內(nèi)的放射安全與防護(hù)管理委員會，委員會下設(shè)放射安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組（掛靠醫(yī)務(wù)部）。管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長、副組長、組），12.2職業(yè)人員的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和健康管理制度使用射線裝置操作人員與輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人應(yīng)進(jìn)行輻射安全培訓(xùn)，并持證上崗，對應(yīng)本項(xiàng)目本項(xiàng)目與醫(yī)院原有DSA1共用輻射工作人員，共計(jì)9人（其中醫(yī)師5名，技師2名，護(hù)士2名）。均已取得輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)合格證書/合格成績報告單，輻射工作年應(yīng)接受一次再培訓(xùn)。共用輻射工作人員年輻射劑量估算見本報告表11.2.2小節(jié)。本項(xiàng)目工作人員可能出現(xiàn)無人輪崗的情況，為確保輻射人員輪崗制度的有效實(shí)施，醫(yī)院應(yīng)盡快新新錄用或調(diào)入的擬從事放射診療的人員必須進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查，符合《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》的方可從事放射診療工作。放射工作人員在工作期間應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定配戴個人劑量元件，每3個月檢測一次，一年四次，并按時定期送檢。個人劑量監(jiān)測結(jié)果及漳州市第三醫(yī)院嚴(yán)格遵守《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與現(xiàn)有輻射防護(hù)設(shè)施運(yùn)行、維護(hù)、檢測工作良好，在輻射安全和防護(hù)制度的建立、落實(shí)以及①為加強(qiáng)對輻射安全和防護(hù)管理工作，漳州市第三醫(yī)院成立了），②漳州市第三醫(yī)院已建立《放射防護(hù)知識培訓(xùn)制度》，要求新參③漳州市第三醫(yī)院已制定《放射（輻射）工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案管理制度》和《放射（輻射）工作人員個人劑量監(jiān)測管理制度》要求放射工作人員在工作期間必須按規(guī)定佩帶個人劑量計(jì)，監(jiān)測周期一般為30天，最長不應(yīng)超過90天，定期送檢，將個人劑量監(jiān)測結(jié)《放射（輻射）診療場所輻射防護(hù)安全管理制度》等與項(xiàng)目配套的制度，以完善醫(yī)院放射①常規(guī)監(jiān)測：每年委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所進(jìn)行輻