動物炭疽及其防治

動物炭疽及其防治北京市動物疫病預防掌握中心草食家畜疫病防治室2023年7月20日一、炭疽概要二、我國炭疽疫情三、炭疽病原及流行病學特點四、動物炭疽臨床病癥五、動物炭疽病理變化六、診斷七、防治措施八、疫情上報及處置九、人類炭疽并及其治療十、人員防護主要內(nèi)容2023/12/5一、概要炭疽〔Anthrax〕是由炭疽芽胞桿菌引起的一種人畜共患傳染病。世界動物衛(wèi)生組織〔OIE〕將其列為必需報告的動物疫病我國將其列為二類動物疫病《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，肺炭疽按甲類治理2023/12/5二、我國炭疽疫情我國是炭疽高發(fā)的國家，據(jù)資料記載，有三十多個省市自治區(qū)〔除臺灣外〕曾經(jīng)不同程度的發(fā)生過這種疾病，有時還會引起流行目前我國的炭疽主要集中在西北西南地區(qū)，貴州、新疆、廣西、四川、甘肅、云南、西藏、內(nèi)蒙古、青海等是我國的高發(fā)省〔區(qū)〕，每年都有數(shù)十甚至上百例病例發(fā)生，占全國炭疽病例的90％以上全國炭疽疫情概況圖1.1991年-2023年全國炭疽報告病例數(shù)和發(fā)病率全國炭疽疫情概況圖2.2023年全國各省〔自治區(qū)、直轄市〕炭疽病例地區(qū)分布2023/12/5炭疽桿菌是形體較大的致病菌之一，有莢膜，能形成芽胞，不運動的需氧或兼性厭氧菌。排列常呈竹節(jié)狀，革蘭氏染色陽性。有莢膜的炭疽桿菌具有致病力，無莢膜者致病力減弱或消逝。而在活的機體的液體中和完整的尸體內(nèi)不形成芽胞三、炭疽病原及流行病學特點2023/12/5芽胞對理化因素反抗力極強，在枯燥土壤中活存數(shù)十年100℃30分鐘或120℃高壓蒸氣10分鐘可殺死芽胞新配的20%石灰乳或20%漂白粉液需作用24－48小時才能消滅芽胞在5%的石炭酸容液中至少能成活5天環(huán)氧乙烷與過氧乙酸都有很好殺菌作用試驗室常用的染色方法不能殺死芽胞，操作時應特殊留意2023/12/5在物理、化學因素下炭疽芽孢存活時間

作用因素存活時間土壤（瓶內(nèi)）60年絹絲56年草原40年高溫堆肥（72℃）4天直射陽光100小時干熱（140℃）3小時煮沸（100℃）大于30分鐘高壓15磅（121℃）15—30分鐘0.1%二氯異氰尿酸鈉5分鐘1:2500碘液10分鐘30%氫氧化鈉10分鐘0.5%過氧乙酸10分鐘20%漂白粉20分鐘3%過氧化氫1小時10%硫酸1小時1356mg/升環(huán)氧乙烷16小時2—5%高錳酸鉀24小時5%甲醛溶液（20℃時）36小時5%石炭酸40天酒精110天2023/12/5通過對炭疽菌生態(tài)學爭論覺察炭疽菌僅在外環(huán)境就可完成其生長周期，適宜的土壤可維持炭疽桿菌由生殖體—芽胞—生殖體—芽胞的循環(huán)多年而不需依靠于感染動物依據(jù)在印度、瑞士及美國的流行病學觀看，得出了如下看法：當牲畜生活在pH6.0以上，微小氣溫在15.5℃以上的環(huán)境內(nèi)才有炭疽病的發(fā)生。流行病學資料也指出，動物暴露于某種土壤，這種土壤中的炭疽芽胞經(jīng)過生物競爭而活存下來，當氣溫順pH條件有利于炭疽桿菌生殖后再形成芽胞，就更有效地感染動物2023/12/5炭疽桿菌在外環(huán)境的最適合生存條件

水凹地、枯槁的水道、山傍滲水區(qū)，而這些地區(qū)的土質多是堿性、沉積、潮濕的有機長期物質，或在相對海拔高一些的微小環(huán)境區(qū)，該區(qū)土壤快速增熱，這些環(huán)境都有利炭疽桿菌完成其生長周期2023/12/5紅原2023/12/52023/12/5炭疽疫源地具有以下兩個特點頑固性：炭疽具有以土壤保菌為主要形式，其芽胞可在土壤中存活數(shù)十年并不失去其致病力，從流行病學觀點來看，確實難于消滅地區(qū)性：以畜牧農(nóng)業(yè)為主要經(jīng)濟形態(tài)的國家和地區(qū)，往往也是炭疽的高發(fā)地區(qū)2023/12/5傳染源炭疽的主要傳染源是染病的動物，病人也可以成為傳染源，但重要性遠低于病畜動物作為傳染源、牛、羊、馬、騾等草食動物對炭疽最敏感，其它野生草食動物亦常被侵害。我國北方動物傳染源主要是羊，而南方則主要是牛。草食動物患病后常見的有腸型和皮膚型，潛伏期短，常因急性敗血癥猝死，病死率極高。病畜的分泌物、排泄物和死后從口鼻等自然孔道流出的血液中含有大量病原體，污染四周環(huán)境，形成炭疽疫源地，引起人畜間炭疽流行2023/12/5人作為傳染源人間炭疽固然常隨畜疫之后發(fā)生，但炭疽病人也可成為傳染源。潛伏期一般為2－3天，短者12小時，長者可達12天病原體從病人的痰、糞便、病灶分泌物排出，安康人群與病人直接觸或與被污染的物品接觸，引起感染醫(yī)務人員和家屬在處理和護理炭疽病人時感染皮膚或肺型炭疽者屢有報告很多學者證明，在疫區(qū)人群中有炭疽安康帶菌者和隱性感染者存在其流行病學意義值得爭論2023/12/5傳播途徑經(jīng)皮膚粘膜由于傷口直接接觸病菌而致病。病菌毒力強可直接侵襲完整皮膚2023/12/5經(jīng)呼吸道吸入帶炭疽芽胞的塵埃、飛沫等而致病

2023/12/5經(jīng)消化道攝入被污染的食物或飲用水等而感染

2023/12/5吸血昆蟲傳播牛虻、螫蠅及蚊蟲叮吸病畜血后再去刺螫安康人群，可引起皮膚炭疽。但比較少僅占2%左右2023/12/5人人為疫源地〔細菌戰(zhàn)〕經(jīng)皮膚、呼吸道、胃腸道、昆蟲叮咬歷史疫源地〔土壤、水源〕

病、死動物分泌物、排泄物、污染物飼料、飲水患炭疽的草食動物

炭疽的傳播途徑2023/12/5人群易感性和免疫人對炭疽是普遍易感的，發(fā)生率凹凸主要取決于感染時機農(nóng)村發(fā)病多見于男性青壯年，這與其活動范圍廣，勞動強度大，感染時機多有關，與易感性無關感染發(fā)病與否也取決于菌株毒力、數(shù)量和反抗力多數(shù)人認為病后有較長久的免疫力。但也有不少人亦認為病后抗體消逝很快四、動物炭疽臨床病癥本病潛伏期一般為1～5d，最長可達14d。典型病癥：本病主要呈急性經(jīng)過，多以突然死亡、自然孔出血、尸僵不全為特征。2023/12/5最急性型：多見于流行初期，牛突然發(fā)病，行如醉酒，或突然倒地全身戰(zhàn)栗。體溫上升，呼吸困難，可視粘膜藍紫色，自然孔流出煤焦油樣血液，常于數(shù)小時內(nèi)死亡。急性型：多發(fā)于牛，體溫上升至42℃，脈搏80～100次/min以上，口渴喜飲水、興奮擔憂、慌張鳴叫、興奮后又高度沉郁，反芻停頓，瘤胃肢氣。有的病牛腹痛，血樣腹瀉，后期體溫下降，痙攣而死，病程1～2d。亞急性型：多見于牛，病癥類似急性型，但病情較輕，病程稍長，可達1周。常在頸、胸、腰、直腸或外陰部發(fā)生水腫，局部溫度增高，有時龜裂，滲出淡紅黃色液體。頸部水腫可涉及到咽喉，加重呼吸困難。2023/12/5不同動物臨床病癥區(qū)分牛：體溫上升常達41℃以上，可視黏膜呈暗紫色，心動過速、呼吸困難。呈慢性經(jīng)過的病牛，在頸、胸前、肩胛、腹下或外陰部常見水腫；皮膚病灶溫度增高，堅硬，有壓痛，也可發(fā)生壞死，有時形成潰瘍；頸部水腫常與咽炎和喉頭水腫相伴發(fā)生，致使呼吸困難加重。急性病例一般經(jīng)24～36小時后死亡，亞急性病例一般經(jīng)2～5天后死亡。2023/12/5馬：體溫上升，腹下、乳房、肩及咽喉部常見水腫。舌炭疽多見呼吸困難、發(fā)紺；腸炭疽腹痛明顯。急性病例一般經(jīng)24～36小時后死亡，有炭疽癰時，病程可達3～8天。羊：多表現(xiàn)為最急性〔猝死〕病癥，搖擺、磨牙、抽搐，掙扎、突然倒斃，有的可見從自然孔流出帶氣泡的黑紅色血液。病程稍長者也只持續(xù)數(shù)小時后死亡。豬：多為局限性變化，呈慢性經(jīng)過，臨床病癥不明顯，常在宰后見病變。犬和其它肉食動物臨床病癥不明顯。五、動物炭疽病理變化死亡患病動物可視黏膜發(fā)紺、出血。血液呈暗紫紅色，凝固不良，粘稠似煤焦油狀。皮下、肌間、咽喉等部位有漿液性滲出及出血。淋巴結腫大、充血，切面潮紅。脾臟高度腫脹，達正常數(shù)倍，脾髓呈黑紫色。嚴禁在非生物安全條件下進展疑似患病動物、患病動物的尸體剖檢。六、診斷依據(jù)本病流行病學調(diào)查、臨床病癥，結合試驗室診斷結果做出綜合判定。七、防治措施1、常規(guī)預防加強牛群飼養(yǎng)治理，搞好養(yǎng)殖環(huán)境衛(wèi)生，定期組織全舍消毒，樂觀捕殺養(yǎng)殖舍內(nèi)吸血昆蟲。此外，要保證飼喂草料潔凈衛(wèi)生，飲水水源安全無污染，不要到受到污染的草地放牧。樂觀做好引種，確保引進種源的安全，認真檢疫相關動物性產(chǎn)品，避開各種傳染源混入牛群。七、防治措施2、樂觀免疫預防樂觀免疫接種，預防牛炭疽病有著很好的效果。常用無毒炭疽芽孢菌苗、Ⅱ號炭疽芽孢苗，無毒炭疽芽孢菌苗接種劑量，依據(jù)不同生長發(fā)育階段準時進展調(diào)整。通常狀況下，成年牛，每次可皮下注射1ml；1歲以下的牛，每次皮下注射0.5ml，常規(guī)注射，在2周后便可產(chǎn)生免疫效力，最長可維持1年之久。Ⅱ號炭疽芽孢苗，無論哪一生常年齡階段，每只都可皮下注射1ml，2周后產(chǎn)生免疫力，可維持1年之久。八、疫情上報及處置1、疫情上報任何單位和個人覺察患有本病或者疑似本病的動物，都應馬上向當?shù)貏游锓酪弑O(jiān)視機構報告。當?shù)貏游锓酪弑O(jiān)視機構接到疫情報告后，按國家動物疫情報告治理的有關規(guī)定執(zhí)行。八、疫情上報及處置2、疫情處置當?shù)貏游锓酪弑O(jiān)視機構接到疑似炭疽疫情報告后，應準時派員到現(xiàn)場進展流行病學調(diào)查和臨床檢查，采集病料送符合規(guī)定的試驗室診斷，并馬上隔離疑似患病動物及同群動物，限制移動。對病死動物尸體，嚴禁進展開放式解剖檢查，采樣時必需按規(guī)定進展，防止病原污染環(huán)境，形成永久性疫源地。八、疫情上報及處置本病呈零星散發(fā)時，應對患病動物作無血撲殺處理，對同群動物馬上進展強制免疫接種，并隔離觀看20天。對病死動物及排泄物、可能被污染飼料、污水等按《炭疽防治技術標準》的要求進展無害化處理；對可能被污染的物品、交通工具、用具、動物舍進展嚴格徹底消毒。疫區(qū)、受威逼區(qū)全部易感動物進展緊急免疫接種。對病死動物尸體嚴禁進展開放式解剖檢查，采樣必需按規(guī)定進展，防止病原污染環(huán)境，形成永久性疫源地。八、疫情上報及處置本病呈爆發(fā)流行時〔1個縣10天內(nèi)覺察5頭以上的患病動物〕，要報請同級人民政府對疫區(qū)實行封鎖；人民政府在接到封鎖報告后，應馬上公布封鎖令，并對疫區(qū)實施封鎖。2023/12/5九、人類炭疽病及治療

人類炭疽的臨床類型皮膚型炭疽:最常見，約占該病總病例數(shù)的95%以上。其好發(fā)部位多見于顏面、頸、肩、手等身體暴露外、初起為斑疹或丘疹、繼成水胞，第3—4病日其中心便發(fā)生血性壞死，四周有成群的小水瘡及不斷擴大的水腫區(qū)。壞死區(qū)裂開后形成潰瘍，此潰瘍既不化膿，又癢而不痛，隨后血樣物結成黑色干痂最終水腫消退，黑痂脫落，愈合成疤。患者常有中等熱度〔38-39℃〕，頭痛及全身不適等病癥。少數(shù)病例呈現(xiàn)廣泛滲出性病變，大塊水腫，繼而大塊壞死，此時病程較快，常因延誤治療而死亡2023/12/5圖1病灶可見丘疹，其頂部發(fā)生水皰，圖2病灶四周組織消失水腫、發(fā)硬、

內(nèi)含淡黃色漿液有癢感2023/12/5圖3水泡裂開后，呈現(xiàn)血性壞死黒痂，圖4水腫消退，留下肉芽組織創(chuàng)面成為炭疽癰2023/12/5腸型炭疽本型特點是起病急聚，有持續(xù)性嘔吐、腹瀉、排血水樣大便等嚴峻胃腸炎病癥，但無里急后重感，腹脹而有壓痛，甚至是腹膜炎體征。患者全身中毒病癥明顯，如不準時治療，可于3—4天死亡2023/12/5肺炭疽呼吸道感染的炭疽原發(fā)病灶不在肺而在縱隔。大多由于吸入帶炭疽芽胞的塵埃和戰(zhàn)時敵人使用炭疽芽孢氣溶膠所引起發(fā)病初期酷似感冒，僅低燒或無燒、咳嗽、胸痛等，起病1-3天病情突然變重，有血性痰，呼吸困難，發(fā)泔、脈搏微弱，心律極快胸部體征先以縱隔炎開頭，胸部X線檢查可見明顯的縱隔陰影，隨后消失胸腔積液和出血性肺炎。病情進展快速于2-3日內(nèi)死亡2023/12/5以上三型中的任何一型均可能并發(fā)敗血癥和炭疽桿菌性腦膜炎后者發(fā)病急起，有猛烈頭痛、嘔吐、不寧，繼以譫妄、昏迷死亡。絕大多數(shù)病例有明顯腦膜刺激病癥，腦脊液大多呈血性2023/12/5治療

從做出疑似炭疽的診斷開頭就應當依據(jù)炭疽進展治療,治療開頭時應做到如下兩點實行標本，分別培育，以備確定診斷建立并保持通暢的靜脈進路以備實行有效的搶救措施2023/12/5抗菌治療青霉素G為首選抗生素。成人一般劑量為160萬~320萬u，分2~4次肌注肺炭疽、敗血癥型炭疽或腦膜炎型炭疽的病人，劑量增至每日1000萬u以上，并行靜脈滴注，青霉素的使用應至少維持1周，待水腫消退，病情明顯好轉之后才可停頓2023/12/5不能使用青霉素的病人，或萬一消失耐青霉素菌株首先考慮承受環(huán)丙沙星、氯霉素或大環(huán)內(nèi)酯類