糖尿病高脂血癥系列課件

糖尿病高脂血癥系列糖尿病高脂血癥系列糖尿病高脂血癥系列糖尿病高脂血癥2021/4/272糖尿病高脂血癥2021/4/272糖尿病高脂血癥糖尿病血脂異常調(diào)查。糖尿病與血脂的關(guān)系。什么是血脂、脂蛋白、高血脂？高血脂的危害與癥狀？高脂血癥的預(yù)防和治療。2021/4/273糖尿病血脂異常調(diào)查糖尿病病人中血脂異常癥相當(dāng)常見。有些患者的甘油三酯高得出奇，比正常高限要高10多倍!1989年，美國糖尿病學(xué)會指出，糖尿病病人發(fā)生大血管病變的三個主要危險因素就是血脂異常癥、高血壓和吸煙。2021/4/274糖尿病高脂血癥糖尿病血脂異常調(diào)查。糖尿病與血脂的關(guān)系。什么是血脂、脂蛋白、高血脂？高血脂的危害與癥狀？高脂血癥的預(yù)防和治療。2021/4/275糖尿病與血脂的關(guān)系糖尿病是由于機體胰島素絕對缺乏或胰島素作用不足而引起血糖異常升高的疾病。胰島素還是我們身體內(nèi)其他兩大類物質(zhì)：脂肪和蛋白質(zhì)代謝的主要調(diào)控因素。糖尿病患者中，由于胰島素的生物調(diào)節(jié)作用發(fā)生障礙，常伴有脂質(zhì)代謝的紊亂，出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常，俗稱“高血脂”。

2021/4/276糖尿病與血脂的關(guān)系高血脂、高血壓與高血糖被稱為“三高”，是威脅糖尿病患者健康與生命的主要危險因素。三者密切相關(guān)，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治療高血糖外，還需要調(diào)節(jié)血脂，是減少糖尿病患者死亡率和致殘率的關(guān)鍵。2021/4/277糖尿病患者應(yīng)注意調(diào)血脂：糖尿病合并高血脂更容易導(dǎo)致腦中風(fēng)、冠心病、肢體壞死、眼底病變、腎臟病變、神經(jīng)病變等，這些糖尿病的遠期并發(fā)癥是造成糖尿病患者殘疾或過早死亡的主要原因。半數(shù)以上糖尿病患者合并高血脂，積極治療高血脂對控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥大有好處糖尿病與血脂的關(guān)系2021/4/278糖尿病與脂代謝的治療狀況已成為糖尿病患者病情控制優(yōu)劣的標準。調(diào)整血糖能一定程度改善血脂，但要達到理想水平，還需調(diào)脂藥干預(yù)治療。糖尿病與血脂的關(guān)系2021/4/279糖尿病高脂血癥糖尿病血脂異常調(diào)查。糖尿病與血脂的關(guān)系。什么是血脂、脂蛋白、高血脂？高血脂的危害與癥狀？高脂血癥的預(yù)防和治療。2021/4/2710什么是血脂？血液中的脂肪類物質(zhì)，統(tǒng)稱為血脂。包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸等它們在血液中是與不同的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。2021/4/2711什么是脂蛋白？

載脂蛋白與脂質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白，起到運輸、代謝脂質(zhì)，使其在血液中保持平衡。低密度脂蛋白（LDL）：運輸膽固醇極低密度脂蛋白（VLDL）：運輸甘油三酯高密度脂蛋白(HDL)：把膽固醇從動脈壁中清除2021/4/2712脂蛋白低密度脂蛋白是血漿中攜帶膽固醇的主要顆粒，動脈粥樣硬化的患者血漿中低密度脂蛋白——膽固醇（ＬＤＬ－Ｃ）升高，并且其水平越高，冠心病發(fā)病率也隨之增加，稱為壞膽固醇。高密度脂蛋白在血液中不斷攜帶外周的膽固醇進入肝細胞內(nèi)降解，促進外周膽固醇的清除，防止動脈硬化的發(fā)生，稱為好膽固醇。

2021/4/2713高血脂？

高血脂是指血中膽固醇(TC)和／或甘油三酯(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。2021/4/2714糖尿病高脂血癥糖尿病血脂異常調(diào)查。糖尿病與血脂的關(guān)系。什么是血脂、脂蛋白、高血脂？高血脂的危害與癥狀？高脂血癥的預(yù)防和治療。2021/4/2715血脂異常（高血脂）的危害高血脂與高血糖、高血壓、高血粘統(tǒng)稱為“四高”如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊(就是我們常說的“動脈粥樣硬化”)這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴重時血流被中斷。

2021/4/2716發(fā)生在心臟，就引起冠心?。话l(fā)生在腦，就會出現(xiàn)腦中風(fēng)；如果堵塞眼底血管，將導(dǎo)致視力下降、失明；如果發(fā)生在腎臟，就會引起腎動脈硬化，腎功能衰竭；發(fā)生在下肢，會出現(xiàn)肢體壞死、潰爛等。高血脂可引發(fā)高血壓、誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎、導(dǎo)致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。

最新研究提示高血脂可能與癌癥的發(fā)病有關(guān)。血脂異常的危害2021/4/2717糖尿病患者血脂、或脂蛋白有什么變化？

甘油三酯水平升高（極低密度脂蛋白升高）高密度脂蛋白水平降低膽固醇水平升高（低密度脂蛋白水平升高）糖尿病患者這些變化是引起糖尿病患者容易發(fā)生動脈硬化（血管病變）的主要原因。2021/4/2718血脂異常癥狀高血脂的發(fā)病是一個慢性過程；沒有癥狀不等于血脂不高，由于輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺；較重的會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀最終會導(dǎo)致冠心病、腦中風(fēng)等嚴重疾病，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。2021/4/2719糖尿病高脂血癥糖尿病血脂異常調(diào)查。糖尿病與血脂的關(guān)系。什么是血脂、脂蛋白、高血脂？高血脂的危害與癥狀？高脂血癥的預(yù)防和治療。2021/4/2720預(yù)防和治療

為了避免心腦血管病的發(fā)生，糖尿病患者除了血糖控制良好外，高脂血癥的預(yù)防和治療也是不容忽視的。

2021/4/2721檢查血脂至關(guān)重要當(dāng)您有下述情況時，如高血脂家族史，肥胖、高血壓、皮膚黃色瘤已有冠心病、腦中風(fēng)，糖尿病、腎臟疾病、中老年、絕經(jīng)后婦女、長期高糖飲食，請您及早檢查血脂。普通人：每2年檢查一次血脂；40歲以上的人：每一年檢查1次血脂；高危人群和高血脂患者：聽從醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查血脂。2021/4/2722總膽固醇（TC，Ch）： 有動脈硬化者小于4.6mmol/L

無動脈硬化者小于5.2mmol/L總甘油三酯（TG） 小于1.7mmol/L高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C） 大于1.2mmol/L低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C） 有動脈硬化者小于2.6mmol/L

無動脈硬化者小于3.0mmol/L糖尿病血脂水平應(yīng)該控制（維持）在：2021/4/2723調(diào)節(jié)血脂三大法寶調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)改善生活方式藥物治療

2021/4/2724調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)的原則限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物；選用低脂食物(植物油、酸牛奶)；增加維生素、纖維(水果、疏菜、面包和谷類食物)2021/4/2725脂肪－每日攝?。担爸粒叮翱四懝檀迹咳諗z取《３００毫克。以食用不飽和脂肪酸為主，限制飽和脂肪酸攝入。

脂質(zhì)的攝入2021/4/2726脂質(zhì)的攝入膽固醇：全部來自動物油食品：蛋黃、動物內(nèi)臟、魚子和腦等，含膽固醇較高，應(yīng)忌用或少用。

不飽和脂肪酸：植物油含量豐富花生油、豆油、油菜籽等。飽和脂肪酸：動物油類含量豐富，如豬油、羊油、牛油則。2021/4/2727具有降血脂的食物大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜1~2個)生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。2021/4/2728高血脂患者治療膳食舉例早餐：豆?jié){200毫升，蒸餅50克，煮熟黃豆10克；中餐：米飯100克，瘦豬肉25克，炒青椒100克，炒豆角100克；晚餐：小白菜100克，熬豆腐50克，粉條10克，鯉魚20克，土豆絲100克。全日烹調(diào)用油12克。2021/4/2729改善生活方式減肥：肥胖就是脂肪過剩，也是動脈樣硬化的外在標志。戒煙：煙草中的尼古丁、一氧化碳引發(fā)和加重動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展?？刂凭凭壕茖θ梭w少飲有利，多飲有害。酒的熱量高，多喝加重肥胖。有氧運動。

2021/4/2730老年人適當(dāng)運動量通過心率計算運動量是否適宜，心率保持在(220-年齡)×（60%-85%)。適合老年人健身體育項目有太極、氣功、慢跑、快走、騎車慢行、游泳、登山、老年健身操、門球、羽毛球、倒走等。2021/4/2731健身鍛煉最佳時間早晨5時，運動量不宜過大，應(yīng)保持輕到中等強度；上午10時是一天中最佳的運動時機，下午16~17時是減肥的最合適鍛煉時間；晚飯前0.5~1小時，此時進行散步(或快走)和做保健體操，是有利于治療糖尿病的體育療法。同時應(yīng)注重心理健康，保持樂觀豁達的生活態(tài)度。2021/4/2732藥物治療

90年代國際醫(yī)學(xué)界進行了大規(guī)模的調(diào)脂治療研究，結(jié)果令人振奮：

長期服用調(diào)脂藥物不僅降低血脂，同時也明顯減少冠心病、心肌梗塞、腦中風(fēng)的發(fā)生率、致殘率和死亡率。調(diào)脂治療最根本目是預(yù)防、延緩冠心病、腦中風(fēng)等疾病的發(fā)生。2021/4/2733調(diào)整血脂的藥物分類(1)降低膽固醇：他汀類，如舒降之、普拉固等；(2)降低甘油三酯：貝特類，如諾衡、力平脂等；(3)天然藥物類，對降低膽固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有綜合調(diào)節(jié)血脂的功效，且副作用小，如血脂康等。2021/4/2734注意

血脂的調(diào)節(jié)特別是消除血脂的不良影響也同樣需要一個持續(xù)作用的過程，因此患者應(yīng)根據(jù)自身的不同情況，選擇降脂作用明顯，毒副作用小的降脂藥物

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高TG血癥混合性高脂血癥高TC血癥

高TG為主 高TC為主纖維酸類纖維酸類 他汀類他汀類煙酸類 他汀類 纖維酸類 陰離子樹脂他汀類 煙酸類 煙酸類 纖維酸類 煙酸類其他 其他中藥 中藥糖尿病伴脂代謝紊亂2021/4/2736下次再見2021/4/2737有獎問答1“三高”指哪三高？

高血糖高血脂高血壓2021/4/2738選出兩種以上含膽固醇較高的食物？A動物內(nèi)