蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理查房-蛛網(wǎng)膜下腔出血教學(xué)查房課件

蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理查房-(P蛛網(wǎng)膜下腔出血教學(xué)查房蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理查房NICU概述●蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarchnoidhemorrhage,SAH)通常為腦底部動(dòng)脈瘤或腦動(dòng)脈畸形破裂,血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔的急性出血性腦血管病。約占腦卒中的10%,占出血性卒中的20%。疾病相關(guān)知識(shí)例法An排ceidamargaaran始。畔+rPnR套。升厶,四事士出丹。n匙ieu5,…sspoDg,四xn圖yuuscavilsmoaracnnosgaaVeurcwsterrmewaus顱腦結(jié)構(gòu)腦的斷面圖頭皮腦內(nèi)出血悶胰下腔出血顱骨蛾網(wǎng)膩蘇阿顧下腔大腦內(nèi)出血蛛國(guó)腹下腔出血硬膜下出血硬膜外出血齜網(wǎng)膜與硬膜之閫出血硬腹與顱骨之間出血分類(lèi)1原發(fā)性SAH:血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔2繼發(fā)性SAH:腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或腦室出血,硬膜外或下血管破裂等血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者3外傷性SAH常見(jiàn)病因與誘因1.先天性動(dòng)脈瘤:最多,好發(fā)于3060歲,女多于男。2.腦血管?chē)Ｐ?先天發(fā)育異常。3高血壓動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤。4.并:如腦動(dòng)脈炎、煙霧病脊。“5.謗因:憒緒激動(dòng)、過(guò)分用力等臨床表現(xiàn)●1年齡:各年齡均可發(fā)病,以青壯年多見(jiàn)?！?.誘因:多在情緒激動(dòng)中或用力情況下急性發(fā)生。3頭痛與嘔吐:突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。如頭痛局限某處有定位意義,如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球(單側(cè)痛)后頭痛表示后顱凹病變。4.意識(shí)障礙和精神癥狀:多數(shù)患者無(wú)意識(shí)障但可有煩躁不安。危重者可有譫妄,不同度的意識(shí)不清及至昏迷,少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀。●5.腦膜刺激征:青壯年病人多見(jiàn)且明顯,伴有頸背部蒲。老年患者、出血早期或深昏迷者可無(wú)腦膜刺激征?！?.其它臨床癥狀:亦可見(jiàn)輕偏癱,視力障礙,第們、V、Ⅵ、Ⅶ等顱神經(jīng)麻痹,視網(wǎng)膜片狀出血和視乳頭水腫等。腦膜刺激征1.頸強(qiáng)直:患者仰臥,檢查者以一受托起患者枕部,另一只手置于胸前作屈頸動(dòng)作,如這一被動(dòng)屈頸檢査時(shí)感覺(jué)到抵抗力増強(qiáng)即為頸部阻力增高活頸強(qiáng)直,在排除頸椎或頸部肌肉局部病變后即可認(rèn)為有腦膜刺激征。2.Kernig征(克氏征):患者仰臥,一側(cè)下肢髂、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角,檢査者將患者小腿抬高伸膝。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上,如伸膝受阻伴疼痛與屈肌痙孿,則為陽(yáng)性?！?.Brudzinski征(布氏征):患