冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病〔冠心病〕內(nèi)五科1精選ppt什么叫冠心?。?？？

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冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病〞。3精選ppt

4精選ppt分類世界衛(wèi)生組織將冠心病分為2大類：1.慢性冠脈?、俜€(wěn)定型心絞痛②缺血性心肌病③隱匿性冠心病2.急性冠脈綜合征①不穩(wěn)定型心絞痛②非ST段抬高型心肌梗死③ST段抬高型心肌梗死④猝死5精選ppt流行病學(xué)統(tǒng)計2021年發(fā)表于?柳葉刀?全球疾病負(fù)擔(dān)研究說明，在1990年~2021年間全球人群的235種死亡原因中，缺血性心臟病排名第一，卒中位列第二。2021年發(fā)表于?柳葉刀?中國疾病負(fù)擔(dān)研究說明，中國人群死因前三位依次是卒中、缺血性心臟病及慢阻肺，其中前兩位占到全部心血管病〔包括腦血管病〕的90%左右，因此心血管病是中國公共衛(wèi)生及健康事業(yè)所面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。有較顯著的地區(qū)差異，北方省市普遍高于南方省市。冠心病的患病率城市為1.59%，農(nóng)村為0.48%，合計為0.77%，呈上升趨勢。。2021年中國城市居民冠心病死亡粗率為94.96/10萬，農(nóng)村為71.27/10萬，城市高于農(nóng)村，男性高于女性。6精選ppt那么重要的問題來了7精選ppt危險因素與誘因可改變的危險因素有：1.高血壓8精選ppt

2.血脂異?？偰懝檀歼^高或低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低9精選ppt

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3.超重/肥胖11精選ppt

體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重〔千克〕/身高〔米〕2，例如，一個人的身高為1.75米,體重為68千克,他的BMI=68/(1.75)2=22.2(千克/米2.當(dāng)此指數(shù)為18.5～24.9時屬正常。12精選ppt4.高血糖/糖尿病13精選ppt5.不良生活方式包括吸煙、不合理膳食〔高脂肪、高膽固醇、高熱量等〕、缺少體力活動、過量飲酒，以及社會心理因素14精選ppt冠心病的發(fā)作季節(jié)變化情緒沖動體力活動增加飽食大量吸煙和飲酒等有關(guān)15精選ppt冠心病的病癥——心絞痛典型胸痛因體力活動、情緒沖動等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或夜間，由冠脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。如胸痛性質(zhì)發(fā)生變化，如新近出現(xiàn)的進(jìn)行性胸痛，痛閾逐步下降，以至稍事體力活動或情緒沖動甚至休息或熟睡時亦可發(fā)作。疼痛逐漸加劇、變頻，持續(xù)時間延長，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，此時往往疑心不穩(wěn)定心絞痛。16精選ppt不典型病癥需要注意一局部患者的病癥并不典型，僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)不適、心悸或乏力，或以胃腸道病癥為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者。17精選ppt做什么檢查能檢查出冠心病？1.心電圖2.心電圖負(fù)荷試驗3.超聲心動圖4.血液學(xué)檢查18精選ppt確診冠心病的檢查冠狀動脈CT19精選ppt

冠狀動脈造影及血管內(nèi)成像技術(shù)20精選ppt治療冠心病的治療包括：①生活習(xí)慣改變：戒煙限酒，低脂低鹽飲食，適當(dāng)體育鍛煉，控制體重等；②藥物治療：抗血栓〔抗血小板、抗凝〕，減輕心肌氧耗〔β受體阻滯劑〕，緩解心絞痛〔硝酸酯類〕，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊〔他汀類調(diào)脂藥〕；③血運(yùn)重建治療：包括介入治療〔血管內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù)和支架植入術(shù)〕和外科冠狀動脈旁路移植術(shù)。藥物治療是所有治療的根底。介入和外科手術(shù)治療后也要堅持長期的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。對同一病人來說，處于疾病的某一個階段時可用藥物理想地控制，而在另一階段時單用藥物治療效果往往不佳，需要將藥物與介入治療或外科手術(shù)合用。21精選ppt冠心病急癥處置方法出現(xiàn)心絞痛病癥時，舌下含服硝酸甘油〔1-2片〕隨后到醫(yī)院就診，假設(shè)出現(xiàn)急性長時間胸痛含服硝酸甘油后嚼服阿司匹林300mg保持平臥，原地休息，急診呼叫120.22精選ppt

經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)〔PTCA〕應(yīng)用特制的帶氣囊導(dǎo)管，經(jīng)外周動脈〔股動脈或橈動脈〕送到冠脈狹窄處，充盈氣囊可擴(kuò)張狹窄的管腔，改善血流，并在已擴(kuò)開的狹窄處放置支架，預(yù)防再狹窄。還可結(jié)合血栓抽吸術(shù)、旋磨術(shù)。適用于藥物控制不良的穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首選急診介入治療，時間非常重要，越早越好。因為患者家屬認(rèn)知率低、對其不了解，所以很多患者耽誤病情。在美國等興旺國家，認(rèn)可度達(dá)90%以上。23精選ppt

球囊擴(kuò)張支架置入24精選ppt

介入治療能夠增加冠狀動脈血流緩解病癥改善預(yù)后延長壽命提高生活質(zhì)量25精選ppt

冠狀動脈旁路移植術(shù)通過恢復(fù)心肌血流的灌注，緩解胸痛和局部缺血、改善患者的生活質(zhì)量，并可以延長患者的生命。適用于嚴(yán)重冠狀動脈病變的患者，不能接受介入治療或治療后復(fù)發(fā)的病人，以及心肌梗死后心絞痛，或出現(xiàn)室壁瘤、二尖瓣關(guān)閉