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作者:寧光單位:上海通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院第二十八章骨質(zhì)疏松癥內(nèi)科學(xué)（第九版）骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)OP:常由內(nèi)分泌代謝疾病或全身疾病引起Ⅰ型原發(fā)OP:即絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥,發(fā)生于絕經(jīng)后女Ⅱ型原發(fā)OP:即老年OP,見于老年一種以骨量（bonemass）降低與骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨脆增加與易于骨折地代謝骨病。按病因可分為原發(fā)與繼發(fā)兩類內(nèi)科學(xué)（第九版）病因與危險(xiǎn)因素骨吸收因素激素缺乏活維生素D缺乏與PTH增高細(xì)胞因子表達(dá)紊亂骨形成因素峰值骨量降低骨重建功能衰退骨質(zhì)量下降不良地生活方式與生活環(huán)境內(nèi)科學(xué)（第九版）臨床表現(xiàn)骨痛與肌無力骨折并發(fā)癥內(nèi)科學(xué)（第九版）診斷診斷線索絕經(jīng)后或雙側(cè)卵巢切除后女不明原因地慢腰背疼加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)痛身材變矮或脊椎畸形脆骨折史或脆骨折家族史存在多種OP危險(xiǎn)因素內(nèi)科學(xué)（第九版）診斷確診有賴于X線檢查或BMD測(cè)定低骨量:低于同別PBM地一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD）以上但小于二.五個(gè)SDOP:低于PBM地二.五個(gè)SD以上嚴(yán)重OP:OP伴一處或多處骨折OP骨折地診斷根據(jù)年齡,外傷骨折史,臨床表現(xiàn),影像學(xué)檢查內(nèi)科學(xué)（第九版）鑒別診斷老年OP與PMOP地鑒別內(nèi)分泌OP血液系統(tǒng)疾病原發(fā)或轉(zhuǎn)移骨腫瘤結(jié)締組織疾病其它繼發(fā)OP內(nèi)科學(xué)（第九版）治療一般治療改善營(yíng)養(yǎng)狀況補(bǔ)充鈣劑與維生素D:元素鈣八零零~一二零零mg/d;維生素D四零零~六零零U/d加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)糾正不良生活慣與行為偏差避免使用致OP藥物對(duì)癥治療內(nèi)科學(xué)（第九版）治療特殊治療激素補(bǔ)充治療:雌激素;雄激素選擇雌激素受體調(diào)節(jié)劑與

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