消化系統(tǒng)疾病用藥處方集

消化系統(tǒng)疾病用藥處方集消化性潰瘍及其藥物治療消化性潰瘍(pepticulcer)指胃腸道黏膜在消化道內胃酸和胃蛋白酶等的腐蝕作用下發(fā)生的潰瘍，其深度達到或穿透黏膜肌層。胃、十二指腸潰瘍是常見的消化性潰瘍，另外，在胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease，GERD)患者還可見食管消化性潰瘍，在Meckel憩室患者還可見回腸遠端的消化性潰瘍。多數(shù)消化性潰瘍患者表現(xiàn)為中上腹反復發(fā)作性節(jié)律性疼痛，少數(shù)患者可表現(xiàn)為上腹不適等消化不良癥狀，極少數(shù)則以嘔血、黑便、急性穿孔等為首發(fā)癥狀。消化性潰瘍診斷主要依賴于內鏡檢查和上消化道造影。內鏡檢查是確診消化性潰瘍的主要方法，并可通過活體組織檢查協(xié)助鑒別良惡性潰瘍以及幽門螺桿菌(Helicobacterpylori，Hp)的檢測。上消化道造影檢查可見到腔外龕影等潰瘍征象。確診后一般采取綜合性治療，目的是緩解臨床癥狀，促進潰瘍愈合，防止?jié)儚桶l(fā)，減少并發(fā)癥。無并發(fā)癥的消化性潰瘍患者首先采用內科治療，包括休息、減少精神應激、消除有害環(huán)境因素、藥物治療等。對于內科治療無效的頑固性潰瘍或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者要考慮手術治療。一般藥物治療主要包括降低胃酸藥、黏膜保護藥、胃腸動力藥等。由于胃潰瘍和十二指腸潰瘍在病理、生理學上存在一定差異，因此在藥物治療上應有所區(qū)別，十二指腸潰瘍應主要選擇降低胃內酸度的藥物，胃潰瘍除抑酸外還應選擇增強黏膜抵抗力的藥物。抑酸藥首選質子泵抑制藥。除NSAID相關的消化性潰瘍外，幾乎所有的十二指腸潰瘍和大部分胃潰瘍都與Hp感染有關，及時根除Hp對促進潰瘍愈合、預防潰瘍復發(fā)十分重要。近年來，NSAID相關的消化性潰瘍逐漸增多，而且多無癥狀(15%～45%)，潰瘍并發(fā)癥發(fā)生率也高(1%～4%)。對于不能停用NSAID治療者，首選質子泵抑制藥治療，也可使用H2受體拮抗藥或米索前列醇。NSAID和Hp是消化性潰瘍發(fā)生的兩個獨立的危險因素，單純根除Hp并不能減少NSAID相關潰瘍的風險。但對有潰瘍史的使用NSAID的患者還是推薦行Hp根除治療，而且初次使用NSAID前根除Hp可降低NSAID潰瘍的發(fā)生率。抗酸藥抗酸藥為堿性物質，口服后通過中和胃酸而達到降低胃酸目的，此類藥物的作用特點是作用時間短，服藥次數(shù)多，不良反應大，尤其對于腎功能不全患者更應引起重視?？顾崴幫ǔ殇X、鎂制劑，能夠有效緩解潰瘍性消化不良和GERD患者的癥狀，有時也用于功能性消化不良?？顾崴幍淖罴逊脮r間是癥狀出現(xiàn)或將要出現(xiàn)時，如餐間和睡眠時間，一日4次或更多，最多可達1小時1次。傳統(tǒng)劑量的鎂-鋁抗酸藥能夠促進潰瘍愈合，但其效果要遜于抑酸藥。鎂制劑有緩瀉作用，而鋁、鈣制劑與規(guī)格則可能具有便秘作用。NSAID患者同時服用抗酸藥雖可以緩解癥狀，但會使?jié)儾l(fā)癥的發(fā)生風險增加2倍，故不推薦使用抗酸藥來緩解NSAID相關癥狀及預防潰瘍發(fā)生。氫氧化鋁AluminiumHydroxide【適應證】用于胃酸過多、胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎的治療?！咀⒁馐马棥?1)腎功能不全、妊娠及哺乳期婦女慎用。(2)長期便秘、低磷血癥者慎用?！窘勺C】對本品過敏者。闌尾炎、急腹癥、早產兒和嬰幼兒禁用?！静涣挤磻勘忝?、腸梗阻；長期服用能引起低磷血癥導致骨軟化、骨質疏松；鋁中毒，透析性癡呆?！居梅ê陀昧俊靠诜簹溲趸X凝膠一次5～8ml，一日3次，餐前1小時服，病情嚴重時劑量可加倍。氫氧化鋁片一次0.6～0.9g，一日3次，餐前1小時服。復方氫氧化鋁片一次2～4片，一日3～4次，餐前半小時或胃痛發(fā)作時嚼碎后服用?！局苿┡c規(guī)格】氫氧化鋁片:0.3g。氫氧化鋁凝膠:以氧化鋁計應為3.6%～4.4%。復方氫氧化鋁片:每片含干燥氫氧化鋁0.245g、三硅酸鎂0.105g，顛茄浸膏0.0026g。抑酸藥西咪替丁Cimetidine【適應證】用于胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、上消化道出血?！咀⒁馐马棥繉Ρ酒愤^敏者慎用。本品可影響某些檢驗數(shù)值，如肝功能；長期使用本品須定期檢查肝腎功能及血象，對肝腎功能不全慎用。嚴重心臟及呼吸系統(tǒng)疾病、慢性炎癥、器質性腦病、幼兒、老年人、有使用本品引起血小板減少史的患者、高甘油三酯血癥者慎用?！窘勺C】對本品過敏者、嚴重腎功能不全者、妊娠及哺乳期婦女禁用；急性胰腺炎禁用。【不良反應】皮疹、蕁麻疹；頭痛、頭暈、乏力、幻覺；口干、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、輕度AST及ALT增高；罕見腹部脹滿感及食欲缺乏；偶見白細胞減少；罕見心率增加，血壓上升；罕見耳鳴、面部潮紅、月經不調；胃內細菌繁殖、感染；突發(fā)性心律失常、心動過緩、心源性休克及輕度的房室傳導阻滯、心搏驟停；維生素B12缺乏、男性乳房女性化、女性溢乳、性欲減退、陽萎、急性血卟啉??；視力模糊；關節(jié)痛、肌痛；腎功能損傷?！居梅ê陀昧俊砍扇顺Ｒ?guī)劑量：(1)口服，①十二指腸潰瘍或病理性高分泌狀態(tài)一次200～400mg，一日2～4次，或800mg睡前一次服用，療程4～6周。治療卓-艾綜合征時一次400mg，一日4次；②預防潰瘍復發(fā)一次400mg，睡前服用；③反流性食管炎一日800mg，睡前服用，療程4～8周，必要時可延長4周。④反流性食管炎的對癥治療最大劑量一次200mg，一日3次，療程不得超過2周。(2)肌內注射，一次200mg，每6小時一次。(3)靜脈注射：將本品用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液20ml稀釋后緩慢靜脈注射(長于5分鐘)，一次200mg，每4～6小時一次，一日劑量不宜超過2g。(4)靜脈滴注將本品用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，一次200～600mg，一日劑量不宜超過2g。腎功能不全者應減量：(1)肌酐清除率為每分鐘30～50ml時，一次200mg，每6小時一次；(2)肌酐清除率為每分鐘15～30ml時，劑量為一次200mg，每8小時1次；(3)肌酐清除率小于每分鐘15ml時，劑量為一次200mg，每12小時一次。肝功能不全者：最大劑量為一日600mg。老年人：劑量酌減。【制劑與規(guī)格】西咪替丁片：(1)200mg；(2)400mg；(3)800mg。西咪替丁膠囊：200mg。西咪替丁注射液：2ml:200mg。雷尼替丁Ranitidine【適應證】用于胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、上消化道出血?！咀⒁馐马棥?1)對本品過敏者慎用。(2)本品可影響某些檢驗值，如肝功能。(3)長期使用本品須定期檢查肝腎功能及血象。(4)肝腎功能不全慎用?！窘勺C】(1)對本品過敏者。(2)嚴重腎功能不全者。(3)妊娠及哺乳期婦女。(4)8歲以下兒童。(5)苯丙酮尿癥者。(6)急性間歇性血卟啉病?！静涣挤磻恳娢鬟涮娑　！居梅ê陀昧俊砍扇顺Ｒ?guī)劑量：(1)口服：①用于消化性潰瘍急性期一次150mg，一日2次，早晚餐時服，或300mg睡前頓服，療程4～8周，如需要可治療12周；②維持治療一日150mg，夜間頓服，療程1年以上；③用于非甾體抗炎藥相關胃黏膜損傷急性期一次150mg，一日2次，或300mg夜間頓服，療程8～12周；④預防用藥一次150mg，一日2次，或300mg夜間頓服；⑤用于反流性食管炎一次150mg，一日2次，或300mg夜間頓服，療程8～12周，中度至重度食管炎劑量可增加至一次150mg，一日4次，療程12周，維持治療一次150mg，一日2次；⑥卓-艾綜合征宜用大量，一日600～1200mg；⑦間歇性發(fā)作性消化不良一次150mg，一日2次，療程6周；⑧重癥患者的應激性潰瘍出血或消化性潰瘍反復出血預防一次150mg，一日2次，以代替注射給藥；⑨Mendelcon綜合征預防：手術患者麻醉前2小時服150mg，最好麻醉前一日晚上服150mg；⑩分娩患者一次150mg，每6小時1次；如需要全身麻醉，應另外給予非顆粒的抗酸劑(如枸櫞酸鈉)；(2)肌內注射：潰瘍病出血一次25～50mg，每4～8小時1次。(3)靜脈注射：將本品注射液50mg用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖稀釋至20ml，做緩慢靜脈注射(超過2分鐘)，消化性潰瘍出血一次25～50mg，每4～8小時1次。術前用藥于術前1.5小時靜脈注射100mg。(4)靜脈滴注：消化性潰瘍出血以每小時25mg的速率間歇靜脈滴注2小時，一日2次或每6～8小時一次；術前用藥，加入5%葡萄糖注射液100ml，靜脈滴注100～300mg，30分鐘滴完。腎功能不全者：嚴重腎功能損壞患者(肌酐清除率小于50ml/min)，口服劑量一次75mg，一日2次；注射推薦劑量25mg。肝功能不全者劑量應減少。老年人的肝腎功能降低，為保證用藥安全，劑量應進行調整。長期非臥床腹透或長期血透的患者，于透析后應立即口服150mg?！局苿┡c規(guī)格】雷尼替丁片：(1)150mg；(2)300mg。雷尼替丁膠囊：150mg。雷尼替丁注射液：(1)2ml:50mg；(2)100ml:100mg；(3)5ml:50mg；(4)100mg凍干粉。法莫替丁Famotidine【適應證】用于胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、上消化道出血?！咀⒁馐马棥?1)肝腎功能不全者、老年人、心臟病患者慎用。(2)小兒用藥的安全性尚未確定。(3)胃潰瘍患者應先排除胃癌后才使用。(4)用藥期間可能出現(xiàn)中性粒細胞和血小板計數(shù)減少。(5)長期使用應定期監(jiān)測肝腎功能及血象?！窘勺C】對本品過敏者、嚴重腎功能不全者、妊娠及哺乳期婦女禁用。【不良反應】皮疹、蕁麻疹；頭痛、頭暈、乏力、幻覺；口干、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、輕度AST及ALT增高、罕見腹部脹滿感及食欲缺乏；偶見白細胞減少；罕見心率增加，血壓上升；罕見耳鳴、面部潮紅、月經不調?！居梅ê陀昧俊砍扇顺Ｒ?guī)劑量：口服：(1)活動性胃十二指腸潰瘍一次20mg，一日2次，早晚服用，或睡前一次服用40mg，療程4～6周；(2)十二指腸潰瘍的維持治療或預防復發(fā)一日20mg，睡前頓服；(3)反流性食管炎Ⅰ/Ⅱ度一日20mg，Ⅲ/Ⅳ度一日40mg，分2次于早晚餐后服用，療程4～8周；(4)卓-艾綜合征初始劑量一次20mg，每6小時1次，以后可根據(jù)病情相應調整劑量。靜脈注射：消化性潰瘍出血或應激性潰瘍出血，一次20mg，每12小時1次，一次不能超過20mg，把藥物溶解于0.9%的氯化鈉溶液5～10ml中，然后緩慢注射(至少2分鐘)。靜脈滴注劑量同靜脈注射，應把本品溶解于5%葡萄糖溶液100ml中，滴注時間為15～30分鐘。腎功能不全者：應酌情減量或延長用藥間隔時間。肌酐清除率小于等于30ml/min時，可予一日20mg，睡前頓服。老年人：劑量酌減?！局苿┡c規(guī)格】法莫替丁片：(1)10mg；(2)20mg；(3)40mg。法莫替丁膠囊：20mg。法莫替丁散劑：10%。法莫替丁注射液：2ml:20mg。質子泵抑制藥奧美拉唑Omeprazole【適應證】用于胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、消化性潰瘍急性出血、急性胃黏膜病變出血，與抗生素聯(lián)合用于Hp根除治療。【注意事項】(1)藥物可對診斷產生影響，使血中促胃液素水平升高，13C-尿素呼氣試驗假陰性。(2)用藥前后及用藥時應當檢查或監(jiān)測的項目，內鏡檢查了解潰瘍是否愈合，UBT試驗了解Hp是否已被根除，基礎胃酸分泌檢查了解治療卓-艾綜合征的效果，肝功能檢查，長期服用者定期檢查胃黏膜有無腫瘤樣增生，用藥超過3年者監(jiān)測血清維生素B12水平。(3)首先排除癌癥的可能后才能使用本品。(4)不宜再服用其他抗酸藥或抑酸藥。(5)老年人使用本品不需要調整劑量。(6)肝腎功能不全慎用。(7)妊娠及哺乳期婦女盡可能不用?！窘勺C】對本品過敏者、嚴重腎功能不全者、嬰幼兒禁用?！静涣挤磻靠诟?、輕度惡心、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉、腹痛、ALT及AST升高、膽紅素升高，萎縮性胃炎；感覺異常、頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、外周神經炎；維生素B12缺乏；致癌性，如腸嗜鉻細胞增生、胃部類癌；皮疹、男性乳房發(fā)育、溶血性貧血?！居梅ê陀昧俊砍扇顺Ｒ?guī)劑量：(1)口服：①用于胃、十二指腸潰瘍，一次20mg，清晨頓服，十二指腸潰瘍療程2～4周，胃潰瘍療程4～8周；②用于難治性消化性潰瘍，一次20mg，一日2次，或一次40mg，一日1次；③反流性食管炎一日20～60mg，晨起頓服或早晚各一次，療程4～8周；④用于卓-艾氏綜合征，初始劑量為一次60mg，一日1次，以后酌情調整為一日20～120mg，如劑量大于一日80mg，則應分二次給藥，其療程視臨床情況而定。(2)靜脈注射：消化性潰瘍出血，一次40mg，每12小時1次，連續(xù)3日。首次劑量可加倍，先把10mL專用溶劑完全抽出，然后打進有凍干藥物的小瓶內，溶化后即組成靜脈注射液，應在4小時內使用，推注速度不宜過快(每40mg不可少于2.5分鐘)。(3)靜脈滴注：出血量大時可用首劑80mg靜脈滴注，之后改為每小時8mg維持，至出血停止，將專用溶劑注入凍干粉小瓶內溶解藥物后加入氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液100mL，40mg奧美拉唑稀釋后滴注時間不少于20分鐘。對嚴重肝功能不全者慎用，必要時劑量減半。【制劑與規(guī)格】奧美拉唑片：(1)10mg；(2)20mg。奧美拉唑緩釋膠囊：(1)10mg；(2)20mg。奧美拉唑鎂腸溶片：(1)10mg；(2)20mg。奧美拉唑腸溶膠囊：20mg。注射用奧美拉唑鈉：40mg。埃索美拉唑Esomeprazole【適應證】用于胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、消化性潰瘍急性出血、急性胃黏膜病變出血，與抗生素聯(lián)合用于Hp根除治療。【禁忌證】對本品、奧美拉唑或其他苯并咪唑類化合物過敏者，哺乳期婦女、兒童禁用?！居梅ê陀昧俊砍扇顺Ｒ?guī)劑量口服：(1)糜爛性食管炎一次40mg，一日1次，療程4周，如食管炎未治愈或癥狀持續(xù)的患者建議再治療4周；(2)食管炎維持治療一次20mg，一日1次；GERD，一次20mg，一日1次，如果用藥4周后癥狀未得到控制，應對患者進一步檢查，一旦癥狀消除，即按需治療；(3)Hp根除參照(3.2.1)。腎功能不全者無需調整劑量。輕、中度肝功能損害的患者無需調整劑量，嚴重肝功能損害的患者，本品一日劑量不應超過20mg。老年人無需調整劑量?！局苿┡c規(guī)格】埃索美拉唑鎂腸溶片：(1)20mg；(2)40mg。其他見奧美拉唑。蘭索拉唑Lansoprazole【適應證】用于胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、消化性潰瘍急性出血、急性胃黏膜病變出血，與抗生素聯(lián)合用于Hp根除治療?！咀⒁馐马棥?1)肝腎功能不全慎用。(2)妊娠期婦女慎用。(3)小兒不宜使用。(4)老年人慎用。(5)首先排除癌癥的可能后才能使用本品。不宜再服用其他抗酸藥或抑酸藥。【不良反應】見奧美拉唑?！窘勺C】對本品過敏者。哺乳期婦女禁用。【用法和用量】成人常規(guī)劑量口服：(1)用于胃及十二指腸潰瘍，一次15～30mg，一日1次，于清晨口服，十二指腸潰瘍療程4周，胃潰瘍?yōu)?～6周，反流性食管炎為8～10周；(2)用于卓-艾綜合征，因人而異，可加大至一日120mg。肝腎功能不全者:口服，一次15mg，一日1次?！局苿┡c規(guī)格】蘭索拉唑腸溶片：(1)15mg；(2)30mg。蘭索拉唑腸溶膠囊：(1)15mg；(2)30mg。泮托拉唑Pantoprazole【適應證】用于胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、消化性潰瘍急性出血、急性胃黏膜病變出血，與抗生素聯(lián)合用于Hp根除治療?！咀⒁馐马棥?1)肝腎功能不全者慎用，嚴重肝功能損害的應減少劑量并定期測定肝臟酶譜的變化。(2)妊娠及哺乳期婦女盡可能不用。(3)兒童不宜應用。(4)用前需排除胃與食道的惡性病變，以免因癥狀緩解而延誤診斷?！静涣挤磻恳妸W美拉唑?！窘勺C】對本品過敏者、哺乳期、妊娠期婦女禁用。【用法和用量】成人口服：(1)常規(guī)劑量一次40mg，一日1次，早餐前服用，十二指腸潰瘍療程2～4周，胃潰瘍及反流性食管炎療程4～8周；治療Hp感染參見3.2.1。(2)腎功能不全者:劑量不宜超過一日40mg。(3)肝功能不全者:嚴重肝功能衰竭患者，劑量應減少至隔日40mg。(4)老年人:劑量不宜超過一日40mg，在根除Hp治療時參照常規(guī)劑量。靜脈滴注：一日1次，一次40mg，療程根據(jù)臨床需要酌情掌握，但通常不超過8周。將0.9%氯化鈉注射液10ml注入裝有泮托拉唑干燥物的小瓶中制成待用液，此液可直接靜脈輸入(至少持續(xù)2分鐘)，或將之與100ml，0.9%氯化鈉注射液100ml、5％或10％的葡萄糖注射液100ml混合后靜脈輸入(時間約15～30分鐘)，不宜用上述之外的液體配制，配制液的pH值為9。配制液需在3小時內使用?！局苿┡c規(guī)格】泮妥拉唑鈉腸溶片：40mg。泮妥拉唑鈉腸溶膠囊：40mg。注射用泮妥拉唑鈉：40mg。雷貝拉唑鈉RabeprazoleSodium【適應證】用于胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、消化性潰瘍急性出血、急性胃黏膜病變出血，與抗生素聯(lián)合用于Hp根除治療?！静涣挤磻恳妸W美拉唑?！咀⒁馐马棥?1)肝臟疾病慎用。(2)老年人慎用。(3)定期進行血液生化、甲狀腺功能檢查。(4)應在排除惡性腫瘤的前提下再行給藥。(5)不宜用于維持治療。(6)長期治療患者應定期進行檢測?！窘勺C】有本品及其成分過敏史者、有苯并咪唑類藥物過敏史者、妊娠及哺乳期婦女、兒童禁用。【用法和用量】成人常規(guī)劑量口服：(1)用于活動性十二指腸潰瘍，一次10～20mg，一日1次，早晨服用，療程4～8周；(2)活動性胃潰瘍，一次20mg，一日1次，早晨服用，療程6～12周；(3)胃食管反流病，一次20mg，一日1次，早晨服用，療程4～8周。重癥肝炎患者應慎用本品，必須使用時應從小劑量開始并監(jiān)測肝功能。肝功能正常的老年人無需調整劑量。【制劑與規(guī)格】雷貝拉唑鈉膠囊：20mg。雷貝拉唑鈉腸溶片：(1)10mg；(2)20mg。黏膜保護藥枸櫞酸鉍鉀BismuthPotassiumCitrate【適應證】用于胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎、Hp感染的根除治療。【注意事項】(1)肝功能不全慎用。(2)兒童慎用。(3)急性胃黏膜病慎用；(4)不得服用其他鉍制劑，連續(xù)用藥不宜超過2個月，停用含鉍藥物2個月，可再繼續(xù)下一個療程；(5)服藥時不得同時食用高蛋白飲食?！窘勺C】對本品過敏者、妊娠及哺乳期婦女、嚴重腎功能不全者禁用?！静涣挤磻靠谥邪蔽?、舌苔及大便呈灰黑色、惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉、便秘；頭痛、頭暈、失眠、長期大劑量服用可導致鉍性腦??；腎毒性；鉍性腦病相關的骨關節(jié)??；皮疹。【用法和用量】口服，一次0.3g，一日4次，前3次于三餐餐前半小時、第4次于晚餐后2小時服用，或一日2次，早晚各服0.6g，療程4周，如再繼續(xù)服用，應遵醫(yī)囑?！局苿┡c規(guī)格】枸櫞酸鉍鉀顆粒：(1)1.0g(含鉍0.11g)；(2)1.2g(含鉍0.11g)。枸櫞酸鉍鉀膠囊：0.3g(含鉍0.11g)。膠體果膠鉍ColloidalBismuthPectin【適應證】(1)治療胃潰瘍，十二指腸潰瘍。(2)急慢性胃炎。(3)Hp感染的根除治療?！咀⒁馐马棥考S便可呈無光澤的黑褐色?！窘勺C】對本品過敏者、嚴重腎功能不全患者、妊娠期婦女禁用?！静涣挤磻勘忝亍！居梅ê陀昧俊靠诜河糜谙詽兒吐晕秆?，一次120～150mg(以鉍計)，一日4次，分別于三餐前1小時及臨睡時服用，或遵醫(yī)囑，療程4周；并發(fā)消化道出血者，將膠囊內藥物取出，用水沖開攪勻后服用，將日服劑量一次服用。【制劑與規(guī)格】膠體果膠鉍膠囊(以鉍計)：(1)40mg；(2)50mg。替普瑞酮Teprenone【適應證】用于各種原因引起的急慢性胃炎、胃黏膜病變的改善及胃潰瘍?！咀⒁馐马棥?1)妊娠期用藥的安全性尚未確定，妊娠期婦女應慎用。(2)兒童用藥的安全性尚未確定，兒童應慎用。(3)出現(xiàn)皮疹、全身瘙癢等皮膚癥狀時，應停止用藥。【禁忌證】對本品過敏者?！静涣挤磻勘酒匪碌牟涣挤磻l(fā)生率約為2.22%，一般停藥后即可消失。①消化系統(tǒng)：可出現(xiàn)便秘、腹脹、腹瀉、口渴、惡心、腹痛等癥狀，也可出現(xiàn)AST及ALT輕度升高。②精神神經系統(tǒng)：可出現(xiàn)頭痛等癥狀。③皮膚：可出現(xiàn)皮疹、全身瘙癢等癥狀。④其他：有時會出現(xiàn)血清總膽固醇升高、上瞼發(fā)紅或發(fā)熱等癥狀?！居梅ê陀昧俊砍扇顺Ｒ?guī)劑量口服：一次50mg，一日3次，餐后30分鐘服用?？筛鶕?jù)年齡、癥狀酌情適當增減?！局苿┡c規(guī)格】替普瑞酮膠囊：50mg。米索前列醇Misoprostol【適應證】用于胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎、空腸潰瘍及痙攣，胃酸過多、胃灼熱、腹脹、消化不良。【注意事項】腦血管或冠狀動脈病變的患者、低血壓者、癲癇患者慎用?？梢鸶篂a。婦女使用米索前列醇治療開始前2周內血清妊娠試驗必須是陰性，用藥期間婦女必須使用有效的避孕方法；若懷疑妊娠，應立即停用米索前列醇。【禁忌證】對前列腺素類過敏者禁用；青光眼、哮喘、過敏性結腸炎及過敏體質等禁用；有心、肝、腎或腎上腺皮質功能不全者禁用。妊娠及哺乳期婦女禁用。【不良反應】腹瀉、腹痛、消化不良、腸脹氣、惡心及嘔吐；月經過多、陰道出血、經期前后陰道出血；皮膚瘙癢，偶有眩暈、頭痛；倦怠、震顫、驚厥、呼吸困難、發(fā)熱、心悸、低血壓、心動過緩?！居梅ê陀昧俊靠诜河糜谖讣笆改c潰瘍一次200μg，一日4次，于3餐前和睡前服用，療程4～8周，如潰瘍復發(fā)可繼續(xù)延長療程；預防非甾體抗炎藥相關消化性潰瘍，一次200μg，一日2～4次?！局苿┡c規(guī)格】米索前列醇片：200μg。胃腸動力藥解痙藥阿托品Atropine【適應證】用于：(1)各種內臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差。(2)全身麻醉前給藥，嚴重盜汗和流涎癥。(3)迷走神經過度興奮所致的竇房阻滯，房室阻滯等緩慢性的心律失常。(4)抗休克。(5)解救有機磷酸酯類農藥中毒?！咀⒁馐马棥?1)哺乳期婦女：可分泌入乳汁，并有抑制泌乳的作用。(2)妊娠：靜脈注射本品可使胎兒心動過速。(3)兒童用藥：嬰幼兒對本品的毒性反應及其敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的兒童，反應更強，環(huán)境溫度較高時，因閉汗有體溫急驟升高的危險，應用時要嚴密觀察。(4)老年人用藥：老年人容易發(fā)生抗M膽堿樣不良反應，如排尿困難、便秘、口干(特別是男性)，也易誘發(fā)未經診斷的青光眼，一經發(fā)現(xiàn)，應即停藥。本品對老年人尤易致汗液分泌減少，影響散熱，故夏天慎用。(5)下列情況應慎用：腦損害者(尤其是兒童)、心臟病(特別使心律失常、充血性心功能衰竭竭、冠心病、二尖瓣狹窄等)、反流性食管炎、潰瘍性結腸炎。(6)對其他顛茄生物堿不耐受者，對本品也不耐受?！窘勺C】青光眼及前列腺增生者、高熱者禁用?！静涣挤磻砍Ｒ姳忝?、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視物模糊、皮膚潮紅、排尿困難、胃腸動力低下、胃食管反流；少見眼壓升高、過敏性皮疹、皰疹；接觸性藥物性眼瞼結膜炎?！居梅ê陀昧俊砍扇?1)口服：一次0.3～0.6mg，一日3次，極量一次1mg或一日3mg。(2)皮下注射、肌內注射、靜脈注射：一般用藥，一次0.3～0.5mg，一日0.5～3mg，極量一次2mg。(3)麻醉前用藥：成人術前0.5～1小時，肌內注射0.5mg。(4)抗心律失常，成人靜脈注射0.5～1mg，按需可1～2小時一次，最大劑量為2mg。(5)抗休克及改善微循環(huán)，成人一般按體重0.02～0.05mg/kg，用5%的葡萄糖注射液稀釋后靜脈注射。(6)有機磷中毒時，肌內注射和靜脈注射1～2mg(嚴重有機磷中毒時劑量可加大5～10倍)，每10～20分鐘重復，直到青紫消失，病情穩(wěn)定，然后用維持量。兒童:(1)口服給藥按體重0.01mg/kg，每4～6小時一次。(2)靜脈注射兒童耐受性差，0.2～10mg可中毒致死?！局苿┡c規(guī)格】阿托品片：0.3mg(以硫酸阿托品計，下同)。阿托品注射液：(1)1ml:0.5mg；(2)1ml:1mg；(3)1ml:5mg；(4)5ml:25mg。顛茄Belladonna【適應證】胃及十二指腸潰瘍，輕度胃腸平滑肌痙攣等，膽絞痛，輸尿管結石腹痛，胃炎及胃痙攣引起的嘔吐和腹瀉，迷走神經興奮導致的多汗、流涎、心率慢、頭暈等?！咀⒁馐马棥坎荒芎痛賱恿λ幒嫌?。酊劑濃度劑量不可過大，以免發(fā)生阿托品化現(xiàn)象?！窘勺C】青光眼、前列腺增生、心動過速患者禁用?！静涣挤磻靠梢娍诟伞⑸俸埂⑼纵p度擴大、排尿困難、皮膚潮紅、干燥、呼吸道分泌物減少、痰黏、腹脹、便秘、心悸、視力模糊、頭暈、神志不清、譫妄、躁動、幻覺?！居梅ê陀昧俊靠诜侯嵡阳鷦?，一次0.3ml～1.0ml，極量一次1.5ml，一日3次。顛茄浸膏，一次8mg～16mg。極量一次50mg。顛茄片，成人一次10mg，必要時4小時可重復一次。復方顛茄片，一次1片。【制劑與規(guī)格】顛茄酊：0.03%。(以生物堿計)。顛茄浸膏：1％。(以生物堿計)顛茄片：10mg。復方顛茄片：含顛茄浸膏0.01g、苯巴比妥0.015g。山莨菪堿Anisodamine【適應證】用于感染中毒性休克、血管痙攣和栓塞引起的循環(huán)障礙、解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣、有機磷中毒?！咀⒁馐马棥?1)嬰幼兒、老年體虛者慎用。(2)急腹癥未明確診斷時，不宜輕易使用。(3)夏季用藥時，因其閉汗作用，可使體溫升高。(4)反流性食管炎，重癥潰瘍性的結腸炎慎用。(5)不宜與地西泮在同一注射器中應用，為配伍禁忌。【禁忌證】顱內壓增高、腦出血急性期、青光眼、前列腺增生，新鮮眼底出血、幽門梗阻、腸梗阻，惡性腫瘤者。【不良反應】口干、面部潮紅、輕度擴瞳、視近物模糊；心率加快、排尿困難，阿托品樣中毒癥狀?！居梅ê陀昧俊靠诜阂淮?～10mg，一日3次。肌內注射：一般慢性疾病，成人一次5～10mg，小兒0.1～0.2mg/kg。靜脈注射：用于抗休克及有機磷中毒，，成人一次10～40mg，必要時每隔１０～３0分鐘重復給藥，也可增加劑量，病情好轉時逐漸延長給藥間隔，直至停藥?！局苿┡c規(guī)格】氫溴酸山莨菪堿片：(1)5mg；(2)10mg。氫溴酸山莨菪堿注射液：(1)1ml:5mg；(2)1ml:10mg；(3)1ml:20mg。東莨菪堿Scopolamine【適應證】用于：(1)胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛、胃腸道蠕動亢進。(２)內鏡檢查的術前準備、內鏡逆行胰膽管造影、氣鋇雙重造影、腹部CT掃描的術前準備?！咀⒁馐马棥?1)妊娠及哺乳期婦女慎用。(2)老年患者慎用。(3)嬰幼兒與低血壓患者慎用；(4)不宜用于因胃張力低下和胃運動障礙及胃食管反流所引起的上腹痛、燒心等癥狀。(5)忌與堿性藥液配伍使用?！窘勺C】嚴重心臟病、器質性幽門狹窄、麻痹性腸梗阻、青光眼，前列腺增生?！静涣挤磻靠诳省⒁暳φ{節(jié)障礙、嗜睡、心悸、面部潮紅、惡心、嘔吐、眩暈、頭痛、胃食管反流、過敏反應、排尿困難、精神失常?！居梅ê陀昧俊靠诜?1)一次10～20mg，一日3～5次，應整片或整粒吞服。(片劑、膠囊劑)；(2)一次10mg，一日3～5次。(溶液劑)肌內注射：一次20～40mg，或一次20mg，間隔20～30分鐘后再用20mg；急性絞痛發(fā)作一次20mg，一日數(shù)次。靜脈注射：一次20～40mg，或一次用20mg間隔20～30分鐘后再用20mg；急性絞痛發(fā)作一次20mg，一日數(shù)次，速度不宜過快。靜脈滴注：一次20～40mg，或一次用20mg間隔20～30分鐘后再用20mg；急性絞痛發(fā)作一次20mg，一日數(shù)次，將本品溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注?！局苿┡c規(guī)格】丁溴東莨菪堿片：10mg。丁溴東莨菪堿膠囊：10mg。丁溴東莨菪堿注射液：(1)1ml:10mg；(2)1ml:20mg；(3)2ml:20mg。丁溴東莨菪堿口服溶液：5ml:5mg。促動力藥多潘立酮Domperidone【適應證】用于：(１)因胃排空延緩、胃食管反流、食道炎引起的消化不良。(2)功能性、器質性、感染性、飲食性、反射性治療及化療引起的惡心和嘔吐?！咀⒁馐马棥?1)肝功能損害者慎用。(2)嚴重腎功能不全者應調整劑量。(3)妊娠慎用。(4)血清催乳素水平可升高。(5)心臟病患者(心律失常)、低鉀血癥以及接受化療的腫瘤患者使用本品時，有可能加重心律失常?！窘勺C】對本品過敏者、嗜鉻細胞瘤、乳腺癌、分泌催乳素的垂體腫瘤(催乳素瘤)、機械性腸梗阻、胃腸道出血、穿孔者禁用。禁與酮康唑（口服制劑）、氟康唑、伏立康唑、紅霉素、克拉霉素、胺碘酮合用?！静涣挤磻款^痛、頭暈、嗜睡、倦怠、神經過敏；罕見張力障礙性反應、癲癇發(fā)作；非哺乳期泌乳、更年期后婦女及男性乳房脹痛、月經失調；偶見口干、便秘、腹瀉、痙攣性腹痛、心律失常、一過性皮疹或瘙癢?！居梅ê陀昧俊靠诜撼扇艘淮?0mg或10ml，一日3～4次；兒童按體重一次0.3mg/kg；均為餐前15～30分鐘服用。【制劑與規(guī)格】多潘立酮片：10mg。多潘立酮混懸液：1ml:1mg。甲氧氯普胺Metoclopramide【適應證】用于：(1)慢性胃炎、胃下垂伴胃動力低下、功能性消化不良，膽胰疾病等引起的腹脹、腹痛、噯氣、胃灼熱及食欲不振等。(2)迷走神經切除后胃潴留，糖尿病性胃排空功能障礙，胃食管反流病。(3)各種原因引起的惡心、嘔吐。(4)硬皮病等引起的消化不良。【注意事項】(1)肝腎衰竭慎用。(2)妊娠期婦女不宜使用。(3)哺乳期婦女在用藥期間應停止哺乳。(4)小兒不宜長期應用。(5)老年人大量長期應用容易出現(xiàn)錐體外系癥狀。(6)本品可使醛固酮與血清泌乳素濃度升高。(7)對胃潰瘍胃竇潴留者或十二指腸球部潰瘍合并胃竇部炎癥者有益，不宜用于一般十二指腸潰瘍?！窘勺C】對普魯卡因或普魯卡因胺過敏者、癲癇患者、胃腸道出血、機械性梗阻或穿孔、嗜鉻細胞瘤、放療或化療的乳癌患者、抗精神病藥致遲發(fā)性運動功能障礙史者?！静涣挤磻砍Ｒ娀杷?、煩躁不安、倦怠無力；少見乳腺腫痛、惡心、便秘、皮疹、腹瀉、睡眠障礙、眩暈、嚴重口渴、頭痛、易激動、乳汁增多、直立性低血壓、躁動不安、昏睡狀態(tài)、錐體外系反應?！居梅ê陀昧俊靠诜孩僖话阈灾委?，一次5～10mg，一日10～30mg，餐前30分鐘服用；②糖尿病性胃排空功能障礙，于癥狀出現(xiàn)前30分鐘口服10mg，或于三餐前及睡前口服5～10mg，一日4次。肌內注射：一次10～20mg，一日劑量不宜超過0.5mg/kg，否則易引起錐體外系反應。靜脈滴注：一次10～20mg，用于不能口服者或治療急性嘔吐。嚴重腎功能不全患者劑量至少需減少60%?！局苿┡c規(guī)格】甲氧氯普胺片：(1)5mg；(2)10mg；(3)20mg。甲氧氯普胺注射液：(1)1ml:10mg；(2)1ml:20mg。莫沙必利Mosapride【適應證】用于功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃輕癱、胃大部切除術患者的胃功能障礙。【注意事項】(1)妊娠和哺乳期婦女應避免使用本品。(2)老年人注意觀察。(3)服用2周消化道癥狀無變化時，應即停藥?！窘勺C】對本品過敏者、胃腸道出血、阻塞或穿孔以及其他刺激胃腸道可能引起危險的疾病?！静涣挤磻扛篂a、腹痛、口干、皮疹、倦怠、頭暈；偶見嗜酸性粒細胞增多、甘油三酯升高、AST及ALT升高、堿性磷酸酶及γ-谷氨酰轉肽酶升高?！居梅ê陀昧俊靠诜阂淮?mg，一日3次，餐前服用?！局苿┡c規(guī)格】枸櫞酸莫沙必利片：5mg。幽門螺桿菌感染及其用藥初始治療方案可以采用療程為1周的三聯(lián)療法，包含PPI、克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑。如果患者因為其他原因的感染使用過甲硝唑，初始方案中最好不再用甲硝唑。通常情況下療程結束后無需使用質子泵抑制藥或H2受體拮抗藥繼續(xù)抑酸治療，除非潰瘍較大，或伴發(fā)出血、穿孔。治療失敗常常是因為抗生素耐藥或依從性差。阿莫西林耐藥很罕見，但是克拉霉素和甲硝唑耐藥則很常見，而且可以發(fā)生在治療過程中。為期2周的三聯(lián)療法與1周的三聯(lián)療法相比可能有更高的根除率，但是不良反應更常見，而且較差的依從性將會抵消所有的優(yōu)勢。我國當前推薦10日療程。推薦的Hp根除方案：一線方案：(1)三聯(lián)療法：PPI(常規(guī)劑量)+Amo(1.0g)或Met(0.5g)+Cla(0.5g)，一日2次，療程7～14日，根除率約70%～84%；(Amo過敏者可以換用Lev一日0.5g)。(2)四聯(lián)療法：根除率約80%～90%。a)PPI(常規(guī)劑量)+Bis(常規(guī)劑量)+Met(0.5g3次/日)+Tet(0.75g～1.0g)，2次/日，療程10～14日；b)PPI(常規(guī)劑量)+Bis(常規(guī)劑量)+Fur(0.1g)+Tet(0.75g～1.0g)，2次/日，療程10～14日?！緜渥ⅰ緼mo=阿莫西林；Bis=鉍劑；Cla=克拉霉素；Fur=呋喃唑酮；Lev=左氧氟沙星；Met=甲硝唑；PPI=質子泵抑制藥；Tet=四環(huán)素。胃炎及其用藥復方消化酶膠囊：每粒膠囊含胃蛋白酶25mg、木瓜酶50mg、淀粉酶15mg、熊去氧膽酸25mg、纖維素酶15mg、胰酶50mg、胰脂酶13mg。用于食欲缺乏、消化不良，包括腹部不適、噯氣、早飽、餐后腹脹、惡心、排氣過多、脂肪便，也可用于膽囊炎和膽結石以及膽囊切除者消化不良?？诜阂淮?～2粒，一日3次，餐后服。(服用時可將膠囊打開，但不可嚼碎藥粒)過敏體質者慎用。不良反應可見嘔吐、腹瀉、軟便、口內不快感。對急性肝炎患者及膽道完全閉鎖患者禁用，對本品過敏者禁用。干酵母DriedYeast【適應證】用于消化不良、食欲減退、腹瀉及胃腸充氣?！咀⒁馐马棥窟^敏體質者慎用。【禁忌證】對本品過敏者禁用。【不良反應】服用劑量過大可發(fā)生腹瀉?！居梅ê陀昧俊靠诜撼扇艘淮?.5～4g；兒童一次0.3～0.9g。均一日3次嚼碎后服?！局苿┡c規(guī)格】干酵母片：(1)0.3g；(2)0.5g。干酵母復方制劑：食母生：每片含干酵母0.2g，碳酸鈣0.04g、蔗糖0.11g。維他益片：每片含啤酒酵母0.2g、碳酸鈣0.025g、蔗糖0.07g。乳酶生Lactasin【適應證】用于消化不良、腸內過度發(fā)酵、腸炎、腹瀉等【注意事項】本品應在冷暗處保存?！窘勺C】對本品過敏者禁用。【不良反應】未見明顯不良反應?！居梅ê陀昧俊靠诜撼扇艘淮?.3～1g，一日3次，餐前服用。1歲以下兒童一次0.1g；5歲以下兒童一次0.2～0.3g；5歲以上兒童一次0.3～0.6g，均一日3次，餐前服用。【制劑與規(guī)格】乳酶生片：(1)0.1g；(2)0.15g；(3)0.3g。炎癥性腸病及其藥物治療奧沙拉秦Olsalazine【適應證】用于治療急、慢性潰瘍性結腸炎與節(jié)段性回腸炎，并用于緩解期的長期維持治療。【注意事項】(1)尚無老年患者應用本品的資料。(2)有胃腸道反應者慎用。一旦發(fā)現(xiàn)漏服可立即補服，但不要在同一時間用2倍劑量?！窘勺C】對水楊酸過敏者、嚴重肝腎功能損害者、妊娠及哺乳期婦女禁用?！静涣挤磻扛篂a最常見，通常短暫，在治療開始或增加劑量時發(fā)生，減少劑量后可緩解；其他不良反應為腹部痙攣、頭痛、失眠、惡心、消化不良、皮疹、頭暈和關節(jié)痛等?！居梅▌┝俊靠诜褐委熼_始時成人一日劑量1g，分3次服用，必要時一日劑量可增加至3g，分3～4次服用；兒童一日劑量20～40mg/kg。維持治療成人一日劑量1g，分2次服用；兒童一日劑量15～30mg/kg。本品隨食物同服?！局苿┡c規(guī)格】奧沙拉秦膠囊：(1)250mg；(2)500mg；奧沙拉秦片：(1)250mg；(2)500mg。柳氮磺吡啶Sulfasalazine【適應證】用于輕、中、重度潰瘍性結腸炎及緩解期維持治療，活動期克羅恩病，特別是累及結腸的患者；【注意事項】(1)肝腎功能不全者慎用，對腎功能損害者應減小劑量。(2)老年患者應用磺胺藥發(fā)生嚴重不良反應的幾率增加，如嚴重皮疹、骨髓抑制和血小板減少等，是老年人嚴重不良反應中常見者。因此老年人宜避免應用，確有指征時需權衡利弊后決定。(3)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏、肝功能不全、腎功能不全、血卟啉癥、血小板、粒細胞減少、血紫質癥、腸道或尿路阻塞患者慎用。(4)服用期間應多飲水，保持高尿流量，以防結晶尿的發(fā)生，必要時服堿化尿液的藥物；失水、休克和老年患者應用本品易致腎損害，應慎用或避免應用本品。(5)對呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑制藥、及其他磺胺藥過敏者慎用。(6)治療中須注意檢查：全血象檢查、直腸鏡與乙狀結腸鏡檢查，觀察療效調整劑量；尿液檢查(每2～3日查尿常規(guī)一次)，以發(fā)現(xiàn)長療程或高劑量治療時可能發(fā)生的結晶尿；肝、腎功能檢查。(7)遇有胃腸道刺激癥狀，除強調餐后服藥外，也可分成小量多次服用，甚至每小時一次，使癥狀減輕。(8)根據(jù)患者的反應與耐藥性，隨時調整劑量，部分患者可采用間歇治療(用藥2周，停藥1周)。(9)腹瀉癥狀無改善時，可加大劑量。(10)夜間停藥間隔不得超過8小時。【禁忌證】對磺胺及水楊酸鹽過敏者、腸梗阻或泌尿系梗阻患者、急性間歇性卟啉癥患者禁用；妊娠及哺乳期婦女及2歲以下兒童禁用。【不良反應】常見惡心、厭食、體溫升高、紅斑、瘙癢、頭痛、心悸。少見且與劑量有關的不良反應有紅細胞異常(如溶血性貧血、巨紅細胞癥)、發(fā)紺、胃痛及腹痛、頭暈、耳鳴、蛋白尿、血尿、皮膚黃染?？赡芘c劑量無關的不良反應有：骨髓抑制如伴有白細胞減少、粒細胞減少、血小板減少、肝炎、胰腺炎、周圍神經病變、無菌性腦膜炎、出疹、蕁麻疹、多形性紅斑、剝脫性皮炎、表皮壞死溶解綜合征、光敏感性、肺部并發(fā)癥(纖維性肺泡炎伴有如：呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、嗜酸粒細胞增多癥)、眶周水腫、血清病、LE綜合征、腎病綜合征；曾報道使用柳氮磺吡啶治療的男性出現(xiàn)精液缺乏性不育，停止用藥可逆轉此反應?！居梅▌┝俊靠诜河糜谘装Y性腸病(主要為潰瘍性結腸炎)，成人一日3～4g，分次口服，用藥間隔應不宜超過8小時為宜，為防止消化道不耐受，初始以一日1～2g的小劑量開始，如果每天超過4g，應警惕毒性增加。嚴重發(fā)作時，一次1～2g，一日3～4次，可與糖皮質激素合用，組成強化治療方案。輕度及中度發(fā)作時，一次1g，一日3～4次。緩解期，建議給予維持劑量以防癥狀重現(xiàn)，一般一日2～3次，一次1g。兒童按體重一日40～60mg/kg的劑量，分3～6次服用。防止復發(fā)：按體重一日20～30mg/kg的劑量，分3～6次服用?！局苿┡c規(guī)格】柳氮磺吡啶腸溶片：250mg。柳氮磺吡啶栓：500mg。醋酸潑尼松或潑尼松龍：適用于活動期中、重度潰瘍性結腸炎和克羅恩病。口服：一日20～60mg，單次或分2次服用，直到病情明顯緩解。潰瘍性結腸炎的療程較短；克羅恩病的療程較長，用藥8～12周。以后逐漸減量，每周減量5mg，直直至一日20mg，減量速度降低為一周2.5mg。布地奈德：適用于病變以回腸、升結腸為主的克羅恩病?？诜阂蝗?mg，上午服用，療程8周，停藥前2～4周開始減量。氫化可的松：適用于潰瘍性結腸炎、直腸炎、直腸乙狀結腸炎。靜脈滴注：重度患者，一日300～400mg。直腸給藥：一日100～200mg，睡前保留灌腸，療程1～3個月。局部用藥時可部分吸收，因此避免長期應用。灌腸應選用水溶性劑型。腸梗阻、腸穿孔和廣泛腸瘺時禁用灌腸和直腸泡沫灌腸劑；禁用于合并感染。(其他見第5章-內分泌代謝系統(tǒng)疾病用藥)甲潑尼龍：適用于重度活動期潰瘍性結腸炎和克羅恩病患者。靜脈滴注：一日40～60mg。(其他見第5章-內分泌代謝系統(tǒng)疾病用藥)腸易激綜合征及其藥物治療腸易激綜合征(irritablebowelsyndrome，IBS)是臨床上最常見的一種胃腸道功能紊亂性疾病，是一類具有特殊病理生理基礎的身心疾病，表現(xiàn)為與排便相關的腹痛和腹部不適，伴排便習慣改變或糞便性狀改變。根據(jù)主要臨床表現(xiàn)可將腸易激綜合征分為腹瀉型、便秘型、混合型和不定型?；疾∧挲g多以中青年為主，女性多見，可伴有家族聚集傾向。臨床上治療IBS的常用藥物：①解痙藥：()；②促動力藥：()；③功能調節(jié)藥:如匹維溴銨和曲美布??；④瀉藥(3.9)：乳果糖、聚乙二醇4000、硫酸鎂、酚酞、甘油、液狀石蠟；⑤止瀉藥(3.8)：如洛派丁胺、復方地芬諾酯和雙八面體蒙脫石；⑥微生態(tài)藥：如地衣芽孢桿菌制劑與規(guī)格、干酵母和乳酶生；⑦其他藥如二甲硅油等。地衣芽孢桿菌制劑BacillusLicheniformobiogen【適應證】用于急、慢性腹瀉，各種腸炎及腸道菌群失調癥的防治?！咀⒁馐马棥勘酒窞榛罹苿┡c規(guī)格，切勿將本品置于高溫處，溶解時水溫不宜高于40℃。服用本品時應避免與抗菌藥物合用?！窘勺C】對微生態(tài)制劑與規(guī)格過敏史者禁用?！静涣挤磻颗家姶蟊愀山Y、腹脹。大劑量服用可發(fā)生便秘。【用法和用量】口服：成人一次0.5g，一日3次，首劑加倍；兒童減半?！局苿┡c規(guī)格】地衣芽孢桿菌膠囊：0.25g(含2.5億活菌)?？股叵嚓P性腸炎及其藥物治療雙八面體蒙脫石DioctahedralSmectite【適應證】用于成人及兒童的急、慢性腹瀉，食管、胃及十二指腸疾病引起的相關疼痛癥狀的輔助治療，但不能作為解痙劑使用?！咀⒁馐马棥?1)本品可能影響其他藥物的吸收，必須合用時在服用本品之前1小時服用其他藥物。(2)治療急性腹瀉應注意糾正脫水?！静涣挤磻繕O少數(shù)患者可出現(xiàn)輕微便秘，減量后可繼續(xù)服用?！居梅ê陀昧俊靠诜撼扇艘淮?g，一日3次，將3g倒入50ml溫水中，搖均吞服用。1歲以下幼兒一日3g，分2次服用。1～2歲幼兒，一次3g；2歲以上幼兒一次3g，均一日1～2次。急性腹瀉者首次劑量加倍?！局苿┡c規(guī)格】雙八面體蒙脫石散：3g。布拉氏酵母菌Saccharomyces

Boulardii【適應證】治療成人或兒童急性感染性或非特異性腹瀉。預防和治療抗菌素誘發(fā)的結腸炎和腹瀉?！咀⒁馐马棥亢钚约毎?，請勿與超過50℃熱的或冰凍的或含酒精的飲料及食物同服【禁忌證】對該藥物中某一成分過分敏感的患者。中央靜脈導管輸液的患者?！静涣挤磻吭鴪蟮涝跇O少數(shù)病例中有上腹部不適，但不需停藥?！居梅ê陀昧俊靠诜Ｃ看?或2個膠囊，每天1－2次?？捎盟畬⒛z囊吞服，或者將膠囊打開，將內容物倒入甜味飲料中，或者放在食物上，或者倒入嬰兒奶瓶中服用?！局苿┡c規(guī)格】布拉氏酵母菌0.25g（菌粉）/粒。堿式碳酸鉍BismuthSubcarbonate【適應證】用于緩解胃腸功能不全及吸收不良所引起的腹脹、腹瀉等癥狀，高酸性的慢性胃炎、潰瘍病，并與抗菌藥物聯(lián)合應用治療與Hp感染有關的消化性潰瘍，此外，本品糊劑外用治療輕度燒傷、潰瘍及濕疹等?！咀⒁馐马棥坑杉毦腥舅碌哪c炎，宜先控制感染后再使用本品。【禁忌證】對本品過敏者、腸道高位阻塞性疾病、發(fā)熱者、3歲以下兒童。【不良反應】(1)用藥期間舌苔和大便可呈黑色。(2)偶可引起可逆性精神失常。(3)大量及長期服用，可引起便秘和堿中毒?！居梅ê陀昧俊靠诜撼扇艘淮?.6～2.0g，一日3次，餐前服用；3～5歲兒童，一次0.2～0.6g，5歲以上兒童，一次0.6～1g，均一日3次，餐前服用。外用：涂敷患處，一日2次?！局苿┡c規(guī)格】堿式碳酸鉍片：(1)0.3g；(2)0.5g。堿式碳酸鉍糊劑：25%?？箘恿λ幙箘恿λ?antimotilitydrugs)可以緩解急性腹瀉癥狀，適用于治療成年人無合并癥的急性腹瀉，而不適用于幼兒，一旦脫水，必須補償體液和電解質。切記：對于重癥患者，補充體液和電解質是首要和重要的治療。洛哌丁胺Loperamide【適應證】用于控制急、慢性腹瀉的癥狀，也用于回腸造瘺術者，可減少排便量和次數(shù)，增加大便稠硬度?！咀⒁馐马棥?1)本品不能作為有發(fā)熱、便血的細菌性痢疾的治療藥物。對急性腹瀉，如在服用本品48小時后臨床癥狀無改善，應及時停用本品，改換其他治療。(2)肝功能障礙者慎用，可致體內藥物相對過量，應注意中樞神經系統(tǒng)中毒反應。(3)妊娠期婦女慎用，哺乳期婦女盡量避免使用。(4)5歲以下的兒童不宜使用本品的膠囊劑治療。5歲以上的兒童減半量。腹瀉患者常伴有水和電解質喪失，尤其是兒童，用本品治療時應注意同時補充水和電解質的治療措施。(5)若有過量時，可能出現(xiàn)中樞神經抑制癥狀，如木僵、調節(jié)功能紊亂、嗜睡、縮瞳、肌張力過高、呼吸抑制等以及腸梗阻?？捎眉{洛酮作為解毒劑，由于本品的作用時間長于納洛酮1～2小時，須至少監(jiān)察48小時。【禁忌證】(1)對本品過敏者。(2)腸梗阻患者、便秘及胃腸脹氣或嚴重脫水的患者、潰瘍性結腸炎的急性發(fā)作期。（3）由應用廣譜抗菌藥物引起假膜性腸炎、細菌性小腸結腸炎者。【不良反應】偶見口干、嗜睡、倦怠、頭暈、惡心、嘔吐、便秘、胃腸不適和過敏反應?！居梅ê陀昧俊靠诜撼扇顺跏紕┝恳淮?～4mg，以后根據(jù)維持大便正常情況調節(jié)劑量，一日可用2～12mg。成人最大劑量不超過一日16mg，兒童不超過一日8～12mg。【制劑與規(guī)格】洛哌丁胺膠囊：2mg。美沙拉秦Mesalazine【適應證】用于潰瘍性結腸炎的治療：包括急性發(fā)作期的治療和防止復發(fā)的維持治療；用于克羅恩病急性發(fā)作期的治療?！咀⒁馐马棥扛?、腎功能障礙者應慎用本品?！窘勺C】對美沙拉秦、水楊酸及其衍生物或本品中任何成分過敏者；嚴重肝功能或者腎功能障礙者。【不良反應】頭痛、頭暈。腹痛、腹瀉、胃腸脹氣、惡心、嘔吐。心肌炎?！居梅ê陀昧俊靠肆_恩?。阂淮?-3片，一日3次。潰瘍性結腸炎：急性發(fā)作期一次1-2片，一日3次，維持期一次1片，一日3次【制劑與規(guī)格】0.5g解痙藥在治療與腹瀉相關的腹部痙攣時可以應用解痙藥()，但不能作為腹瀉的主要治療藥物。抗痙攣和抗嘔吐藥應該避免用于幼兒的胃腸炎，因為療效較差且易引發(fā)不良反應?？咕巻渭兾改c炎一般不需用抗菌藥物，因為即使不用抗菌藥物病情通常也能迅速緩解，而且病毒也是感染性腸炎的常見病原。然而，全身性細菌感染所致的腹瀉必須給予適當?shù)南到y(tǒng)性治療。便秘及其藥物治療便秘(constipation)是指排便次數(shù)減少(量化指標為便次＜3次/周，更有意義的是比以前減少)，排便困難及糞便干結等癥狀，而不是一種疾病。便秘多是功能性的，少數(shù)是器質性疾病所繼發(fā)的。便秘治療的目的是改善癥狀，消除病因，恢復正常腸動力和排便的生理功能。對于器質性疾病繼發(fā)的便秘，應重視器質性疾病的診斷及治療，可同時對便秘癥狀給予相應處理。對于無報警癥狀(如消瘦、貧血、便血、腹痛、腹部包塊等)以及全身其他器質性疾病存在的證據(jù)或經過檢查除外相關器質性疾病而診斷為功能性便秘者，治療原則是首先對患者進行科學的生理管理，培養(yǎng)良好的精神、心理狀態(tài)，合理的飲食結構和良好的排便習慣。除特殊情況，如冠心病不能用力排便者或有痔出血風險者，一般不首先使用瀉藥，更不能濫用瀉藥。對于以上科學的生理管理仍不能解除便秘的患者，可選擇藥物治療。治療便秘的藥物包括容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥(糞便軟化劑)、腸道清洗劑及胃腸動力藥。有的藥物不只屬于一種類型，而為混合型。關于藥物的選擇需要強調個體化，可單一用藥，也可聯(lián)合用藥。對于一般的慢性便秘患者，最好選容積性瀉藥(見3.9.1)或滲透性瀉藥(見3.9.2)，而不要長期應用刺激性瀉藥(見3.9.3)。因為刺激性瀉藥可造成瀉劑性結腸，引起藥物劑量增加而療效降低，加重便秘。但可以偶爾或必要時使用。對于有輕度排便不盡感的患者，可以短期應用刺激性瀉藥(3.9.3)，但應警惕腸絞痛、直腸糞便嵌塞、大便失禁。對于年老體弱多病的慢性便秘患者，需長期規(guī)律應用瀉藥，最好不要間斷，以維持正常排便，預防糞便嵌塞。對于妊娠期婦女，在調整飲食和生活習慣后仍不能解除便秘時，可以使用中等劑量吸收較少的瀉藥。推薦使用容積性瀉藥和滲透性瀉藥，如乳果糖。如有需要刺激腸道蠕動時，尚可使用刺激性瀉藥或胃腸動力藥。對于兒童，如果大便延遲3天以上可能造成排干便時疼痛，并導致肛裂、肛周痙攣，最終引起不敢排便的條件反射，因此應該在經驗豐富的兒科專家指導下應用瀉藥，父母和看護人需要調整瀉藥的劑量，以建立規(guī)律的排便習慣，保持糞便成形，不干結，無排便不適感。發(fā)生糞便嵌塞的兒童，可以口服聚乙二醇制劑與規(guī)格以軟化、清除糞便。直腸給藥可能有效，但常會增加兒童痛苦而拒絕。如果經聚乙二醇治療嵌塞糞便仍未排出，可以在深度鎮(zhèn)靜的情況下進行灌腸。嚴重糞便嵌塞或者恐懼的兒童，比較適宜進行麻醉下手工排出嵌塞的糞便。容積性瀉藥容積性瀉藥(bulklaxative)通過增加大便量，刺激腸蠕動，從而緩解便秘癥狀，對于以糞便干結為主者效果較好，但是藥物一般需要幾天才能發(fā)揮作用。容積性瀉藥可用于結腸造口術、回腸造口術、痔瘡、肛裂、便秘型腸易激綜合征。但必需保證充分的水分攝入，以防腸梗阻的發(fā)生。粗加工的麩皮是最好的容積性瀉藥，可以配合食物或果汁使用。精加工的麥麩雖然口感好，但是吸水性比較差。燕麥麥麩也可以作為容積性瀉藥。滲透性瀉藥滲透性瀉藥主要通過將身體的水分吸到腸道或防止大便中的水分被吸收來增加腸道中的水分。在使用時需補充水分，以減少滲透性瀉藥使人體脫水的不良反應。乳果糖是半合成雙糖，在胃腸道中不被吸收，導致滲透性腹瀉。它可以降低糞便pH值，抑制產氨細菌的增殖，因而可用于治療肝性腦病。聚乙二醇是無活性的乙二醇多聚體，在胃腸道中不被吸收，通過增加局部滲透壓，使水分保留在結腸腸腔內。鹽類瀉藥如鎂鹽，適于需快速清潔腸道的患者，需保證液體攝入。偶爾使用效果比較好，防止濫用。禁止使用鈉鹽，因為其可能引起某些敏感患者的鈉水潴留。聚乙二醇4000Macrogol4000【適應證】用于成人及8歲以上兒童(包括8歲)便秘的癥狀治療。【注意事項】(1)妊娠及哺乳期婦女慎用。(2)出現(xiàn)水、電解質紊亂者停藥。(3)建議不要長期使用，兒童應為短期治療，療程最好不超過3個月，可配合其他通便措施?！窘勺C】(1)對本品過敏者。(2)炎癥性器質性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)、腸梗阻、腸穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性腸炎、中毒性巨結腸和腸扭轉患者。(3)未確診的腹痛?！静涣挤磻恳驗樵谙纼炔槐晃栈蛭樟繕O少，潛在毒性極低。可能會導致腹瀉，少數(shù)甚至腹脹、腹痛，惡心，停藥后24～48小時將恢復正常。重新再服用小劑量即可。罕有過敏反應，如皮疹、蕁麻疹和水腫。特例報道有過敏性休克?！居梅ê陀昧俊靠诜撼扇撕?歲以上兒童一次10g，一日1～2次，或一日20g，一次頓服，將每袋本品溶解在一杯水中服用。【制劑與規(guī)格】聚乙二醇：10g硫酸鎂MagnesiumSulfate【適應證】用于導瀉、腸道清洗；十二指腸引流及治療膽絞痛?！咀⒁馐马棥?1)腎功能不全者慎用。(2)兒童及老年人慎用。(3)呼吸系統(tǒng)疾病患者，特別是呼吸功能不全者慎用。(4)嚴重心血管疾病患者慎用。(5)服用中樞抑制藥中毒需導瀉時，應避免使用硫酸鎂，改用硫酸鈉。(6)本品的致瀉作用一般在服藥后2～8小時出現(xiàn)，故宜早晨空腹服藥，并同時大量飲水以加強導瀉作用，防止脫水。【禁忌證】急腹癥、腸道失血、妊娠及經期婦女?！静涣挤磻靠赡芤饑啔狻⒏雇础⑹秤麥p退等。連續(xù)服用硫酸鎂可引起便秘，部分患者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉。【用法和用量】口服：用于導瀉，一次5～20g，一日1次，用水100～400ml溶解后頓服。用于利膽，服用33%的溶液劑，一次10ml，一日3次?！局苿┡c規(guī)格】硫酸鎂溶液：100ml:33g。硫酸鎂注射液(可用于口服)：(1)10ml:1g；(2)10ml:2.5g。開塞露（含山梨醇、硫酸鎂)：本品含山梨醇45％～50％(g/g)，硫酸鎂10％(g/ml)，成人劑量一次20ml，兒童一次10ml。刺激性瀉藥刺激性瀉藥包括比沙可啶、蒽醌類、番瀉葉、丹蒽醌。由于在動物腫瘤研究中發(fā)現(xiàn)丹蒽醌具有致癌性和遺傳毒性，所以其適應證比較局限(如下)。有些刺激性比較強的瀉藥如鼠李、蓖麻油已基本不用。刺激性瀉藥能夠增加腸道蠕動，常引起腹痛，故腸梗阻患者應禁用。過度使用刺激性瀉藥會引起腹瀉以及相關不良反應，如低鉀血癥。甘油栓劑具有溫和的刺激作用，局部作用于直腸。擬副交感神經藥，如新斯的明，能夠增強胃腸副交感神經活性，促進胃腸蠕動，但因為其胃腸不良反應，已經很少使用。在使用之前必須排除器質性梗阻，在腸道吻合術后不能立即使用。酚酞Phenolphthalein【適應證】用于治療便秘，也可在結腸鏡檢查或X線檢查時用作腸道清潔劑?！咀⒁馐马棥?1)幼兒及妊娠期婦女慎用。(2)避免過量或長期應用。(3)藥物過量處理應馬上洗胃，并給予藥用炭。(4)禁用導瀉藥?！窘勺C】(2)對本品過敏者。(2)闌尾炎、腸梗阻、直腸出血未明確診斷的患者、充血性心力衰竭和高血壓、糞塊阻塞者。(3)嬰兒和哺乳期婦女。【不良反應】偶見腸絞痛、出血傾向；罕見過敏反應?！居梅ê陀昧俊靠诜?成人一日50～200mg，根據(jù)患者情況而增減；1～2.5歲兒童，一日15～20mg，2.6歲以上兒童，一日30～60mg。一般應睡前頓服，服藥后約8小時排便?！局苿┡c規(guī)格】酚酞片：(1)50mg；(2)100mg。潤滑性瀉藥(糞便軟化藥)甘油Glycerol【適應證】用于便秘?！居梅ê陀昧俊恐蹦c塞入：栓劑一次1粒塞入肛門(成人用3g，兒童用1.5g)，對兒童及年老體弱者較為適宜。也可用本品50％溶液灌腸?！局苿┡c規(guī)格】甘油栓劑：(1)1.5g；(2)3g。甘油灌腸劑：110ml。開塞露(甘油)：(1)10ml；(2)20ml。。聚乙二醇電解質散PolyethyleneGlycolElectrolytePowder【適應證】用于術前腸道清潔準備，腸鏡、鋇灌腸及其他檢查前的腸道清潔準備?！咀⒁馐马棥?1)妊娠及哺乳期婦女慎用。(2)溶解藥品時不要添加香料等其他成分，服藥前配置，溶液可冰箱保存數(shù)小時(時間不宜過長)。(3)伴心血管疾病的患者及高齡者給藥時應減慢速度，邊觀察邊給藥。在1小時內最多用2盒。(4)咽反射障礙、反流性食管炎、意識障礙者慎用。(5)大劑量使用時要慎重，當服用完1000ml時，尚未排便，暫停服藥，進行觀察，無嘔吐、腹痛并排便后才可繼續(xù)用藥。(6)出現(xiàn)水、電解質紊亂者應及時停藥【禁忌證】心腎功能不全者、腸梗阻、未確診的急性腹痛、急性消化道出血、腸穿孔、中毒性巨結腸患者?！静涣挤磻?1)有時會引起休克、過敏樣癥狀。(2)由于嘔吐，可引起水、電解質紊亂。【用法和用量】口服：溶液配制方法，將1盒(內含A、B、C各1小包)內各包藥粉一并倒入杯中，加溫開水至1000ml，攪拌至完全溶解，即可服用。術前腸道清潔準備，劑量為3000～4000ml，首次服用600～1000ml，以后每隔10～15分鐘服用1次，一次250ml，直至服完或直至排出水樣清便；腸鏡、鋇灌腸及其他檢查前的腸道清潔準備，劑量為2000～3000ml，服法相同?！局苿┡c規(guī)格】聚乙二醇電解質散：每盒137.15g，由A、B、C各1包組成，A包氯化鈉、無水硫酸鈉混合物(14.3g)；B包氯化鉀、碳酸氫鈉混合物(4.85g)；C包：聚乙二醇4000(118g)。復方聚乙二醇電解質散：每盒69.56g。每盒由A、B、C各1包組成，A包含氯化鉀0.74g，碳酸氫鈉1.68g；B包含氯化鈉1.46g，硫酸鈉5.68g；C包含聚乙二醇400060g。配制方法：以上兩種散劑均加水配成1000ml溶液，即成等滲性全腸灌洗液。肛門和直腸疾病及其藥物治療肛門或肛周瘙癢、疼痛、脫皮常見于痔瘡、肛瘺、直腸炎患者。肛門和直腸這些病變最好使用刺激性小的軟膏和栓劑，并采取調整飲食，如多渣食物和容積性瀉藥(見3.9.1)避免大便干結。這些可以作為使用糖皮質激素或柳氮磺吡啶治療的直腸型潰瘍性結腸炎患者的輔助治療。緩解痔瘡癥狀的藥物多含有少量的收斂劑，能夠緩解痔瘡癥狀，如次沒食子酸鉍、氧化鋅、金縷梅。許多藥物還含有一些潤滑劑、血管收縮劑和少量抗菌劑。局麻藥可以緩解痔瘡和瘙癢引起的疼痛，但是缺乏有力證據(jù)。排便前使用利多卡因軟膏可以緩解肛裂引起的疼痛。其他局麻藥有丁卡因、辛可卡因、普莫卡因，但是刺激性較強。局麻軟膏中的麻藥可以經直腸黏膜吸收，因而禁止過度使用，特別是嬰兒和兒童。含有局麻藥的局部作用制劑與規(guī)格只能在幾天內短期應用，否則易致肛周皮膚過敏。在除外肛周真菌感染后，如有必要可使用含有麻醉藥或糖皮質激素的局部作用制劑。肛周真菌感染可口服或局部使用制霉菌素。肛裂的治療需要軟化大便，比如通過增加膳食纖維，如麥麩或者使用容積性瀉藥。短期應用局麻藥可能有助于緩解癥狀?；蚴褂镁植孔饔玫南跛猁}。如果上述治療無效，應該住院由?？漆t(yī)師治療，如行手術。復方角菜酸酯栓【適應證】用于痔瘡及其他肛門疾患引起的疼痛、腫脹、出血和瘙癢的對癥治療；亦可用于緩解肛門局部手術后的不適?！咀⒁馐马棥?1)妊娠及哺乳期婦女慎用。(2)使用本品7日后，如癥狀尚未緩解，請及時就醫(yī)。(3)使用本品時，宜先洗凈患處，使用期間注意保持良好的飲食習慣?！窘勺C】對本品過敏者禁用。【不良反應】用藥部位皮膚可能會略感不適。【用法和用量】外用：塞肛門內約2cm處，一次1枚，一日1～2次【制劑與規(guī)格】復方角菜酸酯栓：3.4g。每枚含角菜酸酯0.3g、二氧化鈦0.2g、氧化鋅0.4g。急性胰腺炎及其藥物治療急性胰腺炎(Acutepancreatitis)是由多種病因引起胰酶在胰腺內激活，引起以胰腺局部炎癥反應為主要特征，伴或不伴有其他器官功能改變的疾病。臨床分兩型，輕型急性胰腺炎(MAP)和重型急性胰腺炎(SAP)，后者主要指急性胰腺炎伴有臟器功能障礙，或出現(xiàn)壞死、膿腫或假性囊腫等局部并發(fā)癥，或二者兼有。急性胰腺炎的治療目的主要包括抑制胰液分泌；對癥支持治療；并發(fā)癥的監(jiān)測和治療。發(fā)病初期治療包括糾正水電解質紊亂，支持治療，防止局部及全身并發(fā)癥?；局委煷胧┌?1)飲食控制，發(fā)病后即應該禁食，當腹痛癥狀完全緩解，腹部壓痛體征消失，腸鳴音恢復正常，可先進無脂流食，逐步恢復飲食。(2)胃腸減壓：嚴重腹脹、麻痹性腸梗阻的患者可予胃腸減壓治療。(3)補液：積極的靜脈液體補充對于糾正低血容量至關重要，包括補充血容量、保持水、電解質和酸堿平衡。補液量依據(jù)基礎需要量和流入組織間隙的液體決定，注意補充膠體液和補充微量元素、維生素。(4)鎮(zhèn)痛：可予哌替啶，不推薦使用嗎啡和膽堿能受體拮抗藥如654-2。(5)抗菌藥物：非膽源性MAP不推薦使用抗生素，對膽源性急性胰腺炎應常規(guī)使用抗生素。壞死性胰腺炎并發(fā)熱、白細胞升高、和(或)器官衰竭者，進行培養(yǎng)同時(包括CT引導經皮胰腺抽吸)予以恰當?shù)目股厥呛侠淼?，如未發(fā)現(xiàn)感染源，則停用抗生素?？股厥褂迷瓌t：抗菌譜為革蘭陰性和厭氧菌為主，脂溶性強，有效通過血-胰屏障。一線藥：甲硝唑和喹諾酮類藥。嚴重時可予亞胺培南-西司他丁。(6)營養(yǎng)支持：MAP可予全胃腸外營養(yǎng)(TPN)。SAP一旦明確患者數(shù)周內不能經口攝食，則應開始營養(yǎng)支持?？捎枘c內營養(yǎng)(EN)(7)預防和治療腸道衰竭：谷氨酰胺保護腸道黏膜、調節(jié)腸道菌群藥物。(8)抑制胰液分泌：生長抑素或