常見皮炎介紹

常見皮炎介紹精選ppt分類：蟲咬皮炎接觸性皮炎藥物性皮炎脂溢性皮炎特應(yīng)性皮炎化裝品皮炎尿布皮炎日光性皮炎等精選ppt

蟲咬皮炎丘疹性蕁麻疹〔蟲咬皮炎〕，該病多數(shù)由某些節(jié)肢動(dòng)物叮咬引起，亦可由于胃腸功能紊亂，食用某些食物后發(fā)生的過敏；根據(jù)發(fā)生于兒童腰背、四肢的典型風(fēng)團(tuán)樣丘疹，頂端有小水皰，瘙癢劇烈，多無全身病癥。精選ppt精選ppt精選ppt接觸性皮炎精選ppt精選ppt概念：接觸性皮炎〔contactdermatitis〕是由于接觸某些外源性物質(zhì)后在皮膚黏膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反響。精選ppt病因：根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同可將病因分為原發(fā)性刺激和接觸性致敏物。精選ppt常見原發(fā)性刺激物無機(jī)類酸類：硫酸硝酸鹽酸氫氟酸鉻酸磷酸氯碘酸等堿類：氫氧化鈉氫氧化鉀氫氧化鈣碳酸鈉氧化鈣

硅酸鈉氨等金屬元素及其鹽類：銻或銻鹽砷和砷鹽氯化鋅等有機(jī)類酸類：甲酸醋酸石碳酸水楊酸乳酸等堿類：乙醇胺類甲基胺類乙二胺類等有機(jī)溶劑：石油和煤焦油類松節(jié)油二氧化硫脂類

醇類酮類溶劑等精選ppt常見接觸性致敏物及可能來源變態(tài)反響性接觸物可能來源重鉻酸鹽硫酸鎳皮革制品服裝珠寶水泥二氧化汞工業(yè)污染物殺菌劑巰基苯丙噻唑二甲呱等橡膠制品對(duì)苯二胺染發(fā)劑皮毛顏料松脂精顏料稀釋劑和溶劑甲醛擦面紙俾斯麥棕紡織品精選ppt秘魯香脂化裝品洗發(fā)水環(huán)樹脂工業(yè)指甲油堿性菊棕皮革制品顏料丙烯單體假牙合成樹脂六氯酚肥皂去垢劑除蟲菊酯殺蟲劑精選ppt發(fā)病機(jī)制：有些在濃度低時(shí)可以為致敏物，濃度高時(shí)為刺激物或毒性物質(zhì)。精選ppt原發(fā)刺激反響：接觸物對(duì)皮膚有強(qiáng)烈的刺激性或毒性，任何人接觸該物質(zhì)后均可發(fā)生皮炎，這種刺激稱原發(fā)性或毒性刺激。原發(fā)性刺激又可分為兩種，一種是刺激性很強(qiáng)，接觸后短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，如強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等化學(xué)物質(zhì)所引起的皮炎；另一種是刺激性較弱，由較長(zhǎng)時(shí)間接觸后發(fā)病，如肥皂、有機(jī)溶劑等所引起的皮炎。精選ppt接觸性致敏反響：屬于Ⅳ型變態(tài)反響。接觸物根本上是無刺激的，少數(shù)人在接觸該物質(zhì)致敏后，經(jīng)過一定潛伏期在接觸部位的皮膚黏膜發(fā)生變態(tài)反響性炎癥；再接觸該物質(zhì)經(jīng)12-48小時(shí)在接觸部位的皮膚黏膜發(fā)生變態(tài)反響性炎癥。精選ppt近來發(fā)現(xiàn)變態(tài)反響性接觸性皮炎中還存在一種IgE介導(dǎo)的即刻型〔Ⅰ型〕超敏反響。由于表皮LCs具有高親和力IgE受體，在接觸蛋白質(zhì)、花粉等抗原后，可引起接觸部位的濕疹樣皮膚損害。精選ppt

臨床表現(xiàn)：急性接觸性皮炎：典型為境界清楚的紅斑，皮損形態(tài)和接觸物一致。其上可有丘疹和丘皰疹，嚴(yán)重時(shí)可有水皰和大皰，甚至糜爛和壞死。常自覺瘙癢和灼痛。精選ppt亞急性和慢性接觸性皮炎：接觸物的刺激性較弱或濃度較低，皮損開始可呈現(xiàn)亞急性，表現(xiàn)為紅斑丘疹，境界不清。長(zhǎng)期反復(fù)刺激可導(dǎo)致局部慢性化，表現(xiàn)為皮損輕度增生及苔蘚樣變。精選ppt精選ppt精選ppt診斷及鑒別診斷：發(fā)病前有接觸史，在接觸部位突然發(fā)生，除去病因后經(jīng)過適當(dāng)處理皮損很快消退。斑貼試驗(yàn)可明確病因。精選ppt特殊類型的接觸性皮炎：〔1〕化裝品皮炎：系由接觸化裝品或染發(fā)劑后所致的急性、亞急性、慢性接觸性皮炎?！?〕尿布皮炎：尿布更換不勤，產(chǎn)氨細(xì)菌分解尿液后產(chǎn)生較多的氨刺激皮膚所致。〔3〕漆性皮炎：油漆或其揮發(fā)性氣體引起的皮膚致敏，多累及暴露部位。精選ppt

治療：首先尋找病因，脫離致敏原。內(nèi)用藥物治療：糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥，視病情選擇。

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外用藥物治療：急性期：無滲出用粉劑或洗劑，滲出少時(shí)用油劑，滲出多時(shí)用濕敷等。亞急性期：乳劑、糊劑或糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?。慢性期：糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┗蜍浉唷Ｓ懈腥緯r(shí)加用抗生素。尿布皮炎要及時(shí)更換尿布，保持陰部、臀部清潔枯燥。精選ppt藥疹藥疹(drugeruption)又稱藥物性皮炎〔dermatitismedicamentosa〕是藥物通過注射、內(nèi)服、吸入、使用栓劑等各種途徑進(jìn)入人體后，在皮膚黏膜上引起的炎癥反響，嚴(yán)重者可累及機(jī)體的其他系統(tǒng)。精選ppt由藥物引起的非治療性反響，統(tǒng)稱為藥物反響或不良反響。藥疹僅是其中一種表現(xiàn)形式。大致可分為不良反響、藥物不耐受、藥物過量、特發(fā)性作用、繼發(fā)性作用和過敏反響等。隨作藥物增多，發(fā)生藥物過敏的頻度亦增多。具有苯核和嘧啶核的藥物抗原性高。精選ppt病因:個(gè)體因素：遺傳因素，某些酶的缺陷，機(jī)體病理或生理狀態(tài)的影響等。藥物因素：絕大局部藥物在一定條件下都有引起藥疹的可能。精選ppt〔1〕抗生素類：青霉素多見?！?〕磺胺類：磺胺嘧啶?！?〕解熱鎮(zhèn)痛類：以吡唑酮類和水楊酸鹽制劑多見?！?〕鎮(zhèn)靜催眠藥和抗癲癇藥：如苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等?！?〕異種血清制劑及疫苗等。精選ppt其他如：呋喃類、吩噻嗪類、別嘌呤醇等引起的藥疹也不少。中藥也可以引起藥疹，包括單味中藥和復(fù)方成分。精選ppt發(fā)病機(jī)制:變態(tài)反響非變態(tài)反響精選ppt

變態(tài)反響大分子藥物〔血清、疫苗、生物制品等〕具有完全抗原的作用，更多的是小分子藥物，屬于半抗原，需在機(jī)體內(nèi)和大分子量的載體〔蛋白質(zhì)、多糖、多肽等〕通過共價(jià)鍵結(jié)合后才能成為完全抗原并激發(fā)免疫反響。精選ppt引起變態(tài)反響的可以是藥物原形，也可以是其降解或代謝產(chǎn)物，藥物中的雜質(zhì)成分和賦形劑，也可引起變態(tài)反響。精選ppt與藥疹相關(guān)的變態(tài)反響Ⅰ型變態(tài)反響：臨床表現(xiàn)為過敏性休克、蕁麻疹、血管性水腫及哮喘等病癥。Ⅱ型變態(tài)反響：引起血小板減少性紫癜、溶血性貧血及粒細(xì)胞減少等現(xiàn)象，可見于奎寧過敏。Ⅲ變態(tài)反響：如血清病樣綜合征、遲發(fā)性蕁麻疹、血管炎、藥熱、腎小球腎炎、藥物引起的肺部病癥等。Ⅳ變態(tài)反響：如藥熱、剝脫性皮炎、濕疹樣型藥疹、麻疹樣型藥疹、肺部過敏引起的胸膜炎和胸腔積液等。精選ppt未確定類型：藥物過敏的病癥種類很多，且往往不是單獨(dú)一型臨床表現(xiàn)，它們究竟屬于哪種變態(tài)反響，還不完全了解，如光感型、紅斑狼瘡綜合征、固定型藥疹、嗜酸粒細(xì)胞增多、肺嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)癥和淋巴結(jié)腫大等。精選ppt變態(tài)反響引起的藥疹特點(diǎn)：只發(fā)生于少數(shù)對(duì)藥物過敏者；有一定潛伏期，初次用藥多為7-10天，已致敏者再次用藥時(shí)，只需數(shù)分鐘至1-2日；精選ppt皮疹與用藥劑量無一定的相關(guān)性，常規(guī)劑量甚至小劑量都可誘發(fā)；皮疹形態(tài)多種多樣，同一個(gè)人在不同時(shí)期可發(fā)生相同的或不同類型的藥疹；精選ppt在藥疹的高潮時(shí)，一些化學(xué)結(jié)構(gòu)不同的藥物也可能誘發(fā)過敏，稱為多原過敏；藥疹患者，如使用一種或多種與初次過敏的藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物，或使用的藥物的代謝產(chǎn)物與初次致敏原結(jié)構(gòu)相似或一致時(shí)，常能引起同樣的過敏反響，稱交叉過敏；抗過敏治療常有效〔如糖皮質(zhì)激素〕。精選ppt非變態(tài)反響能引起非變態(tài)反響性藥疹的藥物較少。精選ppt效應(yīng)途徑的非免疫活化：有的藥物可直接使肥大細(xì)胞及嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒釋放炎癥介質(zhì)，引起蕁麻疹，如阿司匹林、阿片類藥物；或可直接激活補(bǔ)體引起蕁麻疹，如放射照影劑；精選ppt或可通過抑制花生四烯酸代謝途徑中的環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成，增強(qiáng)花生四烯酸代謝途徑中的脂氧化酶功能，增加炎癥介質(zhì)白三烯〔LTB〕的產(chǎn)生，從而增強(qiáng)炎癥反響，易發(fā)生藥疹，如阿司匹林及非甾體類抗炎藥。精選ppt蓄積和過量反響：藥物排泄慢、患者有肝腎功能障礙延緩排泄、使用太久造成藥物蓄積，誘發(fā)藥疹，如砷劑可致皮膚色素沉著、角化過度、甚至皮膚鱗狀細(xì)胞癌；溴化物、碘化物蓄積可致痤瘡樣皮損。精選ppt有些藥物治療量和中毒量很接近，易發(fā)生過量反響，如甲氨蝶呤等常引起白細(xì)胞減少、出血性皮疹、口腔潰瘍等。精選ppt某些藥物必須經(jīng)光照后才發(fā)生皮疹，有兩種機(jī)制：①光毒反響，發(fā)生于任何服用較大量藥物及光照時(shí)間較長(zhǎng)者。因?yàn)楣飧行运幬镂找欢芰恐猩婕伴L(zhǎng)波紫外線，損傷了細(xì)胞。

②光變態(tài)反響，只有少數(shù)對(duì)藥物光敏者發(fā)生。為藥物在光的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)榭乖晕镔|(zhì)，引起變應(yīng)性藥疹，常見光敏藥物有磺氨類及其衍生物﹑吩噻嗪類﹑四環(huán)素類﹑補(bǔ)骨脂素類﹑避孕藥及灰黃霉素等。精選ppt臨床表現(xiàn)：固定型藥疹常由磺胺類﹑解熱鎮(zhèn)痛類和安眠鎮(zhèn)靜藥引起。典型皮損為圓形或橢圓形水腫性紫紅斑，邊界清楚，直徑約1~2或3~4cm，單發(fā)或多發(fā)，可發(fā)生在身體任何部位，多發(fā)生于皮膚黏膜交界處。精選ppt有癢或燒灼感，經(jīng)1~2周后急性炎癥消退，留有褐色色素沉著斑，終年不褪，發(fā)作次數(shù)增多，色素沉著越深。精選ppt精選ppt精選ppt蕁麻疹型藥疹：幾乎所有藥物都可引起，多由青霉素﹑血清制品﹑水楊酸鹽類﹑呋喃唑酮等引起，用青霉素中約5﹪可發(fā)生蕁麻疹型藥疹。精選ppt表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)，顏色較一般蕁麻疹紅，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，自覺瘙癢，可有刺痛及觸痛感。也可發(fā)生血管性水腫，也可以是血清病樣綜合征和過敏性休克是的病癥之一。精選ppt血清病樣綜合征包括瘙癢性蕁麻疹或發(fā)疹性皮疹，伴有發(fā)熱，有肝腎或關(guān)節(jié)累及等病癥。呋喃唑酮引起的蕁麻疹皮疹廣泛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，全身病癥重。精選ppt精選ppt麻疹樣或猩紅熱樣發(fā)疹型藥疹：多由解熱鎮(zhèn)痛類﹑巴比妥類﹑青霉素類﹑磺胺類﹑別嘌呤醇﹑卡馬西平等藥物引起，發(fā)病多突然，常伴有畏寒，發(fā)熱等全身病癥。精選ppt麻疹樣發(fā)疹型藥疹表現(xiàn)為密集﹑紅色﹑帽針頭到米粒大的斑疹或斑丘疹，以軀干為多，類似麻疹。黏膜，掌跖也可受累，有程度不等的瘙癢，常發(fā)生于用藥后一周內(nèi)，持續(xù)1~2周。精選ppt在AIDS患者用復(fù)方新諾明長(zhǎng)發(fā)生麻疹樣發(fā)疹型藥疹。猩紅熱樣發(fā)疹型藥疹開始為小片紅斑，從面頸上肢軀干向下開展，快者24小時(shí)，慢者3~4日普及全身，為水腫性鮮紅色斑疹﹑對(duì)稱﹑互相融合；到高潮時(shí)，全身遍布紅斑，面部和四肢腫脹，很似猩紅熱。精選ppt麻疹樣或猩紅熱樣發(fā)疹型藥疹患者皮疹雖然鮮明但全身病癥輕，無麻疹或猩紅熱的其它病癥。精選ppt這類病人白細(xì)胞數(shù)可升高，少數(shù)患者肝功能可有一過性異常。停藥后1~2周，皮疹顏色變淡，糠狀或大片脫屑，體溫下降，假設(shè)不及時(shí)停藥，那么可開展為重癥藥疹。精選ppt精選ppt濕疹樣型藥疹：以青霉素﹑鏈霉素﹑磺胺類﹑汞劑及奎寧等引起者較多。大都先由外用藥物引起局部接觸過敏，發(fā)生濕疹樣皮炎后，再服用或注射同樣的或化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物，即可發(fā)生泛發(fā)的濕疹樣皮損。一般無全身病癥。停藥后逐漸好轉(zhuǎn)，病程1個(gè)月以上。精選ppt多形紅斑型藥疹：常由磺胺類﹑巴比妥類﹑解熱鎮(zhèn)痛類等藥物引起。皮損為豌豆到蠶豆大圓形或橢圓形水腫性紅斑﹑丘疹，紅斑中心呈紫紅色或有水皰，有虹膜樣或靶樣損害，境界清楚。多對(duì)稱分布于四肢﹑軀干皮膚，口唇及口腔黏膜水皰﹑糜爛，有痛癢感。精選ppt多伴有發(fā)熱﹑關(guān)節(jié)痛﹑腹痛等病癥。重者可全身泛發(fā)紅斑、水皰﹑大皰﹑糜爛，包括口﹑鼻、眼﹑肛門﹑外生殖器等部位，有全身不適﹑畏寒﹑高熱及重要臟器的累及，這是重癥多形紅斑型〔Stevens—Johnsonsyndrome〕，在糖皮質(zhì)激素應(yīng)用以前死亡率較高。精選ppt精選ppt紫癜型藥疹：可由噻嗪類﹑吩噻嗪﹑奎寧﹑奎尼丁﹑磺胺等引起。輕者雙小腿出現(xiàn)針頭到豆大或更大的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，散在或密集分布，皮疹平或略隆起，重者可累及四肢﹑軀干，有時(shí)可有風(fēng)團(tuán)，甚至中央有小水皰。發(fā)疹可因血小板減少或血管的損傷引起。精選ppt大皰性表皮松解萎縮壞死型藥疹：是最嚴(yán)重的一型。常由磺胺類﹑解熱鎮(zhèn)痛類﹑抗生素﹑巴比妥類等引起。發(fā)病急，1~4日皮損遍布全身，全身中毒病癥重，有高熱﹑疲乏﹑咽痛等。精選ppt皮損發(fā)生于面頸胸部，為紫紅色或暗紅色略帶鐵灰色斑，很快擴(kuò)大增多融合，紅斑上出現(xiàn)大小不等的松弛性水皰及表皮松解，水皰極易破，形成糜爛面，外觀無水皰出表皮極易薄，一推即形成糜爛面，似Ⅱ淺度燒傷。精選ppt眼鼻口消化道呼吸道黏膜均可剝脫。皮膚有明顯疼痛。其它重要臟器如心﹑肝﹑腎﹑腦等均可同時(shí)受累。嚴(yán)重者可因感染﹑重要臟器病變﹑水電解質(zhì)失衡等死亡。精選ppt精選ppt精選ppt剝脫性皮炎或紅皮病型藥疹：多由青霉素﹑磺胺﹑保泰松﹑對(duì)氨水楊酸鈉﹑巴比妥類﹑苯妥英納等藥物引起。初次用藥者潛伏期多在20日以上?？砷_始即有全身皮膚潮紅﹑腫脹，或從麻疹樣或猩紅熱樣發(fā)疹型開展而來。精選ppt面及手足皮損尤為重?？砂橛星鸢捳罨蛐∷挬p糜爛﹑滲液﹑結(jié)痂?？诖胶涂谇火つひ嗫砂l(fā)生潮紅﹑腫脹或水皰﹑糜爛影響進(jìn)食。眼可發(fā)生畏光，結(jié)膜充血﹑水腫﹑分泌物增多，甚至角膜潰瘍。2周左右全身皮膚大量脫屑，呈落葉或鱗片狀，手足呈手套襪狀剝脫。頭發(fā)指趾甲可脫落。精選ppt常伴有明顯全身病癥，如畏寒﹑發(fā)熱﹑胃腸道病癥﹑蛋白尿﹑低蛋白血癥﹑肝腎功能損害﹑白細(xì)胞數(shù)明顯增高或降低，常有全身淺表淋巴結(jié)腫大。如未及時(shí)停用致敏藥物，病程長(zhǎng)達(dá)2~3個(gè)月或更久，嚴(yán)重者全身衰竭或繼發(fā)感染而死亡。精選ppt精選ppt痤瘡樣型藥疹：多由于長(zhǎng)期服用溴制劑﹑碘劑﹑糖皮質(zhì)激素﹑避孕藥及異煙肼等引起。潛伏期可1~2個(gè)月以上。皮損似痤瘡，表現(xiàn)為毛囊性丘疹﹑膿皰，多見于面部及胸背部，一般無全身病癥。慢性病程，可于停藥數(shù)月后才愈。精選ppt光感型藥疹：多由于服用氯丙嗪﹑異丙嗪﹑磺胺﹑四環(huán)素﹑灰黃霉素﹑噻嗪類﹑補(bǔ)骨脂等藥后，再經(jīng)日光或紫外線照射引起。光毒性多見于暴光7~8小時(shí)于暴光部位發(fā)生；光變態(tài)反響發(fā)疹僅發(fā)生于少數(shù)人。皮損多數(shù)如濕疹樣，少數(shù)為蕁麻疹型。精選ppt皮疹為暴光部位較重，遮蓋部位亦可發(fā)疹，停藥數(shù)周后緩解。發(fā)疹需有一定潛伏期，如為再次用該藥，可于光照后2日內(nèi)發(fā)疹。精選ppt除以上各類型藥疹外，還可有其他類型皮損，如扁平苔蘚﹑泛發(fā)性膿皰型﹑血管炎樣﹑色素沉著﹑脫發(fā)﹑多毛﹑系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣﹑天皰瘡樣﹑假性淋巴瘤綜合征等。精選ppt精選ppt

診斷及鑒別診斷：診斷可根據(jù)以下幾點(diǎn)：⑴明確的服藥史，有的病人有藥物過敏史。

⑵有一定的潛伏期。

精選ppt⑶皮疹突然發(fā)生，開展快數(shù)日遍布全身，多對(duì)稱分布〔固定型藥疹〕例外，麻疹樣或猩紅熱樣發(fā)疹的皮疹較傳染病皮損更鮮紅﹑更癢﹑全身病癥可較輕，無傳染病應(yīng)有的其他病癥和體征，對(duì)同時(shí)用兩種或兩種以上藥物者，致敏藥物的判斷較困難?？筛鶕?jù)病史皮疹類型等綜合分析。精選ppt鑒別診斷藥疹因皮疹類型多種多樣，易與多種皮膚病混淆，根據(jù)病史及開展過程加以分析﹑鑒別。精選ppt麻疹樣或猩紅熱樣發(fā)疹型藥疹要和麻疹樣或猩紅熱鑒別；大皰性表皮松解萎縮壞死型藥疹應(yīng)與葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征鑒別；生殖器部位的固定型藥疹出現(xiàn)破潰時(shí)，應(yīng)與生殖器皰疹﹑硬下疳等鑒別。精選ppt如麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病，有明顯的上呼吸道病癥及科氏斑〔Koplik斑〕起并后第四天出疹，發(fā)疹部位耳后→面頸→胸背腹→四肢。猩紅熱是由A組B型溶血性鏈球菌引起的急性傳染病，可以有草莓樣舌﹑咽峽炎﹑pastias線﹑“環(huán)口蒼白圈〞等。精選ppt葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征是金黃色葡萄球菌感染引起的急性重癥疾病，一般發(fā)生5歲以下兒童，家族中有膿皰瘡或葡萄球菌的感染，皮疹均一，并且由口﹑面向軀干﹑四肢開展，皮膚觸痛明顯，沒有口腔黏膜損害。精選ppt生殖器皰疹是由HSV感染引起，屬于性病范疇，表現(xiàn)為成群水皰﹑局部燒灼感﹑有復(fù)發(fā)史﹑病程較短等典型特點(diǎn)。精選ppt硬下疳是一期梅毒的主要病癥，有不潔性交史，潛伏期3周左右，表現(xiàn)為單個(gè)無痛性軟骨樣紅斑﹑外表有少量漿性分泌物，暗視野顯微鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體，梅毒血清反響可以陽性也可以陰性。精選ppt實(shí)驗(yàn)室檢查目前沒有理想的試驗(yàn)方法確定致敏藥物。目前有體內(nèi)試驗(yàn)和體外試驗(yàn)。體內(nèi)試驗(yàn)包括皮膚試驗(yàn)〔皮內(nèi)試驗(yàn)劃破試驗(yàn)和斑帖試驗(yàn)〕和激發(fā)試驗(yàn)。精選ppt斑帖試驗(yàn)對(duì)由接觸藥物引起的藥疹的診斷很有意義。皮內(nèi)試驗(yàn)和劃破試驗(yàn)陽性率不高，應(yīng)在過敏反響消退后半個(gè)月進(jìn)行，有一定的危險(xiǎn)性﹑可誘發(fā)嚴(yán)重反響。激發(fā)試驗(yàn)指藥疹消退一段時(shí)間后，內(nèi)服試驗(yàn)劑量〔一般為治療量的1／8~1／4或更小量〕以探查可疑藥物，僅用于較輕型藥疹，有必須使用該藥治療時(shí)。精選ppt體外試驗(yàn)尚無比較確切的可靠方法。有放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)〔RAST〕﹑組胺游離試驗(yàn)﹑嗜酸粒細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn)﹑淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)﹑皮膚窗試驗(yàn)﹑巨嗜細(xì)胞游走抑制試驗(yàn)等研究。但這些試驗(yàn)結(jié)果不一。目前多用于青霉素過敏反響的研究。精選ppt

治療：一般治療：停用可疑致敏藥物，防止用于該藥物結(jié)構(gòu)近似的藥物，注意交叉過敏和多原過敏；多飲水或靜脈輸液，促進(jìn)致敏藥物從體內(nèi)排出。精選ppt1、輕型藥疹一般于停藥后，皮損多能迅速消退。可給予口服抗組胺藥物﹑維生素C及鈣劑等。必要時(shí)口服潑尼松〔30mg~60mg／d〕，控制病癥后逐漸減量至停藥。局部可用爐甘石洗劑及糖皮質(zhì)激素乳劑。固定型藥疹有糜爛﹑較多滲液時(shí)可用3﹪硼酸溶液濕敷，滲液不多時(shí)外用地塞米松氧化鋅油。精選ppt2.重型藥疹包括重癥多形紅斑型﹑大皰性表皮松解萎縮壞死型﹑剝脫性皮炎或紅皮病型等。應(yīng)及時(shí)搶救，加強(qiáng)全身的支持療法，加強(qiáng)皮膚及黏膜的護(hù)理，防止繼發(fā)感染及交叉過敏發(fā)生。精選ppt盡早使用足量糖皮質(zhì)激素：根據(jù)病人病情及體重，給予每日相當(dāng)于潑尼松1~2mg糖皮質(zhì)激素，可給氫化考的松200~400mg／d，或地塞米松10mg／d，或甲潑尼龍〔甲基潑尼松龍〕80mg／d靜脈滴注。到病情穩(wěn)定后逐漸減量，并逐步改用口服制劑。精選ppt必要時(shí)可采用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法。必要時(shí)可以靜脈免疫球蛋白治療〔IVIg〕，大劑量IVIg可以阻斷巨嗜細(xì)胞外表Fc受體﹑抑制補(bǔ)體損傷作用﹑中和自身抗體調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的產(chǎn)生，劑量為0.4g∕〔Kg..d〕，連用3~5天必要時(shí)2~4周重復(fù)一次，不良反響少，少數(shù)患者有一過性頭痛背痛惡心低熱等精選ppt加強(qiáng)全身的支持療法：換用不易致敏的藥物治療原有疾病。注意水電解質(zhì)平衡。高熱﹑進(jìn)食少﹑皮膚大片剝脫﹑滲出較多等常引起白蛋白降低﹑脫水和電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時(shí)糾正。注意蛋白質(zhì)等的攝入量，補(bǔ)充多種維生素，食用流質(zhì)飲食，必要時(shí)可給予能量合劑。必要時(shí)輸血或血漿。精選ppt預(yù)防和治療合并癥：對(duì)伴發(fā)的肝損害應(yīng)保肝治療；對(duì)貧血﹑粒細(xì)胞降低等可少量屢次輸血；對(duì)腎功能損害者應(yīng)注意防止使用腎毒性藥物，注意液體的出入量。精選ppt防止繼發(fā)感染：因表皮大片剝脫，大劑量糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，易發(fā)生全身感染，所以對(duì)病房及床單等均應(yīng)每日消毒，如已并發(fā)感染，那么應(yīng)選用有效的不易致敏的抗生素治療。精選ppt加強(qiáng)護(hù)理：注意保護(hù)眼睛，定期沖洗，減少感染，防止上下眼瞼的粘連可用氫化可的松眼藥水和4﹪硼酸眼藥膏或四環(huán)素可的松眼藥膏。對(duì)閉眼困難者為防止角膜暴露后損傷，可用油紗布蓋眼。注意清洗口腔，有口腔糜爛者可用2﹪碳酸氫鈉溶液漱口。注意防止褥瘡發(fā)生。精選ppt局部治療：應(yīng)用無刺激性，有收斂﹑保護(hù)﹑消炎作用的藥物。對(duì)無滲液的皮損，依據(jù)病情給予粉劑或洗劑。對(duì)紅腫有滲液的皮損用3﹪硼酸溶液或生理鹽水濕敷。對(duì)大皰性表皮松解萎縮壞死型的糜爛面，以暴露枯燥為宜。中醫(yī)中藥：應(yīng)辨證施治。治療原那么為清熱﹑涼血﹑利濕﹑解毒。精選ppt

預(yù)防要注意以下幾點(diǎn)：⑴.用藥前要詳細(xì)詢問病人的過敏史，盡量防止使用的藥物或結(jié)構(gòu)相似的藥物。對(duì)個(gè)人或家族成員中有變態(tài)反響性病史者，在選擇藥物時(shí)更要注意。精選ppt⑵.用藥要有的放矢，不濫用藥物，盡可能地減少用藥品種。用藥簡(jiǎn)單的好處是一旦發(fā)生過敏，容易確定過敏藥物，以便停用或更換藥物。⑶.應(yīng)用青霉素﹑抗血清﹑普魯卡因等藥物時(shí)，應(yīng)按規(guī)定作皮膚試驗(yàn)，陽性者不可用該藥治療。精選ppt⑷治療中應(yīng)注意藥疹的前驅(qū)病癥。如突然出現(xiàn)發(fā)熱﹑瘙癢﹑輕度紅斑﹑全身不適等病癥，應(yīng)立即停用可疑藥物，防止嚴(yán)重反響的發(fā)生。⑸.已確診為藥疹者，應(yīng)將致敏藥物記入病歷，并囑咐病人每次看病時(shí)告訴醫(yī)生勿用該藥。精選ppt護(hù)理1、心理護(hù)理接觸性皮炎患者由于皮疹常發(fā)生在顏面等暴露部位，患者常出現(xiàn)急躁或憂慮情緒。要關(guān)心體貼患者，主動(dòng)介紹有關(guān)疾病的預(yù)后和治療方案，消除患者的顧慮，積極配合治療。藥物性皮炎要向患者介紹本病的病因、發(fā)生開展過程和預(yù)后。鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。精選